会阴二度撕裂怎么办

会阴二度撕裂怎么办

1、一般来说，二度撕裂伤才需要缝补伤口，但要视医师判断而定，有时虽然只有一度裂伤，但医师认为有需要时还是会加以缝补。

2、程度分为四度

第一度:伤及阴道粘膜。

第二度:伤及阴道粘膜及黏膜下软组织者。即为会阴二度撕裂

第三度:伤及肛门扩约肌者。

第四度:伤及直肠粘膜。

3、缝合时间

胎儿生出后，即可进行修补手术。

一般来说，二度撕裂伤才需要缝补伤口，但要视医师判断而定，有时虽然只有一度裂伤，但医师认为有需要时还是会加以缝补。

4、如何入厕

(1)如果没有造成严重撕裂伤，产妇可以正常如厕，只是前几天伤口会疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清洁问题，以避免细菌感染。

(2)如果撕裂程度已经影响到尿道(伤口向上撕裂)，造成排尿上的不便，就可能需要导尿。

5、拆线时间

专家表示，会阴修补手术利用的是可被人体吸收的缝线，所以没有所谓拆线的问题，一般来说，伤口约一星期左右就会愈合，但缝线被人体吸收的速度没有那么快。

6、伤口恢复时间

一般不严重的伤口约3--4天就不会痛了，而且阴道附近供血充足，只要没有被细菌感染，大约一星期左右伤口就可以愈合了。

阴道裂伤​程度表现

其实每一个女性出现阴道裂伤的成都不同的，有的人会裂伤得很厉害，但是有的人只是轻微的阴道裂伤，那就来看看阴道裂伤一般分为几种情况吧。

第一度裂伤。是指会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。

第二度裂伤。除皮肤和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

第三度裂伤。裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

发生会阴裂伤后，不论程度轻重，均应立即修补、缝合。缝合时，一定要将创缘对合整齐，外边以处女膜为标志，由内向外，逐层缝合，组织间不留空隙。

缝合时必须注意无菌操作及止血，避免发生血肿及感染。子宫颈裂伤较重者，亦应立即缝合，裂伤轻且无出血时，则不需处理。

会阴裂伤的分度怎么分

会阴裂伤的分度：Ⅰ度

部位：仅会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，包括阴唇、前庭粘膜破裂。;

症状：会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。出血不多;

人群：常见二次分娩的产妇。

处理：轻度会阴裂伤，会阴表皮手术，不需要缝合即可自行恢复。

会阴裂伤的分度：Ⅱ度

部位：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

症状：会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多;

人群：常见初次或者二次分娩的产妇，会阴Ⅱ度裂伤是多数产妇出现的裂伤分度。

处理：中度会阴裂伤，裂伤深度达皮下软组织或肌肉，但没有伤及肛门括约肌，经过简单修补即可愈合，几乎不会留下后遗症。

会阴裂伤的分度：Ⅲ度

部位：裂伤向会阴深部扩展，皮肤、粘膜、会阴体、肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整;

症状：除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时手术缝合。重度会阴裂伤，皮下软组织受伤，肛门括约肌出现断裂，如果没有及时进行缝合，可导致产后感染。

会阴裂伤的分度：Ⅳ度

部位：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，为最严重的阴道会阴撕伤。

症状：重度会阴裂伤，主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。但出血量可不多。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时正确缝合，如若未及时进行缝合，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。

健康小提示

之所以女性患有会阴裂伤，多数是由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。专家介绍，会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。

顺产侧切好还是撕裂好 撕裂

顺产撕裂是不经过任何人工的帮助，会阴部在分娩过程中受到自然的损伤，它的伤口不整齐、不规则，有时甚至会裂出多道伤口撕裂阴道，会阴体，深至使肛门括约肌断裂。而多道撕裂的伤口，裂度不一，既增加了缝合的难度，也会影响伤口的美观和愈合。

1度，会阴和阴道的皮肤撕裂。

2度，会阴和阴道的肌肉撕裂。

3度，包括会阴、阴道的全部肌肉或者是通向肛门的括约肌。

4度，和3度撕裂一样，4度撕裂会延伸到直肠。

产妇若只是轻微的撕裂，在医生指导下使用相关药物即可，但若是严重撕裂，大约会有百分之四的女性会出现4度撕裂的情况，这可能会导致妈妈经历很长时间的痛苦，甚至肛门失禁，所以产妇需要在专门的妇科医院进行专业治疗，以防止感染。

阴道撕裂是怎样的

产后会阴、阴道撕裂是怎样的?

1、子宫颈的裂伤

初产妇分娩时，子宫颈常有损伤，其程度很轻，深度多不超过1厘米，既无出血，又没有其他表现，如不仔细检查，往往不能察觉，产后可以自然愈合。愈合后子宫外口略松，并表现为椭圆形的横裂。医生往往以子宫颈口是否横裂，来辨认其为经产或未产妇。如果分娩时，子宫颈发生较深的裂伤，并有不同程度的出血，叫做子宫颈裂伤。深的裂伤，于胎儿娩出后，即可检查发现。裂伤严重者，其深度可达阴道穹窿部，愈合后，子宫颈可见不整齐的裂口，如同唇裂一样。

2、阴道和会阴裂伤

阴道壁和会阴部的裂伤，是产妇在分娩时最常见的并发症。轻者只限于粘膜或皮肤的损伤;重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜;会阴裂伤重时，肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂，发生撕裂后，肉眼即可见到撕裂处有血流出，裂伤重而深者，流血量亦多。

分娩时产道裂伤的表现

按其程度，一般把会阴裂伤分为三度。

第一度裂伤。是指会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。

第二度裂伤。除皮肤和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

第三度裂伤。裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

发生会阴裂伤后，不论程度轻重，均应立即修补、缝合。缝合时，一定要将创缘对合整齐，外边以处女膜为标志，由内向外，逐层缝合，组织间不留空隙。缝合时必须注意无菌操作及止血，避免发生血肿及感染。子宫颈裂伤较重者，亦应立即缝合，裂伤轻且无出血时，则不需处理。

会阴撕裂怎么办

1、外阴要及时消毒;

2、用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道。用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出，切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。

3、暴露手术野：铺消毒单将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上

4、切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。

5、分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁，以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面。钝头朝前方，边向上顶边分开钝头在中线，分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指，向上并向两侧剥离尽量游离，直肠游离面广。则在缝合直肠壁时张力可以减少，避免缝线处裂开而影响愈合。

6、修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合，不穿过粘膜。第一针最重要，应缝在伤口顶端以上。第二针在顶端处，间断缝合，二针之间相隔约1/2厘米。第二层用连续伦勃氏缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层，包括一些肌纤维和结缔组织，将第二层翻进去，并将直肠推向后方。

7、寻找肛门括约肌断端

缩入的肛门括约肌断端，可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先，以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙，争取一次大把挟出括约肌的断端，避免数次拉扯，以致成残留很少肌纤维的损害。将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛指有无被缩紧的感觉。括约肌用2—3针中号丝线缝合缝合，括约肌可在以后进行，因为缝合括约肌后外口变小，影响内部提肛肌的缝合。

8、对称缝合提肛肌。

以后依照阴道后壁修补术注意建立会阴体。

分娩来临五种方法保全脆弱会阴

对于分娩，我们可能有很多恐惧。其中，孕妇最发愁的就是如何避免分娩过程中阴道撕裂的问题。它不仅是一个女人身体上非常敏感的区域，它的损伤还会给我们造成极大的不适，甚至如果撕裂情况比较严重，还会影响我们的盆底功能。

何为阴道撕裂

阴道撕裂，也称为会阴撕裂，是在分娩过程中发生的。随着婴儿慢慢通过阴道，阴道腔的组织被逐渐拉伸。分娩时婴儿的头部和肩膀最容易引起阴道组织撕裂，在阴道的任何区域都可能出现这种情况，但是最常见的区域就是阴道和肛门之间。

阴道撕裂是很常见的，尤其是第一次进行生育的母亲。事实上，10名妇女中基本上有9名妇女都会出现阴道撕裂。第一或第二度裂伤，大概需要在缝合后几个星期内愈合。然而，第三度会阴裂伤(即一路延伸到肛门的肌肉)或第四度会阴裂伤(延伸过肛门)更为严重，并可能会破坏肛门的运作和导致其他盆底功能障碍。

不幸的是，眼泪是没有用的。然而，有一些事情我们可以做，以尽量帮助减少撕裂发生的机会。

1.会阴按摩

阴道组织非常严密、缺乏弹性。所以，当婴儿通过阴道时，就会造成组织撕裂。提高该组织弹性的方法之一就是定期进行会阴按摩。可以使用天然油，如橄榄油(不使用矿物油)执行此操作。当然，过度摩擦也会引起不适，我们只需轻轻按摩阴道和肛门，增加它们之间的血流量和弹性。我们也可以问问健康护理提供者是否可以在我们的会阴部热敷毛巾。这不仅是舒适的，还可以增强血液循环。

2.避免过度劳动

如果我们想避免会阴变得非常肿胀，就请尽量避免大量的劳动。在怀孕期间，会阴部由于多余的液体积聚降低了灵活性，更有可能撕裂和出血。如果可以，准妈妈们最好经常散散步，因为散步有助于会阴扩张。

3.避免辅助生育

钳等医用分娩工具更可能引起阴道撕裂，因为它们是不断靠力量拉出阴道中的婴儿。除非在紧急的情况，否则不要让医生这要做，以避免任何更加严重的后果。

4.避免推出婴儿

正如我们之前提到的，宝宝的头、肩通过阴道时有很大的可能性撕裂会阴。减少这种损害的最好方法，就是在宝宝头部出来后停止推动。如果我们仍然不断用收缩力将宝宝向下推，那么这将造成严重的伤害。相反的，让宝宝慢慢地从阴道通过会大大减小撕裂的可能性。

5.产前训练

参加产前培训班进行适当适度的锻炼，以加强骨盆底的肌肉。这不仅会防止大小便失禁，也可以帮助我们抵御疼痛和缩短愈合时间。

产后排便困难的原因有哪些

1、会阴切开术、器械助产者，切口疼痛。尤其是缝合会阴不当，缝穿直肠，未能及时发现和处理，导致术后肛门异常剧痛。

2、会阴撕裂，尤其是会阴Ⅲ度撕裂、肛门外括约肌损伤者。

3、合并痔疮或直肠息肉等病变者。

4、既往有便秘史，尤其是孕期有便秘习惯者，通常可延续至产后。

5、产后卧床过久、活动较少者。

6、产程延长、滞产，尤其为第二产程延长者，产妇极度疲劳。

7、剖宫产术切口疼痛。

8、精神紧张、不习惯或对自己排便缺乏信心而暂时不能排便。

9、分娩过程中曾应用各种麻醉药物，使肠蠕动受抑制而影响排便。

10、不良饮食习惯，分娩前后进食大量不易消化的食物，如鸡蛋、甜食等，食物中缺乏维生素。

11、产程中消耗大量体液，产后出汗多，未能及时补充，导致水、电解质紊乱，尤其是低钾者。

顺产侧切会影响性生活吗

这是很多妈妈纠结的问题，尤其是对性生活品质有较高要求的夫妻，对顺产侧切是否影响到性生活品质心存疑问。实际情况恰恰相反，及时做会阴侧切术有利于在产后尽早地恢复性生活。

有很多产妇因惧怕影响性生活而坚持拒绝实施侧切术，结果就是阴道会有不同程度的撕裂，严重者甚至发生阴部脱垂、大小便失禁问题。产妇的会阴发生撕裂后，伤口的边缘很 不整齐。这样不仅会使伤口愈合时间延长，也极易形成疤痕，让产后过性爱有异物感。这种伤痕比会阴侧切术的伤痕更大。比如，会阴1度撕裂产妇的疼痛就会多几 周，还会多流血，愈合的伤口也非常难看。要是达到3度，撑裂了阴道口和肛门，可能阴道直接通肛门了，以后性生活的问题更大。

医生在做侧切手术时，阴道外口只有1个4～5厘米长的切口。切口小又及时地进行了缝合，很快就会愈合的。除非需要旋转胎头，这种伤口就更大些。切口一般5天左右就会长好并拆线，阴道内不会残留线结，也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。

此外，女人阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会恢复原状。分娩后，阴道内的弹力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态，不会影响性爱质量。

女性会阴裂伤是什么原因 会阴裂伤的分度

部位：仅会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

症状：会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。出血不多。

人群：常见二次分娩的产妇。

处理：轻度会阴裂伤，会阴表皮手术，不需要缝合即可自行恢复。

部位：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

症状：会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多。

人群：常见初次或者二次分娩的产妇，会阴Ⅱ度裂伤是多数产妇出现的裂伤分度。

处理：中度会阴裂伤，裂伤深度达皮下软组织或肌肉，但没有伤及肛门括约肌，经过简单修补即可愈合，几乎不会留下后遗症。

部位：裂伤向会阴深部扩展，皮肤、粘膜、会阴体、肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整。

症状：除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时手术缝合。重度会阴裂伤，皮下软组织受伤，肛门括约肌出现断裂，如果没有及时进行缝合，可导致产后感染。

部位：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，为最严重的阴道会阴撕伤。

症状：重度会阴裂伤，主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。但出血量可不多。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时正确缝合，如若未及时进行缝合，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。

顺产一定要侧切吗

顺产一定要侧切吗?所谓分娩时的“动剪刀”，医学称之为“会阴切开”，是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2——3厘米的软组织。在分娩过程中，由于阴道口相对较紧，影响胎儿顺利娩出，需要作会阴切开手术，扩大婴儿出生的通道。

分娩时刻：顺产侧切恐怖吗?

目前，经阴道分娩的产妇，会阴切开手术率越来越高，据抽样调查已高达86%。究其原因，现在人们的生活水平日益提高，孕妇在怀孕期间营养增强，劳动强度相对降低，使胎儿发育良好，个头普遍较大，给分娩带来困难。如果片面强调实施会阴保护，容易造成阴道撕裂，严重时会危及胎儿的生命。

产妇会阴切开后，阴道和会阴大约在一周内愈合，再经过一段时间即可完全恢复正常，阴道仍然可以保持良好的弹性，对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。一般初产妇为了防止会阴撕裂，医生会采用会阴侧切术。

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

当然对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。建议分娩前做好产前咨询!

网友分享会阴侧切感受

1、大多数妈妈侧切时，医生并没有征求妈妈的意见;多数妈妈糊里糊涂的被切了一刀。

2、多数妈妈没有选择侧切后，发生撕裂比较痛。

3、侧切后缝针和拆线都比较痛，心里总不是很舒服。

4、侧切后缝线不好的话，伤口出现窦道，就必须把上面长好的皮肤剪开，容易发高烧。

5、侧切后护理比较麻烦，要特别护理一段时间。如果物质条件准许，可以请家庭护理医生帮助护理、照顾!

为什么国内要如此普遍地采用侧切呢?不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗?

专家认为：侧切确实不应该作为常规手术应用在临床，但是实行有限的侧切需要有很多前提条件，很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心，高超的医术，丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更加细心的照顾和护理。但是，我国目前大部分地区的医疗水平和诊疗环境无法满足这些条件。她还强调，实行有限的侧切时机还未成熟。

初产妇注意

初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

产后护理及恢复

由于给会阴部增加了一个伤口，所以，要比一般产妇更注意会阴部的护理。

会阴侧切术的详细知识

会阴侧切术

初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。

什么是会阴切开术?

专家指出，会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。

执行时机

专家表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术;如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

会阴切开是常规步骤?

究竟生产时会阴该不该切?一直是备受争议的问题，部分持赞成意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整;部分持反对意见的医师则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延展性自然会表现出来。

但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。

但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当的医疗的处置，还是过度的医疗介入?在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤?

有部分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。 或许就是在这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。

但为人诟病的是，妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选择被动的接受。

会阴二度撕裂的自我照顾

1.如厕后冲洗：妇女生产完，大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

2.保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。

3.切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。

4.勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

5.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

6.肿痛可用优典：裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入优碘坐浴，或用烤灯加快复原速度。(优碘可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环)