食管乳头瘤的检查

食管乳头瘤的检查

食管内镜下绝大部分食管乳头状瘤呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，弹性尚可，大小0.4～0.6厘米，罕有超过1厘米，多为单个，常位于食管中下段。内镜下如见上述表现，应高度怀疑本病。少数食管乳头状瘤为扁平状隆起，呈白色，或因充血、糜烂而呈红色。与HPV有关的食管乳头状瘤则较多见于食管上段并呈多灶性。

有的EP大体形态可误诊为棘皮病或疣状鳞癌，需由组织学进行鉴别，故对EP提倡取活检。

X线配合内镜活组织病理检查可明确诊断，内镜下绝大部分EP呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，弹性尚可，大小约0.4～0.6cm，罕有超过1cm，多为单个，常位于食管中下段，内镜下如见上述表现，应高度怀疑本病，少数EP为扁平状隆起，呈白色，或因充血，糜烂而呈红色，与HPV有关的EP则较多见于食管上段并呈多灶性。

宫颈乳头瘤的检查

(一)首要检查

1.妇科超声检查 可探及宫体正常大小，子宫颈局部低声回声改变。

2.病理学检查 镜下见有良性无异形的成熟鳞状上皮覆盖纤维血管中轴形成的多个乳头。

3.细胞学检查 可见基底细胞核分裂象、基底细胞内存在成对中心粒，基底细胞和棘细胞层增厚，伴核增大，核仁增多，可见挖空细胞，和有明显改变，和增大，核仁增多。

(二)次要检查

HPV-DNA检测可以应用导流杂交、荧光免疫定量聚合酶链反应法(PCR)、二代杂交捕获法(HC-2)技术检测阴道脱落细胞标本是否有HPV感染的证据。

(三)检查注意事项

病理检查可明确诊断。子宫颈乳头状瘤镜下见有良性无异形的成熟鳞状上皮覆盖纤维血管中轴形成的多个乳头，其鳞状上皮应无HPV感染的证据。

乳房常见疾病

1、乳房常见疾病

乳头皲裂乳头和乳晕部位发生大小不等的皮肤裂伤,称为乳头皲裂。多发生于哺乳期妇女,是因为乳头受到婴儿吸吮的机械性刺激或局部病变所致。

乳腺炎乳腺炎是指乳腺组织的急性感染。患者表现为乳房胀痛,乳内出现明显肿块,体检可见乳房肿大,皮肤潮红,而且局部皮肤温度升高,并出现寒战高热。主要是因为乳汁淤积、细菌感染所致。多见于初产妇,产后2～4周左右,常在乳头皲裂后发生。症见乳房红肿、疼痛、有硬结并伴有发烧、寒战等,早期可用抗生素进行治疗。乳房常见疾病

乳房增生瘤多发于30～45岁的妇女。肿块可见于一侧或双侧乳房。患者在月经前一周感到乳房胀满肿瘤,睡眠差,肿块外形不规则,大小不一,呈圆形或椭圆形,月经来潮后消失。

乳腺导管乳头瘤多发于40～45岁妇女。肿瘤体小而质软,疼痛不明显,乳头有血性分泌物流出。此病易恶变为乳头癌,怀疑有乳腺导管内肿瘤时,可进行乳腺管X线造影,确诊后应及早施行手术。

乳腺囊肿常见于50岁左右妇女。多为乳房受暴力冲击后,其小血管皲裂出血形成血肿,血液被吸收和破坏掉后形成囊肿。患者感到乳房钝痛和不适,肿块用手触及时与皮肤无粘连,质地较软,有活动感,应及时去医院检查治疗。

食管乳头瘤的病因

发病原因

EP的病因不明，其发病机制也有争论，目前认为与下列因素有关：

1.黏膜损伤胃食管反流，食管炎，食管裂孔疝，机械操作等常引起EP，Carr等报道有两例先前活检证实有食管炎，以后随访时发现EP，EP在食管远1/3段多见，此处受这些病变的影响最为严重，内镜检查所致损伤，慢性食管异物嵌塞，反复用探条扩张狭窄的食管及外科手术创伤均有引起EP的报道，很多EP病理检查均有炎症证据。

2.人类乳头状病毒(human papillomavirus，HPV)感染：HPV与人类鳞状上皮有高度亲和性，有人在增生的食管黏膜中发现HPV感染的免疫组化证据，还有人认为挖空细胞是诊断HPV感染的一个组织学指征，然而各家EP的HPV检出率很不一致，甚至有作者报告HPV为阴性，因此HPV与EP的确切关系尚待进一步研究。

3.致瘤物质的作用：动物实验发现，口服特殊的化学物质如N-乙基-N-亚硝基胍可以引起EP，以互隔交链孢霉菌的食物喂饲大鼠，结果发现此菌对大鼠前胃及食管的鳞状上皮有选择性致瘤作用，其病变有胃乳头状瘤(25.6%)，前胃乳头状癌(2.6%)及食管上皮乳头状增生和乳头状瘤(5.1%)，在研究维生素A，维生素E及维生素C联合应用对预防Bap诱发大鼠肺癌的效果时，意外发现了预防组大鼠大都出现了食管上皮乳头状样增生，发生率雄鼠为68.7%，雌鼠为91.3%，病变发生于食管的上段和中段，均未见异型增生，为什么Bap组，维生素组，正常组皆无此现象，仅在Bap加维生素组中出现高发生率的食管乳头状瘤样增生?说明多种物质协同作用可以致瘤。

4.遗传因素：有人认为EP与遗传因素有关，如先天性皮肤病，Goltze综合征可伴EP，具有不正常的核型和O-raf-l基因缺失的病人有胃肠道的多发性息肉，包括EP。

5.多种因素共同作用的结果：目前多数人认为EP是多因素共同作用的结果，即有害化学物质和慢性刺激的存在附加或激活了HPV感染，而HPV也可作为其他因素如黏膜刺激引起病变的加重，两者起协同作用，这一观点为多数人所接受，但确切的发病机制还有待进一步研究。

乳腺导管瘤的检查

1、体检

注意肿块的位置、大小、边界、形状、质地、移动度，是否与皮肤或胸壁粘连，有无压痛，皮肤有无凹陷或水肿(橘皮征)及卫星灶，并作比较。双侧腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大，注意其数目、硬度、移动度、并作比较。

2、检查乳头有无分泌物

注意其性质，并送细胞学检查。溃烂处作活检。对可疑肿块可行细针穿刺细胞学检查，但阴性结果不能排除癌。

3、辅助检查

乳房干板摄片、钼靶摄片、乳腺管造影、乳腺热像图口服检查、如红外线热显示法、液晶热像图检查，以及超声检查等，以协助诊断，必要时，作肝脏B超、肺和骨X线摄片或(和)核素扫描、CT、MRI检查，以明确有无远处转移。

甲状腺瘤检查注意事项

甲状腺瘤检查注意事项：

1.病史中注意肿瘤发现时间、初发部位及生长速度，有无气管与食管受压、咳嗽、声音嘶哑等症状，有无甲状腺功能亢进表现，有无头、颈部放射治疗吏及家族史。

2.体检注意肿瘤系位于一叶或整个甲状腺，准确记录其大小、形状、活动度、硬度、吞咽时上下移动的程度。详查肿瘤与邻近组织和器官(如锁骨、颈动脉、食管、气管、喉等)的关系。颈淋巴结有无肿大，详记其数目、部位、性质及移动性。

3.必要时作颈、胸部X线检查，观察喉、气管的位置及移位方向和程度，确定肿瘤有无向胸骨后延伸和肺部转移。

4.不易确诊时，可作下列检查：B超，CT、甲状腺核素扫描;测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。

5.必要时查血沉、血钙、尿钙、降钙素等

6.注意恶性肿瘤与慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等鉴别，必要时作细针抽吸细胞学检查或手术活检。

在对甲状腺瘤检查注意事项认识后，进行甲状腺瘤检查的时候，患者如果出现身体不适，需要及时的缓解，不过要注意的是，在进行甲状腺瘤检查的时候，患者在情绪上一定要稳定，不能紧张，这样对检查结果不会有影响。

甲状腺乳头瘤的表现

临床表现

甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。

诊断

1.超声检查

是首选的影像学检查。经验丰富的超声学专家诊断准确率可达85%以上。甲状腺肿物具有边界不清、内部回声不匀、血流丰富及细砂粒样强回声表现，常提示甲状腺癌。若同时有颈部淋巴结肿大且伴钙化或囊性变，则甲状腺癌的可能更大。

2.CT或MRI

可以进一步了解甲状腺肿物、肿大淋巴结与周围组织结构如气管、食管、喉、颈部大血管等的关系。局部晚期病例行此项检查对外科医生有很大帮助。

3.喉镜检查

了解声带活动是否正常，以判断喉返神经受累的情况。

4.细胞学检查

诊断准确率可达85%以上，对颈部转移淋巴结诊断准确率更高。属有创检查，需要有经验的细胞学医生。我国绝大部分基层医院无法开展。

5.PET-CT

对判断甲状腺癌是否发生肺部、全身骨骼等远处转移有很大帮助，但价格昂贵，不作为常规检查。

6.甲状腺扫描

甲状腺核素扫描常呈“冷结节”，但特异性不高，不建议常规检查。

在生活中甲状腺乳头瘤患者一旦发现疾病症状，应该及时的找出甲状腺乳头瘤的病因，对于病因进行分析，及时做好甲状腺乳头瘤的疾病检查是非常关键的。诊断好疾病的程度，掌握甲状腺乳头瘤的症状对于治疗是非常有帮助，患者应该积极配合治疗。

乳管瘤的检查

1、体检，注意肿块的位置、大小、边界、形状、质地、移动度，是否与皮肤或胸壁粘连，有无压痛，皮肤有无凹陷或水肿(橘皮征)及卫星灶，并作比较。双侧腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大，注意其数目、硬度、移动度、并作比较。

2、检查乳头有无分泌物，注意其性质，并送细胞学检查。溃烂处作活检。对可疑肿块可行细针穿刺细胞学检查，但阴性结果不能排除癌。

3、辅助检查，乳房干板摄片、钼靶摄片、乳腺管造影、乳腺热像图口服检查、如红外线热显示法、液晶热像图检查，以及超声检查等，以协助诊断，必要时，作肝脏B超、肺和骨X线摄片或(和)核素扫描、CT、MRI检查，以明确有无远处转移。

乳房常见疾病

1、乳房常见疾病

乳头皲裂乳头和乳晕部位发生大小不等的皮肤裂伤,称为乳头皲裂。多发生于哺乳期妇女,是因为乳头受到婴儿吸吮的机械性刺激或局部病变所致。

乳腺炎乳腺炎是指乳腺组织的急性感染。患者表现为乳房胀痛,乳内出现明显肿块,体检可见乳房肿大,皮肤潮红,而且局部皮肤温度升高,并出现寒战高热。主要是因为乳汁淤积、细菌感染所致。多见于初产妇,产后2～4周左右,常在乳头皲裂后发生。症见乳房红肿、疼痛、有硬结并伴有发烧、寒战等,早期可用抗生素进行治疗。

乳房增生瘤多发于30～45岁的妇女。肿块可见于一侧或双侧乳房。患者在月经前一周感到乳房胀满肿瘤,睡眠差,肿块外形不规则,大小不一,呈圆形或椭圆形,月经来潮后消失。

乳腺导管乳头瘤多发于40～45岁妇女。肿瘤体小而质软,疼痛不明显,乳头有血性分泌物流出。此病易恶变为乳头癌,怀疑有乳腺导管内肿瘤时,可进行乳腺管X线造影,确诊后应及早施行手术。

乳腺囊肿常见于50岁左右妇女。多为乳房受暴力冲击后,其小血管皲裂出血形成血肿,血液被吸收和破坏掉后形成囊肿。患者感到乳房钝痛和不适,肿块用手触及时与皮肤无粘连,质地较软,有活动感,应及时去医院检查治疗。

食管乳头状增生怎么诊治

细嚼慢咽少磨擦 虽然食管的鳞状上皮(内衬)和其他上皮相比，具有一定的耐磨特性，但毕竟程度有限。细嚼，可使口腔“击垮”食物中的一些“硬家伙”，还可使食物与唾液充分混合，形成光滑的食团。慢咽，可使食团得到食管分泌的黏液润滑的帮助，顺利下移到胃，使食管不会受到磨损。如果吃东西时狼吞虎咽，那么食管难免会受到损伤。

当心鱼刺、鸡骨惹祸端

吞下尖刺状的鱼刺、鸡骨，轻者可刺伤食管，重者可穿通食管引起纵隔炎症，甚至扎入邻近的大血管、气管者也有报道。

戒烟酒、慎用药

烟、酒及某些常用药(如阿托品、654-2、颠茄片、心痛定等)进入食管，易诱发胃—食管反流，久之可形成食管炎。另一些药物如四环素、阿莫西林、氯化钾、去痛片等，如服用方法不当，因其化学性质，亦可损伤食管。烟、酒还可削弱食管清除酸的能力和上皮的保护功能，反酸、烧心患者尤应戒烟、酒。有材料认为烟、酒还是食管癌的诱因，不可不加警惕。

服药方法要科学

卧位、半卧位服药，干吞药片或喝水太少(少于15毫升)，一次大把大把地服药，都是不科学的服药方法，容易使药片“卡”在食管里。应该直立、端坐位服药，多饮水，一次少服几片，多服几次。

讲究食物质量

所吃食物最好是新鲜的。国内某些地区的人们有长期(特别在冬季)食用盐腌菜的习惯。这种习惯有时可导致食管霉菌病，因盐腌菜含有促癌和致癌物，有时可发生食管癌。而新鲜蔬菜和肉类含有维生素A和C，对食管癌发病有预防作用。

避免重大精神刺激和体力过劳

精神上的重大刺激、体力过劳，不但促使胃—食管反流发生或加重，也是静脉曲张破裂出血的诱因。

近期食道癌的发病率也在逐年升高，这些都是由于大家没有注意以上的问题导致的，食道的粘膜比较脆弱，不可使用过烫或者是过辣的食物，以免灼伤食道粘膜，引发炎症，多食用粗粮杂粮，多食用蛋白类食物，可以修复粘膜。

食管乳头状瘤怎么治

到了医院，妈妈跟医生详细的说了一下自己的症状，医生马上就个妈妈做了胃镜，发现妈妈的胃部有一个肿瘤。为了确认，医生又对妈妈进行了X线钡餐造影和食管镜检查，最后诊断妈妈这是食管乳头状瘤。

2还好妈妈这是良性的肿瘤，通过肿瘤切除手术可以彻底的切除妈妈的肿瘤。医生马上根据肿瘤的情况确定了手术方案，然后对妈妈进行了手术。

3妈妈的肿瘤是在内镜下摘除的，也可以进行激光切除，这要看患者的具体情况。医生手术时十分小心，因为一不小心就会触发肿瘤的传播。还好手术过程都很顺利，叔叔的肿瘤被完整的切除了。

人体乳头瘤的病情分析

1.咽部乳头状瘤

乳头状瘤为咽部较常见的良性肿瘤，男性占多数，多为单发。

肿瘤多发生于腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂，其次见于软腭背面、下咽后壁、杓会厌襞等处。多数肿瘤表面呈砂粒状、带蒂小蘑菇状，也有无蒂可移动的扁平状、桑葚状，呈淡红色或灰色，质较软，瘤体多为几个毫米大小，也有达数厘米的。多数患者无自觉症状，或在咽部检查时发现，少数可有咽干、痒、异物感等，较大者可有吞咽及呼吸不适或障碍。多数患者是单发，但在小儿可呈弥漫性、多发性。

2.食管乳头状瘤

食管乳头状瘤为鳞状上皮的息肉样良性肿瘤。发病率为0.01%～0.05%，男女均可发病。发病者多为中老年人。

本病起病隐袭，临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等，尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少，患者往往因胃部疾病做胃镜检查时偶然发现。

3.乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女，以40～50岁者居多，是临床上常见的乳腺良性肿瘤。

上述关于人体乳头状瘤的类型的分析，希望帮到患者，也希望患者在治疗疾病的同时，一定要把握好疾病的治疗时机，在治疗是可以提升疾病的治愈几率的，不要自暴自弃，盲目的用药，祝患者早日康复。

有哪些常见的食管疾病应与食道癌进行鉴别

食道癌应该与以下疾病相鉴别：(1)食管贲门失弛缓症：患者年龄较轻，女性多见，病程长、吞咽困难，多呈间歇发作，X线乔钡可见食管下端呈光滑鸟嘴样。(2)食管良性狭窄：多由误吞渔酸、强碱、反复发作的反流性食管炎、异物损伤食粹或食管、胃手术等引起。仔细询问病史、食管镜检查可资鉴别。(3)反流性食管炎：主要表现胸骨后灼热痛或疼痛，有时伴咽下困难，食管镜检查可见粘膜炎症、糜烂或溃疡。(4)其他咽、食管良性疾病：如慢性咽炎(中医称梅核气)，食管憩室、食管息肉、食管结核均有类似食道癌的症状，其鉴别主要靠食管镜和食道吞钡。(5)食管良性肿瘤：主要包括平滑肌瘤、食管息肉、食管乳头状瘤、食管颗粒细胞肌母细胞瘤，其鉴别主要依靠X线检查、食管镜检和病理活检。(6)食管恶性肿瘤：诸如食管肉瘤、食道癌肉瘤、食管黑色素瘤、食管恶性淋巴癌等，确诊须经病理活检。(7)贲门痉挛：多见于青年女患者，咽下闲难的症状反复发作多年。。吞钡检查可见贲门外狭積呈漏斗状。

乳房常见疾病

乳头皲裂乳头和乳晕部位发生大小不等的皮肤裂伤,称为乳头皲裂。多发生于哺乳期妇女,是因为乳头受到婴儿吸吮的机械性刺激或局部病变所致。

乳腺炎乳腺炎是指乳腺组织的急性感染。患者表现为乳房胀痛,乳内出现明显肿块,体检可见乳房肿大,皮肤潮红,而且局部皮肤温度升高,并出现寒战高热。主要是因为乳汁淤积、细菌感染所致。多见于初产妇,产后2～4周左右,常在乳头皲裂后发生。症见乳房红肿、疼痛、有硬结并伴有发烧、寒战等,早期可用抗生素进行治疗。

乳房增生瘤多发于30～45岁的妇女。肿块可见于一侧或双侧乳房。患者在月经前一周感到乳房胀满肿瘤,睡眠差,肿块外形不规则,大小不一,呈圆形或椭圆形,月经来潮后消失。

乳腺导管乳头瘤多发于40～45岁妇女。肿瘤体小而质软,疼痛不明显,乳头有血性分泌物流出。此病易恶变为乳头癌,怀疑有乳腺导管内肿瘤时,可进行乳腺管X线造影,确诊后应及早施行手术。

乳腺囊肿常见于50岁左右妇女。多为乳房受暴力冲击后,其小血管皲裂出血形成血肿,血液被吸收和破坏掉后形成囊肿。患者感到乳房钝痛和不适,肿块用手触及时与皮肤无粘连,质地较软,有活动感,应及时去医院检查治疗。

中年妇女乳头溢液应引起警惕

中年妇女，特别是绝经后妇女出现乳头溢液，大多数为浆液性，少数为血性或粘稠脓样分泌物，这是怎么回事?

这种非哺乳期乳头溢液情况通常是由乳腺良性疾病引起，其中以导管乳头状瘤及导管扩张囊肿为多见。导管乳头状瘤是由于内分泌功能失调，使腺乳小叶实质性增生，小叶结构在数量上和形态上发生异常之故。导管扩张性囊肿是由于小叶导管，未稍导管高度扩张而成，其囊肿直径可大可小，大者可过数厘米。无论导管乳头状瘤还是导管扩张性囊肿，其溢液产生多为自发性，无红肿亦无疼痛，但可在局部触及条索状囊性肿块。

根据年龄在40岁以上，自发性溢液，无痛性条索状乳房囊肿，溢液呈浆液性或血性，偶因感染呈粘稠脓样等特点，确定诊断并不难，如果能明确为导管乳头状瘤或导管囊肿病，一般采取局部肿块切除，个别病变界线不清，呈条索状向周围生长者，可采取范围较大些的乳腺区段切除，预后良好。

不容忽视的是,乳头溢液中有极少数(约为5%以下)可能是由乳腺癌引起的。这种情况多发生于50岁以上妇女。除溢液多为血性外，常可在乳房区域触及边缘不清的质硬肿块，部分可见典型的桔皮样病变。如果遇到这类特点的乳头溢液，应尽早行乳腺根治术并于术后送病理检查以确诊。

总之，中年妇女出现乳头溢液现象大都意味着乳腺有某种病变，遇此应及时到医院检查，早期治疗，切不可忽视了它。