唇裂手术全身麻醉会影响小孩智力吗

唇裂手术全身麻醉会影响小孩智力吗

由于唇腭裂患者多数为婴幼儿，少数为儿童。小儿麻醉最基本的是：睡眠+止痛=麻醉。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难耐受术中因固定姿势而造成的不服务感觉，需要给予足量的药物安眠，常用的如安定、咪唑安定等，这些药临床应用已久，证明均无太大副作用，而且能自然醒来。小儿常用止痛药有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻药。中枢镇痛药、吸入性麻药是经注射，或通过吸入经肺进入血液而起作用，对大脑的作用是一过性的，即血液内浓度达到一定量时就产生止痛作用，通过代谢及转化，血液内浓度降低，止痛作用减轻，麻醉变浅，到药物即将排净时患儿就清醒了。吸入性麻药只要减少供给，药物很快就会从呼出的气体中排掉，患儿随麻醉变浅而清醒。小儿在麻醉清醒过程中会有精神恍惚、嗜睡等表现，但呼之能应，这是正常现象，不用担心。

大家知道，人的脑细胞活动是和氧气紧密相关的，它对缺氧的耐受性很差，一般中断供给5-8分钟就会造成难以恢复的脑细胞损害。在麻醉或手术中，往往由于病人呕吐，舌后坠堵塞呼吸道，喉痉挛导致窒息等都会突然发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧，不及时抢救，就会引起不良后果。这些都是麻醉中可能出现的意外，而不能简单地认为是使用麻药引起的。饱食后的患儿容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞，引起脑缺氧，患儿术前4-6小时应绝对停食禁水。当然，麻醉药作为一种药物也有一定的副作用，需要麻醉医生认真选择适应症，掌握好药物剂量，扬长避短，安全使用，但药物本身是不会影响小儿智力的。

斜视手术后遗症

事实上，全身麻醉药物仅在手术期间暂时地抑制大脑功能。这种大脑功能的暂时抑制，随着药物作用的消失是完全能够恢复的，更不会影响患儿日后的智力发育。为进一步了解全身麻醉对患儿的智力发育究竟有否影响，有的医生曾作过专门研究。在全身麻醉下，将患儿的体温降至24～27℃，血液循环停止，施行先天性心脏病矫治手术。术后，将患儿与正常儿童进行对比，随访3～11年的结果表明，患儿手术后的智力、身体发育和精神活动，均与对照的正常儿童无明显差别。

一般斜视手术时间多在1小时之内完成，麻醉不用太深，许多孩子在手术结束后还没出手术室就醒了，我们儿童医院每天要作多台手术均需要全麻，临床事实表明，很多接受全身麻醉的小儿，记忆力很好，学习成绩并不下降。因此，对全身麻醉的顾虑是不必要的。

另外斜视手术治疗，此类手术很可能会造成过矫或是矫正不足，这个时候就需要再做二次手术了;高度近视造成视网膜脱落，虽然这个机率很小的，但是也要引起注意;手术以后，还可能有一段时间的复视，这个是需要进行恢复训练的。

斜视手术进行前需要每位即将接受斜视手术的患者都要反复检查斜视度，包括角膜映光，同视机，三棱镜中和等。根检查结果，认真设计出手术方案。这样斜视手术后不会有什么后遗症的。

剖腹产麻醉知识不可不知

半身麻醉只有下半身神经被麻醉，上半身仍意识清楚可活动。 首先，剖腹产的麻醉类型：

1.半身麻醉—脊椎麻醉 半身麻醉只有下半身神经被麻醉，上半身仍意识清楚可活动。通常打完脊椎麻醉约5分钟，下半身就开始觉得麻了，麻醉效果能达到2～3小时。

2.半身麻醉—硬膜外麻醉 整个麻醉作用约需10～20分钟，才能下刀。手术中没有痛觉，但有些妈咪仍可能会感受到触压感。不过，在手术中可以追加麻醉药，或做术后止痛用。

3.全身麻醉： 手术时，产妇会完完全全睡着，全身失去知觉，但是妈咪醒来后，伤口的疼痛感会立即产生!此外，由于全身麻醉的药物会影响腹中宝宝，因此可用的药物种类不多，剂量也不能过多。

其次，风险与副作用 全身麻醉对于妈咪和胎儿的风险都较大，因为全身麻醉通常会影响产妇自主呼吸能力，一旦插管失败，就无法给予足够换气，产妇跟胎儿都会有缺氧的危险。

全身麻醉剂是从静脉中注射，容易通过脐带至胎儿循环系统，麻醉药容易跑到宝宝身上，使得出生12～24小时的宝宝可能发生呼吸窘迫及活动力下降的机率增加。

另外，有时候妈咪会有术中半醒的情况，听得到手术过程的声音等状况，但概率不高。

唇裂修复手术什么情况下不能做

1、患儿的体重少于5㎏。体重过轻，营养吸收不全面，如果进行唇裂修补手术，孩子可能会接受不住。

2、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常。在手术过程中，不能避免地需要对裂唇进行修补，如果白细胞或者凝血功能异常，那么在修补裂唇的时候，就不适合补上外来的皮肤组织了。

3、患儿的年龄小于10周。年龄过小，身体各方面生长还还不够成熟，不利于修补手术进行。

4、患儿有急性感染、感冒、上呼吸道感染。此状态下，患儿本身的抗体就已经不足，再进行修补手术会降低成功率。

5、患儿有消化道疾病。

6、面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患。患有炎症，为防止病菌通过血肉入侵，此时不适宜进行手术。

7、患儿不能耐受全麻手术。麻醉剂对婴儿身体发育不利，在半麻醉状态下对婴儿进行手术也是没有可能成功的。

8、血红蛋白低于10g/100ml。血红蛋白低会影响到大脑和身体的发育，不利于进行手术。

女人生孩子时常用的三种麻醉方法

局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些风险?

危险性低 孕妇可参与分娩

一般来说，局部麻醉危险性较低，但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式，基本上以局部麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。

脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉，就是老一辈人说的"龙骨针"，需要产妇侧躺并弯腰，呈"煮熟的虾子"状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。

不管对产妇或胎儿来说，半身麻醉都是比较安全的，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。

哪些孕妇使用局部麻醉会有危险?

产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，皆不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。

但如果凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。

另外某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较适合，因其麻醉诱导较快。

如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时，则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。

无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主，有什么危险?

无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主，之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难，且有可能意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险，那施行无痛分娩时有没有可能发生呢?

基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样，为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出，麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少，这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应，所以无痛分娩还是很安全又有效的。

生产是喜悦的事，却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道，当然麻醉医师的经验也很重要，如此，就能拥有安全又不痛的生产过程。

全身麻醉有啥风险?

全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优点，有些紧张的产妇会以此为由，希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡着后进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药物为主，开刀开多久吸入性麻醉药就开多久，所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。

如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉，故伤口马上感到疼痛;而局部麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。

麻醉效果取决于药物的作用时间，一般约两个小时，之后麻醉慢慢退去，伤口渐渐痛起来，之间可投与止痛药来止痛，所以我们会说全身麻醉是“先乐后苦”，局部麻醉是“先苦后乐”。

全身麻醉危险性高

全身麻醉将麻醉药物由静脉投与，故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内，即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。

全身麻醉需进行气管内管插管，如气管内管插管失败，无法给予足够的换气，产妇及胎儿都有缺氧的危险，而产妇因怀孕生理上的变化，有较高的困难插管的机率。

全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎，致肺部无法适当的换气。

凡此种种，可知不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性皆较高，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主，产妇可不要因为害怕打局部麻醉针或希望"睡一觉起来就开完刀"而要求全身麻醉哦﹗

这样会失去很多局部麻醉的好处且对产妇或胎儿都较危险。

信任医师 顺利生产

虽然有时患者会跟我们说"怕麻醉不怕开刀"，其实麻醉医师是站在患者这一边的，有麻醉手术才能进行，并在手术过程中协助维持生命征象，虽然麻醉还是有某些不适的副作用，如恶心、呕吐，但我们会尽量让每个产妇都舒适又安全。所以，准备好快快乐乐的迎接一生中难得几回有的生产经验吧!

麻醉会不会影响小儿智力

麻醉一般不会影响小儿智力。麻醉为外科手术的实施创造了良好的条件。现代麻醉采用的麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出。因此，麻醉药物只是暂时对孩子的神经起作用，麻醉过后神经系统功能会恢复正常。目前全世界还没有机构以及资料表明，在正规的麻醉操作下，孩子的智力和麻醉有直接关系。小儿麻醉最基本的概念是睡眠+止痛。小儿在麻醉清醒过程中会有精神恍惚、嗜睡现象，只要呼之能应则是正常现象，家长不必为此担心。

扁桃体切除的麻醉方法有哪些

扁桃体切除的麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉。

（1）局部麻醉患者是清醒的，手术中患者坐着，需要配合医生张口；如果患者配合不好，就可能会影响医生的手术进程和手术效果。

（2）全身麻醉时患者不会知道手术过程，医生便于操作，可缩短手术时间，并能彻底止血，减少手术后出血的风险。全麻费用偏高，麻醉相关的风险也相应增加。但目前全麻技术已比较成熟，有效减少了麻醉风险和并发症。

5岁小孩可以吃味精吗

尽量少吃。

5岁的小孩智力还不完全，味精中含有谷氨酸钠成分，人体内的谷氨酸钠容易与锌结合排出体外，而锌是小孩智力发育必须的元素，所以5岁的小孩如果进食过多味精的话，可能会给智力发育带来影响，严重者可能会导致智力落后、弱智等，同时还可能影响钙的吸收，影响小孩骨骼的成长。所以，建议5岁的小孩少吃味精。

唇腭裂患儿手术的最佳时间是什么时候

唇裂修复手术不宜太迟，早期进行手术可以尽早地恢复上唇的生理功能和外形，有利于上唇正常的生长发育，还可使术后瘢痕减少到最低限度。对于伴发牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后唇部肌的生理活动可促使牙槽突裂逐渐靠拢、接触，有利于后期的腭裂修复。

唇腭裂患儿手术的最佳时间，有两种不同的意见：

主张手术在患儿1至2岁时进行，即在其说话之前施行手术，术后患儿可比较自然地学习说话，建立正常的发音习惯。还有利于软腭肌的发育，重建良好的腭咽闭合，获得较好的发音效果。早期手术对颌骨发育虽有一定影响，但并不是决定因素，因腭裂患者本身已具有颌骨发育不良的倾向。

主张手术在患儿5至6岁左右施行。此时患儿可以耐受较复杂的手术，危险性较小，还可避免颌骨发育受限。早期手术虽然语音效果好，但麻醉和手术均较困难，手术危险性大，还可能因过早手术的损伤和剥离骨膜而破坏血运，以及术后瘢痕形成等可加重上颌骨的发育不足，所以选择在较晚期进行手术。目前，一般根据具体情况来决定选择手术年龄。综合考虑患儿全身情况、手术的安全性、手术方法、语音效果、上颌骨发育及手术单位的设备条件，麻醉、手术的技术力量和患儿家属的要求而定。

孩子4岁以前接受全麻手术会影响智力

在这项已经发布在《Pediatrics》期刊上的研究中，科学家们调查了106名5到18岁的儿童，其中有半数儿童在4岁前进行过手术。

从总体上说，接受过麻醉的儿童在智力测试和听力理解中得到的分数较差，这些儿童小脑和枕叶皮质区的灰质也较少。

研究中涉及的儿童的智力依然在正常智力区间内，但研究人员发现接受过麻醉的儿童智力得分相比之下都降低了5到6分。

研究的作者Andreas Loepke表示，在手术中进行麻醉时，麻醉剂所作用的受体对于刺激神经元形成适当的连接以及神经元自身的生存也十分重要。

接触麻醉物质可能干扰大脑的正常发育。在Eureka Alert网站发布的一篇文章中，研究小组预计这种干扰可能带来了5400亿美元的社会损失，依据是先前有研究表明IQ每低1分就意味着个体一生中获得的收入减少1万8000美元。