如何避免手术引发的切口疝

如何避免手术引发的切口疝

1、精心设计切口

为避免切口疝的发生，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口，代之以横形切口、正中切口和旁正中切口。

2、改善愈合能力

加强病人的营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C、K等，改善病人一般状况提高愈合能力。

3、积极治疗合并症或并发症

对糖尿病、凝血机制障碍呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症应给予积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制再实施手术。

4、积极处理引起腹压增高的因素

术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔积液、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病，预防并处理手术后出现腹胀呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素，同时使用腹带。

5、防止切口感染

手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部胃肠道的感染灶。术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口，应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛，并尽可能缩短备皮至手术的时间。

老年人疝气能保守治疗吗

老人腹股沟直疝：腹股沟直疝无论是单侧还是双侧，为避免疝气频繁掉出，导致疝囊颈狭窄出现嵌顿或狡窄风险，老人疝气也应及早到正专科医院行疝气微创手术治疗，如病人不愿或其它因素不宜手术可暂时用疝带压迫进行控制，再对老人疝气患者进行沟通或调整身体最佳状态再行手术治疗。

老人腹股沟斜疝：腹股沟斜疝颈部狭窄，疝囊大，故有狡窄的危险。复发性腹股沟斜疝通常在耻骨结节处有一个小的缺陷，由于狭窄的颈部通过坚硬的疤痕组织边缘，所以同样是危险的。老人腹股沟斜疝患者应避免繁重工作，在平卧时使疝完全回纳，然后带上疝带。由于斜疝发生狡窄的危险性始终存在，故仍建议进行手术彻底治疗。

老人脐疝：脐疝有嵌顿和狡窄的危险，应建议手术修补。疝带对老年人脐疝大都无效。老人脐疝应及早行疝气修补手术彻底根治。老人切口疝：老年病人的切口疝一般都是手术后早期伤口部分裂开的结果，这样肠拌就容易粘连在伤口的疤痕上，疝囊较大，常为多房性。对小的切口疝应用疝带后可能暂时得到控制，但一般非但不能痊愈，且有逐渐增大的趋向。手术仍是唯一根治方法。

针对老人 疝气治疗采用美国PHS微创无张力疝修补手术，手术采用改良局部神经阻滞麻醉下的无张力疝修补术。无张力疝修补术麻药用量小、针对性强、创伤小、效果好、并发症少、几乎没有禁忌症;手术前后不用禁食和下尿管，不用拆线，不用卧床和陪护，费用也有减少;真正做到了微创、安全、有效，更具人性化。

老年人一般不适合做手术，即使做手术伤口愈合也很慢，这是由于他们的身体状况不理想，所以说在局麻下进行腹股沟疝手术，效果反而会更好，安全系数也高，不用长期卧床、不用限制他的行动，复发率低。同时，对于患有 高血压、 冠心病、慢性支 气管炎、 肺气肿、 哮喘等有合并症的疝气患者也可以采用局麻下的无张力修补进行治疗。

造成切口疝的五大原因

切口疝是发生于手术切口部的疝，一般见于腹部，尤其是腹部纵行切口区。腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1%以下，但如切口发生感染，则发病率可达10%;伤口裂开者甚至可高至30%。其中引发切口疝的原因有以下五种。

一、年龄因素

切口疝多见于老年病人，很少发生在青壮年，老年人血清中蛋白酶与抗蛋白酶比率失衡，α1抗胰蛋白酶缺乏，组织发生退行性变等，尤其是长期吸烟者，烟碱中的氧化物，氧自由基不仅可以引起肺气肿，而且可加速，加重全身筋膜，腱膜组织退变，退行性变组织中胶原和羟脯氨酸的含量明显降低，氧化酶的活性低下，使脯氨酸不能羟化成羟脯氨酸，导致腹壁肌肉，腱膜和结缔组织薄弱，愈合能力和抵抗腹内压力的能力低下，此外，老年人肥胖，营养不良和腹内压力过高等因素的综合作用也是切口疝发病率高的重要原因和诱发因素。

二、腹壁强度

腹壁薄弱的病人相对容易发生切口疝，切口裂开后二次缝合时，可发现缝合线没有断裂或开结，而是筋膜，腱膜被缝合线切割断，切口裂开和切口疝发生的原因实际上是切口筋膜层不愈合或愈合延迟，缝线将筋膜，腱膜割断所致，缝线对筋膜，腱膜的切割力就如同肛瘘的挂线疗法中挂线对组织的切割力。

如果不能达到边切割边愈合的效果，则切割完毕，而组织未愈合，即形成切口裂开或切口疝，而筋膜，腱膜过于薄弱是其容易被切割的原因，有些筋膜薄弱的切口，缝合时缝针略微用力便可将筋膜切割，这种切口若不减张缝合，在术后持续的腹内压力下，必然切口裂开或形成切口疝，肥胖病人更易发生切口疝，也与其肌肉欠发达，筋膜薄弱有关。

三、营养状况

营养不良，如贫血，低蛋白血症，维生素C缺乏等可导致切口水肿，缺氧，前胶原合成不足，使切口或筋膜不愈合而造成切口裂开或切口疝。

四、腹内原发病

大量临床观察发现腹内原发病与切口的愈合及切口疝发生关系密切，尤以年迈的胃肠道恶性肿瘤发生率较多，因癌肿直接影响消化吸收，而晚期发生出血，梗阻，腹水等，对全身状况，局部愈合能力影响更大，尤其腹水外溢可直接妨碍切口愈合，腹内化脓性疾病手术后本病的发生率亦较高，如急性阑尾炎和结肠手术后切口裂开，切口疝的发生率则较高，其原因即在于腹壁切口内有细菌繁殖，导致切口感染，影响愈合。

五、糖尿病

糖尿病因可导致切口愈合延迟，并且切口相对容易感染而具有潜在的切口疝的可能，凝血机制障碍，呼吸衰竭，肝脏功能障碍，黄疸和尿毒症的病人，可因其组织再生能力弱，切口愈合不良而导致切口疝，慢性阻塞性肺病或肺部感染导致的术后腹压增高也可能是切口疝的诱因。

腹部开刀手术后，刀口瘢痕处出现软包是怎么回事

可能是切口疝，具体需要咨询普通外科医生。

切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝气，多是术后切开感染、裂开导致切开愈合不良所致，如果切开疝逐渐增大可能需要手术修补。

疝气为什么难以治愈

对于疝气我想大家一定不会陌生，生活中会遇到许多患有疝气的朋友，患病后会给我们的生活带来许多不便，不少人患上疝气都会觉得难以治愈，这种疾病总是反复发作给患者无休止的折磨，那么为什么疝气总是难以治愈呢?

全面检查特别要注意腹部、直腸和前列腺，并根据发现进一步行适当得輔助检查。老年是社会得—个特殊群体，他们对生活得理解较多依賴于经验。因此对老年病人，首先弄清促使其求医得原因。有些老年只是觉得患疝气已夠久得了，现在应该找医生治疗;还有人在退休后试图改变自己得生活方式，這時觉得累赘，疝气变得再也不能控制或不能忍耐得地步等。

因此对每一个老年疝气病人都要根据他得健康狀況、估计寿限、症狀程度、活动能力以及求医得心理因素，提出具体得处理意见。老年得了疝气，应积极治疗，主动配合医生。由于老年得身体较弱，年龄大了也会引发一些别得病症。因此，我们应该把老年作为重点保护对象，要重視老年疝气，让老年少受病患得痛苦。

一。患者身体素质差——尤其是患有慢性、消耗性疾病得患者，身体处于营养不良状态，切口愈合较慢。还有得恶性肿瘤患者，由于消耗、腹水生成，造成血浆蛋白过度丢失，也会影响伤口愈合，出现切口疝气。

二。腹壁神经损伤——在腹部手术过程中，切断或损伤了过多得腹壁神经，使腹壁肌肉处于失神经状态，致使肌肉营养障碍，肌肉萎缩、无力，不足以对抗腹腔内脏器得压力，造成切口疝气。

三。先天原因——患者腹直肌后鞘缺损或腹肌薄弱，手术后造成腹壁切口部位组织过薄，引起切口疝气。

四。手术缝合存在缺陷——在腹腔手术时，因缝合腹膜时张力过大造成腹膜撕裂，或切口缝合针间距过大，使切口出现“间隙”，腹腔内脏器容易从此“间隙”中疝出。

五。疝气手术切口感染——切口疝得感染主要为手术切口得深部感染以及腹腔脏器外瘘(AlI肠瘘)引起得切口愈合不良而造成得感染。感染使腹壁局部强度减弱，造成切口疝气得发生。

六。切口出血及血肿——手术中由于止血不彻底，使切口出现血肿。血肿得存在一方面影响腹壁切口得愈合，另一方面也容易发生感染，导致切口疝气得发生。

七。腹内压力过高——患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高，使切口部位张力过大，引起切口疝气得发生。

老年腹股沟疝的治疗以原则上应进行手术治疗。但是术前应检查有无腹压增加的原发病(如慢性支气管炎、前列腺肥大、便秘等)，如有以上情况的话，应该先给予相关的治疗，控制症状，因为这些因素存在容易引起术后复发而造成手术的失败。

通过以上的介绍大家知道了患有疝气总是反复的原因了，生活中我们要重视疝气的预防和治疗，不要让疝气这种疾病来困扰我们的生活，多学习一些关于预防疝气的知识是十分必要的，这对于我们不会受到疝气的折磨是有很大帮助的。

小肠疝气手术后吃什么

疝气手术后的饮食要注意清淡，避免吃得过于油腻。手术后的前几天根据个人状况调节饮食，以流质和半流质食物为主，多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜以及水果。还要注意不要感冒，避免咳嗽，便秘等引起的腹压增高的因素;可以多吃些瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。

饮食中要增加蛋白质，因为蛋白质能够促进伤口愈合，减少感染的机会。胡萝卜、西红柿、鱼油等富含维生素A的食物。多吃各种蔬菜、水果，大枣等富含维生素C的食物。

海带、木耳、猪皮、猪蹄等含锌的食物在疝气术后也可以多吃。缺锌会使纤维细胞的功能下降。脂类的缺乏会导致伤口的愈合缺损。而鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口的愈合有一定益处。

含糖丰富的水果等。糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口所不可缺少的。在疝气手术后伤口愈合期要多吃，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。

疝气手术不应该吃的食物：腐乳、葱、辣椒、韭菜，因为它们容易引发感染。

疝气手术后切忌至少一个月不能从事体力的劳动，三个月至六个月内不能从事重体力的劳动，避免用力。因为疝气手术是通过缝补疝气的缺口，强行将小肠等疝内容物放回到腹腔内，再把漏洞堵住。虽然这种治疗方法有一定可行性，但病灶部位的恢复还是需要一定时期的调养，一旦身体护理不当，极易再次复发疝气。

切口疝的症状及并发症

专家介绍，切口疝是指腹腔内脏自腹部手术切口突出的疝，临床上切口疝的发病率较高。其常见的症状表现如下。

切口疝的症状：

腹壁切口处有肿物突出是其主要症状，站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失，疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛，牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退，恶心，焦虑等，多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时可有不完全性肠梗阻的表现，少数疝环小的病人，可发生嵌顿。

切口疝的体征：

切口瘢痕处肿物，多数与切口相等，亦有切口疝形成小于切口区域者，疝内容可达皮下，皮下脂肪层菲薄者，可见到肠型或蠕动波，嘱病人平卧，将肿物复位，用手指伸入腹壁缺损部位，再令病人屏气可清楚地扪及疝环边缘，了解缺损的大小和边缘组织强度。

切口疝的并发症：

1、肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内，当各种原因(如摩擦，粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝，肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现，

2、肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻，肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝，肠管绞窄的临床表现有：

(1)阵发性，持续性，剧烈的腹痛。

(2)脉搏增快，呼吸急促，白细胞计数升高等休克表现。

(3)腹膜刺激征 (局部压痛，反跳痛，肌紧张等)，肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”，呕血(或血性液体)，便血，腹部可触及明显肿胀，膨隆及肿块，X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽，提高，有腹腔积液，做腹腔穿刺可抽出血性液体。

切口疝要手术治疗吗

腹壁切口疝应尽量手术治疗，但对年老体弱、有重要脏器功能障碍，不能耐受手术或不愿意接受手术者，可采用非手术治疗：

（1）局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；

（2）积极处理可以导致腹内压增加的因素，如咳嗽便秘等。

切口疝对身体的危害有哪些

第一，切口疝是很常见的疾病，切口疝会影响消化吸烟，切口疝患者经常出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状，影响其正常的身体健康。

第二，切口疝还会影响生殖器的发育，由于疝气的疝内容物多为睾丸、卵巢、输卵管等脏器组织为主，如果早期患有切口疝气并不会对患者有着太大影响，但是长期拖延不治疗就会应该腹股沟位置和泌尿系统相邻原因导致，切口疝气影响成人的生殖系统，成人患者容易出现尿急、尿频等症状，最严重就是长期肿块就会挤压患者的生殖系统位置，容易让成人患者出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病，并且对生育方面有着很大影响，容易引起性功能障碍和不育不孕情况的发生。

第三，切口疝往往是第二次的疝气，就容易发生嵌顿绞窄，长期切口疝的小肠、大肠等脏器为主，成人患者就会有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等，多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝气，到那时就很严重了，需要患者及早到医院手术治疗。