哪些人适合做房颤射频消融术
哪些人适合做房颤射频消融术
一、房颤射频消融适应症
1.症状明显药物治疗无效的阵发性房颤
这里所说的阵发性房颤是指房颤间断发作，每次发作时间小于7天，一般会小于2天。如果房颤反复发作，发作时症状很明显，比如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等，严重影响我们的生活和工作，而使用药物治疗效果不佳，则可以考虑行房颤射频消融术。总体来说这类患者手术效果较好、成功率较高、复发率低。如果是孤立性房颤(特发性房颤)，也就是说没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，则手术效果会更好。不仅可以根治房颤，改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间。
2.症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤
说完阵发性房颤，咱们再谈谈持续性房颤。持续性房颤是指房颤发作时间在1周以上，如果超过1年，则临床上称为长程持续房颤，随着房颤时间的延长，心脏的结构会发生相应的改变，心房心室会增大，一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度增大、成功率会有所降低，之后复发的几率也会增高，所以对于房颤患者来讲，如果准备行射频消融手术，越早做效果越好。
3.其他类型的房颤
临床的适合做房颤射频消融的情况还有许多，比如甲状腺疾病引起的房颤，如果甲状腺功能正常后，房颤未恢复，也可以考虑行射频消融;再比如肥厚性心肌病合并房颤，有些人甚至出现了心衰，这时需要临床医生仔细评估，如果认为房颤是诱发和加重心衰的原因，待心功能相对稳定后，也可以积极进行房颤消融治疗，既治疗房颤又改善了心功能，有一举两得的效果。另外对于瓣膜性房颤患者，比如风心病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后，也可以进行房颤射频消融治疗房颤。
二、房颤射频消融术的禁忌症
之前的文章中已经提到，房颤射频消融术的绝对禁忌症是左心房内有血栓，因为房颤射频消融手术要在心房里面操作，如果心房里有血栓，在手术过程中有可能脱落，导致动脉系统栓塞，出现严重的并发症。所以所有拟行房颤射频消融手术的患者在手术之前都要进行经食道超声心动检查除外左房血栓。如果左房内有血栓，则要先接受抗凝治疗，待血栓消失后才能行射频消融术。
其他不适合行房颤消融术的情况还包括引起房颤的原因未纠正，如甲状腺功能亢进(减低)、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱等。需等到病情平稳时才能进行手术治疗。
总之目前上大多数房颤患者都可以接受房颤射频消融治疗，手术风险较低，严重并发症发生率小于0.5%，这一手术是安全的。具体手术方式和手术时机需要临床医生综合评估。
房颤护理
1、一般护理。术后患者入CCU进行监护，密切观察患者神志、生命体征情况，每30分钟测量P、R、BP，直至平稳。持续心电监护,严密观察患者心率、心律变化，观察有无房颤、房扑等心律失常发生。
2、穿刺部位的护理。术后绝对卧床休息24h,双侧腹股沟穿刺处于弹力绷带加压包扎，肢体制动12h，密切观察穿刺肢体足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉变化，发现异常，及时处理。
3、饮食护理。房颤射频消融术部位与食管接近,为防止出现心房-食管瘘并发症，术后第一天给予凉流质饮食，术后2周予凉软食，避免刺激性的食物;嘱患者少食多餐，增加营养，保证各类营养素摄入。1月后无异常可恢复正常饮食。
做心脏射频消融手术后要注意什么
1射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动(限制不动)，注意观察是否出血;
2卧床期间给予易消化饮食;
3射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查;
4如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗;
5术后一般1周后可恢复正常活动;
6出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。
7射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。
在上面的文章里面我们介绍了心脏对于人体的重要性，如果我们的心脏出现了问题，将给我们带来极大的麻烦，心脏射频消融手术是一种治疗心律失常的方法，我们在做了心脏射频消融手术后有很多事项需要注意。
射频消融术后注意事项
在进行手术治疗疾病的时候，要注意一定要积极配合，有很多人在治疗疾病的时候，都是没有配合治疗，这样对疾病缓解没有任何帮助，而且不配合治疗，会引发身体各方面疾病出现，射频消融术后注意事项较多，同时这样疾病手术前，也需要进行一些准备，那射频消融术后注意事项都有什么呢?
射频消融术后注意事项：
射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动(限制不动)，注意观察是否出血;
卧床期间给予易消化饮食;
射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查;
如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗;
术后一般1周后可恢复正常活动;
出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。
射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。
射频消融术效果怎么样
射频消融术属于常见的一种手术方式，一般房颤患者适合进行射频消融术，虽然以我国现有的医学水平，射频消融术的效果是比较好的，但是为了各位射频消融术患者能够更好的恢复健康，各位射频消融术患者术后要做好对应的护理工作。
所有的患者术后都需要平卧和对穿刺部位进行压迫止血，根据穿刺的部位不同和是否行动脉穿刺，平卧和压迫时间也不一样。这并非说患者绝对不能动，主要是穿刺部位的关节要少动甚至不动。针对室上速患者，射频消融后要服用阿司匹林约一个月，以后完全生活正常。
房颤射频消融术后用抗凝药物治疗两到三个月。若此后房颤不再复发，且患者血栓栓塞的风险低，可以停用抗凝治疗。若患者同时合并基础心脏病，则要坚持服用治疗基础心脏病的药物。
需要提醒的是，不管是哪一种心律失常，射频消融术患者和家属都要加强疾病的自我管理和对疾病的认识。患者和家属如能提供发病时的起始方式、症状、持续时间、心跳多快、脉搏齐不齐和影响因素等，对心律失常的诊断非常重要，如有发作时心电图的证据就可确诊。在门诊中，我经常遇到病人说不清的情况。有的患者就说自己心慌，问他心慌是慢慢好转的还是突然好转的，持续多长时间等，都答不上来。
因此，不管是第一次就诊还是射频消融术后随访，患者和家属都应记录下与发病相关的一些特征。尤其是疾病发作时的情况，这样有利于医生正确判断病情。
射频消融术根治小儿心律失常
射频消融术可安全有效地根治小儿快速型心律失常，如今，射频消融术已成为儿童快速型心律失常的首选治疗方法。
小儿快速型心律失常的特点是：心跳突然加速，心率高达每分钟200～300次。如果反复发作，长时间会造成心脏扩大，心功能下降，除射频消融术外，无其它根治方法。
尽管近年来我国对快速型心失常的诊断和介入治疗技术发展很快，但儿科心律失常领域起步相对较晚，术力量和专业知识水平远远落后于成人领域，因此为小儿实施射频消融术一直是心血管领域的禁区。
由于小儿具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗;3岁～14岁是儿童射频消融术的最佳时机。
在手术中采用心内电生理的方法，寻找心脏异常传路径或异位起搏点的位置，用消融电极导管精细标测，确定靶点部位，放电消融。
同时，鉴于X射线的伤害作用，还在手术中采用铅衣遮盖儿童甲状腺和性腺，起到了很好的保护作用。
房颤射频消融后为何出现疼痛
射频消融术是一种微创技术，可彻底根治房颤，因而得到了越来越广泛的使用。房颤射频消融术后一些患者会出现胸部不适等症状，手术后2-3天后可逐渐恢复。除了这种情况以外，房颤射频消融术后出现的疼痛，需要辨明原因，合理干预。那么，房颤射频消融后为何出现疼痛呢?
房颤射频消融后疼痛，如果经检查排除了穿刺局部的血栓、动脉瘤、动静脉瘘和血肿等常见术后并发症，考虑可能有术中局部神经损伤。最好就诊相关医生，尤其是房颤患者的手术医生，其最了解患者的病情。
若以上可能都已排除，房颤射频消融后出现疼痛可能与房颤射频消融术关系不大，是否是由其他原因如冠心病、颈椎病等所致，可进行相关检查。
房颤射频消融术后，患者如出现心慌症状应及时就诊行心电图检查，术后3个月时要复查24小时动态心电图，术后应坚持抗凝治疗，华法令INR值最好保持在1.8-2.5。
治疗各种心脏病的费用是多少
做心脏病手术，患者首先应明确自己的病情，根据难易程度通常可分为简单心脏病和复杂心脏病。在现今的医疗条件下，简单的心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等外科治疗费用一般在3-4万，动脉导管未闭为1万元左右。如果要采用介入封堵术，费用要比普通的外科治疗贵5千至2万元。复杂的心脏病手术费用一般在4万元以上，如果同时还伴有其它疾病或症状，则还会增加额外费用。
各种心脏病的费用多少钱
1、冠心病：该病主要由心肌缺血引发，缺血严重的患者需要考虑行支架或冠脉搭桥治疗。支架可分为好几种，例如国产的和进口的，普通材料的一般为2万元左右。搭桥手术根据难易程度不同，费用大概在5-8万元之间。
2、风湿性心脏病：主要由风湿性疾病累及心脏引发，重症患者需考虑行换瓣手术。瓣膜分为机械瓣膜和生物瓣膜两种，价格通常在5-6万元之间。
3、心动过速：诱发心动过速的原因有很多，病情较轻的患者可无需治疗，症状较重的患者由于无法单纯依靠药物治疗，通常需要考虑接受射频消融术。根据不同病种，室上性心动过速射频消融治疗费用一般在2万元以上，而房颤射频消融治疗费用则略贵一些，通常在7-8万元。
4、心动过缓：该病主要是指患者每分钟的心跳次数低于正常水平，当心率过低时，即每分钟少于50次，且伴发不适感、发生过晕厥或短暂性停搏，为了预防心脏意外事件，需要考虑安装心脏起搏器。心脏起搏器有很多类型，包括单腔，双腔，三腔等，价格从几万元到十几万元不等，主要根据患者的病情和需要进行选择。
射频消融术治疗心律失常神奇疗法
射频消融术治疗心律失常神奇疗法
心律失常，是指心脏的正常节律发生了异常改变，而快于正常心率(60-100次/分)的心律失常则称为快速性心律失常，临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现，严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。
目前，治疗该疾病的理想方法是经导管射频消融术。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。
由于射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3-4毫米直径范围及深度，不会影响周围正常心肌组织，故患者术中一般无明显不适。手术大多于1小时左右完成，患者一般两到三天即可出院。
一般来说，以下心律失常可用心导管射频消融来进行治疗：
阵发性室上性心动过速 心慌突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心电图可明确诊断;
预激综合症 大部分平时普通心电图就可明确诊断，如伴有心慌或房颤则应行射频消融;
心房扑动和房性心动过速 心慌为主要表现、发作时心电图可明确诊断;
特发性室性心动过速 无其它器质性心脏病，心慌时常伴有头昏，有时有晕厥;
心房纤颤包括阵发性和持续性，反复心慌，易产生血栓而使脑卒中发生率明显增加。目前房颤射频消融成功率没有其他类型心动过速成功率高，但仍是房颤的一种重要治疗手段;
室性早搏 症状明显频发室性早搏，经药物控制不佳者;
与药物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性彻底治疗;与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，操作方法简便。重医大附一院心血管内科自开展此项技术以来，现已累计完成1000余例，让患者彻底摆脱心动过速之苦，恢复正常生活、学习和工作。