老年抑郁与老年痴呆的区别

养生健康

老年抑郁与老年痴呆的区别

(1)老年抑郁症起病较快，发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢发展也缓慢。

(2)老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

(3)老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

(4)老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现;老年性痴呆患者的情况就不是这样了，他们可有中枢神经系统的症状、体征。不少患者还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗死的表现。

(5)用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症患者会病区体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状，颇像“老年期抑郁症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”。对此尤需警惕。

老年抑郁与痴呆的区别

1、老年人中抑郁症，多过痴呆症

“抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一。”方亚明告诉记者，随着人均寿命的延长、社会老龄化的加快、老年性疾病发病率的逐渐增高，老年人抑郁症会变得更加常见。据世界卫生组织统计，在老年人口中，抑郁症老人约占7%—10%;在患有躯体疾病的老年人中，有一半伴有抑郁症。而世界各地老年人精神疾病调查显示，在老年人群体中，抑郁症是发病率最高的，其次是老年痴呆症。

方亚明指出，如果家中的老人经常情绪低落，失眠、健忘、吃饭没胃口，同时不愿参与各种活动，那么他有可能患上了老年抑郁症。老年抑郁症的高危人群包括孤处的老人、退休后感到失落的老人或者刚遭遇了生活中的哀伤事件的老人等。此外，在中风或心脏病患者中，有20%的人也会陷入抑郁的心理状态，而女性患抑郁症的比例是男性的两倍。

2、关注前期征兆以免误诊

方亚明告诉记者，老年抑郁症会给身心造成很大的伤害，但由于种种原因，抑郁症常被误诊，临床上常见一些老人在综合医院求诊了多次才来到精神科治疗，所以对老年抑郁症前期征兆的关注尤为重要。

方亚明指出，头痛、头昏，是老年抑郁症的常见征兆。如头痛可以表现为胀痛、钝痛或跳痛，但一般还能忍受;大多为紧张性头痛和非偏头痛性血管头痛，而且疼痛的部位没有特殊固定位置，因此这样的老人常感到头部这疼那疼。头昏则常表现为早晨起床后觉得头脑发涨或者头重脚轻，到了午间头昏的感受加重。方亚明说，约有一半以上的老年抑郁症患者会出现这种症状。

此外，出现睡眠问题：约有48%的抑郁症患者是以失眠为首见症状。

老年抑郁症的前期征兆还包括：多汗，遇到情绪激动或稍事活动便容易出汗，尤其是头部、躯干、手足部位多汗，甚至在热闹的场合多说些话也易出汗;心慌气短，患者表现得焦躁不安、情绪紧张、心悸心慌、胸闷气短，感觉呼吸不畅，常怀疑自己得了冠心病，平时周身倦怠无力，语气声调也低微无力;食欲减退，胃部感到饱、闷、打嗝，食而无味，饭后胃脘部胀痛，自觉腹中有气上冲，嘴里发腻，甚至感到恶心欲呕;周身疼痛，四肢、肩部、膝关节、背部、腰部疼痛酸楚，检查发现不到异常，然而总觉得浑身不适，双脚和小腿发凉，采取保暖措施和药物处理后仍不见效;眼花耳鸣，感到视物模糊，看书看报觉得两行字在相互移位或颤动，但眼科检查却又正常，休息或睡觉前、或者在一阵紧张嘈杂之后耳朵内会出现各种声音，患者因此烦躁不安，久治难愈。

方亚明说，如果出现以上这些征兆，就要警惕老人家可能患上了抑郁症。

3与老年痴呆症相区别

家人一度怀疑70岁的王阿婆得了老年痴呆症。去年丈夫过世后，她就一直陷入悲伤，沉默寡言，也很少出门，总是感到不开心。她还变得特别健忘，出门不是忘带钱包就是忘带钥匙，还怪保姆偷了，因此跟保姆大发脾气，并把自己的房间加了锁，但她对外人则很讲礼貌。送去综合医院后，王阿婆被诊断为老年痴呆，但治疗了大半年，效果却不明显。后来被精神专科医生诊断为老年抑郁症，治疗仅两周后，病情就出现明显好转。

“老年人面临突然出现的重大精神刺激，在一段时间内出现情绪抑郁，这是正常现象，并非病态。但如果出现持久的抑郁症状、并且向严重的程度发展时，就要考虑到是否得了抑郁症。这时要特别注意与老年痴呆症相区别，以免贻误病情、影响康复。”方亚明说。

他解释，有些老年抑郁症患者的病情发展到严重阶段时，思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制)，会出现与老年痴呆症相类似的一些临床表现。老年抑郁症与老年痴呆症的鉴别，可以从以下几个方面进行。

首先是起病与病程不同：相较而言，老年抑郁症起病较快、发展迅速，而老年痴呆的起病、发展都较为缓慢。

从症状的持续性上：老年痴呆症患者的情绪变化多、不稳定，像年幼的孩子，不像老年抑郁症的抑郁状态会持续较久。

从智能角度上：老年抑郁症患者有时似乎会表现出智能上的障碍，但这种障碍是暂时性、部分性的，每次的智能检查结果都不相同;而老年痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

是否有中枢神经系统的症状：老年抑郁症患者不会出现中枢神经系统的症状，脑CT检查结果也没有阳性发现;而老年痴呆患者的情况则相反，他们会有中枢神经系统的症状与体征，不少患者还有高血压、动脉硬化或者“小中风”的病史，脑部CT检查会发现不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

抗抑郁药物效果不同：使用了抗抑郁药物后，老年抑郁症患者会开始康复，恢复到病前自如的神态;而抗抑郁药物对老年痴呆症患者起不到任何作用。不过需要注意的是，有一部分老年痴呆症患者在病程的早期也会出现一些抑郁症状，很像患了老年抑郁症，只是到了疾病的中晚期，老年痴呆症的真正面目才会充分表现出来。

老年妇女更要注意

防治抑郁症

“老年抑郁症患者大多性格内向，发病前就不爱交际，在发病后如果得不到家人、同事、朋友的理解或遭到误解，则可能难以摆脱抑郁的阴影，不利康复。因此，和睦温暖的家庭、适当的社会交往本身就是一帖良药，有助于老年抑郁症患者度过灰色的抑郁期。”方亚明说。

由于老年妇女患上抑郁症的比例可达25%，比老年男性要高出许多，因此方亚明强调：老年妇女防治抑郁症更为重要。他解释说，这是因为女性要经历哺乳期、怀孕期、绝经期等，在一生中比男性更容易受到激素分泌的影响，她们比男性更容易患上抑郁症，“而绝经期妇女如果患有更年期综合征，则她们中的绝大多数会出现程度不等的抑郁症状，倘若当时没有接受正确、彻底的治疗，往往又会拖成慢性抑郁症，到了老年时会反复发作，大大影响晚年的生活质量”。

是哪些原因导致老年痴呆出现的呢

一、疾病因素

有些疾病是能够引起老年痴呆的出现的，如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等均是能够导致老年痴呆出现的。除以上身体疾病能够引起老年痴呆，一些精神类疾病也有引起老年痴呆的可能性，如老年抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病等疾病就是能够引起老年痴呆比较常见的精神病类疾病。

二、头部外伤因素

是哪些原因导致老年痴呆出现的呢?专家们对老年痴呆研究的过程中发现大脑受到外伤也有引起老年痴呆的可能性，这个脑部外伤是指伴有意识障碍的脑部外伤，它可能会使脑干受到损伤，这也很有可能加速大脑功能的衰退引起老年痴呆的出现。

三、心理因素

心理因素是有引起老年痴呆的可能性，有些患者在老伴去世以后，可能心理极度悲伤导致突然出现老年痴呆的现象是经常能够遇到的。此外经济困难、生活不顺、长期独居、子女不孝等都是会影响老人的心理，导致老年痴呆的出现的。

四、其它因素

除了以上这些因素会导致老年痴呆的出现，遗传因素也是有引起老年痴呆的可能性的，已经有研究数据显示，家族有老年痴呆遗传史的人比其它人患上老年痴呆的几率要高出很多。另外还有一些重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等化学物质也有引起老年迟到的可能性，目前已有研究表明饮水中铝的含量对老年痴呆的发生率有很重大的影响

老人抑郁小心发展成痴呆症

警惕抑郁症发展为老年痴呆

有很多的研究结果表明，在老年期的患者如果抑郁症没有得到有效的治疗，那么他今后发展为老年痴呆的风险会明显增加。

而老年人的抑郁更多是源于孤独，据了解老年抑郁症的发病迅速，早期主要表现为多疑对外界事物麻木没有兴趣。医生表示很多老年人为了不让子女担心，通常不会把自己失眠、焦虑的情况说出来，以至于延误治疗最终造成严重后果。

我们部分地区65岁以上老人抑郁症的患病率是4.4%接近发达国家水平，由于老年痴呆不可逆转但老年抑郁却可以治疗，因此通过早期诊断和早期干预可以大大降低老年抑郁和痴呆的发病几率。

忧郁症的典型表现是思维迟缓、情绪低落、动作减少，但忧郁症作为一个庞大的疾病家族，还有许多其他的表现和临床类型。激越性忧郁就是其中的一种。

激越性抑郁没有典型的思维抑制，语言并无明显的减少，说话并非有气无力，其行为和动作也未必呆板和迟钝。其中一个显著的特征就是容易动怒，芝麻小事可大发雷霆，觉得眼前的一切都不顺眼。一向脾气温和者给人的感觉是变了一个人，有时不为同事和家人所理解，造成人际关系的冲突。

老人为什么爱生气

1、甲亢

甲亢患者会有代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。患者身体各系统的功能均可能亢进，出现心慌，心率增快等症状，对外界的反映会过分紧张，也就容易出现暴躁的情绪。服用甲亢平等药物，可有效控制甲亢症状。

2、抑郁症、老年痴呆症

一些精神方面的疾病也是导致情绪暴躁、易怒的直接原因。例如抑郁症和老年痴呆症。

抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。具体可表现为显着而持久的抑郁悲观。老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等症状。

为什么有老年痴呆

疾病因素

有些疾病是能够引起老年痴呆的出现的,如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等均是能够导致老年痴呆出现的。除以上身体疾病能够引起老年痴呆,一些精神类疾病也有引起老年痴呆的可能性,如老年抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病等疾病就是能够引起老年痴呆比较常见的精神病类疾病。

头部外伤因素

专家们对老年痴呆研究的过程中发现大脑受到外伤也有引起老年痴呆的可能性,这个脑部外伤是指伴有意识障碍的脑部外伤,它可能会使脑干受到损伤,这也很有可能加速大脑功能的衰退引起老年痴呆的出现。

老年抑郁和痴呆有什么区别

老年痴呆的主要症状包括：认知功能的减退、情感淡漠、视空间障碍、行为被动、记忆力明显减退等。这些与抑郁症的症状，有很多相似之处，因此老年期的抑郁症，又被称为“假性痴呆”。

老年抑郁症患者发病时：由于情绪低落，思维过程受到一定阻滞，检查多不合作，易被误认为有智能障碍，从而误诊为老年痴呆。所以要判断一个老年患者，出现的认知症状是来源于抑郁症，还是老年痴呆是一个需要注意的问题。因此就要从以下的三个方面来进行鉴别了。

病史

老年痴呆，有一个渐进的认知功能减退的病史;而抑郁症发病较快，病前认知功能相对正常。即使有认知功能的减退，也与抑郁发作有关，并且具有突发性。

认知功能

因为抑郁症患者，虽然思维迟缓、联想困难，但不是思维缺乏，只要给予足够的反应时间，患者会给出正确的答案;而老年痴呆患者，智能全面减退，患者的反应，也许会比较快，但给出答案是错误的。或者反应迟钝，即使给予足够的时间，也不能作出正确的答案。另外抑郁症患者的认知功能减退，多存在昼重夜轻的表现。

连续观察人格及自知力

一般抑郁症患者，人格不会发生变化，而且具有一定的自知力。而老年痴呆患者，随着病情的发展人格出现改变，如自私、固执、不知羞耻、当众大小便等。

家里太乱也可能导致老年抑郁症

屋里乱糟糟，卫生状况差。以前爸妈可能总是一边唠叨你太懒一边帮你收拾家，没想到现在他们的房间也乱糟糟的，地板衣柜沾满灰尘，碗筷油腻腻的，没洗干净。如果发现父母坚持几十年的卫生习惯发生了改变，就应考虑他们是不是因为疾病原因导致的精力下降，有心无力。此外，抑郁症、老年痴呆等精神类疾病也会导致他们不想打扫卫生了。

家里老有异味，父母却未察觉。美国芝加哥拉什大学医学中心研究发现，如果老人很难辨别熟悉的气味，其死亡风险就会升高。还有研究发现，老年人嗅觉功能下降，可能是罹患老年痴呆症的先兆。老人嗅觉失灵，还有可能是由于脑部肿瘤或鼻腔鼻窦肿瘤压迫导致。爸妈闻不出异味，会增加他们吃腐烂食物的风险。一旦发现这些苗头，应尽快带他们到耳鼻喉科检查。

老年抑郁症是子女们对父母不能忽视一中情况，很多这种小情况在加上老人没事在家，没有人陪很容易引起老年抑郁症，因此，关爱老人是子女们的当下重任。

老年抑郁和老年痴呆的差别

(1)老年抑郁症起病较快，发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢，发展也缓慢。

(2)老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

(3)老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

(4)老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现;老年性痴呆病人的情况就不是这样了，他们可有中枢神经系统的症状、体征，不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风” 的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

(5)用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起作用了。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状。颇像“老年期抑郁症”，到了病程中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”，对此尤其须警惕。

老年人抑郁症的三大明显表现

老年人抑郁症和退、离休后无所事事;子女不在身边陪伴，感到孤寂;失眠等有莫大的关系。任何类型的抑郁症后果是极其严重的，那就是自杀。而老年抑郁症不仅拥有抑郁症的共同特点，还很容易引发心肌梗死、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。因此一定要熟悉老年抑郁症的症状表现，做好预防工作或在发病初期就接受有效治疗，这样才能把危害降到最低。

老年抑郁症的症状：

心理症状：

1、老年人经常健忘，患者虽然也可能出现与老年痴呆症相似的健忘问题，但它们最大的分别在于痴呆症患者是真的忘记一切，而抑郁症患者只是坚信自己已忘记。

2、抑郁症是指一种不寻常、持续的严重抑郁情绪，加上收入骤减(或完全没收入)、体力渐渐不支、健康出现问题及老友一个个去世。

3、在抑郁情绪支配下，老人往往自我贬低、自我谴责，认为自己什么都没做好。

躯体表现

1.原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，可虽入睡但醒得过早，或入睡了却又自感未入睡，此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。

2.原本排便正常的老人会变得难以排便，严重可闭结一周，同时还会伴以种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口臭等症状。

情绪表现

据统计，在55岁以上老年中罹患抑郁症的比例可高达10%-15%，其中有的病人症状十分严重，甚至走向轻生，因而老年抑郁症患者的死亡率竟可高至30%。与年轻抑郁症患者一样，老年抑郁症患者发病时即出现原因不明且持续二周以上的情绪低落和沮丧。其中最典型的症状是是万念俱灰，并对生活、工作和以前的业余爱好均失去兴趣。

痴呆与老年抑郁

老年痴呆患者除了有典型的认知功能损害，日常生活能力下降外，90%的病患合并有精神和行为障碍，其中30%病人有不同程度的抑郁状态。

老年抑郁症的重症患者受病情影响，思维和动作会受到抑制，可能出现类似老年痴呆症状。因此很多人都将老年抑郁症误认作老年痴呆症并进行治疗，由此不仅会造成误诊，同时也可能给老人造成新的问题。因为痴呆与老年抑郁均可出现抑郁症状，故本文从以下几个方面进行鉴别。

1、老年性痴呆起病缓慢发展也缓慢病程可长达数年之久，而老年抑郁症起病较快，发展迅速。

2、老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童;老年期抑郁症的抑郁症状则相对持续较久。

3、老年性痴呆病人中可有中枢神经系统的症状、体征。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。而老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查一般也无阳性发现。

4、老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化;老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同。

5、对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了;而抑郁症病患用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会病去体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态。

老年抑郁症的临床诊断标准

(1)60岁以后缓慢起病，可有一定诱发因素;

(2)临床表现：除具有持久的抑郁心境外，还具有精神运动性激越和迟滞的表现，以及繁多的躯体化症状和疑病等妄想症状，并具有生物性症状的特点。

(3)排除脑器质性疾病及躯体疾病所致的抑郁综合征。

痴呆发病因素中，除神经生物学预测因素外，神经精神状况也可能是决定疾病进展的因素，尤其对于以抑郁为首发表现的病人。由于尽早的干预手段可能会越发有效治疗痴呆，因此这些以抑郁为首发症状的病人进行早期鉴别诊断，从而获得更好的治疗效果(药物/非药物治疗)。痴呆病人中近30%可出现不同程度的抑郁，而抑郁能增加患者认知障碍及转化为痴呆的风险，临床上已有实验数据证明这点，因此在痴呆临床症状恶化之前，弄清楚这些改变，可以进一步提高药物/非药物干预手段疗效，从而延迟痴呆进展。

小贴士：市民若发现自己或身边的中老年人出现情绪低落，性格改变，记忆力下降时，要警惕早发型痴呆或抑郁可能，应尽早至相关神经内科专科医院就诊。

不要把老年抑郁症当做痴呆

年轻的儿女为了让家里的生活变得更好，总是会忽视自己家里老人的照顾，平时也感觉只要是老人有钱花就够了，不需要自己陪伴。因此在老人出现了不爱说话等情况的时候，都会认为是患上了老年痴呆症，却没有考虑到这可能是老年抑郁症的症状表现，从而进行了错误的治疗。

其实老年人是真正的弱势群体，但是很多人都感觉老年人经过一辈子的风风雨雨，对于什么时候都看的很开，是不会患上抑郁症的。而事实却正好相反，其实老年人的心理是非常脆弱的，老伴的去世等情况都有可能会导致老年抑郁症发生。

老年人面临突然出现的重大精神刺激，在一段时间内出现情绪抑郁，这是正常现象。但如果出现持久的抑郁症状、并且向严重的程度发展时，就要考虑到是否得了抑郁症。

有些老年抑郁症患者的病情发展到严重阶段时，思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制)，会出现与老年痴呆症相类似的一些临床表现。老年抑郁症与老年痴呆症的鉴别，可以从以下几个方面进行。

首先是起病与病程不同：相较而言，老年抑郁症起病较快、发展迅速，而老年痴呆的起病、发展都较为缓慢。从症状的持续性上老年痴呆症患者的情绪变化多、不稳定，像年幼的孩子，不像老年抑郁症的抑郁状态会持续较久。

从智能角度上老年抑郁症患者有时似乎会表现出智能上的障碍，但这种障碍是暂时性、部分性的，每次的智能检查结果都不相同;而老年痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

作为儿女，只有真正的了解了老年抑郁症和痴呆症的区别，详细的观察家里老人的情况，才可以知道到底老人是被什么疾病所困扰。也希望各位儿女可以真正的关注起来家里的老人，让老人可以有一些幸福美满的晚年，可以快乐的度过余生。

老年抑郁与老年痴呆的区别