前置胎盘的常见临床症状
前置胎盘的常见临床症状
1、症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。
出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。
初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
1)完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;
2)边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;
3)部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
4)部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。
2、体征患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
胎盘前置有什么危险
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠 期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为 胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。
前置胎盘对孕妇和胎儿的危害有以下几点：
1、产后出血，分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。
2、植入性胎盘，胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。
4、早产及围产儿死亡率增高，前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。
此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。
孕26周胎盘低置的三个原因
胎盘低置的原因之一：子宫内膜不健全
产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血管形成不良，胎盘供血不足，为了获取较多的营养面积增大，以致下边的边缘向下蔓延;
胎盘低置的原因之二：胎盘面积过大
胎盘过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段，形成前置胎盘。通常见于双胎妊娠，同卵是共用一个胎盘的，双卵双胞胎如果是两个胎盘长得太近，就容易变成一个大胎盘，为双胎提供营养;
胎盘低置的原因之三：受精卵发育迟缓
受精卵滋养细胞发炎迟缓，到达宫腔后不能及时着床，继续下移，以致着床围在较低位置。
胎盘低置可能有的后果有哪些?
随着孕程的增加，特别是在孕晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，同时子宫颈口扩大，但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而有发展，结果就会发生从它的附着处剥离的现象，同时血管破裂而有阴道出血。同时因为前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌可以从阴道侵入胎盘剥离面，又加上产后贫血，体质虚弱，所以容易产褥感染。而且，早产及围产儿的死亡率也会增高。
胎盘低置的原因医学上尚未明确，是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1:55～1:200，多见于经产妇，尤其是多产妇。
前置胎盘概述
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道出血。临床上将前置胎盘分为三个类型：
1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。2、部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。3、边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。
在前置胎盘的类型中，中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘，中央型前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种，如果反复出血次数频，量较多，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。
前置胎盘疾病能预防吗
一般在怀孕20周做孕检查的时候医生就会告诉你胎儿的位置，一些孕妇就会发现胎儿有前置的现象，也就是胎盘前置。孕妈妈就比较担心了，那么胎盘前置能不能顺产呢?一起来了解胎盘前置的相关知识吧。
胎盘前置能不能顺产?
前置胎盘是孕妇常见的一种现象。前置胎盘可不可以顺产要根据不同情况来决定的。前置胎盘分为完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)，部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。胎盘前置能不能顺产呢?要分两种情况来看。
1、这些情况下，胎盘前置能顺产。
边缘性前置胎盘是指，胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少。如果是边缘性前置胎盘可以选择自然分娩，但只适合于已临产，出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。
2、这些情况下，胎盘前置不能顺产。
如果是完全性和部分性前置胎盘就要剖宫产了，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。
完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频，量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大，完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩。
部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间，前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘，为了安全起见，部分性前置胎盘近年也倾向行剖宫产，不宜顺产。
孕妇胎盘前置怎么预防?
1. 避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。
2. 视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3. 有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。
4. 不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5. 注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。
6. 挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。
7. 不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动
准妈妈孕中前置胎盘怎么办
当年猫妈怀孕的时候，有一段时间一直流血，后来去医院检查后，医生说：”猫妈的这一现象叫前置胎盘，而且还是最严重的一种情况，如果孕后期还是这样，很有可能大人孩子都保不住“。这话对于我这个萌新的准爸爸来说，无疑是晴天霹雳，回家后猫爸查遍了几乎所有关于前置胎盘的资料，幸运的是经过努力孩子顺利的出生了。
为了让更多的准妈妈和准爸爸了解这个前置胎盘，今天呢猫爸就想聊聊这个前置胎盘：
一、什么是前置胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床上将前置胎盘分为三个类型：一是完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;二是部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;三是边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。
二、前置胎盘常见的原因
1、准妈妈子宫体部内膜病变。如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，均会引起子宫内膜炎或子宫内膜受损。
2、双胞胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
3、受精卵滋养层发育迟缓。
三、前置胎盘的危害——准妈妈
由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，怀孕后期和分娩期时，子宫下段被拉长，但胎盘不能同时被拉长，使前置部分的胎盘与子宫分离而引起出血。加之反复出血，准妈妈常出现并发贫血，因而抵抗力低下，易患产后感染。
四、前置胎盘的危害——胎儿
前置胎盘引起反复出血，容易导致早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血、缺氧。容易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段位置，妨碍了胎头进入产妇的盆骨入口，以致胎位异常如臀位、横位发生率高出一般产妇。
五、前置胎盘能不能顺产?
前置胎盘要根据前置类型选择分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盘就要选择剖宫产，因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口，导致软产道阻塞时无法顺产，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。
如果是边缘性前置胎盘可以选择阴道分娩，但只适合于已临产，阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利，阴道出血增多的话，也是必须立即改行剖宫产的。
六、前置胎盘几个月最危险
一旦怀孕28周之后，孕妇被确诊为前置胎盘，就会被医生戴上“高危妊娠”的帽子。所以，被确诊为前置胎盘的孕妇都会非常担忧，尤其是中央性前置胎盘(胎盘完全覆盖子宫内口)，在孕34周之后发生早产、大出血的几率较高，而这也是医生说大人孩子都保不住的理论依据。
七、前置胎盘怎么办?前置胎盘怎样可以上移呢?
1、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜。
2、避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。
3、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
4、如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
5、有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。
6、保持外阴清洁，勤换内裤，预防感染。
7、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
8、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
9、注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。
10、不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
经过以上的护理，前置胎盘是有很大几率上移的，特别是孕早期发现的前置胎盘。
八、前置胎盘什么时候需要终止妊娠
孕妇如果反复大量出血导致贫血甚至休克者，不论胎儿成熟与否，为了母亲的安全，都应终止妊娠。胎儿达到36周后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，亦应终止妊娠。
最后，猫爸想分享一下猫妈的经验。猫妈属于完全性前置胎盘，但是是在3个月的时候发现的，医生说：现在是孕早期，胎盘还有可能会长上去，如果7个月的时候还不能长上去，就有可能大人孩子都保不住 。所以建议猫妈一直卧床休息。
胎盘的分类
以胎盘边缘与子宫颈口的关系,将前置胎盘分为三种类型
⑴完全性前置胎盘⑵部分性前置胎盘⑶低置性前置胎盘
(一)完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖.
(二)部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖.
(三)边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段,边缘接近但不超过子宫颈内口.
胎盘边缘与子宫颈内口的关系随着子宫颈管的消失和子宫颈口的逐渐扩大而改变,原则上以入院时两者的关系作为诊断各型前置胎盘的标准,这样有利于制定治疗方案. 三,临床表现
妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周者.出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,子宫颈管消失,子宫颈口扩张,而附着于子宫下段或子宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,以致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而引起出血.出血多无诱因.阴道出血发生时间的早晚,反复发作的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系.完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37～40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间.临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加.部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止.破膜有利于胎先露对胎盘的压迫.由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧,窘迫,以致死亡.
什么是前置胎盘
什么是前置胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床上将前置胎盘分为三个类型：一是完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;二是部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;三是边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。
前置胎盘是怎样造成的
1.子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇经历过子宫体部手术或多次人流刮宫，引起子宫内膜受损，炎症，致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良，当受精卵植入时，血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。
2.不良的生活习惯，孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等，都会引发前置胎盘。
3.孕妇年龄：孕妇年纪越大，患胎盘前置的风险越高。
4.胎盘巨大：胎盘面积大，可造成胎盘延伸到下段，所以怀是双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。
5.受精卵发育迟缓：当受精卵发育迟缓，到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段，以致继续向子宫下段运行，并植入，使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。