浅谈水痘的鉴别诊断方法是什么
浅谈水痘的鉴别诊断方法是什么
人们可能经常看见身边的一些人身体长一些脓疱疮，不知道它到底是不是水痘。有时候我们必须能够正确的鉴别好自己或身边的人患上的脓疱疮是类型，这是非常重要的，它能够给我们及时的诊疗。下面是小编自己整理的一些关于水痘的鉴别诊断。
(一)脓疱疮好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。
(二)丘疹样荨麻疹系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，?之较硬，甚痒。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。
(三)带状疱疹疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。
(四)天花重症水痘与轻型天花相似，其鉴别要点见表1。
(五)其它病毒感染单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。
水痘诊断鉴别
诊断
典型水痘具有如下特点：
①患者多为婴幼儿，发热后1～2天内分批出现全身性皮疹，其分布呈向心性;
②皮疹在1～2天内经历由斑疹，丘疹，疱疹，继以枯干结痂的阶段，各阶段不同的形态皮疹可同时并存于患者身体的同一部位;
③典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染，疱疹不化脓，愈后不留瘢痕;
④除内脏型水痘及进行性播散型水痘的罹患者之外，患者全身症状一般不重;
⑤流行病学史可询及所接触的人群中有类似患者，水痘脑炎若发生于出疹的病程中或病程后，诊断不难，若脑炎的临床表现见于出疹前，由于其临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似，则诊断殊为困难;临床上往往只能在见到典型疱疹后，才能做出水痘脑炎的诊断。
鉴别诊断
(一)脓疱疮好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。
(二)丘疹样荨麻疹系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，捫之较硬，甚痒，分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。
(三)带状疱疹疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。
(四)重症水痘与轻型天花相似。
(五)其它病毒感染单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果，近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部，手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。
小儿丘疹性荨麻疹与其他疾病区分
根据临床表现特点，则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。
丘疹性荨麻疹应与下述疾病区别：
荨麻疹：荨麻疹骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄、季节无关。
痒疹：痒疹好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。
水痘：发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑、丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著。伴有全身症状，好流行于春季。
水痘如何鉴别诊断
1、脓疱疮：好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。无分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。
2、丘疹样荨麻疹：系梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，们之较硬。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有奇痒感。
3、带状疱疹：VZV原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内，此时血液中特异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感染时，病毒重新复制，特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。
4、其他病毒感染：单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘鉴别。
5、急性脑病伴内脏脂肪变性(Reye综合征)：本病不多见，仅见于儿童。一般发生在水痘恢复期，可突然出现呕吐，意识障碍，肝肿大伴转氨酶升高，血氨升高，血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑有明显脂肪变性伴重度脑水肿，病死率高，需与水痘脑炎相鉴别。
发热的常识
即低热(37.5℃-38.5℃，多在疾病初期)、间歇热(一段时间发热,一段时间不发热)、弛张热(一天内体温波动在2度以上)、持续高热(39.℃以上)。
发热的诊断是个复杂的问题。
低热需要与结核病鉴别诊断。
间歇热需要与免疫炎性疾病如Still病、木村病、Castleman病等鉴别诊断，也需要与自身免疫病如风湿病、干燥综合征、系统性红班狼疮、白塞氏病等鉴别诊断。
弛张热需要与感染性疾病鉴别诊断。
高热需要与严重感染性疾病、白血病、坏死性淋巴结炎等鉴别诊断。
有些病人发热几个月、几年才明确诊断。
在长期的发热中，有些医生给病人应用了抗结核药或很多抗生素。有些医生给病人间断或持续应用了糖皮质激素(俗称激素)。有些医生或病人把激素当成了退热药。
这导致了滥用抗生素和激素。
激素对淋巴瘤有杀灭抑制作用，但单用它的作用有限，单用激素无法治愈淋巴瘤，反而掩盖病情。
荨麻疹鉴别
一)丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎，呈梭形，可有水疱，不易消退，往往持续5～7天才会好，而且消退后会有色素沉着。荨麻疹是成批出现，1～2小时消退，一般不会超过24小时，消退后不留痕迹。另外，色素性荨麻疹也不是荨麻疹，是皮肤肥大细胞增多症。
二)与手足口病鉴别
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，手足口病的疹子则主要出现在口腔黏膜、手、脚和屁股等部位，泡内液体较少，比较干瘪，同时伴随口咽或口腔溃疡，宝宝会因咽痛导致拒食。出疹子的同时，宝宝可能还会出现类似感冒(上呼吸道感染)的症状，比如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。
三)与水痘鉴别
水痘是由水痘病毒引起，水痘的疹子一般会遍布全身，以前胸后背部最多。此外，头皮、脚底、手指、手掌都可能出现疹子，非常痒，呈现透明的水泡，泡内液体较多。
四)与婴儿湿疹鉴别
婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害。婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎、脂溢性和擦烂性婴儿湿疹、婴儿异位性皮炎。
五)与胃肠炎及某些急腹症鉴别
荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。
水痘难辨该如何鉴别
水痘样疹与水痘是一个病吗?
它们是两种病。水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，而水痘样疹又名卡波西水痘样疹，或叫疱疹性湿疹，是由单纯疱疹病毒引起的。患有湿疹、异位性皮炎等皮肤病的婴幼儿接触单纯疱疹病人后即可感染而发生本病。这种病多发生在婴幼儿，亦可见于成年人。常常伴有发热，体温可达到39C一40;C，全身不舒服，甚至恶心、呕吐。皮肤的损害使原有的湿疹皮肤损害加剧，红肿明显，其上见有散在或密集性水疱与脓疱，疱的中央有脐窝(像肚脐眼)，周围绕有红晕，可相互融合成片，湿疹周围及颈部、上肢、躯干等部位亦可见到散在性皮疹。本病的病程一般为l周，可自然吸收，遗留色素沉着或浅在性瘢痕。
丘疹性荨麻疹是什么病?怎样与水痘鉴别?
丘疹性荨麻疹又叫单纯性痒疹，是一种常发生在儿童的鲜红色风团性丘疹性皮肤病。本病主要皮肤损害为鲜红色纺锤形风团样损害，其中央常有小水疱，有时需要与水痘相鉴别。丘疹性荨麻疹多数与蚊虫等节肢动物的叮咬有关。由于蚊虫的叮咬后发生变态反应，常常是开始叮咬后无反应，但再次叮咬即出现。另外;也有人认为，本病与胃肠道功能紊乱，食用海鲜、牛奶、蛋等食物有关。本病多发生在儿童，以舂夏秋季多见，皮疹比较单一，丘疹中央带有小水疱，皮疹瘙痒明显，而且多发生在腰、臀部及四肢，一般无发热等全身症状。水痘却常常是红斑、丘疹及小水疱并存，以水疱显著，周围有红晕，数目一般也较多，且有流行性。
传染性水疱病是何病?怎样与水痘鉴别?
传染性水疱病是发生于猪的一种病毒性传染病，与病猪直接或间接接触的人可发生。现已证明，本病与肠道病毒感染有关，发病初也有发热，热程一般l一7日，伴有不同程度的全身症状，多在发病1日内在口腔、手足等部位发生大小不等的水疱，由绿豆大小到鸽蛋大小，一部分病人在眼、鼻、肛门及其它部位的皮肤粘膜亦可见到水疱，病程多为2周，但其水疱很少出现在头面部，且很少与红斑、丘疹并存，流行性不明显。
丘疹性荨麻疹的诊断鉴别方法
一、丘疹性荨麻疹诊断要点
本病又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。
(1)本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。
(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。
(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。
(4)病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。
(5)自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。
二、丘疹性荨麻疹鉴别诊断
根据临床表现特点，则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。
丘疹性荨麻疹应与下述疾病区别：
荨麻疹：骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄、季节无关。
痒疹：好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。
水痘：发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑、丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著。伴有全身症状，好流行于春季。
温馨提示：讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后，避免搔抓，及时处理。
水痘如何鉴别诊断
1、脓疱疮好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。
2、丘疹样荨麻疹系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，?之较硬，甚痒。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。
3、带状疱疹疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。
4、天花重症水痘与轻型天花相似，其鉴别要点见表1。
5、其它病毒感染单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。
确诊白化病做什么检查
白化病的诊断主要依据眼部的症状与体征。 各类亚型的鉴别诊断很关键。酪氨酸酶活性测定有助于其分类诊断。基因诊断是目前鉴别诊断和产前诊断中最可靠的方法。某些白化病亚型可能因为其致病未阐明,其基因诊断尚难进行。
1、体征 观察 根据皮肤、毛发、虹膜等组织器官的颜色深浅进行初步诊断。
2、色素含量测定 根据皮肤、毛发等部位色素含量的测定结果,对白化病的类型进行定性诊断。
3、酪氨酸酶活性测定
根据酪氨酸酶活性的高低对本病的杂合型与纯合型以及其他白化皮肤病进行鉴别诊断。
4、基因诊断 现已知道,TYR基因的突变类型有:错义突变、无义突变、终止密码突变、移码突变、插入突变和缺失突变等,因此可根据突变类型的不同采用相应的检测手段。常用的技术和方法有:RFLP连锁分析法、ASO、Southern印迹杂交、PCR-SSCP、Sequencing等。
毛囊炎的诊断鉴别
毛囊炎易与湿疹和青春痘相混淆，以下是毛囊炎和湿疹及青春痘鉴别诊断。
毛囊炎和青春痘的鉴别
毛囊炎多是由不洁感染引起的，青春痘是身体激素分泌引起的。
毛囊炎好发于成人的多毛部位，如：头部、颈部、四肢;青春痘多发于青春发育期，好发于颜面部、上胸、背部，多有黑头损害。
青春痘是人生长发育期的一种正常现象，见于青春期，用中医的话说就是虚火过旺，不必担心，但如果不注意卫生的话，比如用手去挤痘，就可能会遭到细菌感染，发展成其它疾病，糠秕孢子菌毛囊炎就属于其中的一种。
毛囊炎与湿疹的鉴别
毛囊炎是一种化脓性疾病;湿疹是一种变态反应性皮肤病。
毛囊炎是以红肿热痛居多，呈单发;湿疹是以瘙痒、糜烂渗出为特征，呈对称性的分布。
谈谈脑梗塞的鉴别诊断方法
1.起病年龄大多在50岁以上，有高血压、糖尿病病史，或有动脉粥样硬化体征。
2.突然出现、数日达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。
3.颅脑CT检查阴性或符合血管分布的脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病源。
白化病的治疗方法有哪些
目前药物治疗无效，仅能通过物理方法，如遮光等以减轻患者不适症状。还可以通过使用光敏性药物、激素等治疗后使白斑减弱甚至消失。
基因诊断白化病的诊断主要依据眼部的症状与体征。各类亚型的鉴别诊断很关键。酪氨酸酶活性测定有助于其分类诊断。基因诊断是目前鉴别诊断和产前诊断中最可靠的方法。某些白化病亚型可能因为其致病机理未阐明，其基因诊断尚难进行。
白化病除对症治疗外，目前尚无根治办法，因此应以预防为主，即通过遗传咨询禁止近亲结婚是重要的预防措施之一，同时产前基因诊断也是预防此病患儿出生的重要保障措施。预防上应尽量减少紫外辐射对眼睛和皮肤的损害。