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如何检查确定乳腺癌

如何检查确定乳腺癌

若出现乳房肿块、乳头出现血性分泌物、乳房皮肤橘皮样改变或乳头凹陷等现象时,乳腺癌患者一定要重视起来,及时去医院检查。那么乳腺癌的检查方法包括哪些呢?

乳腺癌检查方法一:乳腺钼靶摄片

乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

乳腺癌检查方法二:活组织病理检查方法

肿块切除:将乳房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。

切取活检:从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

细针穿刺:用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他,如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

乳腺癌检查方法三:雌激素和孕激素受体测定

乳房肿瘤切除后,测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平,如果受体水平较高,说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。

乳腺癌检查方法四:超声显像

超声显像属无损伤性,一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式,简单、准确,可反复使用。

乳腺癌检查方法五:乳腺导管内视镜检查。

乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况,极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性,并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌,尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。

如何发现早期乳腺癌 乳腺超声检查

乳腺超声检查方便、快捷、无创伤、无损害并且多吃重复检查利于复查,对于妊娠与妇女也可以使用。乳腺超声检查对于直径大于0.5cm的乳房肿块具有很好的准确性,它可以确定乳房内有无肿块及大小、位置,并也可以作为是否属于恶性肿瘤的初步判断。

怎样早期诊断乳腺癌

以下四种途径可供选择:请乳腺癌专家评估您是否具有高危险性;请医生制定乳房临床检查计划;40岁以上每年进行一次乳房x线摄片;每次月经周期开始后的第10天进行乳房自我检查,如月经无规律,则可选定每月同一时间检查。

乳腺癌常会发生以下临床常见症状:

1、乳房有肿块(80%至90%以上是这个症状),一般乳腺癌有痛感的只占10%左右。

2、乳头溢液,占所有病人的5%至10%。排液有些是血性的,有些是浆液性的,这种情况应及时到医院就诊。

3、腋淋巴结肿大,乳房没有症状和体征,占所有病人的10%-20%。

4、因小叶增生到医院检查,通过x线发现细小钙化灶和其他影像学检查而确定的,占10%-20%。

乳腺癌的临床检查准确性大概在70%左右,x线、核磁共振、b超等影像学诊断的检查准确性可达80%至90%左右;如果体检加影像学诊断结合在一起,准确性可达到95%。因此,我们建议女性朋友如发现乳腺有异常,应及时就医明确是否有乳腺癌,莫因使用一些不恰当宣传的保健品而耽误病情。

揭秘乳腺癌的6大误区

揭秘乳腺癌的6大误区

误区1:乳腺癌只发生在女性身上

男性也会患乳腺癌,只是几率比女性小100倍。而男性乳腺癌通常在晚期才被诊断出来,伴随着死亡率的明显增高。Sharon Gordano博士及Fatima Cardoso博士是世界最大型的男性乳腺癌研究项目的领头人,他们发现92%确认患乳腺癌的男性都是受体阳性乳腺癌,意思就是肿瘤是雌激素和孕酮造成的,而仅有70%的女性是这种类型的乳腺癌。

误区2:乳腺癌只发生在年长的人身上

乳腺癌可没有年龄的限制。美国乳腺癌研究基金会正针对乳腺癌与遗传的联系进行研究,以求发现更多的危险因子(人种和种族文化是重要危险因子)。如果想更清楚知道你在任何年龄患乳腺癌的风险,先去了解你的家族历史并告知你的医生。

误区3:乳腺癌都是一样

实际上,乳腺癌分几个不同的类型。科学家正在研究将目前已知的主要类型(Luminal A,Luminal B,HER2阳性和三阴性)进一步按不同的进程模式和治疗反应进行细分,未来会有更多个性化的治疗方案。

误区4:乳腺癌总是表现为肿块

其实还有很多其他迹象指向乳腺癌,包括乳房肿胀、乳头内陷、发红、鳞片状斑点、以及流出除母乳外的其他液体等。

误区5:钢圈文胸和止汗剂会增加患乳腺癌风险

这种说法已经流传很久了,之前已有研究揭露了真相。比如,2014年的一项研究发现,文胸穿着习惯(钢圈或平均穿戴时常)与绝经后妇女患癌风险增加没有联系。美国国家癌症研究所曾表示,没有确凿证据证明止汗剂、除臭剂与乳腺癌之间存在联系。

误区6:如果生活方式健康,可不做常规乳房X光检查

虽然运动和饮食可以降低患乳腺癌风险,科学家还不能完全确定乳腺癌的致癌因素是什么或其他环境因素对乳腺癌的影响。做常规检查是很重要的,这也是健康生活的必要组成部分。可向医生咨询什么时候开始需要每年都做乳房检查,因为每个人有可能患乳腺癌的年龄是很不同的,这取决于你的家族历史。

怎么确定乳腺癌疾病呢

1.X线检查:乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,常见的乳腺疾病在X线片上表现一般可分为肿块或结节病变,钙化影及皮肤增厚征群,导管影改变等。肿块的密度较高,边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。X线片中显示肿块常比临床触诊为小,此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度,同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时,尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时,恶性可 能性很大。

2.超声显像检查:超声显象检查无损伤性,可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%~85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

3.热图像检查:应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。

4.近红外线扫描:近红外线的波长为600~900ΜM,易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块。此外 红外线对血红蛋白的敏感度强,乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示,有助于诊断。

5.CT检查:可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。

乳房中有硬块,最近疼痛,是乳腺癌吗

这种情况一般考虑有乳腺癌的可能的,建议去医院外科进一步检查手术治疗,术后病理检查确定性质

揭秘乳腺癌的6大误区

误区1:乳腺癌只发生在女性身上

男性也会患乳腺癌,只是几率比女性小100倍。而男性乳腺癌通常在晚期才被诊断出来,伴随着死亡率的明显增高。Sharon Gordano博士及Fatima Cardoso博士是世界最大型的男性乳腺癌研究项目的领头人,他们发现92%确认患乳腺癌的男性都是受体阳性乳腺癌,意思就是肿瘤是雌激素和孕酮造成的,而仅有70%的女性是这种类型的乳腺癌。

误区2:乳腺癌只发生在年长的人身上

乳腺癌可没有年龄的限制。美国乳腺癌研究基金会正针对乳腺癌与遗传的联系进行研究,以求发现更多的危险因子(人种和种族文化是重要危险因子)。如果想更清楚知道你在任何年龄患乳腺癌的风险,先去了解你的家族历史并告知你的医生。

误区3:乳腺癌都是一样

实际上,乳腺癌分几个不同的类型。科学家正在研究将目前已知的主要类型(Luminal A,Luminal B,HER2阳性和三阴性)进一步按不同的进程模式和治疗反应进行细分,未来会有更多个性化的治疗方案。

误区4:乳腺癌总是表现为肿块

其实还有很多其他迹象指向乳腺癌,包括乳房肿胀、乳头内陷、发红、鳞片状斑点、以及流出除母乳外的其他液体等。

误区5:钢圈文胸和止汗剂会增加患乳腺癌风险

这种说法已经流传很久了,之前已有研究揭露了真相。比如,2014年的一项研究发现,文胸穿着习惯(钢圈或平均穿戴时常)与绝经后妇女患癌风险增加没有联系。美国国家癌症研究所曾表示,没有确凿证据证明止汗剂、除臭剂与乳腺癌之间存在联系。

误区6:如果生活方式健康,可不做常规乳房X光检查

虽然运动和饮食可以降低患乳腺癌风险,科学家还不能完全确定乳腺癌的致癌因素是什么或其他环境因素对乳腺癌的影响。做常规检查是很重要的,这也是健康生活的必要组成部分。可向医生咨询什么时候开始需要每年都做乳房检查,因为每个人有可能患乳腺癌的年龄是很不同的,这取决于你的家族历史。

揭秘乳腺癌的6大误区

误区1:乳腺癌只发生在女性身上

男性也会患乳腺癌,只是几率比女性小100倍。而男性乳腺癌通常在晚期才被诊断出来,伴随着死亡率的明显增高。研究发现92%确认患乳腺癌的男性都是受体阳性乳腺癌,意思就是肿瘤是雌激素和孕酮造成的,而仅有70%的女性是这种类型的乳腺癌。

误区2:乳腺癌只发生在年长的人身上

乳腺癌可没有年龄的限制。美国乳腺癌研究基金会正针对乳腺癌与遗传的联系进行研究,以求发现更多的危险因子(人种和种族文化是重要危险因子)。如果想更清楚知道你在任何年龄患乳腺癌的风险,先去了解你的家族历史并告知你的医生。

误区3:乳腺癌都是一样

实际上,乳腺癌分几个不同的类型。科学家正在研究将目前已知的主要类型(Luminal A,Luminal B,HER2阳性和三阴性)进一步按不同的进程模式和治疗反应进行细分,未来会有更多个性化的治疗方案。

误区4:乳腺癌总是表现为肿块

其实还有很多其他迹象指向乳腺癌,包括乳房肿胀、乳头内陷、发红、鳞片状斑点、以及流出除母乳外的其他液体等。

误区5:钢圈文胸和止汗剂会增加患乳腺癌风险

这种说法已经流传很久了,之前已有研究揭露了真相。比如,2014年的一项研究发现,文胸穿着习惯(钢圈或平均穿戴时常)与绝经后妇女患癌风险增加没有联系。美国国家癌症研究所曾表示,没有确凿证据证明止汗剂、除臭剂与乳腺癌之间存在联系。

误区6:如果生活方式健康,可不做常规乳房X光检查

虽然运动和饮食可以降低患乳腺癌风险,科学家还不能完全确定乳腺癌的致癌因素是什么或其他环境因素对乳腺癌的影响。做常规检查是很重要的,这也是健康生活的必要组成部分。可向医生咨询什么时候开始需要每年都做乳房检查,因为每个人有可能患乳腺癌的年龄是很不同的,这取决于你的家族历史。

如何筛查乳腺癌

乳腺癌检查方法一:乳腺钼靶摄片乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。乳腺癌检查方法二:活组织病理检查方法肿块切除:将乳房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。切取活检:从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。细针穿刺:用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他,如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。乳腺癌检查方法三:雌激素和孕激素受体测定乳房肿瘤切除后,测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平,如果受体水平较高,说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。乳腺癌检查方法四:超声显像超声显像属无损伤性,一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式,简单、准确,可反复使用。乳腺癌检查方法五:乳腺导管内视镜检查。乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况,极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性,并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌,尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。

乳腺癌的X射线检查

如果患上害怕患上乳腺癌的患者可以通过x射线检查来查出是否患上,乳腺癌是一种恶性肿瘤,对于女性的带来很大的危害,还望及早发现治疗!那么乳腺癌的X射线检查是什么?

乳腺癌的检查

乳腺X线摄影检查:乳腺癌在x线摄影图像中,毛许多特征收变*以下从A”L,列出了12种u1能出现的征象.不是每一个乳腺照都县有所有的这些改变、从A—E为直接征象,从L—L为间接征象、—被贝要具备其,P的两种直接征象,再加上—些间接征象,乳腺癌的乳腺X线摄影诊断扰可以确定。乳腺X线对乳腺癌的诊断具有很高的意义,特别是在50岁后6t乳腺中,癌疚的检比率能提高到90%。

钙化:字临癌X线图像中有大约40%的钙化出现率*它是乳腺癌的重要特征。—般乳腺癌的钙化分三种类型,最有代表他的是沙粒样钙化和短杆状(短线样)小钙化,它们是导管原价癌的特征表现,常在肿块影未出现之前即被发现,它们极细小有时需要放大的图伤才能看见。沙粒样钙比一般成簇地局限于一处,是细小如砂粒、形态不规则、大小不一的小钙化点。

由于有时钙化沿细小导管分布,成短线样或短杆样排列,或短杆的—‘头可见细小的分又。沙粒样的和短杆状的钙化常同时出现在一个导管原位癌图像中,也可能不同时出现。图13—1所显示的是这种极早期的导管癌的成簇的沙粒样和短线样的钙化灶,它们极为细小,其中的沙粒样钙化形态不规则。这种类型的钙化在致密型乳腺和年轻女性的大乳房中难以被发现,或者当高密度的癌性肿块影明显后,它们也往往在图像上消失。

另外科乳腺癌的钙化灶,不多见,是不规则型的、大小不钠团簇样的细小钙化,它们比沙粒样钙化大,在肿瘤的坏死区出现,成堆地分布,有聚集的倾向,钙化点的密度也不完全一致,和肿块影并见。由于癌‘性块影的密度常常很高,它们同样可能被掩盖在块影中而不被发现或辨认出来。

以上就是对于乳腺癌检查的讲解,相信大家都应该有所了解了。如果患上了乳腺癌需要及时的到院检查,做好定期的检查也是对自己的一种负责!

乳腺癌的检查方法会有哪些

乳腺癌检查方法一:乳腺钼靶摄片,乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

乳腺癌检查方法二:活组织病理检查方法,肿块切除:将乳房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。切取活检:从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

细针穿刺:用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他,如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

乳腺癌检查方法三:雌激素和孕激素受体测定,乳房肿瘤切除后,测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平,如果受体水平较高,说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。超声显像,超声显像属无损伤性,一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式,简单、准确,可反复使用。

乳腺癌检查方法四:乳腺导管内视镜检查。乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况,极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性,并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌,尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。

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怎么预防乳腺癌 乳腺癌检查

女性应对自己乳房的变化了若指掌,在做自查之前,女性应该提前咨询医生相关事项。 首先,不要惊慌,八成的乳房肿块并不致癌,多是良性囊肿或月经引起的现象。如果发现乳房异常,要立即去看医生。如果是癌症,就能早发现早治疗;如果不是癌症,检查结果也能让人宽心。 确定肿块是不是癌的唯一有效方式是活组织检查:提取肿块的组织进行实验室检测来确认是不是癌症以及是何种类型的癌症。乳腺癌种类不同,治疗方式也不同。 乳腺癌越早发现越容易治疗。乳腺X光片可以在还没被感知时发现肿瘤。美国癌症协会建议女性从40岁起,定期做乳腺X光片。

乳腺癌的8个常见诊断方法

1.乳房临床检查 能了解一个肿块的大小、硬度、活动度和与周围组织的关系,良性肿块和癌肿是不同的。 2.近红外线乳腺扫描 是乳腺癌的一种初筛方法,在中国常用于乳腺癌的普查、确诊则需进一步检查。 3.乳腺B超扫描检查 高频探头能鉴别良恶性肿瘤,准确率可达90%,对实性和囊性肿块最有鉴别价值,适合于各年龄的妇女。 4.乳腺X摄片 能给医生提供乳腺肿块的重要信息,但各年龄组的敏感性不同,50岁以上妇女敏感性最高达94%,40—49岁为87%,30—39岁为77%。所以、50岁以下妇女配合乳腺B超扫描才能提高敏感性

乳腺癌要做什么检查

乳腺癌检查1、X线检查:乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变,钙化影及皮肤增厚征群,导管影改变等。肿块的密度较高,边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小,此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度,同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时,尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时,恶性可能性很大。 乳腺癌检查2、超声显像检查:超声显象检查无损伤性,可以

确诊乳腺癌需要进行哪些诊断

一般说来,乳腺癌的第一步是自查或者与大夫进行交流,但是还需要进一步检查,这样做有利于乳腺癌的治疗。可进行影像或内镜手段做出初步诊断,进一步确诊尚需要进行活组织检查及全身多部位检查,以确定分期,及病灶的激素受体状态,以确定是否适宜进行内分泌治疗。了解乳腺癌检查方法,在发现异常现象时及时进行适宜的检查,有助于乳腺癌患者早发现早治疗,从而取得比较理想的治疗效果。 可以进行乳腺癌诊断的影像学方法较多,常见的有B超、内视镜等。 具体方法如下: 1)乳腺钼靶摄片。乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用乳腺X线机,操作简

乳腺癌怎样诊断呢

乳腺癌的诊断是怎样的?要想早早摆脱乳腺癌的困扰,就要及早进行乳腺癌的诊断,及早进行乳腺癌的治疗,那么,乳腺癌的诊断有哪些方法呢?下面就让我们一起来看看吧! 1、乳腺癌的诊断之乳腺检查常规检查是通过医生的触诊,发现其乳腺内是否有包块,乳头是否有溢液,或有局限性的增厚等,此方法诊断并不明确,需要进一步的检查方能确诊。另外早期乳腺癌患者中多数尚未出现明显包块或肿块较小,使部分早期患者遗漏,此法仅为初诊,不能作为预警或确诊。 2、X线乳房摄片x线乳房摄片是一种较为常用的乳腺癌普查的方法,近期乳腺癌的流行病学调查显

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乳腺癌晚期能活多久并没有一个固定的时间节点,这需要根据病人的具体自身免疫情况、治疗的方案和病人晚期的饮食等诸多因素,来决定乳腺癌晚期病人存活的时间。

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乳腺癌早期症状常缺乏特异性,待病情进展发现时很多都已属中晚期,因此怎么确诊是否患上乳腺癌对及早发现乳腺癌及早治疗有积极的意义。 那怎么确诊是否患上乳腺癌呢?乳腺癌的确诊方法主要包括: 1、乳房X光检查:乳腺X光检查是一种常见的乳腺癌诊断方法,可根据是否有钙化现象、阴影等来判定,一般而言,乳腺X光检查对肿块判断的准确率可高达70%以上。 2、超声检查:对于判断乳腺肿块的位置和大小非常准确,但对于判断乳腺肿块是良性还是恶性则很困难。 3、红外线扫描:利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行检查。此方

乳腺癌检查项目有哪些

乳腺癌检查方法一:乳腺钼靶摄片 乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。 乳腺癌检查方法二:活组织病理检查方法 肿块切除:将乳房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。 切取活检:从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。 细针穿刺:用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他,如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或

乳腺癌的早期信号是什么

乳房位于体表,病变容易被发现,也便于自我检查。自我检查最好选择在月经过后的1周内,因为经前期和月经期乳腺会受卵巢内分泌的影响而出现肿胀,乳腺组织易与肿块混淆,同时触摸时会有疼痛而影响检查。 乳房内的无痛性肿块常是乳腺癌的早期征象,特别是质硬、边界不规则的肿块。早期,肿块易被推动;当肿瘤侵犯皮肤或乳腺组织后,活动就会受限。这时如果将乳房轻轻上抬,就可看到皮肤被牵拉而凹陷,称为“酒窝征”;当病情进一步发展后,还可出现乳头内陷,乳房皮肤变粗、变厚,毛孔增大,看上去好像“橘皮”,故称“橘皮征”。此外,乳头有血性分

乳腺癌的认识误区知多少

误区1:胸小的女人患病机率较低 事实:是否患乳腺癌与胸罩的大小关系不大。所有乳腺癌细胞的发展都与乳腺导管或小叶有关,这两者的数量是所有女性都相同的,其主要功能是制造奶汁并输送至乳头。而乳房的大小,一般与脂肪的基质(纤维组织)的量有关,而这与患乳癌的机率几乎没有关系。 建议:所有40岁以上的女性都应进行定期的乳房x光检查。 误区2:乳腺癌一般都会有肿块 事实:约有10%的乳腺癌确诊患者乳房都不会出现肿块、疼痛、或是其它的异常症状。而在检测到的肿块中,80%至85%都是良性的,它们通常都是囊肿或是非癌肿瘤,这