脑震荡的诊断
脑震荡的诊断
脑震荡的诊断过去主要以受伤史，伤后意识短暂昏迷，近事遗忘，无神经系统阳性体征作为依据，但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法，因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：
一、脑震荡的实验室检查：
如颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围，脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅴ波波间期延长，Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意，此外，有学者报道用放射性核素131I-IMP和 99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT)，检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。
二、脑震荡与脑挫伤的诊断鉴别：
暴力作用于头部，造成脑组织器质性损害，称脑挫裂伤。其临床表现与脑震荡相似而程度较为严重，可出现脑损伤的局部症状，并常伴有损伤性蛛网膜下腔出血。
脑挫裂伤有与脑震荡相似的临床表现，但程度较重。脑挫裂伤因有脑器质性损害，故可出现神经系统局灶性症状和脑脊液血性，有别于脑震荡。
脑挫伤的临床特点：
1.意识障碍
意识障碍的程度是衡量脑损伤轻重的客观指标，其昏迷时间可由半小时至数天，甚至数月，严重者可持续数年直至死亡。
2.头痛
清醒后头痛，多为持续性胀痛、严重者似裂开样疼痛。伴恶心、呕吐，其症状较脑震荡持续时间长且重。
3.神经系统受损的局灶症状和体征
根据脑挫裂伤部位的不同，可在伤后立即出现不同的神经系统定位症状及体征，如偏瘫、单瘫、失语、失用、偏旨，小脑及锥体外系症状和体征，部分病人亦可出现癫痫发作。若脑挫裂伤发生在非重要功能区，或损伤范围较小，程度较轻，亦可无局灶症状及体征出现。
4.蛛网膜下腔出血
多数病人常有蛛网膜下腔出血，此时病人头痛更加剧烈。伴恶心、呕吐等颅压高的表现，脑膜刺激征，脑脊液血性。
5.生命体征的变化
一般脑挫裂伤的当时可有短暂的脉搏细弱，血压偏低利呼吸缓慢等表现，但多数迅速恢复正常。若不恢复提示有牧严重的脑干损伤，或其他合并损伤。
6.脑下损伤
脑干损伤可分为两种：1.原发性脑干损伤，即外界暴力量接造成的脑干损伤;2.继发性脑干损伤，系指脑疮或脑水肿压造所致腑干损伤。
脑震荡的临床表现有哪些 脑震荡拍片能看出来吗
脑震荡是根据临床经验来判别的，需要专业的神经外科医师进行诊断，诊断的依据主要是基于三方面的内容。首先，有明确的头部外伤史，不管这种外伤的暴力是轻还是重，都有可能造成脑震荡。其次，伤后出现意识障碍，包括神志昏迷、意识朦胧或者恍惚，意识障碍的时间一般不超过半个小时。 在此伤后出现了神经功能紊乱的一些表现，包括头痛，头晕，恶心，呕吐等等。 临床上满足以上三个方面的内容，即可以诊断为脑震荡。 目前的一些拍片，包括X线、CT、核磁共振是看不出脑震荡来的。
慢性脑震荡的表现是什么
1.睡眠
孩子入睡困难;睡觉容易惊醒;睡眠比平时少;睡眠比平时多;比往常更容易累。
2.情绪
孩子个性发生了改变;比平常更急躁;比平常更容易伤心或沮丧;变得更容易焦虑或紧张;比平时更不耐烦;容易情绪激动。
3.学习和思考
孩子学习新知识的能力发生了变化;记忆力变好或变差;变得更能集中注意力或更难集中注意力;回答问题时反应慢。
发现孩子有疑似脑震荡应及时就医
如果你怀疑你的孩子可能有这些疑似脑震荡的症状，一定要及时就医。
需要注意的是，不能单纯地由CT或MRI扫描来诊断是否为脑震荡。因为这类检查可以查出损伤性的体征，如骨折或出血，但不能诊断功能性损伤，比如前面提到的这些脑震荡症状。
为了帮助诊断脑震荡，医生会将各种信息整合，包括孩子的身体症状，家长提供的孩子作息状况，完整的身体检查等，可能的话，还要检查孩子的记忆力状况。
脑震荡的诊断
脑震荡的诊断
脑震荡是头部受到外伤后最轻的一种脑损伤。
脑损伤的特点是头部受伤以后就会立即引起中枢神经系统短暂的功能障碍，也就是表现为短时间的意识障碍或者逆行性遗忘，轻度头痛，呕吐还会伴有植物神经功能紊乱的不良症状。
脑震荡的临床表现为
头部受伤后立即发生意识障碍，轻微者，表现为神志不清或神志恍惚。
昏迷一般持续几秒至几分钟，最长不会超过30分钟，还会伴有面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，呼吸浅慢，肌张力降低，各种生理反射减退或消失等不良的症状。
以上症状可随意识的恢复而逐渐消失。
清醒后对受伤当时的经过或受伤前一段时间的情况不能回忆，即逆行性遗忘。
以后又出现头痛，头昏，恶心、呕吐等症状，数日内逐渐减轻至消失，少数人可有情绪激动，不自主的啼笑，注意力不集中，思维能力与判断能力减低、失眠、畏光，怕震等。
脑震荡发生后，临床进行神经系统检查无阳性体征，头颅X光照片正常，腰穿压力正常，脑脊液检查正常。
脑震荡是一种常见的颅脑损伤，同时也是一种经常在诊断意见上出现分歧较多的外伤形式。
理论上，脑震荡诊断比较容易，但是在法医检案实践中，因为多种原因，伤者提供的病史经常不够确切或者难以取得详细和正确的病史，一些基层医生经常只根据伤者的主诉，然后就轻率地作出脑震荡地诊断，给法医学鉴定带来了很多的困难。
为此，诊断脑震荡的标准应如何确立，有待我们法医同行们与医务工作者的共同探讨。
脑震荡如何鉴别诊断
与轻度脑挫伤临床鉴别困难。如发现意识障碍、头痛加重、呕吐等颅内压增高症状，可疑为迟发性颅内血肿，应及时做CT复查，明确诊断，及时治疗。
脑挫伤鉴别;常有头痛、呕吐意识障碍依损伤的部位和程度而不同，可无神经系统缺损的表现;若是功能区受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。
引发脑震荡的病因主要有哪几种
如今脑震荡的患者越来越多，但是很多人都听说过脑震荡，而且自己身边也有很多患上脑震荡的朋友，然而自己对于脑震荡的知道有多少呢?很多人只知道自己要是患上脑震荡的时候，一定要尽早的治疗，但是引发脑震荡的病因有什么呢?
脑震荡神经外科是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。
脑震荡，是因外伤后脑干网状结构出现短暂的功能障碍，使脑皮质发生抑制的一种病症。其特点是有短时间的意识障碍，醒后有短暂的逆行遗忘，而无器质性损伤的征象。
本病由于外伤，使络脉瘀阻，气血运行不畅，髓海不足而致头痛、头晕等。严重时可并发脑水肿脑出血等。本病临床表现为头痛头晕、恶心、耳鸣、失眠健忘，儿童可伴有呕吐，同时出现躁动不安或嗜睡，舌质红、苔白，脉弦。
大家知道了会引发脑震荡的几方面因素，才会有可能让自己远离脑震荡的影响。当自己患上脑震荡的时候，即使患者及时治疗了，还会有可能给自己留下后遗症，所以大家就要尽量的避开这些因素，让自己远离脑震荡就好了。
婴儿玩抛掷游戏易致脑震荡
在孩子哭闹或者逗孩子玩的时候，家长往往喜欢把婴儿摇来摇去或者抛向空中，这样做宝宝就会不再哭闹而笑出来。但是，你知道吗?把婴儿抛向空中是容易导致脑震荡的哦。下面就来一起看看婴儿脑震荡的症状吧。
把婴儿抛向空中易致脑震荡
在孩子哭闹不止的时候，心烦意乱的父母为了让宝宝安静下来，会使劲摇荡宝宝的身体和头颈部。有的人为了让孩子高兴，会把宝宝高高地抛向空中，或者让宝宝站在大人的手掌上来回旋转走动。这些都是十分危险的动作，稍有不慎孩子会跌落，使得头颅内脏损伤或四肢骨折，而摇晃婴儿头颈部还可使宝宝脑部受伤，甚至引起死亡。
那么，如何判断孩子是否出现了脑震荡呢?
婴儿脑震荡的症状
一直有头痛、头昏或呕吐的现象。如果服用对乙酰氨基酚后，头痛有所缓解，或摔倒后呕吐一阵子都是正常的，但这些都不应该持续出现。
白天似乎出奇的睏或晚上很难被叫醒。宝宝摔着后的第一晚要把他叫醒几次，来确保你能叫醒他。
协调性、心智能力或力量方面出现问题，像胳膊或腿无力、发音不清、意识模糊或视力受损等。
孩子出现了脑震荡的症状，家长要如何及时应对呢?
婴儿脑震荡怎么办
不能单纯地由CT或MRI扫描来诊断是否为脑震荡。因为这类检查可以查出损伤性的体征，如骨折或出血，但不能诊断功能性损伤，比如前面提到的这些脑震荡症状。
为了帮助诊断脑震荡，医生会将各种信息整合，包括孩子的身体症状，家长提供的孩子作息状况，完整的身体检查等，可能的话，还要检查孩子的记忆力状况。
如果怀疑有脑震荡，医生可能会建议给孩子坐神经认知测试，这种测试能跟踪检测孩子是思考力、专注力、学习及推理能力，将测试结果和受伤之前做过的结果进行对比就能得出结论(通常很多学校会提供运动会赛季前的测试数据)。即使孩子之前没有做过这种测试，医生也可以利用这种测试跟踪孩子的思维，帮助他们恢复。
婴儿脑震荡一定要早发现早治疗，这样才不会影响孩子的健康。
怎么检查是不是脑震荡
脑震荡的检查诊断，主要是根据患者有明确的头部外伤史、有短时间内的神智不清，有逆行性遗忘这几个临床表现来诊断的。脑震荡也可以做一些常规的检查，比如说头部的CT、头部的X线、脑电图、脑血流图、脑脊液化验等，但这些检查结果通常是阴性的，也就是说脑震荡的诊断主要是根据临床表现来，是没有有效的检查手段的。
脑震荡是属于什么伤呢
90两部两院《人体轻伤鉴定标准(试行)》第八条，实际就是脑震荡的诊断标准，因为医学上脑震荡和法医学上的脑震荡有一定区别，医学上的脑震荡轻易就可以定的，而法医学上的脑震荡，有很严格的诊断标准，好多医学上的脑震荡，在法医学上就不能认定，另外第八条有很大的人为原因，所以现在全国各个地方的鉴定部门，好多都不以第八条认定轻伤。
脑震荡如何鉴别诊断
与轻度脑挫伤临床鉴别困难。如发现意识障碍、头痛加重、呕吐等颅内压增高症状，可疑为迟发性颅内血肿，应及时做CT复查，明确诊断，及时治疗。脑挫伤鉴别；常有头痛、呕吐意识障碍依损伤的部位和程度而不同，可无神经系统缺损的表现；若是功能区受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。
脑震荡的诊断依据
脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。
脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据。但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断，如颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞，脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常，脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅴ波波间期延长、Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失，CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意。此外，有学者报道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT)，检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。
脑震荡有哪些症状
一、脑震荡典型症状
昏迷、近事遗忘现象、头痛、恶心与呕吐
二、脑震荡症状
1)、短暂性脑干症状，外伤作用于头部后立即发生意识障碍，表现为神志不清或完全昏迷，持续数秒、数分钟或数十分钟，但一般不超过半小时。病人可同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等表现。在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经功能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。
2)、逆行性遗忘(近事遗忘)，患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对往事(远记忆)能够忆起。这可能与海马回受损有关。
3)、神经系统查体，无阳性体征发现。
4)、脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。
三、脑震荡诊断
脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据。但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：如颅骨平片未见骨折;腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅴ波波间期延长、Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意。此外，有学者报道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT)，检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。
脑震荡诊断鉴别
诊断
脑震荡的诊断过去主要以受伤史，伤后意识短暂昏迷，近事遗忘，无神经系统阳性体征作为依据，但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的 方法，因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：如颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围，脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性 δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅴ波波间期延长，Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消 失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意，此外，有学者报 道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT)，检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。
鉴别诊断
与轻度脑挫伤临床鉴别困难，如发现意识障碍，头痛加重，呕吐等颅内压增高症状，可疑为迟发性颅内血肿，应及时做CT复查，明确诊断，及时治疗。
脑挫伤鉴别;常有头痛、呕吐意识障碍依损伤的部位和程度而不同，可无神经系统缺损的表现;若是功能区受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。
脑震荡的诊断与鉴别
一、脑震荡的实验室检查：
如颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围，脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅴ波波间期延长，Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意，此外，有学者报道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT)，检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。
二、脑震荡与脑挫伤的诊断鉴别：
暴力作用于头部，造成脑组织器质性损害，称脑挫裂伤。其临床表现与脑震荡相似而程度较为严重，可出现脑损伤的局部症状，并常伴有损伤性蛛网膜下腔出血。
脑挫裂伤有与脑震荡相似的临床表现，但程度较重。脑挫裂伤因有脑器质性损害，故可出现神经系统局灶性症状和脑脊液血性，有别于脑震荡。
脑挫伤的临床特点：
1.意识障碍
意识障碍的程度是衡量脑损伤轻重的客观指标，其昏迷时间可由半小时至数天，甚至数月，严重者可持续数年直至死亡。
2.头痛
清醒后头痛，多为持续性胀痛、严重者似裂开样疼痛。伴恶心、呕吐，其症状较脑震荡持续时间长且重。
3.神经系统受损的局灶症状和体征
根据脑挫裂伤部位的不同，可在伤后立即出现不同的神经系统定位症状及体征，如偏瘫、单瘫、失语、失用、偏旨，小脑及锥体外系症状和体征，部分病人亦可出现癫痫发作。若脑挫裂伤发生在非重要功能区，或损伤范围较小，程度较轻，亦可无局灶症状及体征出现。
4.蛛网膜下腔出血
多数病人常有蛛网膜下腔出血，此时病人头痛更加剧烈。伴恶心、呕吐等颅压高的表现，脑膜刺激征，脑脊液血性。
5.生命体征的变化
一般脑挫裂伤的当时可有短暂的脉搏细弱，血压偏低利呼吸缓慢等表现，但多数迅速恢复正常。若不恢复提示有牧严重的脑干损伤，或其他合并损伤。
6.脑下损伤
脑干损伤可分为两种：1.原发性脑干损伤，即外界暴力量接造成的脑干损伤;2.继发性脑干损伤，系指脑疮或脑水肿压造所致腑干损伤。