畸胎瘤的诊断鉴别方法
畸胎瘤的诊断鉴别方法
畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。
考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。
畸胎瘤的诊断方法：
根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。
1、畸胎瘤的X线片：
可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。
2、畸胎瘤的静脉肾盂造影：
显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。
3、畸胎瘤的B超或CT检查：
确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。
4、畸胎瘤的MRI检查：
能提供正常与异常组织之间的良好对比，准确显示长骨骨髓内的扩散，容易发现骨髓内跳跃式转移灶，判断肿瘤与关节、神经、血管的关系，对决定患者治疗与预后有重要意义。
5、畸胎瘤的甲胎蛋白测定：
恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3～4天和2～3周复查血清甲胎蛋白，如超过250μg/ml，可认为有恶性组织残留。
6、畸胎瘤的直肠指检：
是非常重要的一项检查，该检查有助于检出骶前肿物，并可感觉到直肠受压、移位、甚至狭窄的程度。
畸胎瘤的鉴别方法：
1、腹膜后畸胎瘤：
需与神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾积水相鉴别。
2、盆腔、骶尾部畸胎瘤：
应与盆腔、膀胱横纹肌肉瘤鉴别，囊性畸胎瘤应与脊膜膨出鉴别，可做膀胱造影、X线片有无脊柱裂及做甲胎蛋白测定等检查。
3、睾丸畸胎瘤：
易误诊为睾丸鞘膜积液、睾丸炎及睾丸血肿(外伤性).应注意询问病史，作透光试验，检查时注意有无压痛及作甲胎球蛋白测定。
4、卵巢畸胎瘤：
以急腹症症状就诊时，很易误诊为急性阑尾炎。以腹部肿物就诊时，应注意与肠系膜囊肿、大网膜囊肿、胀大的膀胱鉴别。作B超或CT检查即可确诊。
HCG下降了还会升吗 HCG检测有什么意义
1.可以用于早期妊娠的诊断，判断妊娠早期胎盘功能和宫外孕及流产的诊断。
2.作为葡萄胎、绒癌、睾丸畸胎瘤的诊断、鉴别诊断以及病情观察的重要参考指标。
3.脑脊液中出现HCG病和血清中浓度HCG比例大于60:1，提示肿瘤脑转移。
畸胎瘤需要做哪些检查
根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。
(1)畸胎瘤的X线片：可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。
(2)畸胎瘤的静脉肾盂造影：显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。
(3)畸胎瘤的B超或CT检查：确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。
(4)畸胎瘤的MRI检查：能提供正常与异常组织之间的良好对比，准确显示长骨骨髓内的扩散，容易发现骨髓内跳跃式转移灶，判断肿瘤与关节、神经、血管的关系，对决定患者治疗与预后有重要意义。
(5)畸胎瘤的甲胎蛋白测定：恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3～4天和2～3周复查血清甲胎蛋白，如超过250μg/ml，可认为有恶性组织残留。
(6)畸胎瘤的直肠指检：是非常重要的一项检查，该检查有助于检出骶前肿物，并可感觉到直肠受压、移位、甚至狭窄的程度。
畸胎瘤的鉴别诊断：
(1)腹膜后畸胎瘤：需与神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾积水相鉴别。
(2)盆腔、骶尾部畸胎瘤：应与盆腔、膀胱横纹肌肉瘤鉴别，囊性畸胎瘤应与脊膜膨出鉴别，可做膀胱造影、X线片有无脊柱裂及做甲胎蛋白测定等检查。
(3)睾丸畸胎瘤：易误诊为睾丸鞘膜积液、睾丸炎及睾丸血肿(外伤性).应注意询问病史，作透光试验，检查时注意有无压痛及作甲胎球蛋白测定。
(4)卵巢畸胎瘤：以急腹症症状就诊时，很易误诊为急性阑尾炎。以腹部肿物就诊时，应注意与肠系膜囊肿、大网膜囊肿、胀大的膀胱鉴别。作B超或CT检查即可确诊。
怎样确诊畸胎瘤
畸胎瘤疾病是困扰我们多年的疾病之一，甚至有些患者因为发现不及时而失去生命，这是非常可惜的，我们不希望患者承受这些痛苦，要想远离畸胎瘤的困扰，越早确诊畸胎瘤对于及时治疗越有利，很多人不清楚如何诊断该类疾病，下面我们一起看看临床常用的诊断鉴别方法。
1、临床诊断
畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和肺部畸胎瘤造影。
直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤; 胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行 CT、核磁共振检查，以明确肿瘤肿瘤【译】：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。浸润范围及与重要血管，嵴髓神经的相邻关系。
考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白AFP和绒毛膜促性腺激素HCG水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。
2、检查化验
1、嵴柱X线表现有较大范围或明显的椎嵴腔增宽，病变部位的椎弓根偏窄，椎弓根间距加宽，椎体后缘内凹，部分病例可见嵴柱裂的表现。
2、CT与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，均能较好地显示肿瘤的异源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有嵴柱裂或椎体发育异常。
3、超声诊断
良性囊性畸胎瘤的超声所见常可分为以下几种类型：
1类囊型：多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集而反光强的光点，有时在内壁处可见一薄层液性区。
2囊内面团征：囊内出现一个或数个反光强的光团，多为圆形，也有不规则光块，可黏贴于内壁，光团后方无回声。
3囊内发团征：囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的回声，其后方衰减并伴明显声影为脂类物团块包裹一团毛发构成。
4囊内脂液分层征：上层为反光强、密集光点回声，此为一层脂类物;下层常为清亮液，有时亦可见液内漂浮少量光点，两层之间为脂液分层平面，较大的囊肿其液平面可随体位变动而变化。
5复杂型：囊内结构复杂，可有光点、脂液分层、强光团、发团征及面团征等。
温馨提示：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。
脂肪瘤诊断鉴别
诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
1.根据临床表现，本病一般不难诊断。
2.病理诊断。
在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置，大小，质地，是实质性的还是 囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查，血管瘤相对较 难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺 造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界，包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。
鉴别诊断
有时需与神经纤维瘤，淋巴管瘤，海绵状血管瘤，皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别，必要时行穿刺抽吸检查。
1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生，血管腔狭窄，其中有纤维蛋白性血栓。
2.皮肤猪囊尾蚴病 囊肿不分叶，可找到猪囊尾蚴。
发现卵巢畸胎瘤应尽早手术治疗
小莉是一位活泼可爱的高中生，某天在上体育课时，突然感觉右下腹剧烈疼痛，被送往医院就诊。B超提示右卵巢囊实性肿瘤。医生诊断是“右侧卵巢畸胎瘤扭转可能”，立即施行剖腹探查。手术中发现了直径约8厘米大小右侧卵巢畸胎瘤，扭转720度，整个卵巢包括输卵管呈黑紫色。由于扭转后卵巢输卵管血供受阻，组织缺血坏死，只能行右卵巢输卵管切除。
卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的良性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的10%～20%，好发于年轻女性。生殖细胞是一种可分化为人体各种组织的细胞，因此卵巢畸胎瘤内会包含有皮肤、毛发、油脂、牙齿、软骨等成分，而这些组织的比重不同，使得肿瘤的重心常偏向于一侧，在身体作旋转运动时，卵巢肿瘤自蒂部扭转。一旦发生扭转，就会造成卵巢组织缺血坏死，或诱发肿瘤破裂，引起严重的化学性腹膜炎。另外，约有4%的卵巢畸胎瘤会发生恶变。
由于腹腔内空间较大，早期卵巢畸胎瘤常无自觉症状，往往在肿瘤扭转、破裂后出现急性腹痛时才被发现，但此时却丧失了保留卵巢的最佳时机。盆腔超声检查是诊断卵巢畸胎瘤的常用手段。畸胎瘤由不同组织构成，因此B超检查时会呈现出特殊的声象图帮助医生与其他的卵巢肿块作鉴别。超声诊断卵巢畸胎瘤的正确率达98%，甚至在肿瘤仅1厘米大小就可以确诊。为避免发生肿瘤扭转、破裂、感染、恶变等并发症，一旦诊断为卵巢畸胎瘤，须立即切除。目前，应用免气腹腹腔镜行卵巢畸胎瘤剥出术，可完整剥出肿瘤而保留正常卵巢组织和功能。适用于各种大小的卵巢畸胎瘤。手术安全方便、损伤小，恢复快。
畸胎瘤如何诊断鉴别
诊断
椎管内畸胎瘤的诊断在磁共振影像学技术发展的时代诊断并不困难，MRI能够准确确定肿瘤的位置，大小，肿瘤特征及邻近脊柱脊髓发育情况，对于手术方案的拟定及预后的判断具有重要意义.
对于有颅内炎症表现，特别是反复发作，腰背部有皮毛窦者，应该首先考虑本病的诊断，对于存在腰背痛，病史较长，年龄较轻且以双下肢运动及感觉障碍及大小便功能不良者，应警惕本病的可能，尽早行胸腰骶椎核磁共振检查，以便明确诊断。
鉴别诊断
畸胎瘤内没有骨质成分时，在影像学上通常无法与皮样囊肿和表皮样囊肿鉴别。
畸胎瘤的诊断鉴别方法
畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。
考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白AFP和绒毛膜促性腺激素HCG水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。
畸胎瘤的诊断方法：
根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。
1、畸胎瘤的X线片：
可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。
2、畸胎瘤的静脉肾盂造影：
显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。
3、畸胎瘤的B超或CT检查：
确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。
4、畸胎瘤的MRI检查：
能提供正常与异常组织之间的良好对比，准确显示长骨骨髓内的扩散，容易发现骨髓内跳跃式转移灶，判断肿瘤与关节、神经、血管的关系，对决定患者治疗与预后有重要意义。
5、畸胎瘤的甲胎蛋白测定：
恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3～4天和2～3周复查血清甲胎蛋白，如超过250μg/ml，可认为有恶性组织残留。
6、畸胎瘤的直肠指检：
是非常重要的一项检查，该检查有助于检出骶前肿物，并可感觉到直肠受压、移位、甚至狭窄的程度。
畸胎瘤的鉴别方法：
1、腹膜后畸胎瘤：
需与神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾积水相鉴别。
2、盆腔、骶尾部畸胎瘤：
应与盆腔、膀胱横纹肌肉瘤鉴别，囊性畸胎瘤应与脊膜膨出鉴别，可做膀胱造影、X线片有无脊柱裂及做甲胎蛋白测定等检查。
3、睾丸畸胎瘤：
易误诊为睾丸鞘膜积液、睾丸炎及睾丸血肿外伤性.应注意询问病史，作透光试验，检查时注意有无压痛及作甲胎球蛋白测定。
4、卵巢畸胎瘤：
以急腹症症状就诊时，很易误诊为急性阑尾炎。以腹部肿物就诊时，应注意与肠系膜囊肿、大网膜囊肿、胀大的膀胱鉴别。作B超或CT检查即可确诊。
怎样能确诊畸胎瘤
考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。
畸胎瘤的诊断方法：
根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。
1、畸胎瘤的X线片：
可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。
2、畸胎瘤的静脉肾盂造影：
显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。
3、畸胎瘤的B超或CT检查：
确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。
4、畸胎瘤的MRI检查：
能提供正常与异常组织之间的良好对比，准确显示长骨骨髓内的扩散，容易发现骨髓内跳跃式转移灶，判断肿瘤与关节、神经、血管的关系，对决定患者治疗与预后有重要意义。
5、畸胎瘤的甲胎蛋白测定：
恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3～4天和2～3周复查血清甲胎蛋白，如超过250μg/ml，可认为有恶性组织残留。
6、畸胎瘤的直肠指检：
是非常重要的一项检查，该检查有助于检出骶前肿物，并可感觉到直肠受压、移位、甚至狭窄的程度。
畸胎瘤的鉴别方法：
1、腹膜后畸胎瘤：
需与神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾积水相鉴别。
2、盆腔、骶尾部畸胎瘤：
应与盆腔、膀胱横纹肌肉瘤鉴别，囊性畸胎瘤应与脊膜膨出鉴别，可做膀胱造影、X线片有无脊柱裂及做甲胎蛋白测定等检查。
3、睾丸畸胎瘤：
易误诊为睾丸鞘膜积液、睾丸炎及睾丸血肿(外伤性).应注意询问病史，作透光试验，检查时注意有无压痛及作甲胎球蛋白测定。
4、卵巢畸胎瘤：
以急腹症症状就诊时，很易误诊为急性阑尾炎。以腹部肿物就诊时，应注意与肠系膜囊肿、大网膜囊肿、胀大的膀胱鉴别。作B超或CT检查即可确诊。