小儿哮喘的最佳治疗方法 雾化吸入
小儿哮喘的最佳治疗方法 雾化吸入
雾化吸入疗法是当前治疗小儿哮喘的首选疗法。因哮喘是呼吸道疾病，吸入药物可直接作用于气道，能稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛，起效快，副作用少；是目前治疗哮喘最安全、最有效的方法。一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用，可在几分钟见效随着病情好转；而抗炎药物即吸入激素是长期控制用药，是修复气道炎症不可缺少的药物，要坚持长期使用。
小孩咳嗽什么情况下要做雾化
小孩咳嗽什么情况下要做雾化儿科呼吸道病宜选用雾化吸入治疗。雾化治疗是一种将药物借助雾化机、雾化泵变成雾状通过正常呼吸进入到咽喉、扁桃体、气管粘膜上，药物直接被局部组织吸收，因此见效快，具有消炎、化痰排痰、止喘止咳的作用。雾化吸入治疗由于无痛苦、治疗时间短、见效快，特别适合治疗儿童呼吸道感染，肺炎、气管炎，急、慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管哮喘、及小儿久咳痰多，咽喉肿痛等疾病。儿童因为生理上发育不完善，免疫力较弱，肺泡发育不完全，气管粘膜纤毛运动差，感染炎症后，容易产生炎症分泌物--痰，再加上小儿不会咯痰，致使痰液排不出来而加重病情。因此我们针对小儿不同情况分别加用不同的药物，象鱼腥草、沐舒坦、舒喘灵、爱全乐等。应用中药清热宣肺止咳利咽，配合雾化治疗可起到锦上添花的效果
通常儿童咳嗽用的比较多的都是做雾化治疗，超声雾化局部的给药，能够直达呼吸系统的病灶，稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、通气等，是一种直接给药的较直接有效的一种手段，而咳嗽往往是在咽喉处，气管支气管，以及肺部等呼吸系统的器官病变引起的，所以当儿童咳嗽时，做超声雾化器雾化吸入，并配合其他的用药方式，治疗的效果较好。
小孩做雾化的注意要点雾化的方面应该要注意以下的几点：
体位
幼儿的横隔位置是较高胸腔较小活动度受限故而当幼儿在仰卧位时其肺活量、潮气量均是较坐位、半坐位及侧卧位时为小仰卧位的雾化吸入患儿极容易烦躁、气促、口周发绀等缺氧症状雾化吸入前应置患儿坐位、半坐位或侧卧位尽量仰卧位必要的时候抬高床头30°方可仰卧位雾化吸入治疗 。
剂量
幼儿的喉组织的发育喉腔及鼻毛的缓冲的作用小，假如一开始就用大剂量的冷雾气急剧气道就会使气道平滑肌痉挛憋气、呼吸加重对幼儿雾化吸入时从小剂量开始待患儿后再逐渐加大剂量直到吸完药液为止。
温度
雾化吸入液的温度应该与人体的温度接近才能冷刺激防止引起气道平滑肌痉挛而致咳嗽加剧或气急加重冬春季应将雾化吸入液先加热至36℃再给患儿吸入。
病情
雾化吸入会致吸入的气体氧分压降低与雾化吸入产生的雾气主要是水蒸汽水蒸汽可湿化气道但其含氧量低加之喷出的雾气有的排斥口腔周围空气呼吸道降低了氧的吸入对憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重肺炎合并心衰的患儿应注意先上述症状加大吸氧量后再予以雾化吸入并且注意吸入宜短不宜长每次5分钟左右病情不允许1次吸完时切不可强行1次吸完防止而加重患儿的缺氧的状态。
护理
雾化吸入的期间要注意观察患儿的病情咳嗽、气促等症状就应立即停止雾化吸入加大吸氧量拍背喂清水待症状再考虑下一次雾化吸入治疗检查雾化液温度、剂量及体位合适必要。
小孩做雾化的注意事项1、无论是在家雾化治疗还是去医院雾化治疗，都要去医院检查，不同病需要选择不同的药物雾化治疗，医生会根据个体病情随时调整用药。因此，患儿及家长还是应该在专业医师的指导下进行雾化治疗，切不可贪图一时方便，擅自配置。
2、雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。也不要让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适。雾化结束后，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。
3、当宝宝哭闹拒绝雾化治疗，有护士会说宝宝哭闹的时候嘴巴张开，会大口呼吸，因此会比安静的时候要吸入更多的药物。但是有研究证明，安静的宝宝吸入的药物要更多，因为宝宝哭闹时，呼气增加、吸气减少，膈肌上升，呼吸浅，不能充分的进行通气换气，减少药物的吸收和利用。所以在治疗时采取让宝宝心情愉快情绪平静的方式，更加有利于药物的吸收，获得理想的治疗效果。
家庭雾化治疗的注意事项儿童医院患儿扎堆，很多家长为了避免交叉感染，也为了方便起见，会购买雾化机在家自行给孩子雾化治疗。不过，很多家长自作主张在家给孩子自行配制药物进行雾化治疗的做法却有些冒险。
对此，专家表示，在家做雾化是可以的，但一定要讲究科学。一定要在专业的医生指导下，以及配合雾化机使用说明书来正确操作，否则不仅无效，反而会耽误病情。
此外，不少家长会购买一些中药在家给孩子做雾化治疗，对此专家指出，不同药物适用的雾化器有所区别，而且也不是所有药物都可以用来“雾化”，因此一定要在医生指导下使用。
专家介绍，雾化药物不同应该选择不同类型的雾化机型，比如咽炎、扁桃体炎等，可以用超声雾化机;支气管炎、哮喘等，选择压缩空气雾化机更适合。另外，雾化器的雾粒大小和质量将直接影响到治疗效果，应选择正规的品牌。
儿童雾化治疗吸入的时候，宝宝最好能采取轻松直立的坐姿，只需平静的呼吸，无需做特殊的配合。
在雾化吸入时，出现一些情况应该及时停止，如患儿频繁咳嗽，则应暂停吸入，待呼吸平稳后再开始吸入。
至于雾化吸入时间取决于药液容量，每次大约在10分钟～15分钟。每天可做2～3次。
他还强调，雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。也不要让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适，还不要抹油性面霜。在每次吸入后，可以用生理盐水或温开水漱口。雾化结束后，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。
支气管肺炎鉴别该如何诊断呢
1、发热：
支气管肺炎是感染性炎症，从理论上讲患儿一般都应“有发热”，除非患儿有重度营养不良或体质极差者才表现为无发热。
支气管哮喘是过敏反应性炎症，患儿一般都“无发热”，除非患儿合并有感染。
2、咳嗽：
支气管肺炎患儿的咳嗽往往日夜都咳，常咳出黄脓痰，经过适当抗感染治疗后病情缓解，咳嗽随之减轻而消失。
小儿哮喘的咳嗽有其特点：常为“晨咳或夜咳”，常咳白色泡沫粘痰，有时一阵咳嗽长达半小时，咳得面红耳赤，直到将吃下去的食物呕吐为止，这种咳嗽可用雾 化吸入治疗有效，当剧烈运动或吸入冷空气等刺激后又可出现反复或阵发性剧咳，由于哮喘小儿在生活环境中天天会吸入难以避免接触的过敏原，即使不喘时(无喘 息或哮鸣音)时，仍然可有干咳或清喉音，这是一种因嗓子痒需要用空气来进行磨擦(代替用手搔痒)而发现的声音。
3、气急：
支气管肺炎患儿由于其病变在于肺泡，气体交换面积受到影响，吸入的氧气量减少，机体自然会进行代偿性呼吸频率加快而出现气急。
小儿哮喘急性发作时，由于气道平滑肌收缩导致气道官腔窄常出现呼气相呼吸困难。
4、中毒症状：
支气管肺炎患儿当有严重感染时，可出现全身中毒症状，表现为表现为精神萎靡，面色灰白，唇周发绀，四肢厥冷等。
小儿哮喘没有严重感染，可无全身中毒症状，当小儿哮喘轻度或中度发作时一般情况尚好，并无缺氧症状，更没有中毒症状，而当小儿哮喘急性加重时可出现呼吸困难。
治疗小儿哮喘时要注意什么
治疗小儿哮喘时要注意的问题一：哮喘发病有自己的规律，大约50%以上的小儿哮喘患者在学龄前或青春发育期病情可缓解。这是因为在小儿生长发育过程中，由于机体免疫、内分泌等各种功能的变化，哮喘会自然缓解，可能会控制住哮喘的发展，但并不是所有的患儿都能达到这种自然缓解的状态。
治疗小儿哮喘时要注意的问题二：如果对哮喘不予认真治疗，一味等待它的自愈，在这个过程中，哮喘反复发作，炎症反复刺激，会使气道纤维组织增生，腺体增大，平滑肌肥厚，造成气道结构重塑，肺功能下降，这种损害是永久性、不可逆的，会严重影响孩子的生长发育，甚至因哮喘发作导致猝死。
治疗小儿哮喘时要注意的问题三：因此儿童期是治疗哮喘的最关键时期，而且小儿哮喘的治疗越早效果越好。经过合理、规范治疗，完全可以把哮喘控制住，避免其向成年哮喘发展。
治疗小儿哮喘时要注意的问题四：吸入激素副作用很小目前来说，治疗小儿哮喘最有效的药物是吸入性糖皮质激素。因为哮喘其实是一种慢性的气道过敏性炎症反应，但是这种炎症不同于平时所说的细菌引起的炎症，用抗生素是没有效果的。
治疗小儿哮喘时要注意的问题五：很多家长一听到激素就觉得副作用很大，不愿意使用。其实这种吸入激素的治疗方法，激素用量很小，一天的吸入量一般不超过400微克，而且药物可以直接作用于气道病变部位，全身吸收很少，副作用非常小。
宝宝嗓子发炎是什么原因 宝宝嗓子哑了怎么办
宝宝嗓子哑了，这种情况考虑还是急性喉炎的症状，首先要给予一些消炎的，比方说头孢类或者青霉素类的药物口服服消炎。其次，要给予一些清热解毒、利咽消肿的一些中成药口服。再一个还可以配合局部雾化吸入治疗，雾化吸入也可以起到喉部抗炎消肿，促进咽喉水肿消退等的治疗。(药物的使用需要在医生的指导下进行)
小儿哮喘要用药几年
1、吸入用药
一旦确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，常用的吸入剂有二丙酸倍氯松、布地奈得，分3次吸入。3岁以下患儿可用储雾罐辅助送气，目前对于治疗疾病的常用方法是口服、肌肉注射、静脉注射、雾化吸入治疗。
2、口服用药
病情较重的急性病例应给予泼尼松短程治疗(1到7天)，分2到3次。一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗儿童哮喘。
3、静脉用药
严重哮喘发作时，医生会采用这种治疗方式，即静脉给予琥珀酸氢化可地松或氢化可的松，分2到3次输注。一般静脉糖皮质激素使用1到7天，症状缓解后即停止静脉用药，若需持续使用糖皮质激素者，可改为口服泼尼松。
所以对于小儿哮喘用药的年限也没有具体的数据，这主要还是根据患者自身的病症情况来决定，但还是希望家长朋友们对于孩子哮喘的治疗不要老是依靠药物，应该增强孩子自身抵抗力和免疫力，这样对病情的恢复才有帮助。
儿童一年喘几次算哮喘吗
婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄<3岁,喘息反复发作者计分原则:喘息发作>3次(3分);肺部出现喘鸣音(2分);喘息突然发作(1分);有其他特应性病史(1分);一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
评分原则:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),可进一步试验诊断以确诊。
3岁以上儿童哮喘诊断标准:喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);发作时肺部干罗及喘鸣音;平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg,最大量不大于0.3ml/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。
凡符合以上标准者即为小儿哮喘。但由于哮喘属于儿科疑难病证,且治疗小儿哮喘的药物均为处方药物,所以怀疑孩子患哮喘的家长最好还带孩子去医院儿科诊疗。
婴幼儿哮喘怎么治疗比较好
某些新的有效药物提高了对小婴儿哮喘的治疗能力，并向现有的指南和有关于治疗运算法则的地位挑战。例如，近来已证明某些应用于成人和年长儿的药物可用于年幼儿，这些药物有利于填充以前存在于哮喘患儿中为控制治疗所必须做的选择和FDA没有正式批准之间的差距。新的选择包括各类ICS和白三烯受体拮抗剂以及那些被认为用以控制治疗婴幼儿持续性哮喘的药物。
显然，为了能从应用ICS得到最大的好处，不但包括适当药物的选择和了解利弊信息，也涉及到合适年龄的合适装置的选择，以使药物能最好地输送至下气道，在婴幼儿中这些问题更重要。目前ICS已被建议用于治疗小婴儿的持续性哮喘。
布地奈德雾化悬液是第一个最近被FDA批准的可用于4岁以下幼儿哮喘的吸入性糖皮质激素，临床研究已证明在1岁左右的儿童中应用既安全又有效。起始用药剂量不必低于预期用于年长儿和成人的量。效果优于雾化吸入色甘酸钠。许多极年幼的哮喘患儿能接受每天一次雾化吸入布地奈德，其依从性超过色苷酸钠(每天需3~4次用药)。
由此可见，婴幼儿哮喘除了遗传因素之外还有一部分是因为他们孩子自身的身体器官较为脆弱，无法抵抗外界的病菌所导致的。因此我们除了在饮食上作息上要多加注意，同时在出门的时候要注意佩戴口罩，不要让孩子情绪过于激动，以防发病。
雾化治疗咳嗽变异性哮喘怎么样
治疗儿童哮喘，最主要和首选的手段就是雾化吸入治疗。遇到孩子喘息发作，第一，要撤离过敏环境;第二，如果家中有雾化装置，立即用沙丁甘醇等进行雾化吸入治疗。雾化吸入治疗分很多种，例如氟替卡松等药物需使用气雾器和储雾罐，还可以自购雾化泵在家做雾化。对于复发性的喘息病人，过敏原的检测是非常有必要的。一般而言，凡是喘息复发了两次的孩子，我们都会要求做过敏原检查。因为很多一岁以下的婴儿的喘息是跟过敏有关系的，尤其是对牛奶、鸡蛋蛋白的过敏。
在临床过程中，虽然有两次肺炎，但咳嗽就容易喘的现象，其实是一种复发性的喘息，甚至可以考虑是咳嗽变异性的哮喘，按照咳喘的鉴别诊断来说，可以排除哮喘。我们尽管不下支气管哮喘的诊断，但会按照哮喘的治疗原则，边观察边治疗，同时，对相应的过敏原进行规避，如对牛奶、鸡蛋过敏的，要选择水解蛋白奶粉;对粉尘和虫螨过敏的，要注意家庭卫生，经常暴晒孩子的被褥。这就是最好的防护和调理，而不是去吃更多的药物。
其实，通过雾化治疗这种方式给药，能够更好的发挥药物的作用，并且雾化治疗能够快速的到达局部病灶，能够快速的产生作用。一般来说，哮喘患者在进行雾化治疗的时候，药物配方一般是一些受体激动剂，或者是抗胆碱药物，亦或者是一些变应原的提取液。
过敏性咳嗽如何确诊呢
一、小儿咳嗽变异型哮喘(包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘及高分泌型哮喘的临床诊断参考依据：
1、断续或间歇反复阵发性咳嗽，时间超过4周，小儿咳嗽好在清晨或夜间发生，剧烈运动或吸入冷空气时诱发阵发性咳嗽或咳嗽加剧;
2、小儿除明显的咳嗽症状外，其它一般情况尚好，临床又无感染征象及中毒症状;
3、肺部能听见中~细湿罗音或水泡音;
4、X线胸片呈现肺炎样影象学表现;
5、对小儿哮喘或阵发性咳嗽，较长期使用多种抗生素并未见有疗效;
6、小儿反复阵发性咳嗽对支气管舒张剂或激素雾化吸入使用1~2天有效;
7、个人或家属往往有过敏性疾病史;
8、小儿有湿疹史或过敏性鼻炎、食物过敏或药物过敏史，2-6岁学龄阶段就容易出现呼吸道过敏性咳嗽和哮喘。
二、实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞高，血清学检查IgE免疫球蛋白增高。
小儿哮喘(咳嗽变异型)的主要症状以小儿反复咳嗽为最明显的临床表现，由于早期得不到正确诊断，导致反复使用抗生素按支气管肺炎治疗而效果不佳，大量使用抗生素导致严重损害着小儿的肠道菌群的免疫功能，目前对于这类小儿的治疗除了及早诊断，从抗生素治疗转为抗过敏治疗外，免疫调节需要大量补充具有特定功能的康敏元抗过敏益生菌菌株来调节过敏免疫反应的改变提供了一种全新的治疗和缓解过敏症状的非药物抗过敏用途，富含特定菌株的康敏元抗过敏益生菌对改善过敏体质，预防和辅助治疗小儿哮喘，咳嗽变异性哮喘已成为医疗用途，通过康敏元抗过敏益生菌可降低人体特异性IgE抗体，对小儿哮喘及其它过敏性疾病治疗的研究就是继续朝向对人体无副作用且有益健康的抗过敏益生菌来作为过敏治疗的新选择，意在减少长期使用激素对小儿成长带来的巨大负面影响。
哮喘的最佳治疗方法有什么
1、控制期
对于哮喘治疗，那首先就要控制病情，进入医院之后，要根据患者的病情程度，然后实施一系列控制病情的治疗措施，其中背针注射、雾化吸入、呼吸机这些都是不错的方式，再配合一些口服、静脉点滴药物，通过这些方式几乎使所有病人病情得以快速控制。这个过程一般需要1-3天。
2、调理期
在病情得到了稳定之后，进入了调理期，这对这个时期哮喘的最佳治疗方法，那就是要进一步提高患者的肺功能，开始应用治本的药物，比如吸入倍氯米松胶囊、信必可等，以及高压氧、理疗、脱敏治疗。本过程需要1-2周。
3、维持期
在哮喘的最佳治疗方法中，那除了以上的控制期、调理期外，维持期也是非常的重要的，那在出院后，三个月内的治疗仍很重要，期间治本的药物要维持使用，一些调理的药物可选择性的应用。三个月后，大多数哮喘患者病情会控制良好。
儿童时期如何预防治疗哮喘
“小儿哮喘长大了就好了，治不治都无所谓。”对于小儿哮喘，有些家长抱着这样的态度，对孩子的病情并不在意，或者治治停停，其实这是非常错误的，容易使小儿哮喘反复发作，迁延至成人，期间还可能引发危险。
“哮喘发病有自己的规律，大约50%以上的小儿哮喘患者在学龄前或青春发育期病情可缓解。”友谊医院儿内科主任陆教授说，“这是因为在小儿生长发育过程中，由于机体免疫、内分泌等各种功能的变化，哮喘会自然缓解，可能会控制住哮喘的发展，但并不是所有的患儿都能达到这种自然缓解的状态。”
而且如果对哮喘不予认真治疗，一味等待它的自愈，在这个过程中，哮喘反复发作，炎症反复刺激，会使气道纤维组织增生，腺体增大，平滑肌肥厚，造成气道结构重塑，肺功能下降，这种损害是永久性、不可逆的，会严重影响孩子的生长发育，甚至因哮喘发作导致猝死。
因此儿童期是治疗哮喘的最关键时期，而且小儿哮喘的治疗越早效果越好。经过合理、规范治疗，完全可以把哮喘控制住，避免其向成年哮喘发展。
吸入激素副作用很小目前来说，治疗小儿哮喘最有效的药物是吸入性糖皮质激素。因为哮喘其实是一种慢性的气道过敏性炎症反应，但是这种炎症不同于平时所说的细菌引起的炎症，用抗生素是没有效果的。
很多家长一听到激素就觉得副作用很大，不愿意使用。其实这种吸入激素的治疗方法，激素用量很小，一天的吸入量一般不超过400微克，而且药物可以直接作用于气道病变部位，全身吸收很少，副作用非常小。
国外曾经做过9年跟踪研究，结果发现，使用吸入激素治疗哮喘的患儿与正常同龄儿童相比，在身高、体重等指标上并无差别。
用激素切忌治治停停需要注意的是，多数患儿需要长年使用吸入激素，才能控制住哮喘的发展，绝不能治治停停，因为气道炎性反应是持续存在的，只是发作期加重，缓解期减轻。
过敏性咳嗽如何确诊呢
小儿咳嗽变异型哮喘包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘的临床诊断标准尚未确立，但为了避免临床上常将咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘误诊为支气管肺炎，尽量避免不合理或过度使用抗生素以及提高对小儿咳嗽变异型哮喘的诊断正确率，不防参考国内外学者对咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘等小儿咳嗽变异型哮喘提出的临床诊断依据，使小儿咳嗽变异型哮喘使到早期诊断早期治疗及减少抗生素使用减少小儿抗生素耐药性的出现从而提升对小儿哮喘的治疗质量。
一、小儿咳嗽变异型哮喘(包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘及高分泌型哮喘的临床诊断参考依据：
1、断续或间歇反复阵发性咳嗽，时间超过4周，小儿咳嗽好在清晨或夜间发生，剧烈运动或吸入冷空气时诱发阵发性咳嗽或咳嗽加剧;
2、小儿除明显的咳嗽症状外，其它一般情况尚好，临床又无感染征象及中毒症状;
3、肺部能听见中~细湿罗音或水泡音;
4、X线胸片呈现肺炎样影象学表现;
5、对小儿哮喘或阵发性咳嗽，较长期使用多种抗生素并未见有疗效;
6、小儿反复阵发性咳嗽对支气管舒张剂或激素雾化吸入使用1~2天有效;
7、个人或家属往往有过敏性疾病史;
8、小儿有湿疹史或过敏性鼻炎、食物过敏或药物过敏史，2-6岁学龄阶段就容易出现呼吸道过敏性
咳嗽和哮喘。
二、实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞高，血清学检查IgE免疫球蛋白增高。
小儿哮喘(咳嗽变异型)的主要症状以小儿反复咳嗽为最明显的临床表现，由于早期得不到正确诊断，导致反复使用抗生素按支气管肺炎治疗而效果不佳，大量使用抗生素导致严重损害着小儿的肠道菌群的免疫功能，目前对于这类小儿的治疗除了及早诊断，从抗生素治疗转为抗过敏治疗外，免疫调节需要大量补充具有特定功能的康敏元抗过敏益生菌菌株来调节过敏免疫反应的改变提供了一种全新的治疗和缓解过敏症状的非药物抗过敏用途，富含特定菌株的康敏元抗过敏益生菌对改善过敏体质，预防和辅助治疗小儿哮喘，咳嗽变异性哮喘已成为医疗用途，通过康敏元抗过敏益生菌可降低人体特异性IgE抗体，对小儿哮喘及其它过敏性疾病治疗的研究就是继续朝向对人体无副作用且有益健康的抗过敏益生菌来作为过敏治疗的新选择，意在减少长期使用激素对小儿成长带来的巨大负面影响。