髋关节的检查方法 髋关节脱位怎么治疗

髋关节的检查方法 髋关节脱位怎么治疗

髋关节发生脱位之后，第一点要进行复位，第二点进行固定，第三点需要功能锻炼。

1.复位：不管是哪种髋关节脱位，只要发生脱位之后，都需要复位，如果时间过长，比如说超过三周基本上手法复位就没有可能了，只能通过手术切开复位，所以髋关节脱位复位要早。

2.固定，髋关节脱位之后，会造成周围的肌肉、肌腱、关节囊能够破裂，固定的目的首先是减轻疼痛，限制髋关节活动，就是减轻损伤的进一步加重，同时给这些损伤的组织一个修复的时间，它还有一个很重要作用，它可以预防股骨头坏死。 固定通常都是打石膏、上支架也可以，但是临床中用的最多的就是牵引。

3.功能锻炼，因为固定的需要两到三个月的时间，如果不进行功能锻炼的话，那肌肉就废用性萎缩了，关节就僵直了，所以功能锻炼非常重要，一般完成了复位和固定之后，就应该早期进行功能锻炼，但是功能锻炼的是分阶段，早期可能就是进行一下肌肉的收缩运动，然后等达到一定时间之后，才能活动的关节，相对来说比较复杂，建议找当地的康复科医生进行详细的咨询。

先天髋关节脱位怎么治疗

发育性髋关节脱位(旧称先天性髋关节脱位)，是小儿比较常见的肢体畸形之一，此病的具体治疗方法有严格的年龄依赖性，孩子已经5岁，发育潜能下降，即使复位后髋臼自我改善的程度有限，需行截骨术。患者最好尽快选择有儿童骨科专科的医院诊治，治疗的目标是复位髋关节、促髋关节的正常发育、防股骨头坏死，若治疗效果好孩子可正常走路。

发育性髋关节脱位强调早筛查、早诊断、早治疗，治疗越早，效果越佳，长期预后越好;就诊年龄越大，发生的病理改变越重，治疗越复杂，治疗创伤越大，花费越高。

如果家长发现孩子有下列体征时则应高度警惕为发育性髋关节脱位：第一，长短腿;第二，髋外展角度不相同，外展受限;第三，站立时一侧足尖着地;第四，行走时摇摆，似鸭步。双侧臀纹不对称，并不是可靠的提示髋脱位的指征——某些髋脱位的患儿，臀纹可完全正常。

创伤性股骨头坏死的体征

一般情况下，股骨头坏死早期的患者多没有明显的体征。如有体征，多以压痛为主。到晚期，疼痛可减轻，以功能受限为主。

1.大体形态检查 查体应仔细全面，要检查姿势、步态是否平稳，有无跛行及跛行特点。髋关节脱位时单腿站立时有其特有的姿势。检查局部有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕及有无肌萎缩等。股三角区有无包块。其性质如何，注意与疝和寒性脓肿区别。臀部的骨性突出多后脱位。一般股骨头坏死早期的患者多没有明显大体形态的改变，中晚期可有肢体畸形、短缩等改变。

2.疼痛和功能检查 髋部或膝部疼痛往往是最先出现的体征。查体时多有腹股沟中点和臀部的压痛，而膝关节检查正常。内收肌可有压痛。膝部疼痛可能多为髋周神经(如闭孔神经)受刺激所致。大粗隆可有叩击痛。可有髋关节的活动痛，检查时应边活动边检查疼痛的部位，估计病变的部位。早期患者活动关节尤其是内旋时，可有明显的疼痛。亦可有外展、外旋及伸屈的受限。晚期髋关节向各方向活动都严重受限，最终髋关节融合，出现髋关节僵直。并可有肢体的短缩和肌肉萎缩。总之，早期以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

新生儿髋关节检查怎么做

怎么确认婴儿髋关节是否脱位

先天性髋关节脱位，如果没有及时治疗的话，宝宝长大后，脱位侧的下肢会显得比较短，走起路来，一跛一跛的;就算情况比较轻，脱位不是很严重的话，宝宝的大腿皮肤纹理也会出现不对称的情况，总之是非常影响美观的。除此之外，因为长期受力不正常，宝宝长大以后很可能就没办法像正常人一样的跑、跳了，还会容易有腰酸背痛的情形，而且上述症状会随着年龄的增长，逐渐加重。

据统计，上海地区髋关节脱位的发病率为0.95‰，爸妈只要发现宝宝有如下附表中的情况，就要怀疑宝宝是否有髋关节方面的问题了。

婴儿髋关节脱位疑似表现

宝宝的臀纹不对称

宝宝不太愿意做要把两腿分开才能做的事情

给宝宝换尿布时，听到关节有响弹声

到了学步期，宝宝却不太爱走路

宝宝走路时，老是一只脚叠在另一只脚上

宝宝走路时，一摇一摆像只小鸭子

宝宝的两下肢不等长

根据宝宝的月龄，如果有1～2项情况发生在自己宝宝的身上，就要考虑他是不是髋关节脱位了，爸妈千万不要掉以轻心，还是带宝宝到专科医院检查一下吧。

另外，先天性髋关节脱位的发病率以女宝宝居多，臀位产的发病率比头位产高，剖腹产的发病率比顺产高。特别是剖腹产中体重较重的宝宝，这些资料爸妈也可以参考一下。

宝宝走路脚歪是什么原因

宝宝走路出现了脚歪，一定要引起很多家长的重视，因为出现这种情况，如果得不到尽快的治疗，会落下严重的终身残疾，所以对于很多家长，当自己的孩子出现了这样的一些原因以后，必须要尽快的了解原因，尽快的通过有效的治疗改善，下面内容就做了具体介绍，你可以全面了解一下。

跛行、鸭子摆疾病信号非常明显

“发育性髋关节脱位”以前的名字叫“先天性髋关节脱位”，没有发病规律，跟遗传无关，仅跟人种有关的疾病。可谓防无可防，只能靠及早发现及早治疗。发育性髋关节脱位在欧洲发病率很高，因而属于被新生儿筛查的疾病之一。它在我国不属于新生儿筛查项目，靠的就是父母细心观察，发现异常及时检查。

其实，发育性髋关节脱位的症状非常好辨别。对一岁以上会走路的孩子，如果发现孩子走路总一瘸一拐，或者像鸭子一样两边晃动，也就是发育性髋关节脱位的信号。如果两侧髋关节都脱臼了，走路则向两边晃动，像鸭子。如果一侧髋关节脱臼，则向一侧倾斜，跛行。曾经有个1岁半的小患者，因两侧髋关节脱位，走路向两侧晃动，一开始以为是缺钙，看了儿科、神经科，几年之后才去看骨科，极大耽误了治疗时机。

对1岁以下不太会走路的孩子。家长可以从孩子的体态发现异常。如果BB的两侧下肢不等长，臀部、大腿皮肤横皱褶两侧不对称，脚蜷缩时膝盖高度不一致。这都是疾病的表征 。7~8个月的BB会满地爬，如果孩子爬不稳，总向一侧倒，也要考虑这个问题。

在BB不会行走时治疗完全不影响将来

只要上医院骨科照B超，就能发现问题，并且越早治疗效果越好。如果孩子还不会走路，通过石膏、支架就能帮助康复。治疗康复后，孩子将来走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。但等孩子会走路后，因行走等压力会让股骨头进一步“脱离岗位”，就只能通过手术复位治疗了。如果耽误了治疗，就有可能造成永久性的跛行。

发育不良怎么检查呢

一、根据症状来确诊成人髋关节发育不良

伤后髋部疼痛，不能站立或行走，下肢活动受限，远端麻木。中心脱位严重者可合并骨盆骨折，伴有盆腔内脏器损伤及休克。

1、前脱位：伤肢较后脱位长，呈外展、外旋、屈曲畸形，膝部内翻、足外侧可接触床面，功能丧失，髋部肿痛;髋部外侧平坦，臀部凹陷，在腹股沟处可扪及股骨头。

2、后脱位：伤后即感髋部疼痛，下肢功能丧失，仰卧困难;伤肢屈曲内收、内旋畸形，下肢缩短，膝落于健侧大腿上，足趾接触健足内侧缘，臀部明显隆起，可扪及脱位的股骨头。

3、中央型脱位：股骨头移位轻者，仅有局部疼痛、肿胀及轻度髋关节活动障碍，无特殊肢体畸形;股骨头移位严重者，除有疼痛、肿胀表现外，可见伤肢外旋、短缩、大转子内移，功能丧失;若骨盆骨折，有血肿形成，伤侧下腹部压痛;直肠指检时，常在伤侧触到包块(股骨头)及疼痛。

二、鉴别诊断：

1、病理性髋脱位：病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引，发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比较棘手，效果往往不理想。

2、创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位：髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位形式在髂坐线上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。

本文是对如何诊断鉴别髋关节成人发育不良这个问题做详细的解答，根据疾病的诊断标准来看，诊断疾病要结合患者的身体症状、病史及检查的结果进行判断，检查后医生会按照相关的信息进行疾病鉴别，最后才能确诊出所患的疾病类型。当患者诊断是髋关节成人发育不良时，则要对症采取有效的医治。

常见的骨科疾病有哪些

由于先天性髋关节脱位的症状表现不被大家所熟知，因此很多人在出现先天性髋关节脱位症状时却对其毫不知情，更有甚者会因为错误的诊疗方法而导致病情的加重，所以，对于先天性髋关节脱位知识的了解是十分有必要的。

先天性髋关节脱位主要病理特点：

①股骨颈短，股骨颈变粗，股骨颈前倾角增大;可增至45度甚至90度。

②股骨头变成不规整的椭圆形，有受压征，关节软骨变性、脱落，股骨头骨骺中心出现及发育迟缓。

③圆韧带拉长、增宽、肥厚，部分病人与关节囊粘连成一片而消失。

④关节囊拉长松弛，关节囊挛缩成葫芦状。

⑤髋臼窝变小变浅呈斜坡状，髋臼指数增大;髋臼呈椭圆形、三角形，髋臼向上、向前方旋转;髋臼前缘内上方缺损区;关节盂唇增大内卷;髋臼内脂肪增生。

有关先天性髋关节脱位的病理特点已经在文中详细的列举出来，希望大家能够在日常生活中通过多方面的对先天性髋关节脱位这种小儿骨科常见病的相关知识多加了解，目前来讲，先天性髋关节脱位的治愈率还是相当高的，所以家长朋友不必为小儿患有先天性髋关节脱位这种疾病太担心。

小儿髋关节脱位治疗

1.保守治疗

保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件：

①选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。

②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好能使髋关节保持适当活动。

③选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。

④头臼比例应相称，如比例失调，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。

⑤复位维持一定的时间，使关节囊回缩至接近正常，去掉固定后可不再脱位。通常需3～6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。

第2页 /(共2页)2.手术治疗

(1)Salter骨盆截骨术

Salter手术除了使股骨头复位之外，主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度，使股骨头与髋臼达到同心。年龄在1～6岁的髋关节脱位者，包括手法复位失败者可采用此术。

(2)Pemberton髋臼成形术

是通过髋臼上缘上1～1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨，将髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁，或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。

6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式

(3)股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术

股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°～60°以上者，应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨，通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定，但要注意矫正不要过度。

股骨短缩截骨术适于年龄偏大，Ⅲ度脱位，特别是术前牵引未到位者，亦在小转子下截骨，短缩2厘米左右，也可同时矫正前倾过大，然后也用4孔钢板固定。

一岁半以上宝宝走路不稳当心髋关节脱位

一名快2岁的女孩走路不仅摇晃不稳，还不停摔跤，日前在重庆医科大学附属儿童医院检查后才发现患上了发育性髋关节脱位。专家指出，髋关节脱位应早发现早治疗，但许多父母由于认知不足未能及时发现，延误了最佳治疗时期。

儿童医院覃佳强教授说，幼儿通常一岁左右时能学会独立行走，但有些幼儿到一岁半还不会走路或者步态不稳。一旦孩子出现走路一跛一跛或向两侧摇摆如鸭行，臀部、大腿内侧褶皱增多、加深或不对称，会阴部加宽，蹬踩力量较弱等情况，就可能患有发育性髋关节脱位，应立即到医院检查。

覃佳强教授介绍，发育性髋关节脱位与遗传、臀位产、捆腿等因素有关，发病率为千分之一到千分之三，女孩比男孩发病率高。现实生活中，大多数家长并不了解该病。有的幼儿刚学会走路时左摇右摆，家长认为是孩子年纪小所以还未走稳，一般都不会太在意。一些“糊涂”的家长见孩子走不稳以为是因为缺钙所致，一味给孩子吃补钙产品，结果延误了最佳治疗时机。有的家长认为给刚出生的婴儿包裹下肢可以预防X形腿和O形腿，这是非常错误的，易造成髋关节脱位。

覃佳强教授说，小儿发育性髋关节脱位，如果治疗不及时可能造成残疾。1岁以内的患儿，通过正确的整复及固定及矫正，有望痊愈;1岁-2岁的患儿因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，在复位之前要通过牵引，再用石膏固定数月;超过2岁的孩子往往需要通过手术矫正。

髋关节脱位是什么原因造成的

髋关节脱位通常是有两类原因。

第一类原因就是关节周围的韧带松弛，或者是髋关节发育异常，这个主要见于小孩的先天性髋关节脱位和由类风湿引起的，或者是髋关节结核引起的一种病理性突变。

第二就是创伤性脱位，创伤性脱位是目前髋关节脱位最多见的原因，这个通常是由交通事故，或者一些其它的高能量伤造成。 创伤性髋关节脱位前脱位和后脱位，前脱位比较少见，因为髋关节前面的肌腱和肌肉的力量比较强。还有后脱位，这个是最多见的，以及比较恐怖的中心性脱位。

髋关节的检查方法

髋关节脱位之后有三点症状，第一点是剧烈的疼痛，第二点是局部的畸形，主要是髋关节畸形，第三点就是功能障碍。具体说一下髋关节分为前脱位和后脱位和中心脱位，后脱位是髋关节中最常见的，后脱位之后疼痛和功能障碍是肯定的，畸形是屈曲内收畸形;第二是髋关节前脱位，这时髋关节中最少见的一种，主要是因为髋关节前方的肌肉和韧带很坚强，不容易造成脱位，但是它一旦脱位就是患肢外展、外旋;最后是中心性脱位，也是最严重的脱位，就是股骨头把髋臼的顶给顶破了，甚至有些股骨头直接就进入盆腔，这种情况下，是患侧肢体短缩。所以检查髋关节脱位主要是根据疼痛功能障碍，还有不同的分型产生不同的畸形。

宝宝走路不稳要警惕发育性髋关节脱位

刚刚学会走路的宝宝如果走路时上身晃动，臀部后撅，像鸭子走路一样，家长应送孩子到医院就诊，以排除先天性髋关节脱位的可能。该病治疗效果与接受治疗的年龄紧密相关，发现越早、治疗越及时，疗效越好。新生儿时期得到治疗的患儿治愈率可达95%，6个月以上婴儿治愈率将达70%至80%，而1岁半以后治疗就须借助手术，治疗成本大大提高，而预后也不如早期发现好。

先天性髋关节脱位是指生后或生后不久股骨头脱出髋臼，但随着研究的不断深入，越来越多的学者认为该病与先天因素有关外，与后天因素有着密切的关系，其髋关节脱位是在小儿发育过程中发生的，所以，该病又名为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是婴幼儿常见的一种髋关节畸形，在我国，新生儿这一疾病的发病率约为1-4‰,其发生可能与遗传因素、子宫内机械性因素如孕期胎位、性别及早期婴儿生活照顾方式，如出生后对婴儿的包裹方法等多项因素有关。根据其病变程度不同，可分为髋臼发育不良、髋关节单侧脱位、髋关节双侧脱位三种类型，临床中女孩比男孩多见，左侧比右侧多见，单侧发病比双侧多见，如果是双侧脱位孩子走路时出现“鸭步”，单侧脱位则为摇摆跛行。羊水过少、臀位生产、有先天性髋脱臼家族史、周边肢体压迫性异常的四类宝宝都属髋关节发育不良高危人群!有报道，喜欢用捆绑方法包裹婴儿及冬季出生的婴儿发病率相对对较高。

发育性髋关节脱位的发生无法于产前预防，故产后早期检查、早期诊断很重要。随着医学的发展，早期诊断的“早”已不再是停留于家长发现孩子到了学行期表现出异常而再到医院检查，而是把“早”提前到婴儿出生后短期内。首先，家长在包裹新生儿时不要把宝宝捆绑得结结实实的，因为这样会使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，使髋关节脱位的发生率提高，正确的方法是让宝宝四肢在襁褓内能自由舒展。在婴幼儿出生后如果发现双下肢不等长、臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称，或外展试验阳性(小儿平卧、屈膝、屈髋90°,将两膝、两髋同时外展、外旋，正常膝外侧面可触及床面，如不能触及为阳性)，给孩子换尿布时髋关节有弹响，就应当及早到小儿骨科医生处进一步检查，以确定是否有发育性髋关节脱位的存在。如不及时治疗可引起患儿关节僵硬、关节运动受限等关系，年龄越小，方法越简单，疗效越好。故早期治疗是提高治愈质量的关键，如果能在婴儿出生后的发育初期及早发现并治疗，则能大大降低幼童后天学行期间肢体发育畸形的几率。

可在现实生活中，大多数家长对先天性髋关节脱位的认识还比较缺乏。有的家长发现宝宝刚学会走路时的姿态像鸭子般的左摇右摆，由于孩子年纪小，以为步还没走稳，而且孩子从没说过自己关节疼痛，家长一般都不会太注意。慢慢地随着年龄的增大，孩子步态依然怪异，父母才会带宝宝到医院检查;还有不少“糊涂”家长见孩子走不稳以为是因为缺钙所致，往往自行购买补钙产品给孩子吃，结果延误了孩子的最佳治疗时机;患先天性髋关节脱位的孩子往往走路比正常孩子晚，有的家长就认定自己的孩子因遗传因素走路晚，没有细心观察孩子其他不正常现象，也会延误治疗。我院儿保门诊就曾经遇到这样一个家长，在宝宝十个月时因为发现宝宝生长发育较慢，第一次带到我院检查时，细心的儿保医生通过体检就发现小儿可能同时有发育性髋关节脱位，建议转外院小儿骨科进一步确诊治疗，可家长当时不以为然，后来我们的医生又通过电话随访，多次督促家长带小儿去专科检查确诊，直到小儿十五个月左右家长也发现小儿走路异常了才到南京儿童医院检查，确诊小儿患有发育性髋关节脱位已需手术治疗，最佳治疗时机已被延误……所以此疾病应引起家长高度注意。