肿瘤化疗的起源

肿瘤化疗的起源

保罗·埃利希最先使用了化学疗法这个名词，他是一所研究感染性疾病和血清研究所的所长。

在利物浦，已有人试着用一种合成的砷化合物来治疗寄生虫的感染。但当恩利希试图重复这些结果时，他发现疾病产生了对这种药物的耐药性。他要求化学家试着合成许多不同的砷化合物。

后来，另一位德国科学家弗里茨·绍丁在1905年发现了引起梅毒(一种经性传播的疾病)的微生物。恩利希就用他的化合物来试验对这种新微生物的治疗作用。他高兴地发现，606号化合物有效果。他把这种化合物称为洒尔氟散，并戏称它为“神奇的子弹”，因为它对梅毒有特效。1911年，它第一次运用于梅毒的治疗。

从那以后，科学家们一直在寻找能杀伤肿瘤细胞、不对人体造成严重伤害的化学物质。在发现有效的化学物质之前，科学家得对几千种化学物质进行测试。

许多种癌症现在能被治愈。干扰素是人体针对某些病毒发生反应后而自然产生的蛋白质。它们刺激人体自身的防御系统，杀伤一些癌症细胞。它们已经被成功地用于治疗某些类型的白血病，并能延缓一些肿瘤的发展。

肿瘤化疗的方式

化学治疗的临床应用有四种方式

1.晚期或播散性肿瘤的全身化疗

因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗(Induction Chemotherapy)。如开始采用的化疗方案失败，改用其它方案化疗时，称为解救治疗(Salvage Treatment)。

2.辅助化疗(Adjuvant Chemotherapy)

是指局部治疗(手术或放疗)后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。

3.新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)

针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

4.特殊途径化疗

(1)腔内治疗 包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。

(2)椎管内化疗 白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是，通常采用腰椎穿刺鞘内给药，以便脑脊液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

(3)动脉插管化疗 如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。

胃部良性肿瘤 化疗

第一，姑息性切除手术

是否进行姑息性手术应根据患者具体情况进行分析肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除与否会影响生存期。对于对于术前有出血、梗阻等急症症状的患者，可以进行姑息肿瘤切除或手术。对于术前症状轻微的病人不会从肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除中获益，做姑息性手术没有必要。

第二，传统疗法治疗

传统疗法认为，胃癌转移是因为病久瘀血内结，邪毒夹瘀血乘虚流窜经络，客于脏腑，久而成积，形成肿瘤的转移，而气虚是胃癌转移的主要原因，临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。

第三，化疗与传统疗法药结合

化疗可能给患者带来一些麻烦的全身性副作用，胃癌转移患者营养状况较差，体质虚弱，不能耐受强烈化疗，可以将化疗与传统疗法药治疗结合，提高患者的生存质量和生存期。

良性胃癌能治好吗?良性胃癌有哪些治疗方式呢?

一、胃癌的化疗

对于病情较严重的胃癌患者，只进行手术治疗对胃癌的治疗效果，并不是十分的理想，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。

二、胃癌的放疗

胃癌患者在治疗胃癌时采用不仅可以放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血，帮助患者解决复发转移问题。

三、胃癌的生物治疗

生物免疫疗法是胃癌术后治疗中的全新领域，医学界给予了生物免疫疗法很高的评价，与放化疗相比，生物免疫疗法治疗胃癌有其自身的特点，经生物免疫疗法治疗的胃癌患者疗效好，作用持久。

什么是肿瘤化疗

肿瘤化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，所以化疗是一种玉石俱焚的治疗方法。

肿瘤化疗饮食护理

1 化疗期间的饮食护理

化学药物治疗中最常见的副作用：造血功能下降，白细胞减少，使患者免疫功能下降;消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减;肝肾功能损害。为患者选择适宜的饮食，可起到减低药物的副作用和协助治疗的作用。

1.1 清淡易消化的饮食 选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。另外，化疗期间患者应多喝水(每日饮水不少于1 500 mL)，既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒物的排出;发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐;心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。

1.2 高蛋白高热量饮食 癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品，还可以补充一些高热量的水果，如香蕉、芒果。

1.3 恢复造血功能、提高免疫力的饮食 含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用[2].红枣富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。

2 恢复期的饮食指导

恢复期患者的病情处于基本稳定状态，护士应根据患者的具体情况，为患者提供科学合理的膳食指导。

2.1 选用合理平衡饮食 为病人制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，供应总量和机体消耗量相结合。热能按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物的特殊动力作用的消耗制定合理的热能供给量。蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例应分别为12%～14%，25%～30%和65%左右;注意动物蛋白和豆类蛋白宜占蛋白总量的30%～50%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者之间的热能比例1∶1∶1为宜。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，约为600～800 g，宜多吃粗加工的谷类;控制肉类摄入量，特别是红肉(牛、羊、猪肉)应限制在80 g/d以内，最好选择鱼、禽肉取代红肉;每日食蔬菜和水果400～800 g为宜。

2.2 选用适宜抗癌食物

2.2.1 富含维生素的食物 维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素A能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤;B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长速度加快;维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如莼菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、猕猴桃等。

2.2.2 含微量元素的食物 硒是强氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低胃肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽。

2.2.3 抗癌能力强的食物 金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，以及人体必须的微量元素和维生素，对肿瘤的抑制率达81%。

2.3 适当选用中医饮食疗法 灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器官癌、转移癌等癌症均有治疗效果;玉米粥不仅能抗癌，还可以调中和胃，有综合性的保健作用;百合粥具有止咳、止血、开胃的作用，适用于肺癌;南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。

2.4 肿瘤患者禁忌的食物 不吃酸渍(不包括糖醋味)、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物;建议不饮酒，尤其禁饮烈性酒;不吃油腻和生冷食物;限制腌制食物和食盐的摄入量。

总之，肿瘤患者的合理饮食护理，可改善患者全身营养状况，提高生活质量，促进早日康复。

肿瘤化疗要多少钱

化疗用药根据不同肿瘤类型，肿瘤的不同阶段，制定出的不同化疗方案。一般单次多在数千元，高得可达一万元以上。由于化疗会产生较大的毒副作用，所以在化疗期间、之后还要接受辅助治疗，所以化疗的费用不是单纯的，很难估计。以下是某些肿瘤的化疗方案： 膀胱癌： PFB方案： 5 — FU 、 DDP 、 BLM 、 4000元左右/ 周期 PF方案： 5 — FU 、 DDP 、 3000元以内/ 周期 鼻咽癌： PFP方案： PYM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 — 4000元 /周期 FP方案： 5 — FU 、 DDP 、 2000元左右/ 周期 头颈部癌： HAF方案： HCPT 、 5 — FU 、 ADM 、 4000元左右/ 周期 MAF方案： MMC 、 5 — FU 、 ADM 、 3000元左右/ 周期 胰腺癌： MFP方案： MMC 、 5 — FU 、 DDP 3000 — 4000元 /周期 介入治疗： HCPT 、 5 — FU 、 DDP 1万元左右/ 周期 肝癌： HF方案： HePT 、 CF 、 5 — FU 、 3000 — 4000元 /周期 LF方案： CF 、 5 — FU 、 2000元以内/ 周期 大肠癌： MFP方案： MMe 、 5 — FU 、 DDP 、 3000元左右/ 周期 AFP方案： ADM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 — 4000元 /周期 胃癌： MFP方案： MMC 、 5 — FU 、 DDP 、 2000 — 3000元/周期 PFP方案： PYM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000元左右/ 周期 食管癌： CAO方案： CTX 、 ADM 、 VCR 、 2000 — 3000元 /周期、 CAP方案： CTX 、 ADM 、 DDP 、 3000元左右/ 周期 推荐阅读链接 抑制肿瘤生长转移，深度减轻放化疗毒副作用

肿瘤化疗制度

化学药物治疗(简称化疗)是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。

一、 科室准入管理

肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。

特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情同意并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。 二、人员准入管理

按肿瘤科化疗病房床位及实际工作情况合理配备化疗专业医师和护士。化疗专业医师和护士应定期接受继续教育和规范化培训。

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(一)肿瘤化疗科科主任具有本专业副高以上职称，并在省级以上肿瘤专科医院化疗专业进修学习1年的经历;

(二)化疗专业医师：临床工作涉及肿瘤化疗方案的制定、独立开具化疗医嘱或处方、化疗疗效评估和不良反应观察及处置的医师均属化疗专业医师。化疗专业医师须同时具备以下条件：

1.具有执业医师资格。

2.在三级甲等医院的化疗专科或自治区卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月(含6个月)以上。

3.每两年必须参加不少于1次的省级以上(含省级)肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。

4.必须全面掌握肿瘤化疗知识及肿瘤学的基本知识，熟悉各种常见恶性肿瘤的最新TNM分期及诊治规范，掌握各种穿刺技术如胸穿、腰穿、骨穿、心包穿刺、肿块穿刺细胞病理检查等。

5.制定肿瘤化疗方案的化疗专业医师除具备上述条件外，还必须具备中级或中级以上专业技术职称，并能够严格掌握肿瘤化疗的适应症。每年必须参加不少于1次的省级以上(含省级)肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。

(三)化疗专业护士：涉及肿瘤化疗的医嘱处理、化疗药物的配制、执行给药和不良反应观察的护理人员均属化疗专业护士。化疗专业护士必须同时具备以下条件：

什么叫化疗

简单地说就是以毒攻毒 走出误区、正视化疗 一、肿瘤的治疗模式 肿瘤的治疗目前有三种肯定的方法，即手术切除、放射治疗和药物治疗(化疗)。手术切除和放射治疗是局部治疗，而化疗是全身治疗。 化疗与手术治疗及放射治疗配合的综合治疗，已成为大多数癌症病人主要的治疗模式。目前，国际国内一致公认最好的肿瘤治疗方法就是综合治疗。任何单一的治疗都不可取。

二、肿瘤化疗概念 1、什么是化疗? 肿瘤化疗是应用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性肿瘤。抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。化疗是某些肿瘤唯一可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放疗相配合。 2、为什么要化疗? 化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一。与手术、放疗并列成为三大治疗手段。手术切除是至今大多数肿瘤首选的治疗方法，对于一些局限性、播散趋向很小的肿瘤(如皮肤癌)，单用手术或放射治疗即可治愈。但对于播散趋向明显的肿瘤(如小细胞肺癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、肺腺癌等)，即使早期仅单靠手术或放疗也不能防止肿瘤复发和远处转移，有些病人虽然采用了根治术或扩大根治术，也不能取得根治性疗效，需要全身化疗。由于化疗是一种全身性的治疗手段，对一些有全身播散倾向的肿瘤以及中晚期肿瘤，化疗是主要的治疗手段。

三、肿瘤化疗的临床意义 1、肿瘤化疗：目前分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。 (1)根治性化疗：是指通过化疗治愈率在30%以上的肿瘤。如滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤、淋巴瘤、某些儿童肿瘤和急性白血病等。 (2)辅助性化疗：指与手术、放疗结合，在局部治疗前、中、后进行，全身与局部治疗协同进行，降低肿瘤的局部复发率和远处转移率，达到增加手术及放疗疗效。如：鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、软组织瘤等。 (3)姑息性化疗：对大多数的中晚期肿瘤，可以通过适度的化疗达到缩小肿瘤、延缓肿瘤的生长速度、减轻症状、减轻痛苦、延长病人的生存时间等目的。 2、肿瘤化疗的给药方式：主要通过静脉给药，另外包括：口服、局部肿块内注射、各种体腔内灌注和介入化疗等。主要根据病情和患者的具体情况决定。 3、肿瘤化疗的相关毒副反应： 化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。但是这些毒副反应因病人的个体差异、具体的化疗方案而各有不同，这些副作用在医生的指导下，用药时采取一定的预防措施，均可以减轻、控制，甚至避免，同时停用化疗后上述副反应均可很快恢复并消失。为了有效控制肿瘤，这些暂时的毒副反应是完全可以接受而不必太畏惧。