肺结核支气管扩张的原因

肺结核支气管扩张的原因

(1)支气管感染和阻塞：支气管、肺脏的反复感染，支气管阻塞，导致支气管管壁损坏，变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气管细长，受心血管的压迫，易致引流不畅和继发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引流不畅，引起支气管扩张。

(2)肺纤维收缩和胸膜粘连，使已受病变侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。

(3)先天性支气管发育不全较。少见，多呈囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。

一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。

去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。

上面的内容简单的为大家介绍了几点有关肺结核支气管扩张的一些原因所在，看过之后的朋友们想必对此都已经有所了解了。肺结核是非常严重的肺部慢性疾病，一旦患上了肺结核还会相继的引起许多种并发症，这些病症给患者的健康都带来了很严重的伤害。

咯血的特点

1.年龄与性别：儿童慢性咳嗽、小量咯血伴有贫血，应注意特发性含铁血黄素沉着症;青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张等疾病;中年以上咯血应警惕肺癌的可能性;如女性咯血与月经期密切相关，且多在月经前数天出现者，可能为替代性月经。

2.咯血次数：初次咯血多见于肺部感染，如肺炎、肺脓肿;反复多次咯血见于慢性气管炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。

3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是1两)以下者为小量咯血，I00～500毫升者为中等量咯血，在500毫升以上者为大量咯血。少量咯血或痰中带血见于肺结核、尘肺、肺炎;大量咯血见于重症肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺动脉高压。

咯血有哪些表现

1.年龄青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。40岁以上有长期吸烟史(纸烟20支/日×20年)者，应高度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。

2.咯血量

咯向量大小的标准尚无明确的界定，但一般认为每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。大量咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血，呈持续或间断性。慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。

3.颜色和性状

因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色;铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血;砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色;左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰;肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。

支气管结核引发什么疾病

1、支气管扩张症

肺结核常见的并发症。而肺结核是支气管扩张最常见的原因之一。无论是儿童原发肺结核，还是成年晚期慢性纤维性肺结核、支气管内膜结核、肺不张及胸膜炎等均可引起程度不同的支气管扩张症。

2、肺不张

肺不张不是一个独立疾病，而是某些胸部疾病特别是肺结核的合并症。肺不张是肺内的部分或完全无气，因而不能膨胀，肺容积缩小。可发生在一侧肺、一肺叶或一肺段。早期大部分是可逆的，治疗及时肺可以复张。若持续时间较久，大量纤维组织增生，广泛的纤维化使肺体积缩小，形成肺萎陷则呈不可逆性。肺结核支气管淋巴结核或支气管内膜结核，是肺不张常见原因之一。在结核科临床上需要与其他原因引起的肺不张，特别是恶性肿瘤所致肺不张进行鉴别诊断，以防误诊和误治。

3、支气管哮喘(简称哮喘)

由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。其主要临床特征是气道的高反应性和气道阻塞。结核病常常因各种原因并发哮喘，其发病率比健康人高5倍。

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百合质地肥厚、甘美爽口，是营养丰富的滋补上品,能润肺止咳，清心安神，对肺结核、支气管炎、支气管扩张及各种秋燥病症有较好疗效。熟食或煎汤，可治疗肺痨久咳、咳唾痰血、干咳咽痛等症。

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咯血有哪些表现

1.年龄及病史

青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等;中年以上，有长期吸烟史的病人，咯血痰或小量咯血，应注意慢性支气管炎、支气管肺癌;有结核病家族史或与肺结核病人有密切接触者，考虑肺结核。

2.咯血的量及其性状

患者通常会过高估计出血量和严重程度，大量咯血常见于空洞型肺结核、支气管扩张、肺脓肿和风湿性二尖瓣狭窄;其他原因所致的咯血量较少或仅为痰中带血。咯血量较大而骤然停止，可见于支气管扩张;咯血中混有痰液提示有感染;混有胃内容物说明出血来自消化道;咳粉红色泡沫痰提示心衰;咯血为鲜红色或混有凝血块说明出血来自呼吸道。多次反复少量咯血，注意肺癌的可能。

3.伴随症状

伴发热见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;伴胸痛可见于肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等;伴呛咳可见于支气管肺癌;伴脓痰可见于肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核继发感染等;伴进行性消瘦多见于活动性肺结核、支气管肺癌及支气管扩张。

儿童咳嗽与疾病的关系

根据咳嗽的时间看：金属尖调咳嗽可见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管炎等;斯哑性咳嗽多见于声带发炎及喉部炎症、结核、肿瘤等;犬吠样咳嗽见于喉狭窄、气管受压等，无声或低声咳嗽可见于声带麻痹、水肿及全身衰竭无力者。

根据咳嗽的性质看：无痰者多为单声咳嗽，可见于咽喉炎、支气管炎早期、胸膜炎、轻度肺结核等;有痰者多为慢性连续性咳嗽，见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等;发作性咳嗽见于气管内异物、气管受压、百日咳等。

根据伴随的症状看：伴发热多为呼吸道急性炎症;伴胸痛可见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺癌胸膜转移等;伴呼吸困难可见于重症心肺疾病、胸腔积液、气胸等;伴杵状指见于支气管扩张。 根据痰的多少及性质看：急性呼吸道感染痰量较少;支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核等痰量较多且痰液吐出后有分层;肺结核、支气管扩张、支气管肺炎等可有血性痰。

最常见的咯血原因

一、最常见的咯血原因

1、支气管疾病(20%)：

常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)，慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管肺癌等，较少见的有良性支气管瘤，支气管内结石，支气管非特异性溃疡等。

2、肺部疾病(25%)：

常见的有肺结核，肺炎，肺脓肿等，较少见的有肺瘀血，肺梗塞，肺转移瘤，肺囊肿，肺真菌病，肺吸虫病等，肺结核是最常见的咯血原因之一。

3、心血管疾病(20%)：

较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血，某些先天性心脏病如房间隔缺损，动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

4、其他(10%)：

血液病(如血小板减少性紫癜，白血病，血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。

二、体征

应详细检查肺部，避免使用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现Up音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧，物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌，支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。

三、伴随症状

(一)咯血伴发热：可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热，支气管肺癌等。

(二)咯血伴胸痛：可见于大叶性肺炎，肺梗塞，肺结核，支气管肺癌等。

(三)咯脓血痰：可见于肺脓肿，空洞型肺结核，支气管扩张等，支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者， 此型称为干性支气管扩张。

(四)咯血伴呛咳：可见于支气管肺癌，支原体肺炎等。

(五)咯血伴有皮肤粘膜出血：须注意流行性出血热，血液病。