前列腺炎与前列腺痛的鉴别
前列腺炎与前列腺痛的鉴别
发病人群
前列腺炎的发病人群多为青壮年，而前列腺痛多以中老年为主，但也有例外，有些青壮年有天生的前列腺痛症状，临床上也有年轻人的前列腺痛无法治疗会伴随一生的，所以不能想当然的按照年龄诊断。
病因
前列腺炎多因各种病原微生物侵入导致，如淋病双球菌、金黄色葡萄球菌、支原体、毛滴虫等都是比较常见的致病病原体，而前列腺痛也是由于各种病原微生物，如病毒、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等侵入导致的，多为尿路感染引起有菌性炎症导致前列腺痛。同时不良的生活习惯及心理因素也同样会导致两种疾病的发生。
症状
前列腺痛主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，也会出现尿路症状，如尿频、尿急、尿痛和夜尿增多等，疾病严重时会出现血精、精液减少、性功能障碍等。
直肠指诊
前列腺痛前列腺触诊正常而无压痛，两侧肛提肌疼痛明显。前列腺炎的前列腺肿大或有小结节，前列腺部有压痛，若有脓液则触诊会有滑动感。
前列腺炎的混淆病症
1、慢性尿道炎 或膀胱炎 ：其临床表现与慢性前列腺炎类似，但作前列腺检查可无异常发现。
2、前列腺痛：无实质性病变，表现为会阴部和耻骨 上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺 触诊正常，前列腺液镜检正常，前列腺液 及尿液培养无细菌。
3、肉芽肿性前列腺炎 ，尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别，组织学检查表现为肉芽肿性反应。
4、卡他性前列腺炎 或前列腺病 (亦称非细菌性前列腺炎 )临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体 ，白细胞 增多，但涂片 及细菌 培养均无细菌生长。
5、前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎 、前列腺漏 或慢性前列腺充血 )：大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出，常合并精神症状。但直肠指检 、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性。
6、前列腺癌 ：晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。
7、前列腺结石 ：出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线平片有阳性结石阴影，可资鉴别。
8、前列腺结核 。症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找到结核杆菌 ，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。
临床上前列腺痛症状哪些比较典型
前列腺痛以中青年为多见，具有非细菌性前列腺炎的某些症候群，并且也没有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体。前列腺痛患者前列腺按出液中白细胞和含脂肪的巨噬细胞数量在正常范围。
前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流迟缓，淋沥不净;尿流图见齿型波，尿流量减少，其特征为最大尿流率轻度受损或正常，而平均尿流率明显降低，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿时间相结延长，部分病程长者可出现明显残余尿。
尿道刺激症包括：尿频、尿急和夜尿增加。痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主，而且阴茎和尿道更为突出。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重，甚者伴有射精痛。许多前列腺痛患者经肛指检可以发现肛门括约肌紧，前列腺及其周围柔软;肛检后患者告之，检查肛门周围不适比前列腺按摩不适更为明显。
因为前列腺痛是非感染性疾病，抗生素治疗无效。由于前列腺痛与慢性非细菌性前列腺炎的鉴别诊断主要是看前列腺液中白细胞计数每高倍视野是否大于10。它们的临床表现有很多相似，对前列腺痛的治疗可参考慢性非细菌性前列腺炎的治疗，包括内治和外治。
怎样区别细菌性和非细菌性前列腺炎
患者一旦患了前列腺炎，常冠心自己患的是细菌性的还是非细菌性的?其实要鉴别并不困难，只要从前列腺液的细菌培养结果就可区别开来，细菌培养阳性就是细菌性的，否则就是非细菌性。
当然这种细菌培养的结果也并非百分之百的准确，经常有假阳性或假阴性的结果出现，所以有时要连续做几次才能得出正确结论。
即使是非细菌性的前列腺炎症当中也不除外其他感如衣原体、支原体、巨细胞病毒等，只不过用细菌培养方法难以检测到罢了。
有一组报告统计600例病人，分析几种类型慢性前列腺炎的比例，其中细菌性前列腺炎只占5%，非细菌性前列腺炎竟占64%，前列腺痛占有31%。另外一组报告统计了1451例病人，至少有90%为非细菌性前列腺炎，故非细菌性前列腺炎的发病率远较细菌性前列腺炎多见。
不常见的前列腺炎症包括结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。各型前列腺炎的许多临床特征相似，但每一型又有其独特之前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。
前列腺液镜检鉴别前列腺有无炎症，微生物学检查是为了区分细菌：非细菌性前列腺炎症。细菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染，前列腺液细菌培养阳性，前列腺液中有过量炎症细胞。非细菌性i腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，细菌性前列腺炎病人前：液中有大量炎症细胞，而前列腺痛无炎症体征，前列腺液正细菌性前列腺炎病人前列腺液中特异性抗体lga和拒lgg增高，非细菌性前列腺炎增高不明显，前列腺痛则正常。
前列腺痛未必就是前列腺炎
前列腺痛未必就是前列腺炎。前列腺痛和前列腺炎都是很常见的男科疾病，对男性朋友的健康影响是非常大的，日常生活中有很多人认为前列腺痛就是前列腺炎，其实并不是这样的，前列腺痛未必就是前列腺炎。
男科专家介绍说，前列腺是男性泌尿生殖系的重要器官，它最常发生的疾病就是前列腺炎和前列腺痛。值得注意的是，前列腺痛未必就是前列腺炎。因为前列腺炎多发生于青壮年，而前列腺痛则以中老年为主。前列腺炎多因各种病原菌侵入所导致的，如淋病双球菌、金黄色葡萄球菌、白念珠球菌、霉菌、衣原体和支原体等，这些都是常见的致病病原体。
前列腺痛未必就是前列腺炎
而前列腺痛的病因目前还不是很明确，有人认为前列腺发炎后导致会阴部肌肉疲劳，因而使盆底肌肉发生习惯性收缩和痉挛，则产生前列腺痛。还有人认为前列腺痛是由于尿道外括约肌自主收缩，导致痉挛、尿道狭窄和梗阻，因而使尿液逆行入前列腺内，又因尿液的刺激使前列腺产生炎症、结石等病变，进而产生一系列疼痛症状，可见前列腺痛未必就是前列腺炎。
综上所述，我们应该知道，前列腺痛未必就是前列腺炎。不过前列腺痛和前列腺炎的危害都是很大的，应该积极采取措施进行治疗。
什么是前列腺炎
前列腺炎是由前列腺特异性和非特异感染所引发的全身或局部的急慢性炎症。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、前列腺病(特发性细菌性前列腺炎)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
按照病程，可将前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两个类别。
急性前列腺炎患者会出现恶寒、发热、乏力等全身症状。局部症状则有会阴或耻骨上区域有重压感，向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，且久坐或排便时重压感加重;若有小脓肿形成，则疼痛加剧，不能排便。尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有血尿或尿道脓性分泌物。直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。
慢性前列腺炎可分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来，前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。
前列腺炎容易与哪些疾病混淆
1.慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似，但作前列腺检查可无异常发现。
2.前列腺痛：无实质性病变，表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常，前列腺液镜检正常，前列腺液及尿液培养无细菌。
3.肉芽肿性前列腺炎，尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别，组织学检查表现为肉芽肿性反应。
4.卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体，白细胞增多，但涂片及细菌培养均无细菌生长。
5.前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血)：大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出，常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性。
6.前列腺癌：晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。
7.前列腺结核。症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。
8.前列腺结石：出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线平片有阳性结石阴影，可资鉴别。
前列腺炎是什么
什么是前列腺炎
前列腺炎是由前列腺特异性和非特异感染所引发的全身或局部的急慢性炎症。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、前列腺病(特发性细菌性前列腺炎)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
按照病程，可将前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两个类别。
急性前列腺炎患者会出现恶寒、发热、乏力等全身症状。局部症状则有会阴或耻骨上区域有重压感，向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，且久坐或排便时重压感加重;若有小脓肿形成，则疼痛加剧，不能排便。尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有血尿或尿道脓性分泌物。直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。
慢性前列腺炎可分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来，前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。
易与慢性前列腺炎相混淆的2类疾病
1、慢性前列腺炎易与前列腺痛相混淆
前列腺痛是一种无实质性病变的疾病，主要以会阴部和耻骨上区的疼痛和压痛为典型的临床表现，可以和慢性前列腺炎相鉴别。另外，前列腺痛的前列腺触诊和前列腺液镜检都是显示正常的，且前列腺液及尿液培养均无细菌滋生，这一点也是可以与慢性前列腺炎相区分的。
2、慢性前列腺炎易与肉芽肿性前列腺炎相混淆
慢性前列腺炎易与肉芽肿性前列腺炎的早期症状极为相似，且直肠指检结果也无明显差异。但是，肉芽肿性前列腺炎的病情发展较为迅速，可在很短的时间内发生尿储留和硬结生长的情况，这是与慢性前列腺炎的不同之处。另外，区别两者可以通过前列腺活体组织检查加以明确区分。
前列腺检查哪几项 B超检查
B超检查可以对前列腺炎做出诊断，鉴别和分类，显示前列腺组织结构不清楚，紊乱的话，即提示为前列腺炎;此外，部分慢性前列腺炎患者因局部渗出，纤维化，粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清;再者，根据B超检查结果还可以对前列腺痛做出诊断，前列腺痛在临床上具有慢性前列腺炎的的症状，尤其是会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常。
前列腺痛要做哪些检查
前列腺痛要做哪些检查?前列腺痛是指前列腺的不适或者是疼痛。前列腺包绕后尿道，是膀胱内尿液流出来的必经之路，前列腺液参与到构成精液，泌尿生殖系统许多疾病都可导致前列腺痛的产生。前列腺痛症状存在巨大地个体差异，慢性前列腺炎是其常见的原因之一。急性前列腺炎、前列腺脓肿也会产生前列腺痛，但是会随着感染控制、脓液引流而好转。
男科确诊前列腺痛的检查有：
直肠指诊：前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查来确诊前列腺痛。
前列腺液镜检：正常，培养阴性。
膀胱镜检测：可看见轻中度的膀胱颈堵塞及程度各异膀胱小梁形成。
超声检查：显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
影像尿动力学检测：膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的“僵直”性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率降低，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道无法完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这一类病人的典型表现。
膀胱尿道造影检测：小便期膀胱颈堵塞或出现不全漏斗状，尿道外括约肌处尿道窄小。
前列腺痛要做哪些检查?前列腺痛影响着很多男性朋友的正常工作生活和学习，对男性朋友的危害很大。因此，出现前列腺痛要及时的进行检查诊断，积极的对前列腺痛进行确诊。
前列腺炎是不是属于一种性病
很多男性朋友对前列腺炎并不陌生。这种病在当今社会的发病率很高，已有很多男性受它的影响，工作和生活不能继续进行。导致男性患上前列腺炎的原因有很多，大部分都是由于生活中的不良恶习所致。那么前列腺炎是否属于一种性病呢?
前列腺炎综合征包括：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。细菌性前列腺炎与非细菌性前列腺炎类似，前列腺液中有大量的白细胞和巨噬细胞，两者的区别是前者有细菌尿或前列腺液细菌培养阳性，而后者无尿路感染。前列腺痛无细菌尿，前列腺液正常。
性病首先侵犯泌尿生殖系统，前列腺是人体最大的附属性器官，肯定会受到牵累。在性活动中，各种致病的微生物很容易通过与尿道相通的前列腺排泄管直接蔓延到前列腺组织，引起前列腺炎。因此，有人将这类前列腺炎叫做前列腺性病。根据致病因素的不同主要有：淋球菌性前列腺炎、前列腺梅毒、衣(支)原体性前列腺炎、前列腺滴虫病及前列腺念珠菌病等。
前列腺炎的形成急性细菌性前列腺炎的感染途径有三种：一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染;三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。
急性前列腺炎，起病急，来势猛。医学家们在研究后发现：最容易引起急性前列腺炎的细菌是大肠杆菌，约占80%;其次是产气杆菌、变形杆菌等其他一些细菌，约占20%。细菌在入侵的方式中，以后尿道发炎通过前列腺在尿道精阜附近的排泄管开口入侵机会最多。男子若不注意外生殖器清洁，来自肛门附近的大肠杆菌等级菌容易经尿道口逆行而上，酿成尿道炎等泌尿道感染。
慢性细菌性前列腺炎与急性前列腺炎如出一辙，也是细菌侵犯前列腺引起的，但不同的是细菌入侵后，由于毒力不太凶猛，或者前列腺抵抗力并非一蹶不振，前列腺还能与细菌作一番抗衡，因而起病较慢。另外，如果急性前列腺炎治疗不彻底也能转成慢性前列腺炎。
前列腺炎大概是男性生殖系统最为常见的炎症，它是男性青壮年的常见疾病。因其治疗很难彻底，加之大报小报的宣传，许多人误认为是什么性病之类的疾病。很多就诊患者要求医生给予解答是否会传染给妻子，听后觉得有必要谈谈这个问题。
临床上前列腺炎分急性和慢性两种，急性前列腺炎多由细菌所引起。炎症的发生多来自尿道的细菌，80% 为大肠杆菌，通过前列腺管进入腺体。来自体内其他部分病灶如扁桃体的致病菌也可经血液、淋巴进入前列腺，平时往往无任何症状，在某些外界因素刺激下可诱发前列腺的炎症，这些因素包括感冒、饮酒、纵欲或禁欲过度、长途骑车、会阴外伤、尿道器械检查及情绪变化等。淋菌引起的前列腺炎也占一部分，并有日渐增加的趋势。
慢性前列腺炎的临床表现则五花八门，症状个体差异很大。由于慢性前列腺炎前列腺液检查结果不同，可以把前列腺炎分为两大类：一是细菌性前列腺炎;二是非细菌性前列腺炎。非细菌性前列腺炎又可分为无菌性前列腺炎、前列腺痛、紧张性前列腺炎及其他病原微生物引起的前列腺炎等等，大多与性病均没有关系。虽然彻底根除较为困难，但并没有传染性，也不是什么可怕的性病。希望大家能对此有所了解。
前列腺痛是一种原因不明的获得性机能异常。研究发现，多数前列腺痛的病人都经历不同程度的情绪伤害及社会心理方面的异常。许多临床医生认为焦虑、抑郁在前列腺痛的发生上起重要作用。
通过专家的讲解，相信大家对前列腺炎已经有了一定了解。虽然前列腺炎不属于一种性病，但是由于这种病对男性的影响很大，不仅会影响男人的性功能，而且还会影响生育。所以希望前列腺炎患者能够及时前往医院治疗。
男性小腹坠痛的检查有哪些？
一.症状
1.急性细菌性前列腺炎 发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎 有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛 临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
二.诊断
急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型，易做出诊断;慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大，且不确切，许多症状、体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别，放射学和尿道膀胱镜检查，对诊断可能有一些帮助，但也不能肯定诊断。前列腺组织学检查只在一些少见类型的前列腺炎，如肉芽肿型前列腺炎才需要。在慢性细菌性前列腺炎组织学改变对确定炎症为细菌病因并无特异性，1组连续162例前列腺增生手术切除，发现前列腺炎症发病率98%。观察到有6种明确的炎症形态学类型，但前列腺细菌感染培养阳性和阴性无明显差异。大多数病例炎症反应是局灶性的，仅累及整个前列腺的小部分，因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少有指导意义。前列腺活检标本组织培养对慢性前列腺炎诊断价值很小。
前列腺疾病有哪些呢
前列腺炎：前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
前列腺炎分类：第一类、急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急、病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养阳性。
第二类、慢性细菌前列腺炎：也是由细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，病情反复，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。
第三类、A：慢性非细菌前列腺炎：可能由支、衣原体感染有关，病程较长，治疗有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性。
B：前列腺痛：病因不明，病人有自觉症状，前列腺检查阴性，细菌培养阴性。
第四类：无症状性慢性前列腺炎：病人无明显自觉症状，往往在体检时才被发现。
前列腺增生：前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理 前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。
前列腺炎属于性病吗
前列腺炎不属于性病。前列腺炎分为两大类:一是细菌性前列腺炎;二是非细菌性前列腺炎。非细菌性前列腺炎又可分为无菌性前列腺炎、前列腺痛、紧张性前列腺炎及其他病原微生物引起的前列腺炎等等,大多与性病均没有关系。
性病的确会引起前列腺炎,比如梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎这三种性病就与前列腺炎密切相关。所以要杜绝不安全性行为,才能有效地预防性病,并从根本上预防性病后前列腺炎的发生。如一旦感染性病,则一定要及早到正规医院接受治疗,彻底治好性病,才能避免前列腺受累。