非酒精脂肪肝如何治疗 减重
非酒精脂肪肝如何治疗 减重
减重对改善脂肪肝非常有效，因为它可以改善胰岛素抵抗、甘油三酯和内脏脂肪。尽管体重减轻＞5%才会使肝细胞内脂肪减少，但只要减轻3%就可以使肝脂肪变性得到明显改善。因为肝细胞内甘油三酯的消耗不仅与体重减轻有关，也与摄入食物的组成及特定的运动强度有关。低碳水化合物及低脂饮食可减轻肝脂肪变性。
非酒精脂肪肝如何治疗 运动
久坐不动的生活方式是NAFLD的促成因素之一。研究发现规律的有氧运动（不改变饮食或体重不变）可以减轻肝脏及其他内脏的脂肪沉积且可以提高胰岛素的敏感性。每周参加2～3次运动，每次运动30～60分钟的受试者肝脏脂肪显著减少。
个体可以通过在日程安排中优先安排体育锻炼，使定期锻炼成为常规。
脂肪肝与肝癌有关联吗
脂肪肝分为非酒精性脂肪肝与酒精脂肪肝两类，是典型的文明病。脂肪肝形成的早期，肝脏内没有炎症性改变，肝细胞损害较轻，常无任何症状，肝功能检查可能正常，肝也未必肿大，所以易被人们忽视。
导致脂肪肝的六大因素有：肥胖、肝炎恢复期、糖尿病、嗜酒、药物、营养不良、三酰甘油高。通俗地说，就是肥胖、吃得太多、吃得太油，以致营养过剩。
脂肪肝常在B超时被发现，准确度高达97%。长期过度饮酒会导致肝脏代谢功能障碍，使肝内脂质囤积，形成酒精性脂肪肝。
最新研究表明，肥胖和胰岛素抵抗也能导致脂肪肝。无论是哪种类型的脂肪肝，只要处于轻度阶段，病情是可以逆转的。如果此时持之以恒地进行饮食调节并配合适当的运动，细胞内沉积的脂肪将会逐渐减少，肝脏可以恢复正常。
如果脂肪肝继续发展，肝脏内出现炎症性改变，称为脂肪性肝炎，转氨酶化验检查结果升高，这时有些患者可发展成肝纤维化，经过数年后，有些患者会出现肝硬化相关的并发症，包括肝细胞癌。所以说脂肪肝与肝癌是有关联的，不得不小心防范。
老年人更易得脂肪肝
由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，我们称之脂肪肝。脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝2大类。其中老年人因代谢、肥胖、因病服药等因素导致非酒精性脂肪肝的发病率最高。2012年有流行病学调查显示老年人非酒精性脂肪肝的发病率已经超过50%。非酒精性脂肪肝是慢性肝病的主要原因，而且研究也表明非酒精性脂肪肝与高血脂、糖尿病、高血压、心脑血管的发病密切相关。因而我们要积极重视老年人脂肪肝的防治，以降低肝病的致残死亡以及心脑血管疾病的发生。
由于早期的脂肪肝属可逆性疾病，所以及时诊断并治疗常可恢复正常。一旦发现患有脂肪肝，我们需要积极地采取生活方式的干预，必要时进行药物治疗。
脂肪肝的癌变几率有多少
脂肪肝的癌变几率有多少?
一些研究表明，大约有0%～0.5%的脂肪肝和0%～2.8%的脂肪性肝炎患者在大约20年后会发生肝癌。但是，非酒精性脂肪肝一旦发展成隐源性肝硬化，肝癌的发生率将会增加到4%～27%。最近，阿沙医生对195例非酒精性脂肪肝肝硬化和315例丙型肝炎肝硬化进行了长期的跟踪随访。在他们诊断为肝硬化后，平均随访3年多，就有25例(12.8%)非酒精性脂肪肝肝硬化和64例(20.3%)丙型肝炎肝硬化患者发生肝癌;每年平均有2.6%的非酒精性脂肪肝肝硬化癌变，有4.0%的丙型肝炎肝硬化癌变。
也就是说，非酒精性脂肪肝发展到隐源性肝硬化以后，12.8%在3年后有可能癌变，其癌变率仅比丙型肝炎肝硬化少了不到8个百分点，每年的癌变率比丙型肝炎肝硬化仅低1.4%。全球丙肝病毒的感染率约为3%，而脂肪肝的发生率为9%～46%，是丙型肝炎发病率的3～15倍!
非酒精性脂肪肝与肝癌有关吗?
一些医生开始对一些不明原因的肝硬化(隐源性肝硬化)和肝癌(隐源性肝癌)进行调查。医生们发现，大部分隐源性肝硬化的病因实际上就是非酒精性脂肪肝，而且，隐源性肝硬化确实能够发展成为肝癌。2002年，伯格尼斯医生对641例肝癌的病因进行调查时发现，有6.9%的肝癌患者病因不明。以后经过分析确定，这些患者都是由非酒精性脂肪肝发展而来的。马瑞欧医生调查了100例肝癌患者，发现至少有13%的肝癌患者与非酒精性脂肪肝有关。
治疗脂肪肝运动是最好的药
运动是治疗非酒精性脂肪肝最好的药。据新加坡《联合早报》近日报道，新加坡鹰阁医院、亚洲肝脏疾病和移植中心肠胃专科顾问医生韦俊韬表示，只要每天肯花30分钟运动，脂肪肝病情就会减轻，甚至被逆转。
“脂肪肝在某种程度上是一种生活方式病，因此改变生活习惯是最重要的治疗方法。对于非酒精性脂肪肝，坚持运动是治疗时最基本的方法。而‘运动是治疗非酒精性脂肪肝最好的药’，已经成为医生们普遍认同的观点。”北京大学肝病研究所所长，北京大学人民医院肝病科主任魏来教授接受《生命时报》记者采访时指出。当然，酒精性脂肪肝的最基本治疗是戒酒。
不少非酒精性脂肪肝患者都有久坐或不活动的习惯。尤其是那些晚餐进食高热量、高蛋白、高脂肪的人，若吃完就坐着不动，时间久了，体内过剩的营养就会转化为脂肪，积存在肝脏，进而形成脂肪肝。魏来介绍，多运动不但能消耗多余能量，还可以增加胰岛素受体的敏感性，以维持相对正常的血脂、血糖水平。
魏来认为，非酒精性脂肪肝患者每天都应该坚持运动，最好每次都维持在1小时左右。采取哪种运动方式并不重要，关键是自己喜欢，有兴趣坚持下去。同时，必须达到一定的运动量。合理的减重速度是0.45-0.9公斤/周。“根据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，坚持有氧运动6个月后，患者体重的下降幅度应保证平均每月不到0.45千克，或体重指数>27公斤/米2合并血脂、血糖、血压两项异常者才考虑药物降脂治疗。”
除了运动，脂肪肝患者还应恪守一天三餐的准则，不吃零食、甜食，杜绝宵夜。研究证明，饮食过量，好吃零食、甜食、夜宵以及不吃早餐的饮食习惯，会扰乱代谢功能。不吃早餐的人可能因白天工作量大又存在饮食不均衡、营养不足等问题，也会诱发脂肪肝。
非酒精性脂肪性肝病增加肝细胞癌发病风险
1、 对于非酒精性脂肪肝的患者来说，酒精依赖不是最主要的因素，有一多半以上非酒精性脂肪肝的患者很少喝酒，或者根本不喝酒，有1/3的患者会出现中度喝酒，只有12%的患者一直有饮酒的习惯，但每天不会超过五十克，那就说明非酒精性脂肪肝的病因并不全是因为酒精的原因。
2、 可以有隐性脂肪肝的平均患者为69岁，男性发病率要高于女性，是女性的四倍左右，也就是说，男性更容易受到非酒精性脂肪肝的威胁，而更容易导致肝细胞发生癌变的可能，因此对于男性来说，应该更要加强这种危害很大的疾病。
3、 非酒精性脂肪肝的治疗有一定的难度，目前世界上还没有一种特别有效的治疗方法，也就是说无法用治疗的方法彻底根除肝脏的多余脂肪物质，并且这种病症目前还有高发的趋势，所以说预防是非常重要。
4、 非酒精性脂肪肝的发病情况来看，肥胖是一个比较明显的客观事实，所以为了良好的预防这种疾病，就要保持良好的身材，如果肥胖的人是应该积极的进行瘦身的锻炼，一些慢性疾病患者也要积极的预防非酒精性脂肪肝。
脂肪肝疾病有几项检查项目
1.血清酶学检查：
(1)ALT，AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT2有诊断意义，非酒精性脂肪肝时则ALT/AST1，ALT130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)Γ-GT，ALP：酒精性脂肪肝时Γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者Γ-GT可以升高。
(3)GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)，鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)，GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应，脂肪肝时两酶都升高，尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT0.6。
(5)胆碱酯酶(CHE)，卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显，CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
2.血浆蛋白变化：
(1)Β球蛋白，Α1，Α2，Β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，APOB，APOE，APOCⅡ和Ⅲ升高。
3.血浆脂类TG，FA，胆固醇，磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常13MMOL/L。
4.色素排泄试验BSP，ICG排泄减少，在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位，肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能，排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。
5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。
6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长。
7.血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。
8.血尿素氮，尿酸偶见升高。
总而言之，脂肪肝疾病是很治疗的，但不容易根治的，有复发的可能性。每一个患者的病情和病症都是不同的，为此，每个患者都有一个适合自己的治疗方法，另外，每个患者都必须用坚强的意志来对抗疾病。