胆心综合症 胆心综合症的检查
胆心综合症 胆心综合症的检查
本病主要的辅助检查包括腹部B超、心电图，必要时可结合血常规、肝功能等指标进行分析。
胆心综合症目前无统一的诊断标准，临床上胆道疾病出现心脏不适及心电图异常、心脏不适及心电图异常且扩冠治疗无效的需考虑本病。胆囊手术术后或内科保守治疗胆道疾病后心脏症状消失、心电图恢复正常可帮助诊断本病。
胆心综合征的注意事项
1、由于严重感染病人可能存在中毒性新陈代谢失调，必须先控制炎症，改善新陈代谢，提高机体免疫力[1] 。
2、术前要常规使用胆碱能M受体阻滞剂如阿托品、654-2。
3、对年龄超过55岁，伴有心前区疼痛及心电图异常者，术前应请内科医生会诊，术中严格心电监护并尽量采用全麻。
4、术中常规1%普鲁卡因封闭胆囊三角，以减少胆心反射发生。
5、术中一旦出现心跳骤停，应立即行膈下心脏按压，并保持呼吸道通畅，力争中短时间内完成心肺复苏。只有做到以上各项才能降低手术危险性。
胆结石对人体的危害有什么
胆结石对人体的危害有以下几点：
1、胆心综合征：胆结石会使患者的神经比较兴奋，使得心脏出现冠状动脉痉挛，导致冠状动脉血量减少，从而诱发心绞痛，医学上把它称为胆心综合征。
2、急性胆囊炎：有时候结石会因为体位的转动或者吃了一些过于油腻的食物，造成胆囊收缩使得结石阻塞胆囊管，最终引起急性胆囊炎。经常出现的症状有胆绞痛、胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。
3、胆石性胰腺炎：流行病学调查显示，40%的胰腺炎是因为胆结石引起的，而且这个比例一直在上升。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎。
4、引发胆囊癌：相关调查数据显示，约70%-80%的胆囊癌伴有结石，并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。
5、阻塞性黄疸：胆结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染休克。
胆结石术后有可能出现的并发症：
1、胆结石手术以后患者是容易反复出现胆道感染的，到了后期就容易出现肝纤维化、肝萎缩，胆汁性肝硬变等，这些并发症对于患者的身体健康都是有影响的。
2、胆结石患者是需要切除胆囊的，这样胆汁中的胆汁酸就会在肝和肠之间加快运转，次级胆汁酸在肠道中生成增加，代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加，手术后，无法一次取净或取石有困难，有些患者在胆囊切除后，由于肝脏排出的胆汁成份发生异常，容易导致结石的再次形成。
3、反流性胃炎，患者胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，胆道感染的机会相对也增加，胆囊切除后，空腹时胆汁会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，最后就会患上反流性胃炎。
胆心综合征的治疗
病例选择标准：排除冠心病、高血压患者，均有胆石症病史、症状及体征，同时伴有不同程度的心慌或心前区不适、胸闷等，经B超检查已确定结石的大小、部位，心电图检查表现:窦性心动过速或T波异常，部分导联心肌缺血等不同程度心肌损害。
治疗方法：感染严重时用氧氟沙星100ml静滴，2次/日，疼痛消失3天后停药。舒胆通口服40mg/次，日3次，参麦注射液40ml加入葡萄糖液中静滴1次/日，15天为1个疗程，结束后做心电图复查。
疗效判定标准：显效指症状、体征完全消失，复查心电图正常。有效指症状、体征基本消失，心电图显示无心肌缺血，仅部分T波异常。无效指症状体征有缓解，心电图无改变。
深入了解胆结石的症状
(1)恶心与呕吐：多数患者在胆绞痛发作的同时伴有恶心与呕吐，重者伴出冷汗。呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻。呕吐的持续时间一般不会很长。
(2)胆绞痛或上腹痛：胆绞痛是一种内脏性疼痛，多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。如果胆囊有急性炎症并存时，则胆囊壁可有不同程度的充血、水肿或增厚等病理表现。
(3)消化不良：消化不良表现为对脂肪和其他食物的不能耐受，常表现为过度嗳气或腹部膨胀，餐后饱胀及早饱、烧心等症状。消化不良症状的发生可能与胆石的存在或并存有胆囊炎等有关。
(4)畏寒、发热：当并发急性胆囊炎时，患者可有畏寒、发热;当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽、穿孔时，则寒战、发热更为显著。
(5)黄疸：单纯胆囊结石并不引起黄疸，只有当伴有胆总管结石或炎症(胆管炎)，或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸，部分患者伴有皮肤瘙痒。
(6)右上腹压痛：部分单纯胆囊结石患者在体检时，右上腹可有压痛。如并发急性胆囊炎时，则右上腹明显压痛，肌紧张，有时可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。
(7)胆心综合征：因胆囊结石等胆道疾病，反射性引起心脏功能失调或心律的改变，而导致的一组临床症候群称为胆心综合征，而患者的冠状动脉或心脏并无器质性病变。
头晕心慌是颈椎病在作祟
颈椎病可以引起类似心脏病发作的症状，由颈椎病所引起的心律不齐、胸闷等症状，称为颈心综合症或颈源性心脏病，患者大多有心悸、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦，颈项酸痛等表现。
引起颈心综合征的主要原因是，交感神经从颈椎和胸椎发出后分布到心脏影响心脏活动。而若颈椎出现病变，交感神经会受到压迫，从而影响到支配心脏的神经继而表现出心脏病症状。
颈心综合症患者在心脏检查中查不出器质性改变，血液检查也显示正常，但一查颈椎就会发现退行性病变。因此，如果经常头晕，或者心脏长时间感觉不适，心脏检查没异常时，要及时去查查骨科。
胆心综合征的注意事项
1、由于严重感染病人可能存在中毒性新陈代谢失调，必须先控制炎症，改善新陈代谢，提高机体免疫力。
2、术前要常规使用胆碱能M受体阻滞剂如阿托品、654-2。
3、对年龄超过55岁，伴有心前区疼痛及心电图异常者，术前应请内科医生会诊，术中严格心电监护并尽量采用全麻。
4、术中常规1%普鲁卡因封闭胆囊三角，以减少胆心反射发生。
5、术中一旦出现心跳骤停，应立即行膈下心脏按压，并保持呼吸道通畅，力争中短时间内完成心肺复苏。只有做到以上各项才能降低手术危险性。
胃结石这个疾病严重吗
在经济高速发展的今天，人的生活节奏加快、饮食结构发生变化，结石病发病率越来越呈上升趋势。发病人群年轻化现象也越来越明显，25～40岁是高发人群，而女性尤其多发。
结石病现在已经盯上了白领。现在很多白领坐办公室工作的时间都很长，缺乏运动，而有的人因为工作紧张，常常一天喝不上几次水，有的索性不喝。这两种不良习惯是导致白领多患结石病的重要原因，尤其是炎热的夏天，人体水分蒸发得很快，不补充水分的话，排尿量就会大大减少，从而使一些碎小的尿液结晶沉积在体内，引起结石病。胆囊结石大的可如鸡蛋，小如泥沙充满胆囊，胆囊结石在静止期可能症状不明显，发作期可引起化脓性胆囊炎，癌变，胆汁性腹膜炎甚或生命危险。胆管内结石可引起黄疸，胆汁性肝硬化，门脉高压，肝坏死，肝管炎性肝脓肿，并发胰腺炎，糖尿病，胆心综合症等。
结石病年轻化已是我们不可忽视的问题，随着我国老龄化社会的逐步到来，这种疾病可能会给国家和社会带来沉重负担，因此，结石病的预防要远比治疗重要得多。
胆心综合征的症状
1.先有胆系疾病再继发心脏症状;
2.心前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变;
3.心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或救心丸不易缓解，而用阿托品、杜冷丁则可缓解.
心口痛可能是胆结石
很多患者出现胸口痛，以为是得了胃炎或者是心脏病发作，因此自作主张的吃些yao来缓解。云南结石病医院专家温馨提示大家，胸部疼痛有可能是胆囊结石引发的胆绞痛。
1.胆囊发炎。
(1)吃得很饱时痛。
(2)范围集中在下半胸至胃之间
(3)有“顶住”或“胀住”的感觉。
(4)持续痛数小时。
2.胆心综合症。
(1)会有右上胸闷、胸痛，心电图发现有心肌缺血，常被误诊为心绞痛。
(2)心肌本身无器质性病变。
(3)胆道疾病越重，胸痛越厉害。
什么是心脏综合症
按自上而下的顺序，心脏有以下综合征：
(1)脑心综合征：临床上把中风病人引起的继发性冠状动脉疾患称为脑心综合征，其中以蛛网膜下隙出血最多见，其次为脑出血，再次为脑血栓形成。患者出现心前区疼痛、心慌、胸闷、气急、乏力等症状，心电图也会出现异常。
(2)眼心综合征：青光眼、眼眶蜂窝组织炎、斜视手术等引起的心率缓慢或心律失常，称眼心综合征。产生的原因是由于眼球受刺激后引起迷走神经兴奋的缘故。
(3)颈心综合征：颈椎病引起的心绞痛或心律失常，称为颈心综合征。患者的疼痛是一种针刺样疼痛或胀痛，疼痛的时间多在15分钟以上，有时长达数小时。
(4)支气管心脏综合征：支气管哮喘患者可有心前区或胸骨后疼痛、心动过速，甚至心跳骤停等临床表现，这就是所谓支气管心脏综合征。发生原因是由于肺通气障碍，引起全身缺氧与心肌缺氧。
(5)肝心综合征：肝脏疾病引起心慌、心绞痛、心衰、心律失常以及心电图改变等一系列的心脏临床表现，称为肝心综合征。
比如病毒性肝炎、肝硬化等都能引起本综合征，而且年龄越小，越易发生。
(6)胆心综合征：胆囊疾病引起的心绞痛、心律失常、心电图异常，称胆心综合征。临床上常误诊为冠心病与心肌炎，应注意鉴别。胆心综合征与冠心病不同之处有以下4方面：①心前区闷痛、胀痛时间较长，应用硝酸甘油无效。②多在进食油腻饮食后发作。③发病与胆囊炎、胆结石症的严重程度成正比。④可出现黄疸与胆囊区压痛(即奠菲氏征阳性)。目前世界各国胆囊炎、胆石症的发病率都比较高，因此人到中年，特别是女性肥胖者，更应警惕胆心综合征的发生。
胆结石对人体的危害有什么
1、胆心综合征：胆结石会使患者的神经比较兴奋，使得心脏出现冠状动脉痉挛，导致冠状动脉血量减少，从而诱发心绞痛，医学上把它称为胆心综合征。
2、急性胆囊炎：有时候结石会因为体位的转动或者吃了一些过于油腻的食物，造成胆囊收缩使得结石阻塞胆囊管，最终引起急性胆囊炎。经常出现的症状有胆绞痛、胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。
3、胆石性胰腺炎：流行病学调查显示，40%的胰腺炎是因为胆结石引起的，而且这个比例一直在上升。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎。
4、引发胆囊癌：相关调查数据显示，约70%-80%的胆囊癌伴有结石，并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。
5、阻塞性黄疸：胆结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染休克。
胆囊炎的危害
1、急性胆囊炎：有时结石因体位的转动或进食油腻食物，引起胆囊收缩迫使结石阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎。常出现胆绞痛，胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。
2、阻塞性黄疸：胆结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染休克。
3、胆石性胰腺炎：流行病学调查显示，德国、法国等西欧国家，约40%胰腺炎由胆石症引起;希腊、意大利等国家，这个比例上升为75%;在中国，50%- 80%的胰腺炎由胆石症引起。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎。而许多胆结石合并胰腺炎的病例常常在切除胆囊后便极少复发。这就充分说明胆石病与胰腺炎的发病的确有关系。
4、胆心综合征：胆结石导致胆囊病变通过内脏交感神经的兴奋，使心脏冠状动脉痉挛，以致冠状动脉血量减少，从而发生心绞痛，称之为“胆-心综合征”。
5、引发胆囊癌：据相关研究资料显示，约70%-80%的胆囊癌伴有结石，并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。有学者指出，有胆结石的病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6-15倍;结石的大小与胆囊癌的发生率也有着密切的联系，有40%的胆囊癌患者结石大于3厘米，12%小于1厘米，且直径3厘米以上者发生胆囊癌的危险性要比1厘米以下的高10倍;结石时间长短也与发生胆囊癌相关，胆结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊中约有20%-60%的患者发生胆囊癌。
胆心综合症 胆心综合症和心绞痛怎么鉴别
本病主要需和心绞痛、心肌梗死等相鉴别。其主要鉴别要点包括：
1、胆心综合症多具有胆道疾病病史或反复上腹部疼痛病史，且多于进食后、平躺休息中发作，而心绞痛、心肌梗死多为寒冷、情绪激动、劳累状态下发作；
2、胆心综合症发病多为右上腹疼痛，可伴有纳差、恶心、呕吐等消化道症状；
3、胆心综合症疼痛持续时间较长，口服扩冠药物治疗后无效或疗效较差，而心绞痛疼痛持续时间较短、冠心病疼痛经扩冠治疗后可缓解；
4、胆心综合症心电图表现多为一过性，疼痛症状消失后心电图可恢复正常，可与冠心病心电图表现相鉴别；
5、冠心病中急性冠脉综合征多伴有心肌钙蛋白、心肌酶学改变，而胆心综合征一般不会出现上述改变。
胆心综合症 消化系统临床表现
疼痛性质以闷痛、隐痛为主，较少出现刺痛及绞痛症状。疼痛部位多位于右上腹及心前区。疼痛持续时间较长，进食后较为明显。体征上部分有上腹部及剑突下压痛(+)、Murphy征(+)。
部分有纳差、恶心、呕吐等症状，呕吐物一般为胃内容物或夹杂黄绿色液体。