肛瘘手术后还会复发吗
肛瘘手术后还会复发吗
有的病人肛瘘手术后，过一个时期又犯病了，如原先一样肿痛流脓，这是什么原因呢?
对于肛瘘手术后复发率的报道，多少不一，有的文献报道肛瘘的复发率为10%，而有的报道仅为1%。调查肛瘘手术后复发的原因，95%以上是因为没有准确的找到内口，或没有把感染的原发病灶，感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺以及瘘管的支管、空腔完全彻底清除干净，因为祸根没有除掉，所以才会复发，所谓“隐患除之务净，不尽则终将为害也。”由于肛窦很小，肛门腺导管和肛门腺走向弯曲，有的向上，有的向下，广泛分布在括约肌间隙之间，感染后可以四处蔓延，形成弯曲而有多个分支死腔的复杂情况。所以手术时要准确找到原发内口，不是一件很容易的事，特别是内口有二个以上，位置较高的高位复杂性肛瘘，就更困难了，万一找不到内口，或在找寻中，人为的用探针捅出了一个内口，手术后就会出现伤口不愈合，或再次出现肛瘘不时破溃流脓的情况。笔者就曾见过先后做过5次手术的肛瘘患者。
据我们医院10年来1246台肛瘘手术后随访统计，有61例出现复发，复发率为4.89%，原因主要是：①没有正确找到或处理好内口;②患者未遵医嘱按期来医院复诊导致创面桥形愈合，引流不畅，导致复发;③瘘管壁及瘘管内组织处理不彻底。其中最主要的原因是第1和第2点，一是因为有的肛瘘有多个内口或位置太高探查有偏差，处理不彻底，二是因为在我们医院肛瘘手术一般都是不住院的，有的病人没有意识到术后换药的重要性，有的病人是因为工作忙碌走不开，也有的病人是因为路途遥远不方便，因此没有按要求来医院复诊换药导致复发。
由上可知，肛瘘手术后又出现复发的现象是确实可能存在的，这与患者的病情、手术医生的技术水平及术后换药等均有直接密切关系，一般来说，出现复发的几率是很低的，患者应该放心的尽早去接受手术为好，当然，还是那句老话，最好找正规医院的肛肠专科医生，这样您的手术才会得到好的保障。
肛瘘手术后的保健护理措施
通常情况下人们对于肛瘘的认识是很不全面的，还有很多的女性朋友认为只有男人才可能患上肛瘘，其实并不是这样的，女人也是非常容易就会患上的。通过护理来让肛瘘得到及时救治，也就是说护理保健才可能治愈肛瘘，下面是介绍。
肛瘘手术后的保健护理一当肛瘘感染化脓时，可借用消毒的针头挑破外口，清除脓液，既可缓解胀痛，又能预防脓液向其它部位蔓延。
肛瘘手术后的保健护理二局部可常用清热解毒的中草药，煎汤外洗。当脓汁外溢，肛门部潮湿不舒适时，要自我注意肛门部的清洁卫生，应经常用温盐水坐浴泡洗肛门，亦可选用明矾水外洗，或用1：1000高锰酸钾溶液清洗局部，至少每晚清洗一次，既可清理局部卫生，又可改善局部的血液循环，增强对疾病的抵抗力，减轻炎症的反应。
肛瘘手术后的保健护理三当肛瘘的分泌物增多时，内裤要勤洗勤换、暴晒灭菌，亦可用肛门带保护肛门，以免过多污染内裤。
肛瘘手术后的保健护理四肛门带也要勤换洗，不要让脓液、分泌物积留患部。 采取适当的保健措施，可控制疾病的发展，并可减少病人的痛苦。
温馨提示：通过护理来让肛瘘得到及时救治，所以做过肛瘘手术的朋友一定要多加注意好手术后期的护理保养，不要认为手术后就可以不管不问了，那样还是会让肛瘘疾病严重的。希望大家可以重视肛瘘疾病的存在。
肛瘘手术的治疗方法有哪些
肛瘘的治疗需要具体的看患者的病情的程度，给与什么样的手术的治疗的方法，而且还需要具体的看患者的身体状况以及疾病的程度，选择适合患者的治疗的方法，那么肛瘘手术的治疗方法有哪些?一般常见的包括：
①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。
②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。
③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。
通过上述文章的介绍您对肛瘘的治疗有了了解。希望对您有所帮助。发现肛肠科疾病要引起重视。要及时去肛肠科医院检查治疗。
肛瘘的手术费用
肛瘘手术需要多少钱?很多肛瘘患者没有积极地治疗肛瘘，有很大一部分原因是因为肛瘘的治疗费用问题。那么治疗肛瘘要多少钱?对于肛瘘的治疗费用，专家表示，任何一个医院治疗肛瘘的费用都存在差异，原因有很多。
我们都知道货比三家这个道理，治疗肛瘘也是一样的要找一家治疗肛瘘最好的医院，治疗肛瘘性价比高的肛肠医院。肛瘘是临床常见病，多发病。根治方法是手术治疗。一些长期受肛瘘等肛肠疾病折磨的患者准备选择手术进行治疗，可是对于肛瘘的手术费用却带有很多疑问。
肛瘘手术需要多少钱才够?
专家告诉我们，肛瘘手术费用不能一概而论，肛瘘手术费用是多少要根据肛瘘的患病程度来看!而且不同的病情价格也是不一样，这需要到医院经过权威的检查后才能确定。
肛瘘手术
肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常被称为肛瘘，是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。肛门指检时在内口处有轻度压痛，有时可扪到硬结样内口及索样瘘管。肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。
1.瘘管切开术，是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
2.挂线疗法，是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
痔漏反复发作原因为何
1、肛瘘手术内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。
2、肛瘘手术肛门腺处理不当：据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切除干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。
3、肛瘘手术瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。
4、内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致肛瘘复发。
5、新生成的肛瘘：多为患者因肛门腺感染，又发生了肛周脓肿，导致新的肛瘘，而被误认为是复发，在临床中不难鉴别。
肛瘘复发的几率为什么如此之高
肛瘘是常见的肛门疾病，祖国医学称为痔漏，是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症，肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。很多肛瘘患者都会采取手术的方式来治疗肛瘘，但是人们发现，肛瘘手术后复发的几率也很高，肛瘘手术后，又重新复发原因有以下几个方面：
1、新生成的肛瘘：这种情况多是因为患者又发生了肛周脓肿的症状，从而导致了新的肛瘘的发生，给人们一种肛瘘又复发的错觉。
2、内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。
3、瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。
4、肛门腺处理不当：据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切除干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。
5、内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。
肛瘘是肛肠病中变化最多治疗难度最大的疾病，手术是目前唯一的有效治疗手段，但许多患者在术后又复发了，复发不仅是治疗失败，由于瘘管的完整性遭破坏和手术留下的瘢痕，将给再次手术增加较大难度，也将对肛门的括约功能造成严重影响。因此，我们在治疗肛瘘的时候，首先要了解清楚什么是肛瘘，关键是要到专业的治疗肛瘘的医院进行治疗，防止肛瘘的复发，而且也节省了治疗肛瘘的费用。
进行肛瘘手术要多少钱
进行肛瘘手术要多少钱?肛瘘手术的施行需要看患者的患病情况了，如果刚刚患病的话，一般可以考虑接受药物消炎抗菌的治疗，但是如果病情恶化的话，就需要进一步选择适合的手术治疗了，建议患者提前做好直肠指诊、肛门镜检查等!
进行肛瘘手术要多少钱?
1.手术因人而异，费用也会不同：如果患者出现肛瘘的情况，并且没有很快痊愈的话，就会出现一些脓肿，建议患者可以考虑进行手术治疗，蒋脓液释放出来，手术方式包括瘘管切开手术、肛瘘切除手术等，需要选择适合自己的手术方案。
2.病情严重程度不同，手术费用不同：如果患者检查可以进行手术的话，也要注意做好术前术后的准备，如果手术出现失败的情况还有可能需要再次手术，并且越拖延治疗其手术难度就会越大，相应的手术费用也会增加，建议一经发现尽快治疗!
3.术后恢复快慢影响治疗费用：患者手术治疗或者药物治疗的效果是不同的，有些患者治疗后恢复时间比较短，这样就会缩减住院治疗时间及用药物治疗时间，此时费用就会相对较低，但是如果恢复缓慢的话，不仅需要通过术后康复治疗，其护理费用也会增加!
进行肛瘘手术要多少钱?肛瘘手术如果您选择的是医保定点单位的医院，其治疗费用可能会有一部分可以报销的，这样就可以减少对患者的经济影响，并且更有助于患者放心大胆接受相关治疗了，并且手术不宜选择过于低价的，以免会导致患者出现术后后遗症!
肛瘘手术后的注意事项
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。接下来我们来介绍肛瘘手术后的注意事项。
肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为结核性感染。其他特异性感染如溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。
肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。
肛瘘术后饮食上要多加的注意，一般饮食要清淡，多喝水，多吃新鲜蔬菜，水果，不要吃辛辣刺激，热气上火的食物，特别是辣椒和白酒，少吃牛羊肉和海鲜。由于肛瘘手术后最好是要保持肛门清洁和大便软化，这对于伤口愈合很关键的。肛瘘术后饮食就变得尤为关键，一定要注意生活以及饮食方面的预防。
肛瘘的发病因素是怎样的呢
1、内口定位错误
内口是肛瘘的感染源，肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的，一般位于肛门内3～4cm处的直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口，多数在肛缘外，也有少数在肛内。肛瘘手术的成败最重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口。
2、挂线术盲目人为制造内口
挂线术是中医传统疗法，也是目前临床治疗肛瘘采用的最主要方法，其原理是利用胶线的弹力收缩，慢性勒割管壁，敞开瘘管而起到治疗作用。但我们发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外，还有相当高的复发率。
3、主灶未敞开
何谓主灶?主要的病灶，按照瘘管不同部位对治疗的重要性，我们将瘘管分为主灶和支管，主灶是由内口及与内口相连的肛管段瘘管，也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。在治疗上，主灶一定要切开。外口及与其相连的肛缘外瘘管叫支管，在治疗上，支管只要引流通畅而不必全部敞开。由于多种原因，我们在手术时或没有找到主灶或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶，结果创口始终不能愈合，或暂时愈合后又溃破复发。
4、遗漏支管
肛瘘手术时主灶切开重要，支管引流同样重要，如果在术中遗漏支管而没有处理，同样会造成手术失败，这种情况多发生在复杂性肛瘘和病程较长反复发作的肛瘘。复杂性肛瘘支管多，瘘管弯曲，反复发作的肛瘘瘢痕重，这都给寻找支管造成困难，术中极易遗漏而形成残存窦道，术后会反复感染不愈。
5、术后假愈合
术后换药是肛瘘手术治疗的一个重要组成部分。术后肛管闭合，瘘管切口的两端很容易触碰在一起，如果长时间没有采取措施，瘘管腔并未完全肉芽填充而两端的皮肤会先生长到一起，这样的愈合形式叫桥形愈合，由于不是真正的愈合，还会造成复发，所以又叫假愈合。因此在换药时不仅要用油沙条填塞瘘管腔，还要用油沙将断端两侧的肛管皮肤隔开。
肛瘘八大复发原因解析
1、高位瘘管未处理
由于高位肛瘘涉及肛直环，担心手术切开或挂线后，导致便失禁，所以常常只切开齿线下的瘘管，深向直肠腔的瘘管未予处理。这是笔者在临床上遇到复发病例最多的一种情况。向上的这段瘘管无论如何换药，就是反复感染，往往再次手术方法不当，术后还是复发。
下面介绍两个病例：
这是2年前我在贵州会诊治疗的一个病例。患者季某，男，48岁。肛瘘，已在当地由不同的医生手术了6次，但还是不好，患者忍无可忍，坚决不让当地的医生动，并让院方保证第7次手术必须成功，否则就要“告官”。我检查后认为手术失败的原因正是因为是高位瘘，向上至少还有4cm的瘘管没有处理。在和患者沟通后，他放弃“必须治好”的最后通牒，接受了第7次手术。方法采取双向等压引流方法。在瘘管的顶端人工造口，内口适当向上切开，然后置入4根丝线，紧线但不切断瘘管，嘱2周后拆掉丝线，瘘管会自然愈合。2个月后电话随访，完全愈合，院方表示感谢，称解决了他们的一个大难题。
另一个病例，小莫，24岁，肛瘘，来自湖南衡阳。两年来他基本都是在医院度过，从2010年7月以来，他先后在当地两家医院接受四次手术治疗，饱受煎熬。2012年8月11日当地最后一次手术后，仍不见好转，当地医生在转院单上这样写道：“术中探针探入6cm，刮除出大量坏死组织，肛瘘内口斜向上穿过括约肌。切扩外口，挂线引流。目前创面缩小，但窦道仍不能愈合，考虑病情复杂，多次手术未愈，建议患者去上一级医院就诊”。入院检查见，肛门右侧、后侧大面积瘢痕形成，考虑是多次手术留下的，表面有两处溃疡面，创口留有一根皮筋未脱落。肛内指诊，肛直环僵硬，皮筋上方直肠下端触及瘢痕条索，按压，有脓液流出。诊为高位复杂性肛瘘。
认为此前四次手术解决了肛缘外低位瘘管的问题，对直肠内的高位瘘管未能合理处理，导致复发。2012年11月15日，予以行双向等压引流处理，2012年11月27日，拆线，撤管，2012年12月4日康复出院。20天时间解决折腾他两年的病魔。
2、方法不当
有些手术方法目前还处于探索阶段，效果不确定，术后复发的可能性要大。
山东烟台的王先生，从一年前患脓肿起，在当地已经三次手术，可这病情没有一点好转还加重了。原来就一处病灶，现在已经发展到半侧臀部好几处外口。第一次手术是脓肿切开引流，第二次是内口闭合术，第三次是PPH术。
PPH是治痔疮的，怎么会用来治疗肛瘘，术者的解释是封闭内口。三次手术失败后，术者让患者不要吃饭，说不吃就不拉，不拉内口就不会感染，这样也许能好。但最终的结果是不得不再做第四次手术。
3、内口定位错误
内口是肛瘘的感染源，肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的，一般位于肛门内3～4cm处的直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口，多数在肛缘外，也有少数在肛内。肛瘘手术的成败最重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口。
肛瘘外口多是显性的，内口则90%以上是隐性的。临床上寻找内口的最主要方法是从瘘管内探查或指诊触摸。由于很多肛瘘迁延日久，瘘管内反复感染形成粘连而堵塞不通，就无法通过探查和造影的方法来寻找。对于瘘管弯曲、多外口的复杂瘘同样也无法探查。如果没有一定的临床经验，没有掌握肛瘘内口的形成规律，往往在术中只切开了部分瘘管，真正的内口仍存，导致术后复发。
4、挂线术盲目人为制造内口
挂线术是中医传统疗法，也是目前临床治疗肛瘘采用的最主要方法，其原理是利用胶线的弹力收缩，慢性勒割管壁，敞开瘘管而起到治疗作用。但我们发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外，还有相当高的复发率。
无论是早期的瘘管壁全部挂线还是现在的切挂，其方法都是将胶(丝)线从肛瘘外口穿入瘘管，然后从内口拉出，收紧线的两端并结扎在一起。如果瘘管畅通，线开从内口准确拉出，瘘管壁被完整打开而获得治愈，但如果瘘管中间粘连或内口闭合，在穿线过程中就很有可能穿出管壁进入瘘管外组织，然后从人为的穿破口出来，这样，部分关键的瘘管和内口就被遗漏而没有打开，从而造成手术失败，术后复发。
5、主灶未敞开
何谓主灶?主要的病灶，按照瘘管不同部位对治疗的重要性，我们将瘘管分为主灶和支管，主灶是由内口及与内口相连的肛管段瘘管，也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。在治疗上，主灶一定要切开。外口及与其相连的肛缘外瘘管叫支管，在治疗上，支管只要引流通畅而不必全部敞开。由于多种原因，我们在手术时或没有找到主灶或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶，结果创口始终不能愈合，或暂时愈合后又溃破复发。
6、遗漏支管
肛瘘手术时主灶切开重要，支管引流同样重要，如果在术中遗漏支管而没有处理，同样会造成手术失败，这种情况多发生在复杂性肛瘘和病程较长反复发作的肛瘘。复杂性肛瘘 支管多，瘘管弯曲，反复发作的肛瘘瘢痕重，这都给寻找支管造成困难，术中极易遗漏而形成残存窦道，术后会反复感染不愈。
7、引流不畅
肛瘘治疗时不管是手术还是挂线，最终目的都是达到引流通畅目的，只有引流通畅瘘管才会脱落，创口肉芽才会正常生长，皮肤才会顺利覆盖。瘘管过深，切口过小过短而又没有放置引流物，或行支管旷置术时方法不当，都会造成引流不畅，创口不愈合。
8、术后假愈合
术后换药是肛瘘手术治疗的一个重要组成部分。术后肛管闭合，瘘管切口的两端很容易触碰在一起，如果长时间没有采取措施，瘘管腔并未完全肉芽填充而两端的皮肤会先生长到一起，这样的愈合形式叫桥形愈合，由于不是真正的愈合，还会造成复发，所以又叫假愈合。因此在换药时不仅要用油沙条填塞瘘管腔，还要用油沙将断端两侧的肛管皮肤隔开。
肛瘘手术后伤口下面还有硬块，需要用什么药
根据您的描述，您是肛瘘手术后，现在肛瘘手术一般都采用肛瘘切除术，就是将整个瘘管切除，然后让伤口从深部向外自行愈合就行，这样能有效的预防复发，但愈合时间较长的。鉴于您目前伤口没有完全愈合，且有硬块，考虑可能是伤口愈合的疤痕组织增生，建议您可用1：5000高锰酸钾温水溶液进行坐浴，这样能促进切口周围局部血液循环，又能对切口进行消毒清洗，保持清洁，一般来说伤口很快就会好的。