肥胖症的诊断和自测方法

肥胖症的诊断和自测方法

一、诊断

单纯性肥胖儿每因体脂过多，将外生殖器掩盖，以致错认为外生殖器发育迟缓，应加注意，一般常怀疑过肥小儿为内分泌异常所致，实际上内分泌系疾病所致肥胖比较少见，并且伴有其他症状，可资鉴别。

垂体及下丘脑病变可引起肥胖，称为肥胖性生殖无能症，但其体脂有特殊分布，以颈，颏下，乳，髋及大腿上部最为明显，手指部尖细，还有颅内病变及生殖腺发育迟缓，由于颅脑外伤所致的间脑损害，也可出现一般肥胖，但有尿崩，性功能低下及其他植物神经症状。

甲状腺功能减退时，体脂积聚主要在面，颈，常伴有粘液水肿，生长发育明显低下，基础代谢率与食欲都低下。

肾上腺皮质肿瘤和长期应用肾上腺皮质激素都可引起柯兴氏综合征，包括两颊，颏下积脂较多，形成特异面容，胸，背体脂亦较厚，常伴有高血压，皮肤红紫，毛发加多和生殖器早熟现象，腹部有时可触及肿块，X线腹部平片可见钙化阴影，有些糖尿病儿及卵巢功能异常如Stein-Leventhal 综合征也可见肥胖。

糖原累积肝脏可见面容肥硕，下腹部及耻骨区积脂尤甚，Prader-Willi综合征是另一种先天代谢病，从婴儿晚期开始肥胖，还有肌张力低下，体矮，小手足，智能低下及生殖腺发育不全，斜视等症状，往往到青年期并发糖尿病，Lauience-Moon-Biedl综合征是一种多发性畸形，包括指趾畸形，肥胖，视觉障碍及智力低下等。

二、科学检查

测量身高，称量体重是肥胖人减肥治疗最基本的检查。

1.查空腹或餐后胰岛素能识别肥胖症(病)的特征。

2.空腹血糖，餐后血糖，糖耐量试验能了解肥胖与糖尿病的关系。

3.有关的血脂化验能了解肥胖人是否合并高脂血症。

4.甘油三酯的检查，配合B超能发现有关肥胖与脂肪肝的内在联系。

5.肾功能的检查会帮助医生发现柯兴氏综合征以及垂体肿瘤。

6.生长激素的检查可看出减肥有否效果。

7.性激素的检查则是观察雌雄激素作用部位与肥胖关系的好方法，并有利于确定减肥方案。

8.此外，也别忽视了体温，脉搏，呼吸，血压，基础代谢率的改变。

肥胖症的检查

1、血脂检查 包括胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白测定。

2、血糖检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。

3、脂肪肝检查 B超、SGPT。

4、水代谢检查 抗利尿激素测定。

5、性激素测定 雌二醇、睾酮、FSH、LH。

6、检查血皮质醇，T3、T4、TSH等，用以除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能，甲状腺功能和自主神经紊乱等。

但注意由于肥胖症引起的一系列内分泌功能障碍也可引起上述检查不正常。

为除外继发性肥胖，可考虑做下述检查以鉴别诊断：

1、X线检查 蝶鞍是否扩大，骨质有无明显破坏。

2、心血管检查 心电图、心功能、眼底等。

3、肥胖患者的常规检查项目 实测体重、体重指数、肥胖体型、脂肪百分率，B超测定皮脂肪厚度，测血压。

肥胖症的诊断标准是什么

在前不久召开的肥胖症研讨会上，专家预测，在未来十年，我国肥胖人群将会超过2亿，肥胖已成为我国面临的一个严重的公共健康问题。医学专家还根据国际肥胖症诊断标准，提出我国肥胖的诊断标准，即：BMI值等于“体重(以公斤为单位)除以身高(以米为单位)的平方”，若BMI值大于23属超重，大于25为肥胖。

专家指出，进入21世纪，肥胖已成为发达国家和发展中国家面临的最严重的公共健康问题，它与艾滋病、吸毒和酗酒共同组成了新的四大社会医学难题。根据世界卫生组织的统计，每两个人之中便有一个人过重，因此世界卫生组织已经把肥胖作为一种严重的慢性疾病而进行重点防治。肥胖会导致心血管、胆囊疾病以及高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、中风、癌症等疾病的产生。各国医学界已就肥胖症展开了攻坚战。一些国家已将特效减肥药纳入了普通药品，从而免费供应。英国“国家健康服务(NHS)”机构已把肥胖纳入免费治疗服务体系，肥胖患者可根据医生开具的药方到指定的药房免费领取特许的药品。如近期列入英国健康服务体系的减肥药品为美国雅培制药厂生产的“诺美亭(Redctil)”，此药已在全球40多个国家销售，超过400万人使用过或正在使用，目前“诺美亭”已获准进入我国市场。国际上肥胖大多根据体重指数BMI来划分，BNI值大于25为超重，数字越大则肥胖的程度越严重。

肥胖症引起的啤酒肚需要做哪些检查

据有关权威专家介绍，腹部肥胖是加速衰老的主要因素之一，目前已证明有15种以上导致死亡的疾病与腹部肥胖有直接关系，其中包括冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、乳腺癌、肝肾衰竭等。啤酒肚是一种症状表现，并非单一的疾病。引起啤酒肚的原因有很多，患者在诊断啤酒肚时，一定要做详细的检查，这样才能避免误诊情况的发生。

肥胖症引起啤酒肚的检查：

1.血脂检查

包括胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白测定。

2.血糖检查

包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。

3.脂肪肝检查

B超、SGPT。

4.水代谢检查

抗利尿激素测定。

5.性激素测定

雌二醇、睾酮、FSH、LH。

6.检查血皮质醇、T3、T4、TSH等

用以除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经紊乱等。

但注意由于肥胖症引起的一系列内分泌功能障碍也可引起上述检查不正常。

单纯性肥胖症诊查要点

单纯性肥胖多发于40岁以上的中年人，俗话说“发福”了，即是指开始发胖了，本症多见于女性，显著的肥胖常造成身体的额外负担，患者畏热、多汗，动则大汗淋漓，呼吸短促，容易疲乏，并常有头晕、头痛、心悸、腹胀等症状，严重时可产生肺泡换气不足而出现二氧化碳潴留、嗜睡，甚至导致心肺功能衰竭。

单纯性肥胖患者的机体抗病能力较差极易患感冒、感染等病症，并容易发生冠心病、高血压病、糖尿病、胆石症等，妇女可见月经减少、闭经、不育等现象。

(一)一般把肥胖度超过十20%以上者称为肥胖症。所谓肥胖度就是先按Broca法计算出标准体重[标准体重(kg)=(身长(cm)一100)×0.9，身长不足150cm者标准体重(k8)=身长(cra)一100)，然后再按肥胖度=((实际体重一标准体重)/标准体重)×100%算出来的。

(二)肥胖症可发生在任何年龄，中年者居多，近年来青少年中的发病率也有增加的趋势。由于脂肪代谢与内分泌关系密切，女性发病者显著多于男性。

(三)单纯性肥胖轻者可无症状，重者可出现头晕、头痛、气短多汗、腹胀便秘、体困神疲、不耐炎热，甚或情绪抑郁、性功能减退等，且容易并发胆囊炎、冠心病、糖尿病等。

(四)信息探测

耳穴病经口：脾、胃、肺、三焦、内分泌、外鼻、皮质下、肾、大肠。

自测自己是否属于啤酒肚

啤酒肚，又叫“将军肚”、“罗汉肚”，是男性肥胖的一个典型特征。

如何判断自己是否有啤酒肚?

专家指出：根据临床诊断标准，人体脂肪的正常含量男性不能超过20%，腰围/臀围比例男性应该小于0.9，若腰臀比值大于0.9，人体脂肪含量大于20%，均可诊断为啤酒肚。除了医学判断标准，也可以通过自测腹部皮肤皱壁厚度来判断腹部肥胖的情况。正常男性腹部(以右腹部脐旁1厘米处为测量点)的皮肤皱壁厚度为5m m -15m m，大于15m m为肥胖，小于5mm为消瘦。

肥胖症的诊断标准是什么

肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。

1.体重指数(BMI) 是较常用的衡量指标。BMI=体重(kg)/身高(m)2。亚太地区肥胖和超重的诊断标准为：BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖。

2.体脂的分布特征 可用腰围来衡量。腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离。腰围男性≥90cm(女性≥80cm)可视为中心型肥胖。

3.皮下脂肪堆积程度 可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多;肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。

4.内脏脂肪 可用B超、双能X线骨密度仪、CT扫描或磁共振测定。

5.在确定肥胖后，应鉴别属单纯性肥胖或继发性肥胖。单纯性肥胖的诊断是在排除继发性肥胖后而被诊断的。一般继发性肥胖都有原发性疾病的临床特征，易于排除。

腹腔镜胃袖状切除治疗肥胖症

近年 肥胖症患者在我国日趋增多，成为严重影响人们健康的疾病。其根本原因是由于人体内热量摄入大于消耗，以及代谢紊乱，造成脂肪在体内过多聚集，导致体重超常的综合症。体重指数(BMI，体重/身高平方)是评估 肥胖状态的重要指标。根据WHO制定的亚太地区 肥胖症诊断标准，BMI超过23即为超重，>27为轻度 肥胖，>30为中度 肥胖，>40为重度 肥胖。

人们对 肥胖症的直观印象和感受是其对人体的生理外观和生活、工作效率的影响，重度 肥胖的人甚至连弯腰系鞋带的动作都难以完成，严重者连个人的起居都无法照顾，生活和工作的效率根本无从谈起。更严重的问题在于由于 肥胖症所引发的一系列疾病问题。 肥胖症病人发生高血压、高血脂、高血糖、冠心病、骨关节疾病、恶性肿瘤等的危险性远远高于正常人，寿命也明显短于正常人。有人把 肥胖、高血压、高血脂和高血糖称为“死亡四重奏”，WHO已把 肥胖症列为影响人类健康的10大主要威胁之一。

据粗略统计，中国的成人超重人数和 肥胖症人数大约分别为2.0亿和6000多万。 肥胖已成为我国面临的一个严重的公共健康问题。如何快速安全地减肥，进而大幅降低 肥胖相关疾病的发生率和程度，提高生活质量和健康程度，也成为医学界极为引人关注的话题。事实证明，在中重度 肥胖症患者当中，有相当数量的病人尽管坚持尝试了包括节食、运动、药物减肥等在内的多种减肥方法，仍不能有效控制体重。对他们来说，外科手术才是治疗的唯一有效方法。尤其是这类病人多患有2型 糖尿病。减重手术后，80%以上患者糖尿病得以治愈。因此，目前开展的减重手术不再仅仅是针对 肥胖，而成为针对2型 糖尿病、高血压等疾病治疗的代谢外科。

目前所有减重手术都可以在腹腔镜下完成。常用的手术方式有三种：腹腔镜胃束缚术、转流术和袖状切除术。腹腔镜胃袖状切除术是近年提出、逐渐盛行的一种减重手术方式。其基本方法是在腹腔镜下将胃纵行切除。由于切除了胃底部，使其产生饥饿感的激素Ghrelin分泌减少;同时减少了胃的容积，使胃储留食物减少，从而起到减重效果。术后6个月和12个月体重减轻至超重体重的35～71%和33～81%。相比之下，腹腔镜胃袖状切除术是最安全的手术方式。因此近年在国内外得以广泛开展。

肥胖症应该做哪些检查

1.血脂检查 包括胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白测定。

2.血糖检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。

3.脂肪肝检查 B超、SGPT。

4.水代谢检查 抗利尿激素测定。

5.性激素测定 雌二醇、睾酮、FSH、LH。

6.检查血皮质醇、T3、T4、TSH等，用以除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经紊乱等。

但注意由于肥胖症引起的一系列内分泌功能障碍也可引起上述检查不正常。

为除外继发性肥胖，可考虑做下述检查以鉴别诊断：

1.X线检查 蝶鞍是否扩大、骨质有无明显破坏。

2.心血管检查 心电图、心功能、眼底等。

3.肥胖患者的常规检查项目 实测体重、体重指数、肥胖体型、脂肪百分率、B超测定皮脂肪厚度、测血压。

肥胖症的检查项目有哪些

检查项目：体脂肪率、身体质量指数

1.血脂检查 包括胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白测定。

2.血糖检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。

3.脂肪肝检查 B超、SGPT。

4.水代谢检查 抗利尿激素测定。

5.性激素测定 雌二醇、睾酮、FSH、LH。

6.检查血皮质醇、T3、T4、TSH等，用以除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经紊乱等。

肥胖症的诊断：

根据体征及体重即可诊断。首先必须根据患者的年龄及身高查出标准体重(见人体标准体重表)，或以下列公式计算：标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9，如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖症，但必须排除由于肌肉发达或水分潴留的因素。临床上除根据体征及体重外，可采用下列方法诊断：

1.皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度人体脂肪常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人两处相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可诊断为肥胖。如能多处测量则更可靠。

2.X线片估计皮下脂肪厚度。

3.根据身高、体重按体重质量指数(体重(kg)/身高2(m2))计算>24为肥胖症

为除外继发性肥胖，可考虑做下述检查以鉴别诊断：

1.X线检查 蝶鞍是否扩大，骨质有无明显破坏。

2.心血管检查 心电图，心功能，眼底等。

3.肥胖患者的常规检查项目 实测体重，体重指数，肥胖体型，脂肪百分率，B超测定皮脂肪厚度，测血压。