骨质疏松症的诊断标准是什么

骨质疏松症的诊断标准是什么

世界卫生组织规定，骨质疏松症的诊断标准是依据骨密度检测结果，规定 T 值高于 -1.0 标准差的为正常，处于 -1.0 到 -2.5 标准差之间称骨量低下，小于 -2.5 标准差则可诊断为骨质疏松症。

胫骨骨折的常见检查方法

1.X线检查

可确定胫骨骨折的部位、类型、移位方向和程度，对诊断和治疗具有重要价值。X线片除有胫骨骨折的特殊表现外，还有骨质疏松的表现，如骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨髓腔扩大等。摄片范围应包括损伤部位的上、下邻近关节，髋部骨折应包括双侧髋关节，脊柱骨折应结合查体确定投照部位及范围，避免漏诊。

2.MRI、CT检查

能够准确显示胫骨骨折的粉碎程度及椎管内的压迫情况，CT三维成像技术能清晰显示关节内或关节周围骨折，MRI对发现隐匿性骨折以及鉴别新鲜或陈旧性骨折具有重要意义。

3.骨密度检查

拟诊为骨质疏松骨折的患者有条件可行骨密度检查。骨密度的检查方法较多(如DXA、pDXA、QCT、pQCT等)，其中双能X线吸收法(DXA)是目前国际公认的骨密度检查方法。参照WHO推荐的诊断标准，DXA测定骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足质1 个标准差属正常(T值≥-1.0 SD)，降低1～ 2.5个标准差为骨量低下或骨量减少(-2.5 SD标准差为骨质疏松(T值 ≤ -2.5SD)，降低程度符合骨质疏松诊断标准，同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松。临床上常用的测量部位是L1～L4腰椎及髋部。

预防骨质疏松的11个重点

(一)骨质疏松症是可防可治的慢性病。

(二)人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

(三)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

(四)无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

(五)不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。

(六)步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

(七)平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素d的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

(八)负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

(九)预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

(十)高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

(十一)相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

治疗骨质疏松症不只是简单补钙

误区1有钙就不会得骨质疏松症了

正解：钙少不得，但却治不了骨质疏松症。治疗骨质疏松症必须辨明原因，然后采取相应的治疗手段。临床上很多患者不把骨质疏松症当病，即便出现腰背腿部疼痛、频繁抽筋等明显骨质疏松症状，也误以为是缺钙，觉得吃点钙片，买点补钙保健品，喝点牛奶就行。

骨质疏松症有原发的，有继发的，有跟缺钙有关的，也有跟身体激素水平有关的。骨质疏松症中有一种为继发性骨质疏松症，甲状腺问题、糖尿病等内分泌疾病是其发病原因。对这类骨质疏松症，患者除必须治疗其他疾病外，还得做骨质疏松方面的治疗，两者结合才有好疗效。

而原发性骨质疏松症主要为绝经后的女性和老年人两类患者，两种病况的机理并不一致。绝经女性的骨质疏松症跟雌激素有关，更年期体内雌激素的水平急剧下降，导致破骨细胞的活性大大强于成骨细胞，这种患者不仅要补钙，还得吃抗破骨细胞活性的药物。

而老年的原发性骨质疏松症跟钙的吸收密切相关。钙的吸收依靠维生素D，阳光能促进维生素D合成，体内脏器能将维生素D转化为活性强的维生素D3，帮助钙吸收。老年人的皮肤角质化，肝肾功能也会下降，导致钙的吸收能力差，骨钙容易流失。因而，老人除补钙外，还得通过加强运动、多晒太阳以促进钙的吸收，同时也需要吃一些促进成骨细胞生成的药物。

误区2 钙吃得多，就不会缺钙

正解：只吃不动，钙会被大量排出体外。钙确实是预防骨质疏松症的基础，钙含量高的食物也很多，如牛奶及乳制品、虾皮、豆类及豆制品、海带、坚果等。现在的食物品种丰富，大家饮食稍微注意一点，不会吃不到钙。更何况很多人生怕钙不够，会额外吃钙片，吃补钙保健品等。

但钙吃得多，未必吸收得就多，钙的吸收从不“坐享其成”，必须有充足的运动量，要晒足够的阳光。从临床看，久坐不动的白领，即使天天吃钙片，仍是缺钙的高危人群。这是因为，阳光能合成维生素D，促进钙的吸收。而运动就等于给大脑发出指令：身体需要钙，快快储存多点钙吧。如果没有这个身体指令，大脑认为身体不需要很多钙，吃进的钙多数就会通过代谢系统(如大小便)排出体外。

从补钙角度讲，频繁地喝咖啡、浓茶也不是好习惯，因为咖啡、浓茶中的鞣酸含一种叫磷酸盐的成分，会阻碍钙的吸收。

此外，补钙也不能临时抱佛脚。人的骨钙量在35岁时达到峰值，此后随着年龄的增长，骨钙不断流失，补钙效果也会差很多。所以，补钙应该从小开始，注意含钙食物的摄取，注意运动锻炼，多在户外活动，并坚持下去。如此一来，到了中老年，钙就不会缺得厉害。相反，如果从小就不注意为身体储存钙，骨钙峰值比较低，将来患骨质疏松症的概率就会更高。

误区3年轻人不得治疗骨质疏松症

正解：人们通常以来，骨质疏松症是老年人的疾病，殊不知，在年轻时危险就已经潜伏在你周围了。

人在25—30岁会达到最大骨量，即骨峰值。因此，人老以后会不会得骨质疏松，什么时候得，或者骨质疏松的程度，都和儿童、青年时期骨头的生长息息相关，所以要注重这个时期的预防。

而且，某些特殊类型的骨质疏松，包括不明原因的特发性骨质疏松和因某些疾病或药物引起的继发性骨质疏松，会发生在某些年轻人，甚至青少年身上，例如库欣综合征、甲亢、甲旁亢等内分泌疾病，或者接受特殊的药物治疗，如长期服用激素类药物，导致骨质疏松的可能性会很大。虽然这种情况的发生率很低，但对患者影响时间长、危害严重。

原发性骨质疏松一般是发病以后才开始用药，而继发性骨质疏松，则应当提前用。比如年轻的乳腺癌患者，内分泌治疗会影响女性激素的水平，发生骨质疏松的风险很高，可以“防患于未然”，即尽早补充钙剂和维生素D，再辅以必要的骨密度测定，适时开始使用抗骨质疏松药物治疗。

另外，这些病人在选用抗骨质疏松药物治疗时，一定不能乱用，否则还会导致原发病恶化。例如，患有雌激素相关性肿瘤者，如患有乳腺癌、子宫内膜癌时，就不能选用雌激素类药物。虽然现在大多数治疗骨质疏松的药物毒副作用都很小，但还是要在医生的指导下使用，避免发生不良反应。

对于这类年轻人，骨质疏松的药物治疗和原发性骨质疏松相似，都要使用钙剂和维生素D。但是由于青少年正处于生长发育期，在使用抗骨吸收的药物及促进骨形成的药物时，要非常谨慎。一般来说，只使用经过严格临床验证的、相对安全、对骨骼的生长发育无不利影响的药物。而且，青少年骨质疏松症的诊断和用药时机的选择也和老年人的不一样，其诊断需要将骨密度与同龄人骨量平均值相比，如果低于2.0个标准差，就可以认为存在骨质疏松。而老年人骨质疏松的诊断和开始用药的标准，是与青年人骨量最高时的骨密度的平均值相比，降低2.5个标准差。

当然，一些不良的生活习惯也可能诱发继发性骨质疏松，如嗜酒、过度吸烟等。

骨质疏松症需要做哪些辅助检查

骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X 线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。

（1）生化检查：包括：① 血清碱性磷酸酶，②骨钙素，③尿羟脯氨酸；④血钙、血磷等可评判骨吸收及形成能力；

（2）X 线检查。X 线照片是骨质疏松的较基本检查手段，但不敏感。通常要在骨密度下降 30% 以上才有较明显改变。 早期诊断上帮助不大，但在诊断骨质疏松的病因，排除其他疾病具有意义；

（3）骨密度测量。双能 X 线吸收法是目前测量骨矿密度 (BMD) 和骨矿含量 (BMC) 的最常用方法，具有自动化程度高，放射线辐射量低，扫描时间短，准确度和精密度高等优点。

诊断骨质疏松需要做哪些检查

1.生化检查：

测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。

(1)骨形成指标。

(2)骨吸收指标：1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(pyr)或i型胶原交联n末端肽(ntx)。

(3)血、尿骨矿成分的检测：1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。

2.x线检查：

骨量减少到30%以上，x射线检查才能显示，故早期骨质疏松难于用x射线检查发现研究员;又因为投照条件等的影响，误差较多。常规x射线照片可显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低。脊椎骨的横行骨小梁常减少、变细或消失，而纵行骨小梁变为明显，椎体可因压缩骨折而呈楔形，或因椎间盘膨胀而呈双凹形，测量第二掌骨干中点处的骨干横径(d)和同一平面的髓腔横径(d)后可算出各种指数，其中掌骨皮质厚度(d-d)及掌骨指数(d-d/d)较有实用价值。在缺少精密设备时，可借此粗略估计骨质疏松的程度。x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。

3.骨矿密度测量：

1994年世界卫生组织(who)制订了骨质疏松症的诊断标准，以双能x线测定的骨密度作为骨质疏松症诊断“金标准”，现在已经被全世界医学界认可并广泛应用。 我国目前各大医院也同样应用who制订的标准。骨密度检查很简单，躺在床上几分钟就好，可以测试骨头是否结实。骨密度测试费用一般在50-130元。

(1)单光子吸收测定法。

(2)双能x线吸收测定法。

(3)定量ct。

(4)超声波。

骨质疏松的9大误区

误区中包括：

误区一：补钙等于治疗

骨质疏松是人体内的破骨细胞影响大于成骨细胞造成的，简单讲就是骨骼流失速度超过形成速度造成的，因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。患者应到正规医院的骨质疏松相关科室规范治疗。

误区二：喝骨头汤能预防

实验证明同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。应注意饮食多样化，少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。

误区三：与年轻人无关

骨质疏松不是老年人特有，年轻人同样需要注意。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。而很多年轻人尤其是年轻女性节食减肥，体重降下来的同时，对骨骼也产生了严重隐患。因此专家特意提示，减肥是减掉体内脂肪，不要同时减掉骨骼的重量，最好通过适量运动来保持体型。

误区四：老年人治疗为时已晚

很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。

从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

误区五：靠自我感觉发现

多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。

高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

误区六：骨质疏松症是小病

骨质疏松不只是平时的腰酸背痛而已，发生骨折的风险会大大增加。一旦跌倒就容易发生骨折，尤其是对老年人的髋部骨折危害极大。所以，生活方式调整、规范治疗和防止老人跌倒都是非常关键的。

误区七：无需看专科医生

对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

误区八：宜静不宜动

保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

误区九：骨折术后就正常了

发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

问题解答

什么是骨质疏松症?

骨质疏松症是一种代谢性骨病，在此情况下骨变得越来越脆，导致骨折的风险增加，特别是在髋部、椎体和腕部。骨质疏松症的定义是发生在男性和女性中的一种以低骨量、骨组织微结构退变和骨折风险增加为特征的全身性骨骼疾病。

由什么引起?

人类的骨骼一直处在重建的过程中，其间骨骼被不停地降解和再形成。两种类型的细胞介导了这一过程，成骨细胞负责产生骨基质和完成骨矿化，破骨细胞则负责分解骨。然而，如果机体内骨吸收的速度快于骨形成的速度，那么经过一段时间，骨密度就会下降。

绝经期前的女性对骨质疏松症具有相对良好的抵御能力，因为雌激素可以刺激健康骨的形成。绝经后，雌激素的生成量减少，从而明显增加了骨质疏松症的发生风险。男性发生骨质疏松症的年龄大于女性，危险因素包括种族、不健康的生活方式、睾酮水平和骨质疏松症的家族史等。

其他与骨质疏松症有关的危险因素包括吸烟、钙摄入量低、维生素D缺乏症、先前发生过骨折或有骨折家族史、神经肌肉疾病或者类风湿性关节炎以及长期接受糖皮质激素治疗等。其中多种因素都可以对骨密度产生影响，而骨密度是骨折风险的最佳预测因子。

有哪些症状?

骨质疏松症被描述为“小偷”，因为它偷走了骨强度，使骨骼变得更加易于折断或破裂。骨质疏松症的早期体征包括身高降低，由于椎骨压缩性骨折而导致脊柱逐渐弯曲。但是，第一次看到明显的骨质疏松症“症状”往往是在骨折之后，这也是该病被称为“悄无声息的流行病”的原因——出现并发症之前，人们通常不会意识到自己患有骨质疏松症。

如何诊断?

诊断工具中最常用的是骨密度检查，而应用最广泛的是双能X线骨密度仪扫描。利用这种无痛的和非侵袭性扫描可以通过双能X线测量椎体和髋骨的密度，使医生对患者的骨质疏松症进行诊断和监测。在世界卫生组织指南中提出，当骨密度评分大于2.5SD时，可以诊断为骨质疏松症。

链接

《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)》发布

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会学会5月13日发布《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)》。此次发布的“2011年新版指南”高度遵循科学性、实用性和先进性三原则，对2006年出版的《骨质疏松和骨矿盐疾病临床诊疗指南》进行了更加详细、严谨、科学的修订，着力突出预防骨质疏松症发生的重要性，强调临床治疗的实用性，为广大医护工作人员提供了最权威的诊疗参考。

徐苓教授介绍说：“骨质疏松是一种常见却十分隐蔽的疾病，患者对于‘静悄悄的’骨质疏松症治疗意识淡薄，常常发生了脆性骨折后才如梦方醒，而防治骨质疏松的根本目标就是预防骨折。新版指南的一大特点就是强调通过‘骨质疏松风险评估’发现那些没有骨折却存在骨折高风险的目标人群，从医生坐等患者发生骨折来求医转变为提前发现具备骨折高风险的非骨折患者，及早诊断，及时治疗,以避免骨折的发生。从‘下医治已病’进步到‘上医治未病’。这一进步是医学发展和医疗水平提高的重要体现。”

髋关节一过性骨质疏松症

患者女，35岁，无诱因右腹股沟区隐痛2个月余，加重伴跛行及承重障碍2个月。既往：L4-5，L5-S1椎间盘突出8年，一直采用保守治疗。无结核病史，无外伤史。体格检查：右腹股沟区压痛。实验室检查：红细胞沉降率19 mm/1 h，类风湿因子及免疫球蛋白正常，结核菌素试验++。影像学检查：双髋关节X线平片示：右侧股骨头关节面模糊，关节面下骨质明显疏松，股骨头无塌陷。对侧股骨头、双侧髋臼及周围软组织未见异常。

双髋关节磁共振(MR)平扫示：右侧股骨头外形正常，头颈部弥漫性T1低、T2高信号区，脂肪抑制序列呈明显高信号，信号强度均匀，边界不清。关节内少量积液。周围肌肉层次清楚，未见异常信号区。结合患者临床表现考虑一过性骨质疏松症可能性大，予卧床休息并右侧拄拐限制承重保守治疗。3个月后临床症状明显减轻，复查X线平片示：右侧股骨头骨质疏松明显好转，关节面清晰。与健侧对比无明显异常。4个月后复查MR示：右侧股骨头颈部水肿及关节积液消失，信号强度与健侧对比相同。脂肪抑制序列可见左股骨干稍高信号区。诊断：右侧髋关节一过性骨质疏松症。

讨论

髋关节一过性骨质疏松症(TOH)是一种发病率很低的自限性疾病，6～12个月内完全好转为其诊断标准，以无外伤史的疼痛为其临床特征。常见于孕妇及中年男性。本例患者右侧股骨头颈部病变好转后，左股骨干出现稍高信号区，考虑为左下肢近期负重过度所致骨髓内充血。由于采用除外性诊断，本病的早期识别较困难，应注意鉴别骨缺血坏死、反射性交感神经营养不良、骨折、骨急性或慢性感染及骨肿瘤等。临床上主要是与股骨头缺血坏死鉴别。当MR检查发现股骨头颈部骨髓弥漫水肿征象，而没有典型“双轨征”时，要考虑有TOH的可能，短期(3～6个月)MR复查有助于鉴别。

骨质疏松诊断鉴别

诊断

绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差;骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上;严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

鉴别诊断

主要和骨软化、骨髓瘤、成骨不全以及各种癌性骨病相鉴别。

骨密度高了低了都不好

近来，一则消息掀起了轩然大波——骨密度还能预测乳腺癌的风险。这是发表在9月1日美国癌症学会期刊《癌症》上的一项最新研究得出的结论。一位美国亚利桑那大学公共卫生学院名叫Zhao Chen的学者，对近万名绝经后妇女(平均年龄63岁)进行研究，评估了这些妇女的初始骨密度水平及盖尔(Gail)风险模型。随后，他们对这些妇女进行了平均约8年的跟踪调查，观察哪些妇女最后发展成乳腺癌。具有高盖尔系数的妇女与低盖尔系数的妇女相比，罹患乳腺癌的风险要高35%。研究还发现，总的髋部骨密度T值每增加一个单位，发展成乳腺癌的风险就增加25%。

从上述研究结果，可以使人产生髋部骨密度越高，乳腺癌风险越大的印象，其结论的科学依据，尚需更深层次的研究。但这也说明，骨密度这种项很常用的检查，其数值高了低了都不好。

骨密度检查：即BMD tests，是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果。人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。

骨质疏松的诊断标准是建立在已知病人骨密度和正常年轻人骨密度平均值对比基础上的。骨密度的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差 (SD)，根据世界卫生组织(WHO)诊断标准，骨质疏松症的定义基于骨密度水平，如果T分数在“标准”范围内，则骨密度被认为正常，而比正常平均骨密度峰值低2.5个标准差的人称为骨质疏松患者，这些人群最终超过95%的人发生骨折。

正常：骨密度在年轻人平均值的1个标准差内(+1～-1SD)

低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1～2.5个标准差(-1～-2.5SD)

骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差(低于-2.5SD)

严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。

临床上，常有些病人拿着几张不同病人的骨密度检查单，问医生病人间骨密度值的比较，或是治疗两三个月后就要求复查骨密度，看是不是有疗效，其实这些都是误区，骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比。因此，骨密度检查只能纵向比较，横向比较并不可靠。对于使用激素的病人，要求每隔半年做一次骨密度检查，以了解骨质流失的程度;而对于要反映骨质疏松症病人的治疗效果的情况，每隔一年检查一次就可以了。

用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎和髋部，是目前使用最广泛和比较真实反映是否需要补钙的检查手段，其表达的是被测骨的平均每1平方厘米上有多少克的羟基磷灰石，即骨密度BMD(g/cm2)。而药店、商场里摆放的单光子骨密度测试仪，只能简单测量人体腕部的骨密度，反映骨密度情况并不全面。

有病人经常有疑问：“雌激素预防骨质疏松的同时会不会又带来乳腺癌”。目前乳腺癌的发病原因还不清楚。但是研究发现，乳腺癌发生与乳腺组织暴露在雌激素里的时间延长的关系不容忽视。雌激素就像是女性身体内部的长明灯，年轻时烧得旺旺的，而绝经后妇女的妇女，由于雌激素水平骤然下降，火力也就不太旺了，在骨骼上就表现为骨质疏松，因此，许多绝经期妇女希望通过补充雌激素来续燃活力之火。但是绝经后妇女长时间补充雌激素，育龄妇女不加选择地口服甾体激素避孕药，饮食中高蛋白质，高脂肪的摄入，引起雌激素水平的提高，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，同样增加乳腺癌的危险性。因此，对于绝经后妇女，盲目的以大剂量补充雌激素的方法预防骨质疏松并不可取。

一般在35岁左右，人体骨量达到其一生中的最高值，这时钙的含量就是人体的峰值骨量。主要由三种因素决定：遗传因素;补钙因素;身体锻炼状况。因此，骨质疏松并不是中老年人的专利，这种无声无息的流行病正悄悄影响着二三十岁的年轻女性的健康。所以现代女性应转变观念，改变生活方式，根据实际情况，合理安排好自己和全家人的生活，让骨质疏松症不要早早“找上门”。

骨质疏松症能治愈吗

1、原发疾病的治疗：积极寻找骨质疏松症的病因，对于有效治疗继发性骨质疏松症，具有重要意义。一旦病因明确，应及时对原发病进行治疗。

2、一般措施：注意进食含钙丰富、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。在不影响对原发病治疗的前提下，适当户外活动，以增加阳光照射、增加机体的协调能力、防止摔跤，避免酗酒和嗜烟，慎用可能影响骨骼健康的其它药物。

3、基础药物治疗：包括适当补充钙剂、维生素D或其活性代谢物等。参考原发性骨质疏松症诊疗指南。特别需注意的是，如果患者伴有高钙血症，如肿瘤或甲状旁腺功能亢进者，则应禁忌使用钙剂及维生素D制剂。如患者伴有肾结石及高尿钙排量，则应慎用钙剂及维生素D制剂。

4、药物治疗：必要时给予有效的骨吸收抑制剂(如双膦酸盐和降钙素)治疗。药物用法及注意事项详见原发性骨质疏松症诊疗指南。骨形成促进剂(如甲状旁腺素氨基酸端片断)是否适用于继发新骨质疏松症，有待于今后经验的积累。

骨密度检查需要注意什么呢

骨密度检查是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果。人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。骨密度的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差(SD)，根据世界卫生组织诊断标准，骨质疏松症的定义基于骨密度水平，是建立在已知病人骨密度和正常年轻人骨密度平均值对比基础上的。

如果骨密度测量结果在“标准”范围内，则骨密度被认为正常，而比正常平均骨密度峰值低25个标准差的人称为骨质疏松患者，这些人最终超过95%的人发生骨折。

正常：骨密度在年轻人平均值的1个标准差内(+1~-1SD)

低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1~2.5个标准差(-1~-2.5SD)

骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差(低于-2.5SD)

骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比。因此，骨密度检查只能纵向比较，横向比较并不可靠，不要拿着自己的骨密度检查单与他人的骨密度值进行比较。

现在大多数骨密度仪具有高度精确、操作简单、无损伤等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛苦，跟行CT、X线检查相似。测定结果由计算机进行统计处理。一般来说，骨密度检查是一个部位一个部位进行，并且检查结果也是反映某个部位的骨密度值，全身情况则需进行综合评估。

骨密度t值与z值

1、读懂“T值”

实际临床工作中通常用T值来判断自己的骨密度是否正常,

世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准是骨密度T值划分为三个区间，各自代表不同的意义——

-1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常;

-2.5﹤T值﹤-1 表示骨量低、骨质流失;

T值﹤-2.5 表示骨质疏松症;

T值是一个相对的数值，临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常，其将检测者检测所得到骨密度与30～35岁健康年轻人的骨密度作比较，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差数。

2、 读懂“Z值”

“Z值”划分为两个区间，各自也代表着不同的意义——

-2﹤Z值 表示骨密度值在正常同龄人范围内;

Z值≤-2 表示骨密度低于正常同龄人;

Z值也是一个相对的数值，其根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应检测者的骨密度值与参考值作比较。当出现低于参考值的Z值时，应引起病人和临床医生的注意。而Z值正常并不能表明完全没有问题，例如老年人Z值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性很小。因为同一年龄段的老年人随着骨量丢失，骨密度呈减少态势，其骨骼的脆性也进一步增加，此时更需要参照T值来准确判断骨密度情况。

看完以上介绍大家也就多少对骨密度t值与z值有了一定的见解了吧?骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。了解了这些以后也会对自己有所帮助的。

骨质疏松诊断标准

引起骨质疏松的原因有很多种，由于骨的组织减少，代谢骨发生了病变，骨质疏松的主要诊断标准为，正常的人的BDM值加减1个标准差的均为正常的值，出现正常值较低的话，骨质减少;降低为2、5SD的均为骨质疏松;如果出现2,5SD以上的严重的骨质疏松症，骨质疏松症的患者，有的严重的，甚至到了后期生活都不能自理，更别说学习工作了，正常生活都很困难。