糖尿病患者要警惕哪些用药误区

糖尿病患者要警惕哪些用药误区

1、糖尿病患者不当联药

口服降糖药分胰岛素促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物作用机制基本相似，原则上不宜联用。倘若两种同类药物联用，可能会引起彼此间竞争性抑制而导致“两败俱伤”，结果是增加了不良反应而不是降糖效果。诸如“消渴丸+格列本脲”、“格列吡嗪+格列喹酮”、“二甲双胍+苯乙双胍”等，均属此类不恰当的联合用药。

2、糖尿病患者忽视非药物治疗

糖尿病的治疗是一个综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。临床实践证实，药物治疗须在饮食控制和运动锻炼的配合下才能取得良好的降糖效果，不把好饮食这一关，降糖药物再好，疗效也会大打折扣。有些患者认为，用药之后多吃点也无妨，并试图通过增加药量来抵消多进食。这样做不但不利于血糖控制，反而会加重胰岛素抵抗，还会增加胰岛负担，加速胰岛β细胞功能衰竭。

3、糖尿病患者过量服药/擅自停药

人体的内环境对血糖骤变很难一下子适应，所以，控制血糖不能急于求成，应当稳步下降。许多患者为了把血糖尽快降下来，往往擅自大剂量服药，这样不仅使药物不良反应增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖甚至出现低血糖昏迷。

4、糖尿病患者不复查

糖尿病患者服药后，一定要经常检查血糖，以了解服药效果，并以此作为调整药量或更换药物的重要依据。临床发现，许多磺酰脲类降糖药(如格列本脲、格列齐特等)的疗效随着时间推移而逐渐下降，即磺酰脲类药物继发性失效，患者不注意定期复查，一旦出现药物继发性失效，实际上形同未治。

如何警惕糖尿病患者脑病

1、糖尿病人平时康注意控制血压、血糖及血溢情况，争取使糖尿病早期微血管演变就得到纠正，以防止动脉粥样硬化和离血压的进一步发展。

2、应下决心戒烟、戒酒。此外，肥脖病的长期高胰岛家血症，可促进动脉粥样硬化的发生，因此，进食低脂肪、低胆固醇和高蛋白质、高维生素含量的食品，并适当运动，努力减肥。

3、在糖尿病治疗中需防止出现低血糖，因为反复低血糖或糖代谢低下，可成为脑血管病再次发作的重要原因。固此，一般主张将血糖控制于接近 11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。

4、糖尿病脑病预防注意预防感染。

总感觉尿不尽要警惕糖尿病

有些人排尿时老是感觉尿不尽，刚上完厕所过一会儿又想去，但是经过多方诊治，效果并不好，这时就要警惕了，有可能是糖尿病在“捣乱”。

有些人患了糖尿病后，并没有明显的“三多一少”症状，而首先表现为皮肤瘙痒、肢体麻木等症状，殊不知排尿不尽也是其中症状之一。

糖尿病患者，可因神经病变造成膀胱的收缩功能出现问题，使膀胱中的尿液潴留不能完全排出，因此病人有尿不尽的感觉。由于残余尿的存在，病人容易反复发生尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。

当出现排尿障碍时，要警惕是否患有糖尿病，而对糖尿病患者来说，出现排尿障碍往往提示高血糖已经持续很长时间，并且已经出现了神经损伤的慢性并发症。为了早期发现糖尿病，当出现尿不尽症状时，在排除前列腺炎、尿路感染等疾病后，应及时去医院查血糖。

​糖尿病人体重是胖还是瘦？

糖尿病人，胖好还是瘦好

可以说，没有哪一种疾病能像糖尿病这样，对体重有如此明显的影响。有的人忽然变得能吃能喝，体重却不增反降，自以为是减肥成功了，可一体检就傻眼了，原来是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血压高，担心自己得糖尿病时，旁边却有人宽慰他：“没事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可见，在糖尿病与体重关系的问题上，存在着不少误区。

2型糖尿病“有胖有瘦”

2型糖尿病患者的体型，则胖瘦皆有。一般来说，2型糖尿病患者都有过胖的“历史”，发病后体重也会有所减轻，但由于体重基数大，因此不那么明显。一般来说，在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻超过2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去医院查一下血糖。

2型糖尿病占糖尿病总数的90%，其中80%伴有肥胖(体质指数BMI大于28)或超重(BMI大于25)。2型糖尿病病情的发展及恶化与脂肪代谢密切关联，因此，2型糖尿病又被称为“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。在欧美等国家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中国及其他亚洲国家，2型糖尿病患者的肥胖率没有那么高。不少糖尿病患者的BMI都在25、26左右。所以，即使轻微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵袭”。

而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰岛素抵抗似乎没有那么明显。但这类患者由于长期血糖控制差，病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌“相对”不足，导致体重有所下降。有些人认为，2型糖尿病患者变瘦，就是转成1型了，这是不对的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遗传，而2型糖尿病多是在遗传背景下由不良生活方式引发的，所以，二者并不会互相转化。

肥胖的人容易患上糖尿病吗

2型糖尿病患者的体型则胖瘦皆有。一般来说，2型糖尿病患者都有过胖的“历史”，发病后体重会有所减轻，但由于体重基数大，因此不那么明显。一般来说，在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻超过2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去医院查一下血糖。

2型糖尿病占糖尿病总数的90%，其中80%伴有肥胖，因此，2型糖尿病又被称为“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。在欧美等国家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中国及其他亚洲国家，2型糖尿病患者的肥胖率没有那么高。所以，即使是轻微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵袭”。

而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰岛素抵抗似乎没有那么明显。但这类患者由于长期血糖控制差，病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌“相对”不足，导致体重有所下降。有些人认为，2型糖尿病患者变瘦，就是转成1型了，这是不对的。1型糖尿病的主要原因是自身免疫和遗传，而2型糖尿病多是在遗传背景下由不良方式引发的，所以，二者并不会互相转化。

糖尿病人体重是胖还是瘦

据有关专家解释，糖尿病的根本是代谢异常，而代谢直接影响着人的胖瘦。所以，从某种程度上来说，糖尿病患者的体重变化是病情变化的晴雨表。可以说，没有哪一种疾病能像糖尿病这样，对体重有如此明显的影响。有的人忽然变得能吃能喝，体重却不增反降，自以为是减肥成功了，可一体检就傻眼了，原来是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血压高，担心自己得糖尿病时，旁边却有人宽慰他：“没事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可见，在与体重关系的问题上，存在着不少误区。

1型糖尿病患者的体型则胖瘦皆有。一般来说，在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻超过2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去医院查一下血糖。1型糖尿病占糖尿病总数的90%，其中80%伴有肥胖，因此，1型糖尿病又被称为“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。

而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰岛素抵抗似乎没有那么明显。但这类患者由于长期血糖控制差，病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌“相对”不足，导致体重有所下降。有些人认为，1型糖尿病患者变瘦，就是转成2型了，这是不对的。1型糖尿病的主要原因是自身免疫和遗传，而2型糖尿病多是在遗传背景下由不良方式引发的，所以，二者并不会互相转化。

我们所说的糖尿病典型症状“三多一少”(即吃饭多、喝水多、排尿多，体重减轻)，主要出现在1型糖尿病患者身上。这类糖尿病患者的病因多为胰岛素“绝对”不足。胰岛素缺乏，人体就不容易储存能量，于是就会消瘦。这类糖尿病多见于青少年，起病前体重多属正常或偏低，发病后体重明显下降。

外瘦内胖更要警惕糖尿病

中国及所有亚裔糖尿病患者的平均BMI并不高，但为何糖尿病的发病率却一路走高呢?这涉及到一个问题——腹部脂肪。有些人看起来不胖，但其内脏脂肪细胞的数目和脂肪容积却很高，表现“外瘦内胖”。这类人的一个特点就是腰围较大或腰、臀比较大，因此也被称为“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他们往往都存在不同程度的胰岛素抵抗，如果不采取限制饮食或增加运动等措施减少内脏脂肪堆积，则可能使胰岛素细胞受到损伤，从而促发糖尿病。

夜尿多是怎么回事 糖尿病

因血糖过高，尿中有大量糖排出可引起溶质性利尿。

此外，因为血糖升高，机体水分严重缺乏，病人会觉得口渴，并一直喝水，也会造成多尿。

老年糖尿病患者起夜多是很正常的，主要是由于糖尿病并发症对患者体内肾功能造成了影响，要警惕糖尿病肾病。

因此，糖友出现夜尿多，要警惕是否肾脏出现了并发症。

治疗糖尿病要警惕六大误区

降糖过度

有些医生患者过度强调降糖达标，认为在正常范围内越低越好。可是，血糖降得过于严格，可能发生低血糖，严重的甚至致残致死。目前认为，老年人和合并多种糖尿病并发症的患者，不宜将血糖降得过低，也不宜降得过快，否则会增加低血糖及心脑血管事件的风险。

节食过度

血糖高与饮食不节制有关，于是有些病人过度控制饮食，甚至不吃主食。这是错误的。首先，人体需要足够的热量供应;其次，主食中的碳水化合物是刺激胰岛素分泌的天然物质，进食过少反而不利于血糖控制;再次，进食过少还会造成营养不良，研究证实，糖尿病足溃疡难以愈合就与营养不良有关;最后，过度节食还可能引起心理障碍。研究表明，体重过低与过胖，死亡率都会增加。尤其是中年以后的糖尿病患者，过于消瘦并无益处。

运动过度

运动可以降糖，但运动过度会引起骨骼肌肉损伤，还可能诱发心脑血管事件。曾有个患者，每天清晨血糖很高。笔者了解到，他虽然年近50岁，每天早上还要打篮球一两个小时。笔者劝这位患者减少运动量。遵从医嘱后，患者的清晨高血糖果然消失了。这是因为，运动过度会引起肾上腺素、肾上腺皮质激素等升高血糖的激素分泌增加，由此引发高血糖。

焦虑过度

有的患者确诊糖尿病后，十分焦虑，甚至影响到进食、睡觉。其结果就是血糖难以控制。有时候，血糖稍高带来的严重焦虑，其伤害甚至会超过高血糖本身。高血糖是相对容易控制的，而焦虑则需要更长的时间来调整，包括接受药物治疗。

对药物依赖过度

糖尿病治疗强调综合治疗，除了药物，还需要生活方式干预，且所有降糖药都应在饮食和运动的基础上使用。不重视饮食和运动，一味依靠增加降糖药来控制血糖，其结果是血糖控制不好，还会加快胰岛细胞走向衰竭。

对医生依赖过度

糖尿病患者的自我管理非常重要，其内容包括血糖自我监测和在此基础上的药物调整，以及如何选择饮食和运动，如何就医等。只有不断学习和实践，才能达到“我的疾病我做主”的理想境界。

如何预防糖尿病结核病

对于糖尿病患者要警惕并发肺结核：

1、糖尿病患者结核菌素实验阴性时，应接种卡介苗，尤其是青少年和儿童糖尿病，更应当接种。结素实验强阳性者，应进行化学预防治疗。

2、糖尿病患者，应定期作胸部X线检查，以便及时发现肺结核，早期治疗。

3、糖尿病治疗过程中，若出现以下情况，应及时作胸部X线检查：①血糖不稳定或者控制不满意者②消瘦体重下降者③出现结核中毒症状、呼吸道症状者。

4、老年糖尿病、青少年糖尿病，更应注意并发肺结核。

对肺结核患者要警惕并发糖尿病：

1、诊断为肺结核的患者，应常规做血糖检查，以便早期发现无症状的隐形糖尿病。

2、肺结核患者食欲或体重明显增加、化疗中症状好转不理想，应及时查血糖和尿糖，血糖可疑者，应做糖耐量实验或糖基化血红蛋白测定，以便早期发现隐形糖尿病。

3、肺结核患者反复出现皮肤疖肿，阴部瘙痒，肺部病变呈现干酪渗出为主，柱蚀状空洞，正规化疗出现恶化或复发者，应警惕并发糖尿病。

糖尿病患者用药误区多

1.无任何症状则不可能患糖尿病。(错)

医学解释：在我国，2型糖尿病患者占绝大多数。而2型糖尿病起病隐匿，常常没有典型的多尿、多饮、多食、体重减轻的症状，甚至可以完全没有症状。很多女性糖尿病患者可仅仅以外阴瘙痒为首发症状，在妇科就诊时查出血糖升高;而不少男性则以勃起功能障碍为首发症状。所以，糖尿病常常来得悄无声息，不可大意。

医生提醒：对于2型糖尿病的高危人群(有糖尿病家族史者、曾患妊娠糖尿病者、体形肥胖者等)，应该每年至少检测血糖一次。

2.××医院、××药可以根治糖尿病!(错)

医学解释：糖尿病主要分1型与2型糖尿病。1型是胰岛细胞受破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2型是胰岛素抵抗导致胰岛素相对缺乏。1型糖尿病的根治办法是通过促使胰岛细胞再生或胰岛细胞移植进行，目前的方法尚不成熟，均未达到可以大规模应用的程度，而且移植必然涉及排异问题，必须权衡抗排异药对患者的长期影响。而2型糖尿病的发病机制非常复杂，迄今尚未能清楚阐明，更谈不上根治了。

医生提醒：不少广告宣称“根治糖尿病”，不是利用患者想治愈糖尿病的心理发财又是什么呢?

3.不吃主食等于饮食控制。(错)

医学解释：饮食的一大目的是为了供给我们维持身体活动所需要的能量，因此，三大营养素——脂肪、碳水化合物和蛋白质均不可或缺。而根据中国人的膳食习惯及特点，一般来说，碳水化合物的比例应达到55%～60%。所以不吃主食只会使三大营养素比例失调，对身体产生不利的影响。

医生提醒：对于糖尿病患者，严格控制饮食是非常重要的，但不是简单等于不吃主食。建议每位糖尿病患者都到营养科门诊咨询个体化饮食方案。

4.西药治疗糖尿病副作用大，尤其对肝肾功能影响大。(错)

医学解释：治疗糖尿病的药物共分为磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类和非磺脲类胰岛素促分泌剂五大类，均经过严格的临床Ⅰ至Ⅲ期试验才推广使用，毒副作用都研究得十分清楚。在什么时候能用，什么时候禁用，药品说明书上均有详细说明。

所有这几类已上市的药物，都没有明确的肝肾毒性，但高血糖本身会导致肝肾功能的逐渐下降。所以，病程长的糖尿病患者不可避免地出现肝肾功能下降，加上高血糖的影响，则药品在体内的蓄积可能会超过中毒剂量。

医生提醒：很多抗糖尿病“药物”都吹嘘自己没有肝肾功能损害的副作用，实际上治疗需要个体化用药。

5.胰岛素一旦用上就不能停用了。(错)

医学解释：糖尿病患者主要是胰岛素不够用了。1型糖尿病是因为制造胰岛素的“工厂”被破坏了;2型糖尿病是胰岛素效率严重下降，原先一个胰岛素分子干的活现在要一百个胰岛素分子才能完成，超出了“工厂”的生产能力，于是胰岛素也不够用了。

所以，对于糖尿病患者，补充胰岛素是一种最直接有效的治疗方法。有几种情况下还是必须使用的，一种是患1型糖尿病，一种是口服降糖药不能有效控制血糖时，还有一种是已经出现了严重慢性并发症，用胰岛素会比用口服药对病情更为有益。另外，如果出现需要手术、较大外伤及严重感染等情况，也必须用胰岛素治疗。当伤口愈合、感染痊愈以后，患者仍可以重新选择口服降糖药。

医生提醒：胰岛素可以说是控制血糖的最有力武器，和“成瘾性”毫无关系。使用胰岛素不应有任何思想负担。

6.打胰岛素后可以不用控制饮食了。(错)

医学解释：原先使用口服降糖药后血糖控制不佳的患者，改用胰岛素后血糖常常得到明显改善。于是部分患者从此不再控制饮食，认为放松一些没关系，这种做法是完全错误的。

胰岛素降血糖的机理是将血糖运送到组织中利用或者以糖原或脂肪的形式储存起来，这样，如果吃得多了，储存的也就相应增加，于是体重随之逐渐增加。体重增加了，所需的胰岛素也相应增加，所用的胰岛素就不得不加量，于是进入恶性循环。

医生提醒：饮食控制在糖尿病治疗中具有不可替代的地位。无论采取何种治疗，饮食控制都是时刻不能放松的治疗原则。