骨龄评分法
骨龄评分法
骨龄的 测定都是利用骨的X线摄片、根据骨发育的X线征象即成熟标志而测定的。
19世纪末Boas首次提出生长速率的概念，在发现如何用X射线摄片后不久，人类生长学学者们很快将此概念和技术用于骨发育的研究，对骨龄的测定方法进行了长期探索和不断改进。
骨龄的测定 方法较多，可分为计量骨化中心的“骨龄计数法”、与标准图谱比较的“骨龄图谱法”、按骨发育分期评分的“骨龄评分法”三种类型，并正在向计算机辅助评定骨龄的方向发展。
但是，通过比较国内、外检测骨龄的各种方法后确定中国儿童骨龄评分法：
① 我国许多地方仍在使用的计算腕部骨化中心数目的方法应予淘汰，多部位摄片计数骨化中心的方法应予抵制;
②G-P图谱法不够精确、不适应我国儿童的标准;
③中国人骨成熟度评价标准-CHN法由多位学者制定，设计上有缺陷，不能与相应国际通用方法接轨; 因此，创立一种符合国际学科发展状况、适应中国儿童生长发育标准，同时操作简便、应用广泛、结果权威的骨龄评测方法符合中国国情和相关学科领域的需要。
宫颈成熟度评分过低是怎么回事
宫颈成熟度评分过低就意味着宫颈还不成熟，宫颈口还不能完全打开，无法进行生产。一般而言，如果宫颈成熟度评分小于6时，就应该人工干预，帮助宫颈成熟。
导致宫颈成熟度评分过低的原因有很多，下面我们来根据Bishop宫颈成熟度评分法的指标来进行一一分析。
1、宫口开大
工口开大也就是子宫颈口扩张程度，当宫口开大的程度不足以容易足月的抬头通过时，就意味着宫颈还不够成熟，不能进行生产或者是需要采取其他方式进行分娩。
2、宫颈管消退
这与生产时间有关，一般情况下，第一次进行生产的产妇是宫颈管先消失，而后宫口再进行扩张。但是如果产妇的宫颈管比较长的话，就会延长生产时间，导致生产无法顺利进行。因此宫颈管的长短也是影响宫颈成熟度评分的一个重要因素。
3、先露位置
胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。当先露位置达不到要求时，也就无法保证生产的顺利进行了。
4、宫颈硬度
宫颈过硬时，就表示还不成熟，不利于自然分娩，自然宫颈成熟度评分也就会低了。
5、宫口位置
宫口位置与子宫变位的类型有着十分密切的关系，宫口位置若是朝前，就意味着可以进行自然分娩，反之则会出现宫颈成熟度评分低的情况。
骨龄的评价标准
在发展中国家，普遍存在儿童生长发育加速的长期趋势。自20世纪80年代以来，我国社会经济的迅速发展，我国儿童的生长发育出现了显著加速的长期趋势，数次全国学生体质与健康调查证明，中国儿童青少年生长发育整体提前。依据20世纪80年代中国儿童样本所制订的《中国人手腕骨发育标准-CHN法》已不适用于中国当代儿童，所以，国家体育总局委托河北省体育科研所等承担了奥运攻关项目-《中国人手腕骨发育标准修订》。
在修订骨龄标准的研究工作中，课题组根据国际骨龄评价研究进展和长期应用CHN法的经验，不仅在评价标准方面，而且也在骨龄评价方法方面进行了全面的修订，特别是根据骨龄应用领域的实际应用特点进行了深入的开发研究。2006年，根据国家标准管理办法，在研究成果《中国人手腕骨发育标准-中华05》基础上修订的《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，被批准为中华人民共和国行业标准(TY/T 3001-2006)，代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》(TY/T 001-1992)。
2008年，《中国人手腕骨发育标准-中华05》获2008年度中国体育科学学会科学技术二等奖。
2008年以来，《中国人手腕骨发育标准-中华05》研究成果在 临床医学和法医学等骨龄应用领域的开发应用研究成果也在陆续发表。
《中国人手腕骨发育标准-中华05》在下述方面取得了显著的进步：
1、制订了适合中国当代儿童青少年的骨龄标准
2、为医学领域的应用提出了：
⑴ TW3-Chinese RUS(桡尺、掌指骨)和TW3-Chinese Carpal(腕骨)骨龄标准;
⑵ TW3-Chinese RUS和TW3-Chinese Carpal差异标准;
⑶ 分析了特定手腕部骨成熟指征与青春期发育期生长的关系，以快速评价青春期发育期
3、为法医学青少年活体年龄推测和体育科学领域 生物年龄评价提出了可在不同发育阶段精确评价骨龄的方法：
⑴ RUS-CHN法(RC法)
⑵ RC图谱法
⑶ 骺线骨龄评价方法。
4、制订了骨龄身高、骨龄体重、骨龄BMI评价生长图表。
5、在制订生长发育标准中使用了国际最新统计模型—BCPE分布模型。
6、为充分使用手腕部X线片的放射学信息，提出了中国儿童掌指骨长度参考标准，为临床骨龄评价的同时，进行掌指骨模式特征分析。
宫颈粘液检查
一、颈管粘液的性状检查：
观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。
二、精子与宫颈粘液相容性试验：
性交后试验(PCT)：通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，尽管如此，PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。
注意事项：试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d,在性交后2-8h内检查。
骨龄能测出孩子身高吗 骨龄预测身高方法
儿童在该骨龄时与该骨龄时的身高达到成年身高的比例密切相关。
计算方法：成年预测身高= 当时身高/ P x 100
按骨龄（BA ）发育速度分：
正常 BA - CA =
快速 BA - CA = > 1y
慢速 BA - CA =
优点：简洁、直观、评估方便，成年身高预测时有骨龄提前、骨龄正常、骨龄落后不同数据，对存在内分泌疾病者预测身高有一定帮助。
缺点：精确度不够。
TW3评估法预测成年身高是目前最新的方法，根据RUS骨龄积分、当前身高、当前年龄、上一年身高增加值进行计算。计算结果±2个标准差包括95%的人群范围。
预测身高=当前身高+aRUS积分+b a（R积分系数） b（常数）
预测身高=aRUS+b上一年身高增加值+c
a（R积分系数） b（上一年身高增加值系数） c（常数）
优点：成年身高预测不再受种族、时代、地域影响较明显的骨龄预测，而是采用骨发育分直接预测。
缺点：评估复杂。
CHN法预测身高与B-P法原理相同。
优点：更适合我国儿童骨龄评价、国内通用。
缺点：评估复杂。
Bishop宫颈成熟度评分
Bishop评分法来判断宫颈成熟度，用来估计人工破膜缩短产程的效果，估计试产(尝试是否能阴道分娩)的成功率，满分值为13分。孕晚期检查宫颈成熟度，进行宫颈成熟度评分能估计临产日期，以及是否能进行阴道分娩;产前进行宫颈成熟度评分能估计阴道分娩成功率。
Bishop评分法的满分值为13分，得分越高，试产的成功率越高，得分越低，则表示能自然分娩的成功率越低。若产妇得分≤3分的话，则表示人工破膜均失败，应采用其他的方法分娩;若得分为4~6分，则成功率达到50%，可进行促宫颈成熟;7～9分的试产成功率为80%，>9分的试产均成功。
Bishop宫颈成熟度评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。
1、宫口开大
宫口开大即开宫口，也叫子宫颈口扩张。孕妇临产时子宫规律宫缩，加之胎儿先露部前羊水囊呈楔状，致使子宫颈内口向上向外扩张。初产妇子宫颈外口平时仅容一指尖大小，经产妇能容一指。随着产程进展子宫颈外口扩张至直径10cm，可以容许足月的胎头通过，这个过程称为开宫口。宫口开大0cm时得0分，1～2cm时得1分，3～4cm时得2 分，≥5cm时得3分。
2、宫颈管消退
临产前的宫颈管长2~3cm，初产妇较经产妇稍长。临产后的规律宫缩牵拉宫颈内扣的子宫肌纤维及周围韧带，以及胎先露部前羊水囊，致使宫颈管逐渐变短直至消失。初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张;经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。当宫颈管消退0~30%时，得0分;消退达到40~50%时得1分;消退达到60~70%时得2分;消退大于80%时得3分。
3、先露位置
胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘在骨盆(阴道)的双侧壁可以摸到。坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此类推。检查宫颈成熟度时，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，则表示-3，等分为0，依照表格类推。
4、宫颈硬度
检查宫颈成熟度时，医生会通过触感判读宫颈硬度，宫颈过硬，则表示不成熟，还不利于自然分娩，得0分;硬度居中得1分，硬度较软得2分。
5、宫口位置
宫颈外口在阴道中方位判断子宫变位的类型，一般成年女子子宫正常姿势是轻度前倾前屈位。宫颈外口及两唇都和阴道后壁接触。因各种生理或病理因素可导致子宫“倾”、“屈”夹角的改变，构成子宫变位的不同类型。当医生观察到宫口位置朝后时，判断得0分，居中得1分，朝前为正常位置，得2分。
肝斑预防预后
1.疗效判定标准
(1)基本冶愈：①肉眼视色素斑面积消退>90%，颜色基本消失;②评分法计算，治疗后下降指数≥0.8;③色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥55。(ID值：根据黄褐斑患者皮损区域色素沉着治疗前和治疗后的积分密度值的改变而计算出的相对值。)
(2)显效：①肉眼视色素斑面积消退>60%，颜色明显变淡;②评分法计算，治疗后下降指数≥0.5;③色素沉着区域皮肤图像测茸疗效评定单位，D值≤15。
(3)好转：①色斑面私{消退>30%，颜色变浅;②评分计算，治疗后下降指数≤0.3;③色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位，D值≥5。
(4)无效：①色斑面积消退<30%，颜色变化不明显;②评分计算，治疗后下降指数≥0;③色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥1。
2.对妊娠的影响
鉴于黄褐斑常见于健康妇女，可考虑为正常生理现象。从青春期到绝经期均有发生，特别多见于妊娠期第3～5个月，妊娠期发生的黄褐斑又称妊娠斑，有50%～75%的孕妇可以出现。皮损多局限于面部，以脸中部型最常见。多数皮损在分娩后1年内消退，但下次妊娠时还可再发，少数持续存在。原有黄褐斑者妊娠期可加重，这是由于怀孕期间体内的各种激素分泌异于常人。面部色素沉着的发生可能是由于雌激素刺激黑素细胞;孕激素增加，促进黑素体的转运和扩散和色素沉着的发展。在豚鼠实验中雌激素及黄体酮的联合作用发生色素沉着，比分别单用其一者要强。还有人研究在妊娠期有MSH的分泌增加、血清铜增加、血中性激素(SH)值降低。这些变化均可能使黑素细胞的功能活跃。
因黄褐斑对孕妇和胎儿健康影响不大，分娩后多数可消失，故不推荐妊娠期用药治疗，若分娩后未消失可再按上述疗法治疗。绝大多数祛斑药物对胎儿安全系数不高，若妊娠期必须用药，则推荐选用维生素c、维生素B和维生素E，但过量应用维生素对孕妇和胎儿也是弊大于利。王二酸、水杨酸美国食品药品管理局(FDA)等级为B级，妊娠期可以外用，无致畸作用。
Bishop宫颈成熟度评分标准有什么临床意义
有的孕妇因为过期妊娠，胎位及骨盆内外测量都正常，不愿意做剖宫产，只有做催产素静滴催产，静滴前要对宫颈成熟度进行评分。亦即了解宫颈成熟度，对预测引产能否成功起重要作用。宫颈成熟度评分目前在临床上仍用Bishop评分法。
Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果。对于人工破膜，若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。 ≥ 7分：宫颈成熟，<6分：宫颈不成熟。
宫颈成熟度是什么
宫颈成熟度是指分娩前宫颈变软、缩短、消失及扩张的程度，这是判断分娩时机的重要因素。正常分娩时，宫颈应该是成熟的状态，这样更利于分娩，所以一般到了孕37周左右，孕妈妈们就要进行宫颈成熟度的检查，以预测出分娩的时间。
目前医学上普遍采用Bishop宫颈成熟度评分法评估，满分值为13分，得分越高，试产成功率越高，得分越低，则反之。如果宫颈评分<6分，则应进行促宫颈成熟的措施，以便分娩能够正常进行。
骨骼线闭合的征兆
精确骨龄判读系统：骨龄评估，能较准确地反映人的生长发育水平和成熟程度;在矮小症疾病诊断中起至关重要的作用。我院采用国际先进的骨龄判读技术可精准判断骨龄，将骨龄的误差由传统的一年降为一个月以内，为治疗争取时间和空间。
生长激素检测系统：针对儿童体内的甲状腺激素、生长激素、垂体泌乳素、性激素等可能导致矮小的50多种激素进行快速全面检测，通过智能分析确定病因，为临床治疗提供诊断依剧。
而处于生长期通常骨骼线闭是不会闭合的。这种情况一般来说是由腰椎病、腰肌劳损等疾病造成的，或有的会由强直性脊柱炎等疾病引起。出现腰痛需要查明具体的病因对症治疗。最好是先拍片检查，拍腰椎片、骶髂关节片来检查确诊。必要时需要做血沉、C反应蛋白、HLA-B27、类风湿因子等的检查，根据具体的病情来进行治疗。
骨骼线闭合的征兆确定方法是比较单一的，但是这些都是最先进的方法，是能够正确判断骨骼是否闭合的，所以，对于一些想要长身高的人士来说，首先检测一下骨骼线闭合的状态是非常有必要的，一旦骨骼线闭合后就无法促进身高继续生长。
人工授精最佳时间是什么时候
人工授精的过程
1、精液的制备使用丈夫精子人工授精前，丈夫应禁欲3～5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。
2、手术人工授精时，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。
人工授精最佳时间?
超声监测
可动态直观的监测卵泡的生长发育和排卵情况。当卵泡直径达18～20mm时提示卵泡成熟，已排卵的超声波表现：①成熟卵泡骤然消失。②成熟卵泡明显缩小且卵泡内透声减弱。③子宫直肠窝出现液体积聚。
宫颈粘液评分
常用Insler评分法，根据粘液量、拉丝度、结晶及宫口关闭和开张情况客观地评价宫颈粘液，宫颈粘液评分≥8分者表示卵泡即将成熟，评分越高卵泡越接近成熟，人工授精的成功率也越高。
怎么测骨龄
人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。
人类 骨骼发育的变化基本相似，每一根 骨头的 发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的 生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解 儿童的生长发育潜力以及 性成熟的趋势：通过骨龄还可预测儿童的成年身高，骨龄的测定还对一些儿科 内分泌疾病的诊断有很大帮助。骨龄最早应用于医学上研究和衡量儿童的生长发育情况，随后被大量地应用在确定运动员的实际年龄以确定参赛资格上。骨龄鉴定方法被更加广泛地应用于司法判案过程中，并扮演着十分重要的角色。
传统的骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片，然后由医生根据拍得的X光片进行 解读。解读的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用的是G-P图谱法和TW2(TW3)评分法;根据骨龄预测成年身高包括B-P法、RWT法、TW2法等。目前最为常用的是CHN法，展望未来骨龄检测科研所是目前比较权威检测机构。
以色列开发了一种全新的叫做BonAge的超声进行骨龄评估技术。该技术解决了传统骨龄评估方法有辐射、结果受医生主观影响大，时间长等缺点。
做哪些检查才能查出卵泡发育不良
目前，临床上检查卵泡发育不良的方法主要有以下几种：
(一)宫颈评分：连续观察于月经第7、8天起，每1~2天1次，采用Insler评分法进行评分。
(二)血雌二醇(E2)值测定：采用放射免疫(放免)法，于宫颈评分最高，卵泡最大时(或月经中期)清晨抽肘静脉血，离心后取上清液分装，-20℃以下保存，分批进行放免法测定E2值。
(三)经腹B超检查：应利用超声技术对正在发育的卵泡进行跟踪监测。
超声监测卵泡发育的内容主要包括：测量双侧卵巢的大小，卵泡数量、大小、形态，边界是否清晰，内部回声，以及宫腔内状况等。正常的情况下卵泡每天是以0.2CM的生长速度生长的，通过B超检查直到排卵止，这是可以明确卵泡的生长和发育，以及是否排卵等情况的。
(四)腹腔镜检查：随机对自愿行腹腔镜检查的37例患者，根据宫颈评分和B超监测，于排卵或黄素化后2~4日进行。观察卵巢上有无黄体(或血体)及排卵裂孔。