高尿酸血症的并发症

高尿酸血症的并发症

血尿酸升高可出现：

(1)沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。

(2)沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。

(3)刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。

(4)损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。

白血病有哪些并发症 高尿酸血证

白血病患者的白血病细胞核酸分解加快，导致尿酸排出量增加。当患者接受化疗、放疗等治疗时易出现高尿酸血症，皮质激素的应用，使高尿酸症增加，从而使尿酸很快处于饱和而沉淀，导致肾脏受损和尿酸结石，可引起少尿、无尿等一系列白血病并发症。

慢性肾功能衰竭患者不宜吃动物内脏吗

老百姓常说，“吃啥补啥”。自从老伴儿被查出来患上了慢性肾功能衰竭，刘大妈就经常买一些腰子回来给老板吃。其实，这是慢性肾功能衰竭患者常出现一个误区，即肾脏有病就进补一些动物肾脏来以形补形，其实这是错误的。

因为动物内脏中不仅含有大量的磷，还含有大量的嘌呤物质。嘌呤在人体内经过一系列代谢变化，最终形成的产物就是尿酸。尿酸在人体内没什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸2/3由肾脏排出，另1/3从大肠排出。人体内的尿酸是不断生成和排泄的，因此它会在血液中维持一定的浓度。正常人每100毫升血中所含的尿酸量有性别差异，男性为6毫克以下，女性则不超过5毫克。

在嘌呤的分解与合成过程中，有多种酶的参与，由于肾脏功能下降，造成尿酸的排泄减少，代谢发生紊乱，结果引起高尿酸血症。当内生肌酐清除率小于20毫升/分时，则会出现持续性高尿酸血症。高尿酸血症可引起尿酸性肾病，早期仅有轻中度蛋白尿及肾尿浓缩功能减退，晚期可出现高血压、氮质血症，并发展为终末期肾功能衰竭而需透析治疗。

高尿酸血症是痛风的症状表现之一吗

尿酸值越高越易罹患痛风，毋庸置疑。

尿酸过高，是指成年男性血中尿酸值超过420微摩尔/升(7毫克/分升);停经前女性血中尿酸值超过360微摩尔/升6毫克/分升)。血液检查时发现尿酸值比正常参考价值更高，就是所谓的高尿酸血症。

高尿酸血症是由于体质的遗传、饮食，尤其是嘌呤体摄取过多，或者是酗酒、压力等其中两种以上原因组合而产生的。高尿酸血症如果放任不管，除了癌症外，几乎和糖尿病、高血压、肥胖或者高胆固醇血症等所有成人病有密切关系。也可能会导致肾功能受损、动脉硬化、脑中风、心脏病等严重疾病，因此是非常重大的代谢异常症状。

发现高尿酸血症就是患了痛风吗?

高尿酸血症会引起痛风，但一般罹患高尿酸血症10年后，多数人会发生痛风。这就是上面所说患高尿酸血症——“痛风的症状”。简单来说，高尿酸血症除了血液中尿酸值检查较高外，本身并无任何异常的症状出现。当高尿酸血症病人体内的尿酸成为结晶，引起肿胀产生剧裂烈的关节痛时，就是痛风的发作。但是，即使截至目前，没有任何痛风发作的现象，事实上也可能拥有各种并发症。而这些并发症，对于日后的健康会造成非常严重的问题。尿酸结日沉积在关节内，引发急性关节炎，即为痛风发作;若沉积在肾脏，则会造成肾结石、尿路结石，引发剧烈腰痛。

痛风有哪些症状

痛风主要分为四个阶段，第一阶段是无症状的高尿酸血症期，第二阶段是急性发作期，第三阶段是慢性期。第四阶段是慢性损害期。

第一阶段无症状的高尿酸血症期，这个阶段患者一般没有特殊症状，只是抽血检查显示尿酸值升高，也就是说有持续的高尿酸血症，但是没有痛风的发作。

第二阶段急性发作期，患者往往在这一阶段就诊。该阶段痛风症状表现为单关节的红肿热痛，常发生在夜间，好发部位为大脚趾关节。急性期一般都是快速发作，持续几个小时甚至一天之内达到高峰，三天到一周后，症状会自然缓解。这是急性痛风比较典型的表现。

第三阶段是慢性期，该阶段痛风症状主要是患者反复发作，痛风石的形成。出现慢性关节炎、痛风性肾炎及并发症。患者持续高尿酸血症反复发作痛风，尿酸盐沉积越来越多，就形成了痛风石。在它主要累及关节，有时耳廓上也会存在。在体表可以看到相对突起，还会有一些结晶状物体的吸出。

第四阶段慢性损害期，痛风的长期存在可能对主要脏器造成损害，像肾功能不全，甚至会出现尿毒症需要做透析治疗。

查出尿酸高到底治不治

真相1：您不知道高尿酸血症与痛风有什么区别

高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少引起的疾病，这时高尿酸血症还没给身体带来病变。当高尿酸血症给身体带来如关节红肿热痛等病变时，就变成痛风了。也就是说，高尿酸血症与痛风的区别就是在于你是否出现了“疼”的症状。关节不疼就是高尿酸血症，疼了就是痛风。

刘湘源教授说，相当一部分无症状高尿酸血症患者会发生痛风。但高尿酸血症的危害可不仅仅是首发痛风，有的人首发疾病为肾病、冠心病、高血压。因为过高的尿酸会加剧动脉粥样硬化，对血管造成损伤。还有10%-40%的患者会首发肾脏结石。

痛风是由嘌呤代谢紊乱造成的炎症反应，长期的尿酸盐结晶沉积于关节，除了会使关节异常疼痛，高尿酸还会导致骨破坏和骨侵蚀。长期痛风可以出现骨质疏松。

真相2：您只听说过尿酸，却没见过尿酸的“真身”

这是显微镜下尿酸的样子，看起来还很美。并没有那么招人讨厌。

真相3：拿到尿酸数值，您根本不会判断自己是不是高尿酸血症

刘湘源教授说，在排除了干扰因素之后，一次检查血尿酸数值高于化验单上的标准(多数医院正常尿酸值上限为420μmo1/L)，就可确诊为高尿酸血症。那么这血尿酸水平检测的干扰因素指的是什么?主要有三点：

(1)验血前五天饮食过于油腻;

(2)验血前一晚进食大量高嘌呤食物;

(3)过量运动;

真相4：查出高尿酸血症您不知道到底治不治

刘湘源教授说，尿酸高到底治不治取决于三个因素：

血尿酸值

国际上做过大规模的临床研究，得出了这样的结论：严格的饮食控制，血尿酸水平可以下降60μmo1/L。

我们不妨做一道算术题：

假设老刘的血尿酸值是428μmo1/L，(正常男性血尿酸水平是420μmo1/L)。如果严格控制饮食，他的血尿酸可以降到368μmo1/L。

那么老刘这种情况就可以不通过药物来治疗，控制饮食就可以降低血尿酸水平。

而这也意味着，当血尿酸水平超过480μmo1/L，通过饮食控制就很难了，这时候就需要用药治疗了。

并发症

问问自己：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖这些问题您都有吗?如果您得这些疾病的同时又患有高尿酸血症，那么您得痛风的风险明显增加。因为三高本身就容易引起血尿酸高。必须在一发现高尿酸血症的时候，就及时降尿酸治疗，最好来找大夫给出合理化的治疗方案。

家族史

刘湘源教授说，痛风和糖尿病、高血压一样，也是会遗传的。通过基因检测你会发现，痛风患者的身体里携带着痛风易感基因。如果您血尿酸高，父母一方又有痛风，请在生活方式和饮食上及时干预。

真相5：您不知道为啥痛风“偏爱”大脚趾

刘湘源教授说，60%以上的痛风首发于大脚趾关节，医学上叫做第一跖趾关节，其次为足、背、踝、膝。整个病程中有90%以上会累及大脚趾关节，这是因为：

它温度低，在肢体末端、血液循环差，皮下脂肪少;

它单位面积承受压力最大;

它酸性环境明显，运动多，血运差，组织缺氧。

痛风血尿酸的情况简介

本病的防治，不论原发性或继发性，除少数由于药物引起者可停药外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。

1.治疗目的

(1)尽快终止急性关节炎发作。

(2)防止关节炎复发。

(3)纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。

(4)防止尿酸肾结石形成

2.无症状高尿酸血症治疗

一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。

降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480μmol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540μmol/L开始持续降尿酸治疗。

高尿酸血症就是痛风吗

痛风是由于遗传性或获得性病因，引起嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特征是;高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成，也可由尿酸结石引起急性肾功能衰竭。

一般认为，男性血尿酸值超过420微摩尔/升，女性超过357微摩尔/升，被称为相对性高尿酸血症。

众所周知，血中尿酸的增高，可以帮助诊断痛风。痛风患者也会在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。且血尿酸值越高，出现痛风症状的可能性也就越大。但高尿酸血症并非就是痛风。

这是因为，影响血尿酸增高具有很多因素，如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿剂、小剂量阿司匹林药物等，都有可能使血中尿酸增高，故不能仅凭一次血尿酸值增高就诊断为痛风。

另外，即使血尿酸增高，也可为无症状性高尿酸血症，这种情况在痛风发作之前可长期持续存在，且绝大多数患者可终身不发作。这类无痛风发作的高尿酸血症患者，很可能是各种药物和饮食因素造成的暂时性高尿酸血症，只要清除掉这些因素患者就可以恢复正常。由此可见，高尿酸血症患者不一定都会发展为痛风。

所以，血尿酸检测应结合患者的症状、体征、X线、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析，才能做出痛风的准确诊断。

痛风是一种比较复杂的疾病，为了降低其产生的危害，在患病之后一定要及时到正规的医院接受治疗，并且做好平时的保健护理措施，由于是慢性疾病，整个治疗过程中需要足够的耐心，调整好心态，应对每次的发作，争取能够获得最好的效果。