老年人痛风预防保健方法
老年人痛风预防保健方法
痛风病多发生于中老年脑力劳动者,是由于人体的嘌呤代谢发生紊乱而引起的疾玻嘌呤是一种含氮的结构性物质,广泛存在于动植物组织的核酸中,主要系由摄入的动物蛋白中的核蛋白分解而产生。嘌呤在人体内最终分解为尿酸,如果尿酸产生过多,或肾脏对尿酸的滤过、分泌减少,都可引起高尿酸血症。
人体内尿酸还可在体内的氨基酸、核酸不断分解代谢的过程中形成。有些慢性病患者,如果体内细胞破坏过多,核酸加速分解,可使体内的尿酸增多,尤其是当患有肾脏疾患,肾脏的功能减退时,血中的尿酸可达很高的水平。
痛风性关节炎是由于尿酸盐的沉积和刺激而引起的,以男性多见,多到中老年时才发玻大多数患者的发病是以侧脚的拇趾疼痛开始,这是痛风的特征。随后关节及周围的软组织出现红肿热痛,由于病情的发展,跖、趾、踝、膝、指、腕、肘关节也会被累及。有的患者还表现在耳轮和四肢出现痛风结节,即痛风石。痛风会影响肾功能,必须采用药的治疗。
生活保养主要注意以下几个方面:
1、避免受冷、过度疲劳、感染、外科手术、进餐过饱、饮酒等诱发因素。
2、控制摄入含嘌呤的食品。患者以肥胖者居多,因此必须控制饮食,降低体重。适当限制蛋白质的摄入,以减轻肾脏排泄蛋白质代谢产物的负担。本病系嘌呤代谢紊乱所致,故每个患者应熟知各种食物中所含嘌呤的多少。
富含嘌呤的食物有:动物内脏、骨髓、鱼子、沙丁鱼。
含嘌呤较多的食物有:贝壳类水产品、锂鱼、牛肉、羊肉、猪肉、肉汤、鸡汤、鸭、鹅、鹌鹑、小扁豆、糙谷类主食。
含嘌呤较少的食物有:鸡、鳝鱼、虾、白鱼、龙须菜、菠菜、食用菌、豆类。
含嘌呤极少或不含嘌呤的食物有:精粮、一般蔬菜、水果、花生米、牛奶、奶制品、蛋类。在痛风的急性发作期应选基本不含嘌呤的低脂食物;慢性期和无症状期可适当地“放宽”限制。
3、脂肪具有阻碍肾脏排尿酸的作用,故应限制饮食中的脂肪摄入。
4、禁酒,尤其是啤酒。有人做过试验,剧烈活动后饮一瓶啤酒,可使血中尿酸浓度成倍增高。
5、尽量多饮水。必须使每天尿量至少保持在2000毫升以上,以利尿酸的排泄,保护肾脏。在炎热的夏季,尿量往往较少,故更应注意多饮水。
6、不要服对本病有害的药物。
老年人预防中风的饮食保健
一、适合老年人的食物
1、主食的选择
玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。
2、蔬菜的选择
芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。
3、水果的选择
苹果、枣、香蕉、猕猴桃、核桃、葵花子等。
4、肉、蛋、奶类的选择
牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。
二、不适合老年人的食物
1、不宜吃含油脂过高的食物,如:肥肉、猪油、动物内脏、糖等。
2、不宜吃含盐重的菜品或腌制品,如:咸肉、咸菜等。
3、不宜吃刺激性食物,如:酒、咖啡、浓茶等。
以上就是关于预防老年人中风的饮食保健的介绍,希望患者家属要特别了解,在生活中做好老年人的饮食保健,制定好每天饮食的习惯计划,将老年人脑中风的可能性降低到最低。
老年人痛风怎么治疗效果好
一: 老年痛风食疗
1: 红花苏木饮红花5克,苏木5克,加水适量,煎20分钟,去渣取汁加食糖适量调味,一日分3次食前温服。适用于关节肿胀,皮下有结节者。
2: 木瓜车前苡米饮木瓜30克,鲜车草60克(干车前草用30克),薏苡仁20克,加水适量,煎煮20分钟,去渣取汁,不拘时当茶饮于关节肿痛,小便黄热者。
3: 薏苡仁粥薏苡仁15克,配大米30克,加水适量煮粥。早晚各服1次,10天为一疗程。适用于血尿酸高而无明显症状者。
4: 百合粥以糯米之养胃特性,米粥之利尿作用及营养补充,将百合所含秋水仙碱的副作用明显减少,温和地发挥辅助治疗作用。具体方法如下:鲜百合50克(干品25克),糯米100克,冰糖(或白糖)适量。入锅(最好用砂锅)加水煮至米花汤稠,温热服用。日服3~4次,连服1个月左右可见效。
二: 老年痛风保健方法要遵循3原则
1: (1)预防高尿酸血症的发生,避免痛风发病。(2)及早发现病情并有效治疗痛风。(3)预防痛风急性发作,防止痛风发展,使病情长期稳定,改善生活质量。
三: 老年人痛风的预防
1: (1)纠正不良饮食习惯,合理膳食,戒除烟酒,少吃盐。(2)控制体重,经常运动锻炼,防止肥胖。(3)有高尿酸血症的高危人群,可酌情使用尿酸合成抑制剂或促排泄剂。
四: 老年人一旦患上痛风之
,会对生活造成很多的不便,可以通过吃的方法就能治疗痛风呢,这样可以避免老年人承受药物治疗的副作用。
怎样预防老年人痛风
一、预防
1、三级预防 通常痛风的预防工作分为3级,一级预防是控制高尿酸血症,避免痛风发病,二级预防是及早检出并有效治疗痛风;三级预防是预防急性发作,防止痛风发展,使病情长期稳定,改善生活,生命质量。
2、危险因素及干预措施 危险因素主要有以下几方面:①40岁以上成年男性及绝经期后妇女;②有痛风及高尿酸血症家族史者;③肥胖或超重、高脂血症、高血压及动脉粥样硬化患者;④长期有高嘌呤饮食习惯及嗜酒者。
干预措施:①纠正不良饮食习惯,合理膳食,戒除烟酒,少吃盐;②控制体重,经常运动锻炼,防止肥胖。③有高尿酸血症的高危人群,可酌情使用尿酸合成抑制剂或促排泄剂。
3、社区干预 随着经济发展和都市化生活普及,生活方式的改变,痛风已成为危害人民健康的重要疾病之一。因此,应在各级政府和卫生部门领导下,组织社会力量,以社区为单位,共同参与痛风的预防治疗,加强保健,通过社区积极开展血尿酸普查工作,普查对象重点即为有痛风发生危险因素的高危人群,及时采取治疗措施,可大大减少痛风的发病率。
以上是对于怎样预防老年人痛风方面内容的相关叙述,那么,下面再看下老年人痛风的护理方法,老年人痛风的常见护理措施。
老年人痛风常见护理方法:
一、护理
1、注意急性期疼痛部位的护理
病人疼痛剧烈,应让病人卧床休息,抬高患肢,关节制动,尽量保护受累部位免受损伤。还应消除应激状态:紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。
二、保持良好的心态
良好的心态是战胜病魔的第一步,它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。痛风患者应树立正确的人生观、价值观、世界观,保持乐观向上的生活态度,相信自己一定能够战胜痛风的困扰。
3、痛风疾病患者通过合理运动,不仅能增强体质、增强机体防御能力,而且对减缓关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉废用性萎缩大有益处。锻炼应先从轻活动量开始,随着体力增强,逐渐增加活动量。痛风病人切不可锻炼过度,否则会使体内乳酸产生增加,这会抑制肾脏排泄尿酸,诱使痛风发作。
老年人痛风的症状
痛风患者最早出现的症状,主要是下肢小关节,一般是夜间突然发病。具体表现如关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动非常敏感。痛风发病急,消退也快,一般一周左右自行缓解。
多关节受累,发作较频,间歇期缩短,疼痛日见加剧,甚至发作后疼痛亦不完全缓解。软骨呈退行性变,有滑膜增厚,血管翳形成,骨质侵蚀缺损乃至骨折,加之痛风石增大,招致关节僵硬、破溃、畸形,严重的影响关节的活动,甚至生活无法自理。若不积极治疗,仍可反复出现急性发作,使关节损害进一步加重。
最常见于关节内及附近与耳郭。呈黄白色大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋,初起质软,随着纤维增生渐硬如石。数目及大小与病情有关,如病情不断发展,痛风石数目可逐渐增多、增大。
痛风预防
痛风日常预防
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外,在日常生活中还应注意以下几点:
(1)饮食方面:
①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
②多饮水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。
③避免暴饮暴食或饥饿。
④节制烟酒,尤其不能酗酒。
⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。
(2)妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物;如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
(3)肥胖者要积极减肥,减轻体重,这对于防止痛风发生颇为重要。
(4)注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术;一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
健康教育
1、养成良好的运动习惯,每周保持两到三次运动,每次至少半个小时。
2、保持理想体重,超重或肥胖就应该逐渐减轻体重。
脚痛是痛风的主要的症状吗
一、痛风常见于老年人,多为继发性痛风,其中女性占较大比例,常发生于绝经后。同时老年人痛风在疾病发生早期极易形成痛风石,且多发生在非典型部位。这是老人患痛风具体的症状。
二、老年人慢性痛风多为基因遗传性肾脏排尿酸障碍疾病,这类疾病多是由基因遗传性尿酸过多产生导致的,一般病史都是比较长的。
三、老人患痛风具体的症状表现为手部小关节发病者多,这一临床现象也是多见于老年女性患者。需要注意的是该临床表现需与骨性关节炎相鉴别,关节边缘的侵入性改变和骨溶解是痛风的特征性改变。
四、多有痛风病症状,表现为游走性关节刺痛、低热、乏力、皮肤潮红、瘙痒等。老年痛风往往影响多关节,与慢性疼痛、长期服用某些药物有关。这是老人患痛风具体的症状。
五、老人患痛风具体的症状有什么,人体在40岁以后血尿酸会自然升高,50岁可达生理性峰值,老年人会因为偶然食用高蛋白食物而造成过性高尿酸血症,所以不能只依据一次血尿酸升高就轻率诊断为痛风病。另外无痛风病史的患者在接受放化疗时也可引发急性尿酸性肾病。
六、老人患痛风具体的症状,老年人痛风在发病原因上多与肾功能减退或长期使用利尿剂有关,而造成长期使用利尿剂的主要原因是高血压和心脏病,这两种疾病正好是老年人的易发病。
七、动脉硬化导致肢端血运不畅,痛风关节炎表现为关节持续红肿。由于老年痛阈升高,较少见强烈的关节剧痛,以钝痛的慢性关节炎多见。这也是老人患痛风具体的症状。
老年人痛风食谱
老年痛风为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其表现是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性关节炎和关节畸形,常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。痛风可分为原发性和继发性两大类。前者常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
●营养治疗旨在遏止病情防止并发症
①限制饮食中嘌呤的摄入,以减少外源性尿酸的来源。
②增加每日饮水量,多选用碱性食物,设法增加尿酸的排出量。
③控制痛风急性发作,阻止病情加重和发展,防止并发症。
●营养治疗“三低一高”
低嘌呤饮食;低能量摄入;低脂低盐饮食;水分摄入高。
限制嘌呤。正常人嘌呤摄取量为600至1000毫克/天。痛风患者应长期控制含嘌呤高的食物摄入,急性期每天摄入的嘌呤量应限制在150毫克/天,慢性期每天摄入的嘌呤量应限制在600毫克/天。在急性发作期,宜选用第一类含嘌呤少的食物;在缓解期,可增加含嘌呤中等量的第二类食物,但应适量,肉类每天不超过100克,应煮沸弃汤后食用。无论急性期和缓解期,均应避免含嘌呤高的第三类食物,如动物脏腑、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、浓肉汤、浓鸡汤及鱼汤等。
痛风食谱
急性痛风食谱举例
原则:以精白米、精白面为热能主要来源,以牛奶、鸡蛋为优质蛋白质来源。选食含嘌呤低的蔬菜冬瓜、白菜、圆白菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、西红柿、茄子、土豆、萝卜、柿子椒、莴笋、西葫芦、丝瓜、苦瓜等、水果苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、橙子等。限脂肪、食盐,多饮水,液量达300毫升。
●食谱举例以身高165厘米为例
早餐:牛奶250克,苏打饼干50克,小菜少许。午餐:米饭米100克,鸡蛋炒柿子椒鸡蛋50克、柿子椒200克、烹调油7.5克,炒西红柿圆白菜西红柿100克、圆白菜100克。加餐:苹果200克。晚餐:鸡蛋白菜包子富强粉100克、鸡蛋50克、大白菜250克、烹调油7.5克,黄瓜鸡蛋汤鸡蛋25克、黄瓜100克。晚加餐:牛奶250克。
慢性痛风食谱举例
原则:在急性痛风发作食谱的基础上可选用含中等量嘌呤的食物。禁食含嘌呤>150毫克/100克的食物。维持正常体重,适当选用煮过弃汤的瘦肉类食物。多饮水,脂肪、食盐限量。
●食谱举例:以身高165厘米为例
早餐:牛奶250克,面包50克,小菜少许。午餐:米饭米100克,木须肉肉25克、鸡蛋50克、黄瓜200克、烹调油7.5克,拌莴笋丝莴笋150克。加餐:梨200克。晚餐:馒头富强粉100克,肉丝苦瓜肉50克、苦瓜200克、烹调油7.5克,拌芹菜150克。晚加餐:牛奶250克。
老年人痛风的症状
临床表现多数患者在查体时已发现高尿酸血症,但无临床症状。从高尿酸血症到关节痛症状出现时间可长达数年至数十年,有的甚至可以持续终生而不出现症状。最具特征性的症状是急性痛风性关节炎,通常在夜间发生,或在过量运动和饮酒后发作,第一跖趾关节为主小关节红、肿、热、痛和活动受限。老年痛风在中医说,镇风贴可以很好的治疗老年痛风。部分老年人始终只表现为大关节受累。全身发热常见,体温可以达到39℃。数天或数周内自行缓解,在第一次发作后几个月或数年可以呈现无症状期,但约60%在一年内复发,78%的患者2年内发作,只有7%的患者在1我年内不发作。反复发作变成慢性关节炎,伴随功能障碍和致残。 慢性痛风病人约1/3出现肾脏损害,表现为两种形式:一是痛风性肾病、早期可仅为蛋白尿,晚期可发生肾功能衰竭。二是尿路结石,约10%—20%病人表现为肾结石。
1、痛风常见于老年人,多为继发性痛风,其中女性占较大比例,常发生于绝经后。
2、较易影响手部小关节,老年女性多见,有时与骨性关节炎较难鉴别,关节边缘侵入性改变和骨溶解是痛风特征性改变。
3、多有痛风前症状,表现为游走性关节刺痛、低热、乏力、皮肤潮红、瘙痒等。老年痛风往往影响多关节,与慢性疼痛、长期服用某些药物有关。
4、老年痛风患者常同时患有高血压、动脉硬化、糖尿病和不同程度肾功能不全。
5、动脉硬化导致肢端血运不畅,痛风关节炎表现为关节持续红肿。由于老年痛阈升高,较少见强烈的关节剧痛,以钝痛的慢性关节炎多见。
治疗白癜风预防保健更重要
1、不可用刺激性强的化妆品和外用药,注重休息,保证充足睡眠时间。
2、运动的时间要把握好,避免在炎热的夏季暴露在外面,过度疲惫导致反抗力下降,诱发其他皮肤类疾病。适当的运动对与增强患者的免疫力很有帮忙,可以适当参与。
3、加强自我防护的意识,通过各种方法提高身体的免疫能力,白癜风患者平时饮食宜清淡而富于营养,对于富含维生素的食物尽可能少吃或不吃,对过酸过辣的食物也要加以注重。平时饮食要按时适量,不能饥饱失常、暴饮暴食,以防损伤脾胃,饮食不要片面,要荤素搭配,粗细结合,不能一味的吃精米白面,鸡鸭鱼肉。可按照个人情况,适度进补。
4、白癜风患者家属应首先学习有关白癜风生理、心理上的知识,在精神上给予白癜风患者必要的关心,使他们懂得白癜风这种皮肤病心理因素很有害,身体的变化并不代表一个人的全部,没有必要忧心忡忡,同时要正确面对自己的疾病,用良好的心态积极面对自己,要让他们对自己的疾病做好充分的心理预备,避免惊惶失措,加深心理负担。
老年人痛风的症状
临床表现多数患者在查体时已发现高尿酸血症,但无临床症状。从高尿酸血症到关节痛症状出现时间可长达数年至数十年,有的甚至可以持续终生而不出现症状。最具特征性的症状是急性痛风性关节炎,通常在夜间发生,或在过量运动和饮酒后发作,第一跖趾关节为主小关节红、肿、热、痛和活动受限。
老年痛风在中医说,镇风贴可以很好的治疗老年痛风。部分老年人始终只表现为大关节受累。全身发热常见,体温可以达到39℃。数天或数周内自行缓解,在第一次发作后几个月或数年可以呈现无症状期,但约60%在一年内复发,78%的患者2年内发作,只有7%的患者在1我年内不发作。
反复发作变成慢性关节炎,伴随功能障碍和致残。 慢性痛风病人约1/3出现肾脏损害,表现为两种形式:一是痛风性肾病、早期可仅为蛋白尿,晚期可发生肾功能衰竭。二是尿路结石,约10%—20%病人表现为肾结石。
1、痛风常见于老年人,多为继发性痛风,其中女性占较大比例,常发生于绝经后。
2、较易影响手部小关节,老年女性多见,有时与骨性关节炎较难鉴别,关节边缘侵入性改变和骨溶解是痛风特征性改变。
3、多有痛风前症状,表现为游走性关节刺痛、低热、乏力、皮肤潮红、瘙痒等。老年痛风往往影响多关节,与慢性疼痛、长期服用某些药物有关。
4、老年痛风患者常同时患有高血压、动脉硬化、糖尿病和不同程度肾功能不全。
5、动脉硬化导致肢端血运不畅,痛风关节炎表现为关节持续红肿。由于老年痛阈升高,较少见强烈的关节剧痛,以钝痛的慢性关节炎多见。
老年人痛风的治疗
药物治疗:
1.一般治疗 所有痛风病人,均应调整饮食,原则为“三低一高”:
①低嘌呤或无嘌呤饮食:可使血尿酸生成减少。试验表明,采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降1~1.2mg,尿中尿酸排出量减少1/4;
②低热量饮食:蛋白质饮食每天控制在1g/kg,碳水化合物占总热量50%~60%,少吃糖果,以消除超重或肥胖。
③低脂,低盐饮食:可防止动脉粥样硬化,高脂血症及高血压。脂肪摄入过多可使尿酸排泌减少,钠摄入过多后,尿钠增加,在肾内与尿酸结合为尿酸钠,后者甚易沉积在肾脏;④高水分摄入:多饮水,以达每天排尿量2000ml以上为宜,此有利于尿酸排泄,防止尿酸在肾脏沉积。
高嘌呤食物有:动物内脏,某些鱼类,如:沙丁鱼、凤尾鱼、鲤鱼等。含量较多的有:肉类,家禽,海贝及海蟹。例如:菠菜,扁豆,大豆,黄豆,芦笋等。含量较少的包括其他蔬菜类如花菜、蘑菇、芹菜、水果及坚果类、鳝鱼、白鱼、鲢鱼、肉松、河虾等。含量最少的是牛奶、鸡蛋、面包、饼干、上等白米及精白粉及某些蔬菜:如黄瓜、茄子、西红柿、萝卜、胡萝卜、卷心菜、大白菜、海带、山药等。
单用饮食治疗可能只对那些血尿酸轻度升高(低于480μmol/L,即8mg/dl)或无临床症状的高尿酸血症有效,而多数痛风病人仍需以药物治疗。因为血尿酸升高,主要来源于内源性尿酸生成过多,由外源性食物产生的尿酸只占一少部分。正常人在普食情况下,每天摄入嘌呤为150~200mg,而每天体内代谢生成的嘌呤总量则为600~700mg,远远大于食物来源,因此低嘌呤或无嘌呤饮食不一定能完全纠正高尿酸血症及防止痛风性关节炎发作,故在临床治疗中,不必强求患者完全进无嘌呤饮食。可允许患者每天摄入肉类不超过100g,为防止营养不足,可每天进食适量牛奶及鸡蛋。
避免痛风发生的原因,加强自我保健,生活起居应有规律,并适当坚持体育活动。避免着凉,过劳,紧张,穿鞋要舒适,勿使关节受伤,戒烟,戒酒。酒精可促进尿酸合成,过多饮酒可引起乳酸升高而阻碍尿酸排泄,啤酒本身即含大量嘌呤成分,故痛风病人应忌饮各种酒类。不宜使用抑制尿酸排泄的药物如利尿药,小剂量阿司匹林等,尿pH6.0以下时服用碱性药物,如晚上加服乙酰唑胺250mg,保持尿液碱性,防止结石形成。
2.痛风性关节炎急性发作的治疗
迅速、有效彻底终止发作,一是减轻痛苦,更是为了防止转成慢性,越早效果越好。应卧床休息,避免受累关节负重,置于最舒适位置,尽快应用抗炎药物。关节疼痛缓解72h后方可恢复活动。
(1)秋水仙碱:可减少或终止白细胞和滑膜内皮细胞吞噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子,减少乳酸的形成,从而减少尿酸结晶的沉积,减轻炎性反应而起止痛作用。对控制炎症,止痛有特效,有效率达95%以上,一旦怀疑或已经发作应尽早使用,但它不增加尿酸排泄,也不抑制尿酸合成。口服量为0.5mg, 1次/d或1mg,1次/2d,1天总量4~8mg。症状缓解后逐步减少至每天0.5~1mg,至关节痛完全消失,如出现腹泻等消化道症状时可停药。静脉注射适用于有严重胃肠道疾病及口服有严重消化道反应而无法耐受的患者。一般1~2mg溶于生理盐水20ml中,5~10min缓慢注射,6h后可再注射1mg,但每天总量不应超过4mg。切勿外漏造成组织坏死。如已口服秋水仙碱,则总剂量不应超过2mg。治疗急性痛风时,每个疗程之间应停用3天,以免蓄积中毒。秋水仙碱毒性很大。副作用有:胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等,严重的可有出血性肠炎,骨髓抑制引起白细胞减少,再生障碍性贫血,肝细胞损害,皮疹,脱发,蛋白尿,上行性麻痹,抑郁,呼吸抑制等。故对有肝肾功能不全、骨髓抑制、白细胞减少者禁用或慎用,用药期间应定期检查血象及肝,肾功能。
(2)非甾体抗炎药(NSAID):效果不如秋水仙碱,但较温和,发作超过48h也可应用。此类药物很多。
①吲哚美辛(消炎痛):毒性反应较少,对80%~90%左右的患者有效。一次50mg,3次/d,症状减轻后25mg,2~3次/d。主要副作用是白细胞减少、皮疹、胃肠道反应等。用药期间亦应随诊血象、肝、肾功能。
②保泰松或羟基保泰松:有明显的抗炎作用,且促进尿酸排出,初剂量0.2~0.4g,以后0.1g,1次/4~6h,症状好转减为0.1g,3次/d,连服数日停药。本药可引起胃炎和水钠潴留,患活动性溃疡和心功能不全者忌用。③吡罗昔康(炎痛喜康):作用与吲哚美辛(消炎痛)类似,可迅速缓解症状。20mg/d,一次顿服,药效时间长,胃肠道副作用少,长期用药注意血象及肝肾功能。
④布洛芬类:包括布洛芬,酮洛芬(酮基布洛芬)、布洛芬(芬必得)等。本类药物作用与阿斯匹林和保泰松相似,但副作用轻,仅少数病人出现胃肠道反应和皮疹,偶见转氨酶升高,对血象及肾功能无明显影响。0.2~0.4g,2~3次/d,使急性症状2~3天内控制。
(3)ACTH或糖皮质激素:上述两类药物无效或禁忌时用,一般以不用为佳(易反跳)。ACTH 25U静脉点滴或40~80U肌内注射;泼尼松30mg/d,分3次服用;地塞米松3~6mg,分2次口服。症状控制后即停药,不宜长期应用。曲安奈德(曲安西龙,去炎松)5~20mg关节腔注射,一般24~36h缓解。
水杨酸及保太松类药物因副作用较大,现临床已极少应用。阿司匹林尚可促进肾小管回吸收尿酸,增加及抑制其分泌尿酸而使痛风加重,故属禁忌。
老年人痛风的症状
1、痛风常见于老年人,多为继发性痛风,其中女性占较大比例,常发生于绝经后。
2、较易影响手部小关节,老年女性多见,有时与骨性关节炎较难鉴别,关节边缘侵入性改变和骨溶解是痛风特征性改变。
3、多有痛风前症状,表现为游走性关节刺痛、低热、乏力、皮肤潮红、瘙痒等。老年痛风往往影响多关节,与慢性疼痛、长期服用某些药物有关。
4、老年痛风患者常同时患有高血压、动脉硬化、糖尿病和不同程度肾功能不全。