出现耻骨联合分离是缺钙吗

出现耻骨联合分离是缺钙吗

一般出现耻骨联合分离的情况和缺钙的关系不大，主要是受外力的影响而出现的疾病。有部分患者曾经出过车祸或者单侧臀部落地，这样就会导致耻骨联合组织出现外力的挤压而导致错位，这样的情况是需要多休息和护理的。

1.症状

(1)有明显的外伤史或经产妇女。

(2)耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2.体征

(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

(2)错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

耻骨联合分离症，是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。有人也称耻骨联合错缝。

1.在孕、经、产期的妇女，其内分泌改变，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。

2.外伤，当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。

耻骨联合分离症如何护理

当妇女在怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中，因内分泌(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。

患者俯卧，术者站于患侧，在骶髂及腰臀部用衮法治疗，配合按、揉八髎、环跳、大肠俞、关元俞等穴，以及下肢后伸的被动运动，手法宜轻柔。

继而患者取仰卧位，术者立于患侧(以右侧为例);用右腋夹住患者右足踝部，右肘屈曲位，以前臂背侧托住患者小腿后面，左手搭于患肢膝关节的前侧，以右手搭于左侧前臂中1/3处，此时用力夹持患肢，向下牵引1-2分钟。

患者再取健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髋屈膝;术者站于前面，一手按住患者肩前部向后固定其躯体，另一手按住患侧髋部，向前推动至最大限度，使扭转的作用力集中在骶髂部，然后两手同时对称用力斜扳。

患者再取仰卧位，术者站于患侧，一手托住患肢小腿后侧;另一手扶住患侧髋部，使髋膝屈曲至最大限度，然后在屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸的动作。

患者再取健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置于90°屈曲位。术者站于身后，一手向前抵住患者骶髂关节，一手握住患肢踝上部，向后拉至最大限度，然后两手作相反方向推拉。

患者再俯卧，术者站于患侧，一手向下压住患侧骶髂部，一手托住患肢膝前部，两手对向用力，使下肢后伸至最大限度，然后两手同时作相反方向的骤然扳动，常可听到关节复位的弹响声;再在骶髂部用按、揉、弹、拨等手法理筋，然后擦患侧骶髂部。

耻骨联合分离治疗

耻骨联合分离的治疗和预防方法：

1、患者俯卧，在腰臀部用攘法治疗，配合按揉八、环跳、大肠俞、关元俞穴及下肢后伸活动，手法宜轻柔。

2、患者仰卧，单侧下肢和双侧下肢屈膝、屈髋，医者一手扶膝关节，一手扶踝关节处，行髋关节摇法，然后牵引双侧下肢1～2分钟。

3、让患者坐于床边，身体微向后仰，左手按在耻骨联合处，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双踝部，使双大腿外展外旋，双小腿内收内旋，两足跟靠近臀部。医者坐患者左侧，以右髋部紧贴患者的左髋，右手紧按患者对侧髋部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。医者令握踝部的助手迅速将双腿向前拉直，与此同时，术者左手拿患者右手拍打和按压置于耻骨联合上的左手，医者右手拉按患者右髋部，使之向内归合。以上手法重复2～3次，轻者1次可愈，重者隔3日治疗1次。

耻骨联合分离常伴有骶髂关节半脱位，可根据其脱位的向前或向后，使用腰骶部的侧扳和后伸扳法，在局部施行擦法。

耻骨联合分离注意事项：

局部要保暖防寒，避免外伤和性生活，以利于康复。治疗期间腰及下肢不宜作大幅度的活动。

孕期耻骨疼痛千万别不当回事儿

孕期耻骨疼痛的原因

正常情况下的耻骨都是连接在一起的，如果出现分离的话，那么就会出现耻骨疼的情况出现，那么为什么耻骨会出现联合分离呢?这是因为女性在怀孕之后，体内会分泌出一种激素，这种激素会促进骨盆的增大，提前为分娩做好准备。

当然也并不是说所有的孕妇都会出现这样的情况的，因为不少的孕妈妈都会发现自己身边的怀孕的朋友好像就没有跟自己类似的情况出现。因为出现耻骨分离的这种情况的孕妈妈多数都是骨头关节有损伤，或者是因为一些外力的作用才会容易引起耻骨联合分离的情况的。

不过，也并不说怀孕期间没有耻骨的情况，就不代表不会出现了，因为如果在分娩的过程中，分娩产程过长，胎儿过大，姿势不正确等等也都是会出现耻骨联合分离的哦!

耻骨疼痛和分娩有何关系

通过上面我们知道了，耻骨疼痛是因为耻骨联合出现了分离。而如果耻骨联合分离的程度比较严重的话，那么一般来说是可以顺产了，不会有影响。

但是如果耻骨联合分离的情况比较严重的话，也就是说耻骨疼痛的相当厉害，甚至走路都有困难的话，那么这种情况的孕妈妈们，就不适宜在选择顺产咯，而是应该选择剖腹产了。

这是因为，在分娩的过程中，骨盆还要打开，耻骨疼痛下的你们根本是使不上力的，如果盲目的坚持顺产的话，那么只会对增加分娩的困难性，而且还会对胎儿造成严重的后果。

所以说，当你们发现自己有出现耻骨疼痛的时候，尤其是情况还比较严重的时候，千万不要忽视哦!一定要及时的去医院做检查，然后听从医生的建议，选择真正适合你们的分娩方式!

妊娠期间为什么会发生关节松弛

经X射线检查发现，孕妇的耻骨联合在妊娠上半期就开始松弛，在妊娠最后3个月最为明显，一般在产后3～5个月可完全恢复。在妊娠足月时，由于骶髂关节向上滑动，使骨盆各关节活动性增大，其中在膀胱截石位（分娩时所采取的位置）时骨盆各关节间的移动性最大，可使骨盆出口直径增加1.5～2厘米。在临床上，许多孕妇在怀孕30周时测骨盆为漏斗骨盆，在怀孕足月时复查即为正常骨盆。

另一方面，骨盆关节过度松弛同样会给孕妇带来不便。在临床上有一种称为“耻骨联合分离症”的妊娠期并发症，患者表现为在妊娠晚期或分娩后出现耻骨联合部位疼痛，严重者可致孕产妇行走困难，X射线检查可确诊此病。此病症多在产后半年内痊愈。

孕妇常见耻骨联合分离症

一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4—5mm，在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，两者间的距离至少会增加2— 3mm，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩时胎儿通过骨盆，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。但有些孕妇可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛，两者之间的距离超过10mm。

当妇女在怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中，因内分泌(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。

产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。

影像学检查：X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达10~15mm，并可有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。

耻骨分离怎么减轻疼痛 侧卧、使用束腹带，可舒缓分离疼痛

根据临床的病史，耻骨联合分离疼痛的孕妇，触诊会发现肿胀，也能摸到耻骨联合处有凹陷，产前可用超音波检查来佐证，产后可用X光检查来测量耻骨联合分离的程度。

在产前与产后的周产期间，孕产妇发生小于1公分的耻骨联合分离，乃是正常现象。如果分离的程度过大，孕产妇有其他症状，则需要治疗与追踪。

治疗分为保守疗法与手术疗法，若耻骨联合分离过大，需由骨科医师做开刀手术治疗，用接骨板和固定螺旋，执行耻骨联合的骨接合手术。

不过需要进行手术的机率很低，通常一般状况以保守疗法为主，有下列几种方式。

可将睡眠休息的睡姿改为侧卧，来减少耻骨联合处的压力

使用一些辅助工具，如支架、紧身衣或骨盆束腹带，做为骨盆的支持，以减缓耻骨联合处的不适感。

下床行走须靠别人扶持，或使用有轮子的助行器辅助走路，缓冲耻骨联合处的疼痛感。

可咨询复健科医生，指导练习骨盆底肌肉运动，或是小腹运动，进行产后耻骨联合分离的复建。

耻骨联合分离的疼痛治疗方法，有口服止痛药和肌肉松弛剂、冷敷或冰敷等。

如果真的不舒服，可由医师在耻骨联合处施打止痛剂及肾上腺皮质荷尔蒙。或者，咨询合格有经验的中医师，进行水疗、针灸或电疗的操作治疗。

生完孩子屁股疼怎么办

骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨融合而成，左右两块耻骨在骨盆前正中连接，形成耻骨联合，上下附有韧带。

怀孕时内分泌激素使耻骨联合部位逐渐分开，韧带随之松弛;分娩时内分泌激素使耻骨联合处软骨溶解。耻骨联合的松弛，到生产分娩时达到最大幅度，有时甚至会发生分离。特别是初产妇，在分娩时为了让胎宝贝顺利通过，往往用力猛烈把耻骨联合撑开，损伤了耻骨和周围韧带，产生耻骨部位疼痛。由此，新妈妈在产后下蹲或拿重物时，乃至排便都感到耻骨处有疼痛感，严重疼痛的新妈妈在行走时甚至迈不开腿，用不上劲，有时还会出现尿失禁、子宫下垂、子宫脱位等让产妇痛苦的情况。

自然分娩后，耻骨联合分离是产科最常见的骨盆损伤，新妈妈在发生这些问题时，不必过分恐慌，那么孕产妇应该如何防治因耻骨联合松弛而导致的这些疼痛呢?

应对措施：

1、控制适当的孕期体重，过度肥胖将增加骨盆底负担与产后恢复困难。

2、产前与产后的骨盆底肌肉运动(提肛运动、凯格尔运动)。

3、随着激素作用减退，耻骨痛在产后会逐渐减轻，如果在怀孕时即出现耻骨疼痛，当时就应减轻活动，甚至卧床休息。

4、如果胎宝宝过大，最好考虑剖腹产，或进行适当的会阴切开术，以免造成耻骨联合分离和周围韧带严重损伤。

5、疼痛严重时，新妈妈必须卧床休息，并采用骨盆恢复带固定骨盆，这样会有助于耻骨的恢复。

6、平时多吃虾、牡蛎等富含钙的食物，也可在医生指导下服用补肝肾类药物。

7、产后注意多休息，减少上下楼梯以及走斜坡路的活动。需要走路时一定注意放慢速度，步子也不可迈得太大，避免加重耻骨损伤。

8、产后六至八周若有持续症状，应尽早就医治疗。