儿童尿路感染怎么办

儿童尿路感染怎么办

儿童尿路感染有什么症状?

尿路感染是小儿时期的常见病，这是因为细菌直接侵犯尿路而引起来的炎症。婴儿期发病率最高，女孩多见(因为尿道短，易被污染)。

不同年龄阶段的孩子表现出不同的症状：

1、新生儿时期多以全身症状为主，可见发热、吃奶差，苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现，还可以有生长发育停滞，体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡、黄疸等表现。

2、婴幼儿期还是以全身症状为主，如发热、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等尿路症状随着年龄的增长才逐渐明显。

所以当婴幼儿排尿时哭闹、尿频、或有顽固性尿布疹、不明原因的发热，或者发热缠绵不退应想到本病。

儿童尿路感染怎么办?

一旦诊断婴幼儿有泌尿道感染，治疗的方式跟成人一样需使用抗生素治疗，不过婴幼儿的泌尿道感染，还需多考虑一些问题，某些婴幼儿的泌尿道感染是因为儿童有先天泌尿道有结构异常所造成，如果不处理这个问题，儿童会出现反覆性的泌尿道感染，严重的话会造成肾脏永久性的受损。那么儿童尿路感染怎么办呢?

1、多饮水、勤排尿、减少细菌在膀胱中停留时间。

2、注意勤换尿布，保持会阴部位清洁、干爽。每次大便后擦大便时应由前向后，并且用温水清洗小屁股。

3、去医院取清洁中段尿做尿常规、尿培养等检查即可确诊。

4、积极配合医生的治疗方案进行治疗，合理使用抗生素。

5、急性疗程结束后，应每月复查一次，共3次，无复发者才视为治愈。反复发作者，每3～6个月复查一次，共2年或更长。

6、注意观察孩子尿色、尿量、尿的次数变化。如果发现孩子有恶心、呕吐等药物反应，要及时向医生反映。

7、给宝宝接小便用的痰盂或者尿布的颜色最好是白色。如果是其他颜色或颜色太杂，不利于直接观察宝宝尿液的颜色，妈妈就不容易发现宝宝尿液异常。

8、在清洗男宝宝的会阴处时应注意不要翻开他的包皮，以免造成损害。在擦拭的时候还应注重小JJ的下面和睾丸的皮肤褶皱处、大腿根部的清洗，以防残留尿液或粪渍。

9、在清洁完会阴后，可用植物油性乳液涂抹于臀部，因为它有着强烈杀菌和保湿效果，不仅能清洁皮肤，里面的氧化锌成分还能保护皮肤。

10、尿布在洗涤时使用一定量的洗涤剂，但浸泡时不要用洗涤剂，可直接泡到盐水或者清水中。如果想洗得更白，可以放一块柠檬到水中一起浸泡，或者是最后滴几滴食醋，食醋可以中和洗涤成分，预防尿布感染。

11、给宝宝多喝温白开水，少喝糖水，多喝含碱性的饮料，可碱化小便，以减轻尿路刺激症状。

12、宝宝的内裤在清洗后最好用热水烫一下，或者放在太阳下晒都可以的。

13、主食的话多喝粥，同时在粥中加入祛湿的薏米、淮山、赤小豆等。忌吃发物，薯条、辣椒等，避免油腻或刺激性的食物，动物脏器、牛奶、豆浆等难以消化的食物少吃。

14、注意锻炼身体，增强体质，改善机体的防御功能，消除各种诱发因素。

15、改变不良的卫生习惯，教育孩子不要憋尿，因为憋尿会给细菌生长繁殖的机会。教育孩子特别是女孩大便后擦拭的正确方法，避免大便污染尿道。

16、裤子要宽松，太紧的裤子会束压外阴部，使细菌容易侵入尿道。

17、睡觉时应采取侧卧位，以减轻对输尿管的压迫，使尿流通畅。

18、每天换一次内裤，内裤要用纯棉制品，煮沸消毒，并经日晒最好。

19、如果西医治疗效果不好，或者反复发作，可以同时辅助用中药治疗，或者辅以药膳食疗。

儿童尿路感染护理

发烧的护理。可采用物理降温(冷敷宝宝额头、或给宝宝做温水擦浴)，当宝宝体温达到38.5℃时，要按照医生的指导给他吃退烧药。

让宝宝多喝水或其他喜欢喝的饮料。这是为了让宝宝的尿量增多，有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖，并且可以促进细菌毒素和炎性分泌物排出。多数宝宝通过多喝水、多排尿就可以使尿路感染的症状逐渐减轻。

要勤换尿布，而且保持宝宝会阴部清洁干燥。使用布制尿布时，需用先用开水烫洗再晒干，或煮沸消毒。

宝宝需要使用抗生素时，一定要按医生指导的疗程吃药。注意药物的副作用，口服抗生素可能会让宝宝出现恶心、呕吐、食欲减退等现象，所以最好在饭后服用，这样可以减轻胃肠道副作用。如果副作用仍明显，可遵照医嘱减量或更换其他药物。通常服药后，宝宝尿痛、尿急等症状会较快消失，尿化验也会逐渐正常，此时最重要的是仍需要按医嘱继续服药，不能看到宝宝没什么症状了就擅自停药，以免反复发作，导致慢性尿路感染。

儿童尿路感染的成因

细菌感染(30%)：

大肠杆菌占75%～90%，其次为肺炎克雷白杆菌，变形杆菌，产气杆菌和产碱杆菌，近年来革兰阳性球菌的比例升高，如肠链球菌和葡萄球菌，由器械操作诱发尿感的细菌可为肠道细菌和铜绿假单胞菌，在泌尿道梗阻，结构异常，尿路结石，膀胱输尿管反流和神经源性膀胱的基础上并发的尿感可为一种以上细菌的混合感染，

病毒感染(30%)：

当机体免疫力下降抵抗力差的时候，某些病毒科引起感染，特别是腺病毒可引起出血性膀胱炎。

真菌感染(25%)：

可能继发于糖尿病的留置导尿，免疫缺陷病或类固醇，广谱抗生素或其他免疫抑制剂的治疗过程中。

发病机制

主要通过上行和血行感染，邻近器官感染的直接侵犯少见，正常泌尿道通过以下机制有抗感染作用：

①定期排尿将细菌冲洗出尿道;

②尿中有IgA，溶菌酶，有机酸等抗菌物质;

③泌尿道黏膜产生的分泌型IgA及膀胱黏膜移行上皮细胞分泌的黏附分子(mucin)，可有效减少细菌的黏附，所以只有在诱因存在，才为易发尿感的原因。

1.上行感染

正常小儿尿道有少许细菌存在，当机体抵抗力下降或尿道黏膜损伤时细菌可入侵或沿尿道上行引起膀胱，肾盂和肾间质的感染，正常输尿管蠕动可使尿液注入膀胱，女孩尿道短，上行感染机会比男孩多，婴儿用尿布，外阴容易受粪便污染是婴幼儿容易发生上行性感染的原因之一，以下因素可促发上行感染：

(1)小儿解剖生理特点：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，蠕动力弱，易于扩张，尿流不畅。

(2)膀胱输尿管反流(vesico-ureteral reflux，VUR)：输尿管分腹段，盆腔段和膀胱段，正常输尿管进入膀胱呈一钝角，向内，向下进入膀胱壁有一定的斜度和长度，输尿管膀胱连接处是由肌肉筋膜鞘组成，输尿管膀胱开口呈斜行裂隙状，起瓣膜作用，当输尿管进入膀胱的角度改变，在膀胱壁内行程太短，输尿管末端环形和纵行肌纤维数量和分布异常或输尿管膀胱开口的先天异常，以及脊髓脊膜膨出所致的神经源性膀胱均可引起输尿管膀胱反流，婴儿期下尿道神经发育不成熟，在膀胱充盈期和排尿期产生的逼尿肌功能亢进，使膀胱内压增高，改变了膀胱壁和输尿管交界处的解剖关系也引起VUR，但为暂时性，尿反流分5级：

①Ⅰ级：反流仅见于输尿管，

②Ⅱ级：反流至肾盂，肾盏，

③Ⅲ级：输尿管轻～中度扩张与扭曲，肾盏中度扩张，穹隆无或轻度变钝，

④Ⅳ级：输尿管中度扩张，穹隆角完全消失，

⑤Ⅴ级：输尿管显著扩张与扭曲，肾盂肾盏显著扩张，多数肾盏不见乳头压迹，尿液反流的危害在于可造成上行性尿感反复发作引起肾瘢痕，而且，Ⅲ级以上的尿反流也可因肾盏内压力过高引起肾内反流和肾间质损害，两者同时或单独存在均可致慢性肾功能衰竭。

(3)其他先天畸形和尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄，肾盂积水，后尿道瓣膜，多囊肾等均可使引流不畅而继发感染，此外，还可由神经源性膀胱，结石，肿瘤等引起梗阻。

(4)病原菌：病原菌的致病力也是影响尿感的主要因素，以大肠埃希杆菌为例，其菌体抗原和荚膜抗原K是决定大肠埃希杆菌尿路致病性的必要条件，此外，大肠埃希杆菌菌体表面有许多P菌毛，能表达黏附素，能特异地与泌尿道上皮细胞表面的特异受体结合，使菌体紧密黏附于泌尿道上皮，避免被尿液冲洗，得以在局部繁殖引起上行感染。

2.血行感染

在败血症或其他病灶引起的菌血症时，细菌经血流进入肾皮质和肾盂引起尿感，血行感染以新生儿多见。

儿童尿路感染怎么回事

1.尿布的使用。孩子刚刚出生的时候，我们一般会使用尿布。当孩子将大小便都排在尿布上时，爸爸妈妈们要是没有及时处理，容易引发细菌的感染，从而引发孩子的尿路感染问题。

2.尿路问题。身体自身的发育状况也会引发孩子的儿童尿路感染。比如孩子的尿路存在畸形问题，要是存在这种情况，就容易出现尿路感染的情况。这种情况也是存在较多的无奈。

3.儿童免疫能力差。孩子自身抵抗能力也会影响到健康。比如孩子此前曾经存在病菌感染的情况，爸爸妈妈们还选择用抗生素进行治疗。抗生素治疗对于孩子的影响很大，容易破坏孩子的自身抗菌屏障。孩子尿路也容易变得比较脆弱，容易引发尿路感染。

4.宝宝体质弱。当女性没有选择母乳喂养宝宝的时候，孩子自身抵抗能力会变得弱一些，孩子的局部免疫能力也是和这个有关系的。局部免疫能力变差，那么孩子也可能会出现尿路感染的问题。

儿童尿路感染原因

病因

细菌感染(30%)：

大肠杆菌占75%～90%，其次为肺炎克雷白杆菌，变形杆菌，产气杆菌和产碱杆菌，近年来革兰阳性球菌的比例升高，如肠链球菌和葡萄球菌，由器械操作诱发尿感的细菌可为肠道细菌和铜绿假单胞菌，在泌尿道梗阻，结构异常，尿路结石，膀胱输尿管反流和神经源性膀胱的基础上并发的尿感可为一种以上细菌的混合感染，

病毒感染(30%)：

当机体免疫力下降抵抗力差的时候，某些病毒科引起感染，特别是腺病毒可引起出血性膀胱炎。

真菌感染(25%)：

可能继发于糖尿病的留置导尿，免疫缺陷病或类固醇，广谱抗生素或其他免疫抑制剂的治疗过程中。

发病机制

主要通过上行和血行感染，邻近器官感染的直接侵犯少见，正常泌尿道通过以下机制有抗感染作用：

①定期排尿将细菌冲洗出尿道;

②尿中有IgA，溶菌酶，有机酸等抗菌物质;

③泌尿道黏膜产生的分泌型IgA及膀胱黏膜移行上皮细胞分泌的黏附分子(mucin)，可有效减少细菌的黏附，所以只有在诱因存在，才为易发尿感的原因。

1.上行感染

正常小儿尿道有少许细菌存在，当机体抵抗力下降或尿道黏膜损伤时细菌可入侵或沿尿道上行引起膀胱，肾盂和肾间质的感染，正常输尿管蠕动可使尿液注入膀胱，女孩尿道短，上行感染机会比男孩多，婴儿用尿布，外阴容易受粪便污染是婴幼儿容易发生上行性感染的原因之一，以下因素可促发上行感染：

(1)小儿解剖生理特点：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，蠕动力弱，易于扩张，尿流不畅。

(2)膀胱输尿管反流(vesico-ureteral reflux，VUR)：输尿管分腹段，盆腔段和膀胱段，正常输尿管进入膀胱呈一钝角，向内，向下进入膀胱壁有一定的斜度和长度，输尿管膀胱连接处是由肌肉筋膜鞘组成，输尿管膀胱开口呈斜行裂隙状，起瓣膜作用，当输尿管进入膀胱的角度改变，在膀胱壁内行程太短，输尿管末端环形和纵行肌纤维数量和分布异常或输尿管膀胱开口的先天异常，以及脊髓脊膜膨出所致的神经源性膀胱均可引起输尿管膀胱反流，婴儿期下尿道神经发育不成熟，在膀胱充盈期和排尿期产生的逼尿肌功能亢进，使膀胱内压增高，改变了膀胱壁和输尿管交界处的解剖关系也引起VUR，但为暂时性，尿反流分5级：

①Ⅰ级：反流仅见于输尿管，

②Ⅱ级：反流至肾盂，肾盏，

③Ⅲ级：输尿管轻～中度扩张与扭曲，肾盏中度扩张，穹隆无或轻度变钝，

④Ⅳ级：输尿管中度扩张，穹隆角完全消失，

⑤Ⅴ级：输尿管显著扩张与扭曲，肾盂肾盏显著扩张，多数肾盏不见乳头压迹，尿液反流的危害在于可造成上行性尿感反复发作引起肾瘢痕，而且，Ⅲ级以上的尿反流也可因肾盏内压力过高引起肾内反流和肾间质损害，两者同时或单独存在均可致慢性肾功能衰竭。

(3)其他先天畸形和尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄，肾盂积水，后尿道瓣膜，多囊肾等均可使引流不畅而继发感染，此外，还可由神经源性膀胱，结石，肿瘤等引起梗阻。

(4)病原菌：病原菌的致病力也是影响尿感的主要因素，以大肠埃希杆菌为例，其菌体抗原和荚膜抗原K是决定大肠埃希杆菌尿路致病性的必要条件，此外，大肠埃希杆菌菌体表面有许多P菌毛，能表达黏附素，能特异地与泌尿道上皮细胞表面的特异受体结合，使菌体紧密黏附于泌尿道上皮，避免被尿液冲洗，得以在局部繁殖引起上行感染。

儿童尿路感染有什么症状

尿路感染是小儿时期的常见病，这是因为细菌直接侵犯尿路而引起来的炎症。婴儿期发病率最高，女孩多见(因为尿道短，易被污染)。

不同年龄阶段的孩子表现出不同的症状：

1、新生儿时期多以全身症状为主，可见发热、吃奶差，苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现，还可以有生长发育停滞，体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡、黄疸等表现。

2、婴幼儿期还是以全身症状为主，如发热、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等尿路症状随着年龄的增长才逐渐明显。

所以当婴幼儿排尿时哭闹、尿频、或有顽固性尿布疹、不明原因的发热，或者发热缠绵不退应想到本病。

儿童尿路感染的治疗

儿童急性肾盂肾炎的治疗与成人相似，无药敏结果时予以广谱抗生素，取得药敏结果后，根据药敏选用毒性最小的窄谱抗生素。胃肠外给药至体温正常后 24～48h，再口服用药1～3个月，疗程完成后1周内复查尿培养，第2年还应经常复查。儿童急性UTI，尽管短程疗法有效，但仍宜用7～14天的传统疗程。青春期女孩子可能是个例外，因其对短程疗法的合作性增加了，喹诺酮类可影响软骨的发育，故禁用。

儿童复发性UTI，尤其是在肾内有瘢痕存在或可见的VUR时，可选用以下药物长期预防：磺胺甲?唑/甲氧苄啶SMZ-TMP每次2mg/kg或复方TMP 2次/d，其中含磺胺甲?唑SMZ每次10mg/kg、呋喃妥因2mg/kg?d单剂量或扁桃酸乌洛托品50mg/kg?d，分3次。

磺胺耐药，疗效不佳，磺胺甲?唑/甲氧苄啶SMZ-TMP和结晶呋喃妥因疗效尤佳。就保护肾功能而言，VUR的药物治疗和外科治疗相比，未发现外科治疗有明显的优势，尽管外科技术日益完善，但仍有瘢痕增大，肾脏肿大。因此，现主张延长抗菌疗程，密切观察，尽量防止瘢痕增大。外科治疗仅限于经2～4年的药物治疗失败的儿童。

尿路感染的治疗虽然以上给出了疾病的相关的知识，但是尿路感染这种疾病来说还需要我们知道的就是需要使用抗生素的时候还需要注意的就是应该在使用一段时间之后应该检查治疗的结果，这就需要我们跟尿路感染的患者最好检查的沟通。

儿童尿路感染饮食禁忌

1、忌发物：发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等)对炎症发热有加重病情的作用，故而忌食。

2、忌胀气之物：胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等，尿路感染常出现小腹胀痛之感，而腹部胀满往往使排尿更加困难。

3、忌助长湿热之品：包括酒类、甜品和高脂肪食物，本病为湿热太盛之病，凡助长湿热之品都能加重病情。

4、忌辛辣刺激之物：这些食物可使尿路刺激症状加重，排尿困难，有的甚至引起尿道口红肿，还可使炎症部位充血肿痛。

5、忌酸性食物：酸性食物包括猪肉、蛋类、牛肉、鸡肉、鸭、鲤鱼、牡蛎、虾，以及面粉、大米、花生、大麦、啤酒等。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系，忌食酸性食物的目的，是使尿液呈碱性环境，增强抗生素的作用能力;因糖类在体内也可提高酸度，故含糖量高的食物也需限制。

儿童尿路感染该如何预防

1、让孩子多喝水，勤排尿，不能憋尿，养成排尿的好习惯。

2、注意孩子个人卫生。小孩儿要勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。给孩子洗澡时注意清洗尿道口，注意澡盆、毛巾的清洁。给孩子清洗尿道口时，一般情况下用温水即可，如有感染可以用1/5000高锰酸钾液清洗或盆浴。在给孩子尤其是女孩擦屁股时，注意不要从后向前擦，这样容易把肛门处的粪便体带到尿道口引起感染，正确的方向是从前向后擦。

3、少给孩子穿开裆裤，孩子的衣服不要和大人的一起洗，孩子的贴身衣物和外衣也要分开洗。宝宝贴身衣物或尿布在清洗后最好用开水烫一下，或者放在太阳下晒干。

儿童尿路感染饮食宜清淡

钟主任提醒家长，如果孩子发生了尿路感染，一定要多喝水，促排尿，饮食宜清淡且营养要丰富，可吃西瓜、冬瓜皮，推荐加入了薏苡仁、淮山、赤小豆的大米粥等。另外，要忌吃薯条、肥肉、辣椒、酒类等油腻或刺激性的食物，少吃动物内脏、甜腻食物等。

儿童尿路感染症状

因年龄和尿感部位不同而异，主要有三种表现形式：即肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿。

1.肾盂肾炎 婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38.5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战，同时还有全身不适、神萎、面色苍黄，呕吐、恶心、轻泻。年长儿述胁肋部或腰痛，肾区叩击痛。新生儿表现如败血症，有体重下降、喂养困难、黄疸、激惹、发热或体温不升。

2.膀胱炎 大多为年长女孩，有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、下腹不适、耻骨上区疼痛、尿失禁的症状，有时尿恶臭，有外阴部湿疹。膀胱炎一般不引起发热。

3.无症状性菌尿 无症状性菌尿指小儿尿培养阳性，而无任何感染的临床症状。几乎全是女孩，但若不治疗可能发展为有症状的尿路感染。

儿童尿路感染治疗方法

儿童出现尿路感染问题，治疗方法上还是需要先看重护理方法。要是尿路感染引起了孩子的低烧问题，建议爸爸妈妈们先采用物理降温的方式进行处理。比如选择用温水擦拭宝宝的身体，帮助孩子的身体散热。

孩子们还需要多喝水，增加孩子小便的次数，能够更高频率的冲洗尿道，这样也能够缓解尿道感染的问题。当孩子排尿之后，还需要注意清洁方式。我们要注意保持孩子排尿器官的干爽。孩子所使用的尿布，要经过高温消毒，才能够防止病菌的残留。

选择药物要慎重。对于儿童尿路感染问题，我们也要注重药物的选择。有些药物存在副作用，会引发孩子的呕吐以及食欲变差的问题。我们建议爸爸妈妈们要遵循医生的指导，合理选择药物，才能够对症治疗。