鼻窦癌的病因
鼻窦癌的病因
鼻窦癌的发生是复杂,多因素的,其确切病因尚有争议,一般认为与不同环境的致癌物质、病毒感染、物理因素等有关。
1、经常接触致癌物质:长期吸入某些刺激性或化学性物质,如芥子气、异丙基油,挥发性碳氢化合物,或金属镍、砷、铬及木屑粉尘(最常发生在皮革鞣制、镍矿和木工行业)等均有增加诱发鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的危险。
2、吸烟、饮酒:吸烟、饮酒与鼻窦癌的发生有关。
3、人类乳头瘤病毒:HPV主要通过性行为和直接皮肤接触有关。根据类型和菌株的不同有100多种,一般认为主要与HPV-16、18 有关。还有研究表明,在感染了HPV的女性患者中,吸烟增加了其患病的风险。
4、空气污染:空气污染也与鼻腔鼻窦肿瘤的发生有关。
5、长期慢性炎症刺激:长期慢性炎症刺激可使鼻窦黏膜上皮大面积鳞状化生,从而形成鳞癌的发生基础。
6、良性肿瘤恶变:鼻息肉或内翻性乳头状瘤反复复发,多次手术,则有恶变的危险。此外,鼻硬结病、神经鞘膜瘤、纤维瘤等,也有恶变可能。
7、放射性物质:因鼻及鼻窦良性病变而行放疗者,若干年后有可能诱发恶性肿瘤。
鼻窦炎疾病的诊断检查方法
诊断检查:
1、急性鼻窦炎X线表现为窦腔透光度减低。如窦腔内分泌物不多,并使患者采用立(或坐)式颞鼻颏位时,可在窦腔内见气液面及黏膜增厚。
2、慢性鼻窦炎X线表现:采用立(或坐)式摄片时,也可见分泌物所致之气液面。如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者窦壁可发生骨炎,常见于额窦,表现为骨质密度增高。
3、CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段,也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,CT扫描冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。通过CT,还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌(鼻窦癌【译】:发生最多的是眼眶(眼的深部)下方的空腔,即发生在上颌窦的癌(上颌窦癌)。)等进行区别。
鼻窦癌祸及你的眼部健康
鼻窦的恶性肿瘤称之为鼻窦癌。鼻窦癌中,发生最多的是眼眶(眼的深部)下方的空腔,即发生在上颌窦的癌(上颌窦癌)。这种癌症多发生于50~60岁的人,男性和女性的比例为2:1,可见男性的发病率较高。
只需放疗即可治愈的鼻窦癌,却因癌细胞侵犯眼眶,不得不摘除眼球。最近,南京东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科接诊了一名鼻窦癌患者,因拖延治疗1年,不得不摘除了右眼球和上颌骨。
该院耳鼻咽喉科主治医师冯旭说,鼻窦癌恶性程度高,虽然摘眼球的病患比较少见,但其病情进展迅速,如不积极治疗,短期内即可明显恶变。该患者就是因为没有重视颈部肿块,直到右眼球突出才到医院就诊,结果病情发展到晚期,癌细胞出现大面积转移。
一般来说,经常流鼻血和鼻涕中带少量血丝,都是鼻窦癌的症状。
此外,有的患者还可能伴有鼻孔通气不畅、耳鸣或听力减退、头痛以及眼睛复视等。因此,一旦出现上述症状要尽早治疗,以缩小肿瘤切除范围,提高预后生活质量。
鼻窦炎会不会癌变 怎么预防鼻窦炎癌变
慢性鼻窦炎是有很大可能形成鼻腔或鼻窦内息肉的,这种息肉是引起恶化癌变的关键,因此,久治不愈的鼻窦炎患者需定期做鼻腔内检测,若发现息肉需尽快去除,消除恶化癌变的条件;另外,鼻窦炎是能治愈的,因此,一旦出现病症,及时就医,越早治疗治愈效果越好,也能避免恶化癌变。
鼻咽癌的常见病因有哪些
1.鼻咽癌的病因目前尚未完全明确,可能是多方面因素综合所致,与病毒感染、遗传因素和环境致癌物的刺激等因素有密切关系。病毒因素1964年和在对鼻咽癌组织研究中,培养出一种称为病毒的疱疹样病毒。此后一些学者又在鼻咽癌病人血液中检出病毒抗体,检出率达,从鼻咽癌活体组织培养的淋巴母细胞中也分离出病毒。我国学者也研究证实鼻咽癌病人有较高特异性抗体,同时发现在鼻咽癌高发区的人群,其抗体水平较低发区人群为高。有科研人员将病毒接种于动物,可使动物诱发致死性恶性网状细胞增多症。用动物的淋巴细胞在体外培养时,可被病毒引起恶变,上述研究进一步证实EB病毒在鼻咽癌发病中的重要作用。
2.遗传因素 鼻咽癌有遗传倾向。据临床资料统计,鼻咽癌的发病具有明显的种族倾向,主要见于黄种人,而黑种人和白种人发病率极低。在高发区患者中发现有家族聚集现象,约10%的患者有患癌家族史,并且有同一家族数人患病者。
3.环境因素 经研究在环境中有多种化学物质,如多环烃类、亚硝胺类及真菌毒等,均与鼻咽癌的发病有一定关系。流行病学的调查资料表明,鼻咽癌高发区的居民从幼时都习惯于食咸鱼,经实验证明所食的咸鱼中含有亚硝胺化合物,用这种咸鱼喂养大白鼠,可以诱发鼻腔及鼻窦癌,所以,这种地区性的饮食习惯可能是发病因素之一。
鼻窦癌祸及你的眼部健康
鼻窦的恶性肿瘤称之为鼻窦癌。鼻窦癌中,发生最多的是眼眶(眼的深部)下方的空腔,即发生在上颌窦的癌(上颌窦癌)。这种癌症多发生于50~60岁的人,男性和女性的比例为2:1,可见男性的发病率较高。
只需放疗即可治愈的鼻窦癌,却因癌细胞侵犯眼眶,不得不摘除眼球。最近,南京东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科接诊了一名鼻窦癌患者,因拖延治疗1年,不得不摘除了右眼球和上颌骨。
专家说,鼻窦癌恶性程度高,虽然摘眼球的病患比较少见,但其病情进展迅速,如不积极治疗,短期内即可明显恶变。该患者就是因为没有重视颈部肿块,直到右眼球突出才到医院就诊,结果病情发展到晚期,癌细胞出现大面积转移。
一般来说,经常流鼻血和鼻涕中带少量血丝,都是鼻窦癌的症状。
此外,有的患者还可能伴有鼻孔通气不畅、耳鸣或听力减退、头痛以及眼睛复视等。因此,一旦出现上述症状要尽早治疗,以缩小肿瘤切除范围,提高预后生活质量。
鼻窦炎的病因
1、感染和鼻腔疾病
常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿、异物或填塞物留置过久,均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当,可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。
2、外伤
前组鼻窦,特别是上颌窦和额窦位置表浅,易受外伤而发生骨折,细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦,也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。
3、牙源性感染
上颌第二双尖牙及、二磨牙的牙根,位于上颌窦底壁,当其发生牙根感染时,可能穿破窦壁,或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎,称牙源性上颌窦炎。
4、气压改变
航空、潜水、登山时,可因气压骤变,鼻腔内发生负压而引起损伤,称气压创伤性鼻窦炎。
鼻窦炎的病因
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
.急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌,其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属,后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染,脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。急性鼻窦炎的感染常来自于:窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染,还有全身因素和中毒因素导致的。
.慢性鼻窦炎
(1)由急性鼻窦炎转变而来 多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。
(2)阻塞性病因 鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。
(3)致病菌毒力强 某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。
(4)牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。
鼻窦癌的并发症
鼻腔和鼻窦位于颅脑下面,居于咽喉与口腔上方,坐落于两眼眶之间,它们之间相互为邻,关系密切,鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延,因而会引起各种各样的并发症,若延及颅脑,严重的可造成死亡,对咽喉与眼眶的渗透,也会引起各种病变,尤其对儿童来说,并发症将会影响身体和智力的发育,鼻炎,鼻窦炎引起并发症有多种途径:
①直接感染:鼻腔与口腔,咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通,鼻炎,鼻窦炎分泌物向下引流,直接刺激这些组织,引起各种病变。
②破坏骨壁感染:鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁,炎症常由此延至其他组织,因为鼻窦位置不同,故引起并发症亦相异,如额窦炎易引起眶内或颅内并发症;筛窦炎破坏顶壁,侵入前颅凹,穿透侧壁,发生眶内并发症,蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症,也可引起球后视神经炎,上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。
③经血行感染:鼻腔和鼻窦具有丰富的血管网,并且与眶内,颅内有复杂的联系,所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素,先破坏血管内膜形成血栓,栓子随血行传至其他器官,引起并发症。
④经淋巴管感染:鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物质传布到其他器官或组织发病。
⑤经解剖通道:鼻窦骨壁有多处正常通道如筛骨上壁有许多小孔,称筛孔,主要是嗅神经纤维通向颅内的孔道,炎症可以从筛孔中传入颅内发病,此外鼻腔与鼻窦的许多血管也直接与眶内,颅内相通,炎症可沿血管通道引起并发症,⑥鼻窦外伤:引起骨折,穿孔伤或手术损伤等因骨壁断裂,组织破坏,使感染易于侵入而发病。
鼻窦癌的检查
1.前后鼻镜检查
前鼻镜可见鼻腔中的新生物常呈菜花状,基底广泛,表面常伴有溃疡及坏死组织,易出血。对患者进行后鼻镜检查,观察后鼻孔区、鼻咽顶部、咽鼓管咽口是否已被累及。
2.鼻腔及鼻窦内镜检查
利用纤维鼻咽喉镜或鼻内镜检查,可观察肿瘤的原发部位、大小、外形以及鼻窦的开口情况。对怀疑有上颌窦恶性肿瘤者,可利用鼻内镜插入窦内直接进行观察,然后直视下取活组织检查。对蝶窦、额窦、筛窦病变亦可采用鼻内镜检查,只要窥见鼻顶塌陷、鼻腔外侧壁内移、中鼻甲、筛泡、中鼻道及嗅裂等部他的新生物及血性分泌物,亦有助于诊断。
3.鼻窦X线
X线片对鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的诊断有一定的意义。X线断层片对早期可疑病例的诊断有所帮助。片中不仅有时可见骨质破坏,而且可显示肿瘤所在的部位和范围,勾画出肿瘤的立体轮廓。
4.CT与MRI检查
CT扫描能更加全面、精确地显示肿瘤的大小和侵犯的范围,了解骨壁破坏的情况,而且立体感强,可三维重建,因而现已成为诊断鼻窦恶性肿瘤的常规辅助手段。MRI在某些方面更比CT扫描优越,如肿瘤已侵犯颅底、眶内或翼腭窝时,能更好地显示软组织受侵犯的情况,而且可了解肿瘤与血管的关系。
5.病理检查及细胞涂片等检查
肿瘤的确诊依赖于病理学检查结果。高度怀疑鼻窦肿瘤时,亦可采用上颌窦穿刺病理检查或在鼻内镜下取肿瘤组织活检或涂片。
6.手术探查
对多次活检阴性、诊断特别困难而确属可疑病例者可行鼻窦探查术,术中结合冰冻检查有利于确诊。
7.颈淋巴结活检
对颈部出现淋巴结肿大,临床上定是否为肿瘤转移时,可行颈淋巴结穿刺细胞学因切开活检有导致肿瘤扩散之虞,因而应尽量避免。
鼻窦癌的早期症状
向下方望时,会呈现牙痛、牙龈水肿。别的,肿瘤向上方希望时,因为眼球被推挤,可呈现眼球稍稍凸起,眼球下方的白眼球变的特别显眼。向前方希望时,神经被克制,会造成频发的牙痛和头痛,乃至不能把嘴张大。最多见的征象是病人从咽后部咳吸出带血丝的痰,称为抽吸性血痰,这类血痰是鼻咽部带有血丝的排泄物,也可在鼻涕中发明血丝、小血块或血性的排泄物,多在清晨或起床后咯出或经鼻擤出,如果在鼻道内未发明有出血部位,也没有慢性咳嗽,呈现这类症状时,要引发必定的器重。颌窦由于被骨头包抄着,即便产生癌症,从概况上也不易看进去。病变的初期,多数没有症状。
病变不久,肿瘤渐渐增大,骨质被粉碎,按照其扩大的标的目的,可表现出独有的症状。肿瘤向内侧,也便是向鼻腔的标的目的希望的时候,常引发鼻塞,血脓相间的鼻涕流出和因泪道梗阻所酿成的堕泪。肿瘤向火线及外侧希望的时候,可呈现脸颊浮肿。因为病人无其余症状,常被误以为是上呼吸炎症或肺部疾患。鼻梗塞感也是鼻窦癌的初期症状之一,早期可为肿大,常在颈部乳突肌深部,发明单侧,无痛性、渐渐增大的硬性包块。鼻窦癌病人的初期,还大概呈现耳鸣、头痛或偏头痛,耳鸣常为单侧,调子似低音蝉啼声或脉搏跳动声,头痛呈间歇性,大概成长为延续性。