耳蜗的解剖结构

耳蜗的解剖结构

人类的耳蜗形似蜗牛壳，由底端(Basal end)至顶端(Apical end)螺旋环绕5/2~13/4周，展开长度约为35 mm。耳蜗是一个骨质结构。耳蜗由三个内部充满淋巴液的空腔组成。这三个空腔由上到下依次为：

前庭阶(Scala vestibuli)，内含外淋巴(Perilymph)液体。

蜗管(Scala media)，内含内淋巴(Endolymph)的盲管。

鼓阶(Scala tympani)，内含外淋巴(Perilymph)液体,骨阶中的外淋巴在耳蜗顶部通过蜗孔与前庭阶中的外淋巴交通。

前庭阶在底部与卵圆窗(Oval window)相接，是镫骨施力的部位。鼓阶在底端中止于圆窗(Round window)，毗邻中耳腔，是声压释放的窗口。

赖斯纳氏膜(Reissner's membrane)分隔前庭阶和蜗管，基底膜(Basilar membrane)分隔蜗管和鼓阶。听觉转导器官柯蒂氏器(Organ of Corti)坐落于基底膜之上、蜗管内部。前庭阶和鼓阶在蜗孔(Helicotrema)相通。

听神经的纤维通过基底膜与内毛细胞和外毛细胞形成突触连接。其细胞体位于在耳蜗中心部的螺旋神经节(Spiral ganglion)。

孕妇手电筒对孩子视力没用

孩子的视力靠的是后天培养

省人民医院小儿眼科专家刘虎主任医师表示，光照胎教对宝宝的视觉功能发育没有作用。胎儿只有在眼睛解剖结构发育成熟的基础上经过后天的训练，其视觉发育才会彻底成熟，才可能具备正常的视功能。

宝宝在母亲肚子里的时候首先完成的是眼睛生理结构的发育，大约在胚胎第8个月的时候，视网膜十层结构才基本形成。出生时，视网膜视锥细胞尚未发育完全，宝宝眼睛仅有光感，什么也看不到，是一个名副其实的“睁眼瞎”。

直到出生后4个月时，视网膜上负责精确视力的那块关键区域黄斑才发育成熟。当宝宝眼睛的解剖结构已经发育成熟后，需要外界给予其充分的“视觉经验”，经过后天训练方可获得正常视功能。

耳鸣是什么引起的

一是中耳传音结构的阻抗匹配作用;

二是内耳听觉感受器将声能转变成神经冲动;

三是从耳蜗神经核经脑干至领叶听皮层的神经传导畅通。

这三个环节的任何一处发生故障均可产生耳鸣。

从原因和解剖上，可将耳鸣分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣两大类：

1.耳源性耳鸣 临床上耳源性耳鸣占耳鸣病人的绝大多数，常有耳聋。

(1)传音结构病变：包括外耳及中耳的病变，如外耳道炎、耵聍栓塞、急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室积液、耳硬化症等。此类病变耳鸣为低调性伴传导性聋，耳镜检查可发现病变。咽鼓管异常开放者，其鼓膜随呼吸扇动，产生随呼吸同步的吹风声。检查时见鼓膜松弛，随呼吸扇动，声阻抗可帮助诊断。

(2)耳蜗病变：病变涉及内耳迷路，常见的有噪音性聋、老年性聋、药物中毒性聋、突发性聋、梅尼埃病、病毒或细菌性迷路炎及骨迷路病变等。一般有明显的病史，检查为感音性耳聋，耳鸣与听力损失最大的频率接近，多为高音调耳鸣，是耳鸣比较严重和多见的原因。

(3)蜗后病变：包括内听道及脑桥小脑角病变，如听神经瘤、脑膜瘤、胆汁瘤、血管异常或：Hunt综合征等。听神经瘤除一侧耳聋及耳鸣外，多伴有同侧三叉神经麻痹及前庭功能丧失。Hunt综合征为突发性面瘫，耳带状疱疹，有时伴耳鸣、耳聋。此类病变引起的耳鸣，多有蜗后性聋。

2.非耳源性耳鸣 泛指一切不伴耳聋或听觉器官疾病引起的耳鸣。

(1)中枢神经系统病变：包括从脑干到听皮质通路的病变，如多发性硬化、脑瘤、脑血管病变、脑炎及脑外伤等。此类病变引发的耳鸣发生率也较高，脑外伤、脑膜炎、多发性硬化常后遗耳鸣耳聋，且十分令人烦恼。

(2)心血管病变：亦属常见的耳鸣原因之一，耳鸣常呈搏动性，其中约有10%为高血压。贫血者因心脏输出量增加而搏动性耳鸣，有时可为持续的嗡嗡声，这可能与中枢或内耳供血不足有关：动脉粥样硬化伴血管栓塞者，亦可出现耳鸣。

脚骨头哪里最容易骨折

脚踝是由踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈(也就是我们做踮脚这个动作)时,往往脚会向内翻,即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构,这时踝关节不能很好地匹配,处于“灵活有余,稳重不足”的不稳定状态。所以,我们在脚踝跖屈(比如下楼梯、下山、起跳后落地等)活动时,如果失去平衡,就容易引起关节的内翻,导致脚踝的骨折。

如何保护儿童听力

1、孩子感冒后耳朵疼痛要及时治疗。由于耳朵和鼻咽部通过咽鼓管相通，因此上呼吸道感染经常会通过咽鼓管延及中耳导致急性中耳炎，严重时还会引起中耳化脓性病变。因此孩子感冒后要及时治疗，如果引起急性中耳炎一定要到医院救治，彻底治愈。

2、尽量不要给孩子挖耳朵。由于不熟悉耳朵的解剖结构，看不清耳内组织或用力不当，盲目的给孩子挖耳朵很容易将鼓膜刺破，如果孩子耳朵不舒服，最好到医院请专科医师处理。

3、谨慎用药。耳蜗结构中有一种毛细胞，他们起到将声波转化为电信号的作用，这些毛细胞非常娇弱，许多药物对它们都会造成伤害，像氨基糖甙类消炎药(庆大霉素、卡那霉素等)会损伤毛细胞，特别有的孩子对这些药物极为敏感，而这种敏感性事先又很难确定，因此，一定要遵照医嘱用药。

4、避免接触各种噪音，尤其要避免长时间戴耳机听音乐的不良习惯。

5、游泳洗澡时尽量防止耳内进水，如果一旦进水，可通过垫脚蹦跳，或用棉签把水吸出来。

耳蜗的结构要点

耳蜗是一条骨质的管道围绕一个骨轴盘旋21/2-23/4周而成。在耳蜗管的横断面上可见到两个分界膜，一为斜行的前庭膜，一为横行的基底膜，此两膜将管道分为三个腔，分别称为前庭阶、鼓阶和蜗管。前庭附在耳蜗底部与卵圆窗膜相接，内充外淋巴;鼓阶在耳蜗底部与圆窗膜相接，也充满外淋巴，后者在耳蜗顶部和前庭阶中的外淋巴相交通;蜗管是一个盲管，其中内淋巴浸浴着位于基底膜上的螺旋器的表面。

螺旋器的构造极为复杂;在蜗管的横断面上的靠蜗轴一侧，可看到有一行内毛细胞纵向排列医学教育网`搜集整理;在蜗管的靠外一侧，有3-5行外毛细胞纵向排列;此外还有其他的支持细胞和存在于这些细胞间的较大的间隙，包括内、外隧道和Nuel间隙。需要指出的是，这些间隙中的液体在成分上和外淋巴一致，它们和蜗管中的内淋巴不相交通，但可通过基底膜上的小孔与鼓阶中的外淋巴相交通。这样的结构使得毛细胞的顶部与蜗管中的内淋巴相接触，而毛细胞的周围和底部则和外淋巴相接触。每一个毛细胞的项部表面，都有上百条排列整齐的听毛，其中较长的一些埋植在盖膜的冰胶状物质中，有些则只和盖膜接触。盖膜在内侧连耳蜗轴，外侧游离在内淋巴中。

鼻炎咽炎咳嗽的关系是什么

鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。

鼻窦炎的病因每个人和每个人都不尽相同。有些患者是由于变态反应，有些由于鼻腔内某些解剖结构异常，有些则是由于一些先天性疾病。部分患者得鼻窦炎是由于单一因素，但在多数情况下，鼻窦炎的发生是多因素的，如：解剖结构异常合并变态反应，甚至还合并细菌感染。由于解剖结构异常引起的鼻窦炎。

邻近器官疾病，如鼻窦炎，食管炎，茎突过长，全身性疾病，如高血压，心脏病，糖尿病，屈光不正，胃溃疡，十二指肠溃疡等，另外，烟酒刺激，消化不良，甲状腺功能异常，贫血等可以出现咽喉部异物感。精神性疾病如癔病，神经衰弱也可以引起咽喉部异感症。

甲状腺的解剖结构

内部构造

甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连(称峡部)，呈“H”形，约20～30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。

甲状腺激素的生理功能主要为：

(1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。

(2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。

(3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它和人体其它系统(如呼吸系统等)有着明显的区别，但和神经系统紧密联系，相互作用，相互配合，被称为两大生物信息系统，没有它们的密切配合，机体的内环境就不能维持相对稳定。内分泌系统包括许多内分泌腺，这些内分泌腺受到适宜的神经刺激，可以使这些内分泌腺的某些细胞释放出高效的化学物质，这种化学物质经血液循环被送到远距离的相应器官，发挥其调节作用，这种高效的化学物质就是我们平常所说的激素。甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它受到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。

在青春期甲状腺发育成熟，甲状腺的重量为15～30克。两个侧叶各自的宽度为2厘米左右，高度为4～5厘米，峡部宽度为2厘米，高度为2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。在正常情况下，由于甲状腺很小很薄，因此在颈部既看不到，也摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。

人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺。它位于气管上端两侧，甲状软骨的下方，分为左右两叶，中间由较窄的峡部相联，呈“H”形。

甲状腺由许多滤泡组成。显微镜下所见：滤泡由单纯的立方腺上皮细胞环绕而成，中心为滤泡腔。腺上皮细胞是甲状腺激素合成和释放的部位，滤泡腔内充满均匀的胶性物质，是甲状腺激素复合物，也是甲状腺激素的贮存库。滤泡形态学的改变可反映腺体功能状态：腺体活动减弱时，腺上皮细胞呈扁平状，滤泡腔内贮存物增加;如果活动亢进，腺泡上皮呈柱状，滤泡腔内贮存物减少。

两层被膜

甲状腺的被膜和毗邻，甲状腺有两层被膜：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，称为甲状腺假被膜;甲状腺自身的外膜伸入腺实质内，将腺体分为若干小叶，即纤维囊，又称甲状腺真被膜。腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组织，血管，神经和甲状旁腺等.手术分离甲状腺时，应在此间隙内进行，并避免损伤不该损伤的结构。在甲状腺左右叶的上端，假被膜增厚并连于甲状软骨，称为甲状腺悬韧带;左右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状腺外侧韧带.上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上，因此，吞咽时甲状腺可随喉上，下移动，为判断甲状腺是否肿大的依据。喉返神经常在甲状腺外侧韧带和悬韧带后面经过，甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损伤喉返神经。

前列腺生理解剖结构

前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，它位于膀胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。)可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病，排尿首先受影响的道理就在于此。打个比方，膀胱与前列腺的位置犹如一个倒置的葫芦，那么膀胱可以看成是这个葫芦上面的大肚儿，而前列腺则是下面的小肚儿，葫芦的“柄儿”就是从前列腺中间穿过引出的尿道。

前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。

前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称“前列腺炎与精囊炎是一对“难兄难弟”了。

前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶很小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面，在直肠指检时摸到的即为此叶，其中间有一个生理中央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。

前列腺的内部结构：前列腺由腺组织和平滑肌构成，内有30～50个管状腺埋藏于肌肉组织中，形成15～30个排泄管开口在前列腺中间两侧的隐窝中，前列腺分泌的前列腺液即由此排出。如果把前列腺构成的尿道看作是一个纵行的管道，而射精管与排泄管则如同横排的细管道，二者形成“非”字形交叉结构，这种生理位置引发了许多与前列病有关的并发症。

前列腺的表面有被膜覆盖包住，由3层组成：1、外层：为丰富的静脉和疏松结缔组织。2、纤维鞘。3、肌层。肌层与间质组织内的大量肌肉纤维相联。这样，可以知道前列腺的被膜是由十分柔韧、丰富的纤维、肌肉组织构成，成为前列腺的一道具有保护意义的“屏障”，口服药不易被吸收进入腺组织因而疗效不满意的道理即在于此。

前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。这决定了它在性功能活动中的重要性。所谓外分泌腺是指分泌物经管腺直接输送到一定部位，如汗腺、消化腺等。前列腺分泌的前列腺液经排泄管输送到尿道，这是它最重要的功能，因而具有外分泌功能。内分泌腺是指分泌物直接透入血液，再随血液循环带到全身，又称无管腺。内分泌腺的分泌物称作“激素”。近年的研究表明，前列腺还有内分泌功能。

耳鸣可能引起的并发症

一、耳部疾病

1、耳部疾病：耳部疾病是引发耳鸣的重要病因，属耳源性，如外耳、中耳、内耳、螺旋神经节和蜗神经的损害均可引起而鸣。

2、外耳病变：耵聍栓塞、活动的异物等、因其接触鼓膜，于头部活动时可引起耳鸣。

3、中耳病变：中耳炎、咽鼓管阻塞、耳硬化症等均为耳鸣的常见病因。中耳鼓室周围的病变，如颈静脉球体瘤、颈静脉或动脉解剖异常、动静脉瘘等可引起搏动性耳鸣。

4、内耳耳蜗病变：早期梅尼埃病损害耳蜗顶周螺旋器时出现低频耳鸣。耳毒性药物、噪音和老年性耳蜗损害，均可出现高频耳鸣，伴有感觉神经性聋。

5、螺旋神经节和蜗神经的病变：听神经瘤80%以上出现患侧渐进性加剧的高频耳鸣，并有10%作为首发症状。多为单侧发病，且伴发患侧渐进性耳聋、瞬间头昏、眩晕或不稳感。

二、其它系统疾病

1、全身疾病：如心血管、内分泌代谢、神经精神等疾病，与听觉器官无关，一般为双侧性，不伴耳聋。

2、局部疾病：如中耳传音结构、内耳柯替器、听神经疾病，与听觉器官密切相关，多属单侧性，伴耳聋、眩晕等症状。

3、心血管疾病：心血管疾病是最为常见的导致耳鸣原的因之一。耳鸣常呈搏动性，与脉搏、心跳同步。贫血者因心脏输出量增加引起搏动性耳鸣。

4、神经精神疾病：脑膜炎、脑震荡、脑干肿瘤和血管病变皆可引起耳鸣，称为中枢性耳鸣。

5、内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症均可引起搏动性耳鸣，前者因心输出量增加，后者由于细胞液增加或内淋巴压升高所致。