什么是淋巴结切除

什么是淋巴结切除

淋巴切除主要是应用于淋巴结肿大，而且性质比较难以清除的情况下，或者是一些可以的淋巴结转移癌，需要做病例组织学检查以明确患者所得疾病。采取淋巴结做病理检查的患者，应该详细地、全面地进行检查，另外还要做一些特殊的身体检查。

2淋巴切除其实对身体应该是没有好处的。所以如果只是淋巴结肿大，如果只是周围的炎症，并不建议做淋巴切除手术。淋巴结肿大如果情况是比较轻微的话，过一段时间，其实是可以自己痊愈的，所以不用过多的担心。或者可以进行一些中药的治疗，毕竟淋巴是对我们的免疫系统有着非常重要的作用的，不是随便就可以切除的。

3但是如果是遇到病因不明的淋巴结肿大，或者可能是一些淋巴结的转移癌，这时候淋巴切除的手术就非常重要了。简单地可以理解为“弃车保帅”，也就是将淋巴切除，然后进行病理研究，然后找到治疗淋巴肿大的方法，或者是找到癌症的治疗方法，这对患者是很重要的。

注意事项：

淋巴切除这项手术不是任何人都可以进行的，具体哪些人群是不适合的，还是要详细咨询医生。另外。淋巴切除手术完成后对饮食是有很严格的要求的，该忌口的东西千万不能吃，比如像一些鱼啊，鸭肉的，鸡肉等食品是不能吃的，可以适当的喝一些豆浆，多吃蔬菜水果。作息一定要注意。

宫颈癌手术

宫颈癌的治疗，需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等，综合考虑制定适当的个体化治疗方案。一般采用以手术治疗和放疗为主，化疗为辅助治疗的方法。

手术治疗子宫颈癌的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期子宫颈癌(I A-II A期)患者。

1、I A1期：无淋巴脉管间隙浸润者行筋膜外圈子宫切除术，有淋巴脉管间隙浸润者按I A2期处理;

2、I A2期：行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术;

3、I B1期和II A1期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时行腹主动脉旁淋巴结取样;

4、I B2期和II A2期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样，或同期放、化疗后行全子宫切除术。也有采用新辅助化疗后行广泛性子宫切除术，化疗可使病灶缩小利于手术，减少手术并发症，但远期疗效有待进一步验证。

未绝经、<45岁的鳞癌患者可保留卵巢。对于要求保留生育功能的年轻患者，I A1期可行子宫颈锥形切除术;I A2期和肿瘤直径<2cm的I B1期，可行广泛性子宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。

阴道黑色素瘤如何治疗

恶性黑色素瘤的治疗以手术为主。病变位于阴道上1/3者，施行广泛性子宫阴道切除及盆腔淋巴结切除术，必要时作盆腔脏器切除。如肿瘤侵犯阴道下1/3者，则施行广泛性子宫切除及阴道切除术，同时须行外阴切除及腹股沟淋巴结切除术。

1.放射治疗

大剂量的分割放疗开始尝试逐渐用于阴道黑色素瘤的治疗，患者可以很好耐受放疗反应，并获得了使人鼓舞的好效果。

2.化疗

阴道黑色素瘤的化疗效果差，可单一用药或以2～3种药物联合化疗。

3.免疫治疗

免疫治疗对于引导黑色素瘤有一定的效果，但是两者均有一定的副作用。

黑色素瘤2期是怎么回事？

由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤.原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致,其表现为色素浓重的逐渐增大的结节,周围可绕以红晕.其发病率虽较基底细胞癌,鳞状细胞癌低,但恶性度大,转移发生早,死亡率高,因此早期诊断,早期治疗很重要.除了由巨大性先天性色痣续发癌变的病例多见于儿童外,恶性黑素瘤大多发生在成年后。

对早期未转移的结节或斑片损害应手术切除,切除包括皮疹周边范围正常组织1～3cm,如果是指(趾)恶黑,截指术是必要的.已肯定受累的淋巴结应该切除,但预防性淋巴结切除仍有争议.从肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤也有一定疗效.发生血行广泛转移者须采用以甲氮咪胺为基础的联合化疗和放射治疗.

生活护理：

外科手术切除病变总之仍是治疗本病的主要方法,因本病扩展范围广,一旦确诊,应尽快手术切除.一般认为肿瘤应广泛切除,切除范围应根据肿瘤的类型及部位而定.四肢和背部病变,一般包括瘤组织外5cm以上正常组织一并切除;面部等处难以广泛切除者,至少应切除瘤组织外2cm正常组织,切除深度要包括皮下,肌膜及肌肉组织,以免瘤细胞扩散或转移.大面积切除后需要植皮,切除后所造成的组织缺损,一般先暂时用简单方法修复,观察一段时间无复发者,再考虑成形修复术.在切除原发性肿瘤的同时,应同时作局部淋巴结切除术,凡原发性肿瘤靠近淋巴结,肿瘤大而隆起或发生破溃者,原发肿瘤侵袭到真皮者均应作局部淋巴结清除术.

这个病跟所有的病都一样，患者一定要少食多餐，有计划有规律的吃饭，而且也绝对不可以碰烟酒，因为烟酒是造成这个病产生的最大的罪魁祸首，如果想要得到好的救治，广大患者一定要记住不要碰烟酒，否则不要怪小编没提醒。

子宫肉瘤的治疗方法

1.手术治疗

子宫肉瘤以手术治疗为主，单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，但关具体术式仍然存在一些争议，主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。

(1)子宫平滑肌肉瘤手术切除是被证明具有治愈价值的惟一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，如果术中发现有子宫外病变，则需行肿瘤细胞减灭术。

(2)低度恶性子宫内膜间质肉瘤标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。对于子宫内膜间质肉瘤，双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分，因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂，具有刺激肿瘤生长的作用，可能增加肿瘤复发的风险。尽管如此，保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。

(3)高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，容易发生子宫外转移病变，预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术，推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结转移是一个明显的预后影响因素，有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。

(4)子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤，其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术，与其他病理类型的子宫肉瘤比较，具有较好的预后。但是，该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势，约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发，因此，患者需长期随访。

(5)子宫癌肉瘤其生物学行为高度恶性，具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征，极易随淋巴与血循环发生子宫外转移，淋巴结转移率高达 20%～38%，预后极差。新的手术分期标准与子宫内膜癌相同，手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，以及转移病变切除的肿瘤细胞减灭术，切除淋巴结的数量与患者的生存相关。

2.放射治疗

由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。

3.化疗

许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合，2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制剂，GnRH拮抗剂，他莫昔芬。

子宫肉瘤怎么治疗

手术治疗

子宫肉瘤以手术治疗为主，单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，但关具体术式仍然存在一些争议，主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。

1、分期是手术治疗的组成部分

在2009年FIGO颁布了子宫肉瘤的手术分期标准，标准的子宫肉瘤分期手术步骤包括行经腹全子宫切除+双侧附件切除术、腹盆腔冲洗液行肿瘤细胞学检查、对任何可疑肿瘤浸润部位进行活检，有的也主张切除大网膜等。为了准确分期及评估预后，应该按分期步骤要求进行手术分期。

2、 手术治疗术式的选择

子宫肉瘤手术治疗术式，目前主要根据肉瘤的组织学类型来进行选择。主要有争议的问题是早期年轻患者能否保留卵巢与是否需行淋巴结切除。

(1)子宫平滑肌肉瘤：手术切除是被证明具有治愈价值的唯一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，如果术中发现有子宫外病变，则需行肿瘤细胞减灭术。尽管也有报道行扩大子宫切除或广泛性子宫切除术的疗效更好，但是，单纯性全子宫切除更加适用于大多数患者。有报道卵巢转移的发生率为3.7%，所以子宫平滑肌肉瘤患者行双侧附件切除对于病变进展没有显著的影响。另外，淋巴结转移的发生率为3%～9%，而且Ⅰ、Ⅱ期患者通常无淋巴结转移发生。因此，对于绝经前的Ⅰ或Ⅱ期患者可以考虑保留卵巢，除非肉眼可见卵巢已有转移病变，卵巢是否保留均需让患者充分知情。最近的一项包括1396例 子宫平滑肌肉瘤的大型研究也认为双侧附件切除不是影响患者预后的独立因素;鉴于子宫平滑肌肉的淋巴结转移率低，而淋巴结转移通常和子宫外其他病变有关，淋巴结是否切除与切除的范围均不影响患者的生存，因此，盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结不是手术切除的确切指征，在确诊后不推荐行常规淋巴结切除术，除非术前CT或MRI检查显示有肿大的淋巴结，术中探查发现异常增大的淋巴结或存在子宫外转移病变。

(2)低度恶性子宫内膜间质肉瘤：标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。对于子宫内膜间质肉瘤，双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分，因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂，具有刺激肿瘤生长的作用，可能增加肿瘤复发的风险。尽管如此，保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。最近Chan等对831例 子宫内膜间质肉瘤的研究也认为，对于Ⅰ～Ⅱ期<50岁的患者，由于保留卵巢与否对患者的生存率差异无统计学意义，因此可以考虑保留卵巢。既往认为子宫内膜间质肉瘤的淋巴结转移率很低，淋巴结切除不包括在其手术治疗的范围中，但是，近年来的研究发现，其淋巴结转移率较子宫平滑肌肉瘤高，可达33%～45%，因此，目前多主张对子宫内膜间质肉瘤患者行系统的淋巴结切除术，这样可以提供判断预后的指标以及指导选择术后辅助治疗的方法。但是，对于早期子宫内膜间质肉瘤患者，淋巴结切除的治疗作用与临床意义尚不够清楚。

(3)高度恶性子宫内膜间质肉瘤：恶性程度高，容易发生子宫外转移病变，预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术，推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结转移是一个明显的预后影响因素，有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。

(4)子宫腺肉瘤：子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤，其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术，与其他病理类型的子宫肉瘤比较，具有较好的预后。但是，该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势，约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发，因此，患者需长期随访。

(5)子宫癌肉瘤：其生物学行为高度恶性，具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征，极易随淋巴与血循环发生子宫外转移，淋巴结转移率高达20%～38%，预后极差。新的手术分期标准与子宫内膜癌相同，手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，以及转移病变切除的肿瘤细胞减灭术，切除淋巴结的数量与患者的生存相关。

放射治疗

由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为，子宫内膜间质肉瘤术前、后应辅以放疗。不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较，5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者，可考虑放疗作为姑息治疗，以延长生命。

化疗

许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合，2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制剂，GnRH拮抗剂，他莫昔芬。

淋巴结切除的禁忌

1.阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大，术中应做腹股沟淋巴结活检。

2.阴茎癌患者，如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移，应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行，也可于阴茎手术后2~3周进行)。

3.阴茎癌患者，如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移，应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行，也可于手术后2~3周进行。)

4、伴有心、肺等重要脏器功能严重不全或全身状况差不能耐受手术者。

5、肿瘤广泛转移者。

淋巴瘤怎么检查最准确

淋巴瘤患者大多数是以浅表部位的无痛性的淋巴结肿大为首发表现，它的检查首先一般会做浅表部位的淋巴结B超的检查，如果是B超提示恶性可能性大，可以进一步做淋巴结的切除活检，淋巴结切除活检病理确诊是淋巴瘤一个确诊的金标准。还有淋巴瘤的患者做PADCT检查是很常见的，第一个是为了明确首诊患者的分期以及治疗后的疗效评估。

四级乳腺导管癌严重吗

四级乳腺导管癌比较严重的,属于比较晚的乳腺癌了。乳腺导管癌分为两组微浸润导管癌和浸润性导管癌,乳腺导管癌如果没有及时发现得不到及时治疗的话,就发会展成浸润性导管癌。

乳腺导管癌治疗可以选择单纯乳房切除术: 手术切除有肿瘤的整个乳房,同时或以后分开行腋窝部分淋巴结切除术。改良乳癌根治术: 手术切除整个患乳、部分胸壁肌肉,同时或以后行腋窝大部分淋巴结切除术。乳癌根治术(也叫halsted乳癌根治术),手术切除有肿瘤的整个乳房、胸大肌、胸小肌,并行腋窝淋巴结清扫手术。 既使手术切除了所有肉眼能看到的癌症,患者也许还需要行手术后辅药治疗来清除残留的癌细胞,例如:放射治疗、化疗或内分泌治疗,以达到提高治愈率的目的。