角膜移植手术注意事项

角膜移植手术注意事项

1、选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。

2、保护好供体角膜内皮，钻切下的植片，要内皮面朝上，内皮面滴一滴生理盐水或healon，防止干燥。

3、钻切植床时，环钻与角膜面要垂直，植床倾斜，影响愈合;钻切时勿用力过猛，否则易伤及虹膜及晶状体，以某部分穿透后，用角膜剪完成为佳。有条件可在前房内注入少许healon，更利于手术进行。

4、缝合要对合好，缝合深度达角膜全层的4/5，每针间距尽量均匀，减少散光。

5、术中形成前房尤为重要，以水密状态为佳，气密次之，如前房不能形成，要找原因，如漏气、漏水要加固缝合。

角膜移植的简介

人眼的构造好比一部光学照相机，视网膜、视神经与大脑视觉中枢的功能就象胶卷，虹膜象是光圈，角膜就象是相机的镜头。角膜如果变得混浊，就好比照相机的镜头磨损了，会影响到相机影像的质量;如果替换成一个透明的好镜头，又可以照出清晰的照片，这就是我们通常所说的角膜移植。因此适合作角膜移植的先决条件，是必须确认视网膜以及视神经、大脑视觉中枢的机能正常，若没有好的胶卷，仅更换镜头是没有用的。正常的角膜就象水晶一样的透明清澈，又称“黑眼珠”，它相当于人眼结构中一个透明的窗口，它虽只有半毫米厚，不仅组成眼外壁，还具有强大的聚焦功能将光线聚焦到视网膜上。当角膜由于各种原因变得混浊影响视力时，便可以通过角膜移植的方式更换一个干净清晰的角膜，重新恢复视力。

在我国，角膜移植适合于各种原因造成的角膜混浊或水肿而严重影响视力的病变：如反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜混浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人，可考虑移植角膜;被酸、碱化学物烧伤的角膜混浊患者，在受伤治愈一年以后，可做角膜移植;角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，药物治疗失败有穿孔危险或向中央侵犯的蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植;先天性角膜变性、圆锥角膜、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿等患者，也应当立即进行角膜移植手术;角膜肿瘤、角膜瘘、角膜葡萄肿患者可考虑角膜移植;已失明的角膜白斑患者，为改善外观，也可以考虑做角膜移植手术。

角膜移植手术是怎么做的

整个角膜移植过程，通俗地说，就是先把患者病变的角膜部分切下来，然后再把健康的角膜部分“缝”上去。缝合用的线细到肉眼看不到，必须在显微镜下操作。

角膜移植的分类

1.穿透角膜移植

穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊及病变角膜的方法。适应证按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应证为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的主要适应证为感染性角膜疾病、眼化学伤等。穿透性角膜移植术存在免疫排斥的风险。

2.板层角膜移植

板层角膜移植术，是一种部分厚度的角膜移植。手术时仅切除角膜前面的病变组织，再移植以部分厚度的透明角膜供体，修补切除区域。术后发生免疫排斥的几率较低。临床常用于治疗中浅层角膜混浊、角膜营养不良性混浊、圆锥角膜、角膜中浅层感染、角膜肿瘤等。

3.人工角膜移植术

人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。

角膜炎为何如此难治

按病因一般分为感染性角膜炎、内源性角膜炎及邻近组织炎症蔓延所致角膜炎三大类。其中感染性角膜炎最为常见，导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系。

尽管角膜炎的病因不同，但患者常常具有相似的症状，表现为眼红、眼痛、视力减退、畏光、流泪、分泌物增多和眼睑痉挛等。

角膜炎应注重预防，尤其近来角膜接触镜(隐形眼镜)的使用日趋增加，如果不注意卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。出现角膜炎症状后，应及时去医院就诊，不能耽搁，以免延误病情。

对于轻症角膜炎，使用针对性的药物局部点眼或结膜下注射治疗往往就能取得满意的效果。

如果角膜炎久治不愈甚至加重，在分析病因时，除了应考虑到较少见病原体如真菌、棘阿米巴、衣原体感染的可能性外，还应注意排除因角膜内皮失代偿而导致的大泡性角膜病变、蚕蚀性角膜溃疡、角膜变性等情况，以便及时调整治疗方案。

药物治疗无效时，角膜溃疡导致眼球穿孔或行将穿孔的重症病例，应不失时机采取治疗性角膜移植手术以挽救患眼，为今后进行增视手术创造机会。

根据目前较新的观点并结合实际经验，对于明确诊断的真菌性角膜溃疡，如常规抗真菌治疗无明显疗效，及早进行角膜移植手术可以起到缩短病程，降低总体治疗费用的目的。对于角膜炎已经愈合的角膜混浊、白斑，如严重影响视力和容貌，也可采用角膜移植手术进行治疗。

穿透性角膜移植术介绍以及临床应用

1、光学性角膜移植术常见的适应症为：

a.圆锥角膜(穿透性角膜移植最佳且成功率最高的适应症，8年成功率为90%.);

b.各种原因所致的角膜瘢痕(常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎，角膜外伤，热灼伤，爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕，成功率为60%);

c.各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭;

d.各种角膜变性(主要指各种角膜基质营养不良);

2、治疗性角膜移植术的适应症：为化脓性角膜溃疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。

穿透性角膜移植手术后的处理和自我保健对角膜移植成功非常重要作用。

角膜溃疡药物控制不好怎么办

如果进行充分的药物治疗后，角膜炎仍然得不到控制，在细菌毒素和机体免疫等因素的复杂作用下，角膜基质组织不断坏死脱落，溃疡继续向深部发展，进一步则会发生角膜溃疡部位的穿孔。如果不进行治疗性的角膜移植手术，炎症会迅速向眼内扩展，最后导致全眼球炎而丧失眼球。如果在病变尚未侵及全层角膜时选择板层角膜移植术，则可切除病变组织，还可减少术后免疫排斥反应。如果此时病变已累及全层角膜，则行穿透性角膜移植手术，彻底切除病变组织，控制炎症，以免发生角膜穿孔，而挽救眼球。

但是，由于此时的角膜移植手术是在眼球处于一种极度充血的炎症状态下进行的，所以术后炎症有复发的可能;并且，炎症充血会增大角膜移植手术的免疫排斥反应发生的几率。故术后应严格遵照医嘱用药，及时复诊。

单疱性角膜炎的治疗方法有哪些

治疗原则：

1.局部应用皮质类固醇及抗菌素。

2.加强营养，增加体质。

3.严重角膜病变者可行角膜移植。

用药原则：

一般病例用抗菌素及皮质类固醇滴眼液，辅以维生素及素高捷疗眼膏。严重病例行角膜移植手术时应用全身青霉素，皮质类固醇及环孢酶素A等。

眼角膜移植 角膜移植不适宜人群

对于一些角膜的工体是不能用于移植手术的，例如：爱之病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等传染性疾病引起的死亡供体的加魔不能用于移植。

眼部患有眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者均不能进行眼角膜移植。

对于恶心肿瘤已经侵犯到眼睛组织时，供体的眼角膜不能移植；白血病患者、何杰金氏病患者也不能移植。

间接性角膜炎的治疗方法

下面是关于泡性角膜炎的治疗，建议患者参考一下。

一、治疗原则

1、局部应用皮质类固醇及抗菌素。

2、加强营养，增加体质。

3、严重角膜病变者可行角膜移植。

二、用药原则

一般病例用抗菌素及皮质类固醇滴眼液，辅以维生素及素高捷疗眼膏。严重病例行角膜移植手术时应用全身青霉素，皮质类固醇及环孢酶素A等。

最近网上关于泡性角膜炎的谣言，我相信你读完这篇文章以后，一定有了非常清醒的认识了。是啊，我们身处一个信息爆炸和泛滥的年代，一定要掌握辨别信息的能力

角膜移植术有哪几种术式

板层角膜移植术：是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤，以及一些条件差不能作穿透性角膜移植的眼球，为改良角膜条件先作板层移植。

穿透性角膜移植术：是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。

人工角膜移植术：是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。

日常生活中如何进行角膜的保护

角膜是一层完全透明的薄膜组织，使光线能在视网膜上形成影像，并且对眼内的其他组织有保护作用，但在前面的总是受到多的伤害，保护角膜需要从生活中的各方面入手，下面百济药师教你如何在日常生活中保护角膜。

由于角膜组织敏感而脆弱，在正常情况下，有任何物体要靠近角膜都会产生反射性的瞬目行为来保护它。但现实生活总有一些防不胜防的现象使角膜遭受严重的损伤，为常见的就是角膜炎及外伤。

角膜炎是指由于病毒或细菌的因素感染角膜使其发生的急慢性炎症反应，如果没有得到及时充分的治疗，角膜就无法恢复透明，那么即使炎症消退了，角膜也会变成一块“毛玻璃”。因此一旦发现眼睛发红并伴有异物感、流泪、怕光等感觉时，应赶快至医院就诊，特别是戴隐形眼镜的患者，不管是何种镜片都不能戴着过夜，护理液如有污染则不能再使用，平时在摘镜后能滴一些的抗生素眼液预防角膜感染。

另一常见原因就是外伤了，包括工作时铁屑飞入、酸碱等化学制剂溅入、电焊光灼伤角膜、剪刀等利刃戳伤角膜等等。此类损害轻则引起眼睛的剧烈疼痛，不能睁眼，重则导致无法修复的角膜损坏，后形成白色的瘢痕，不但影响外观，更可导致视力的丧失。由于此种伤害的后果非常严重，因此在相关的工作中一定要戴上防护面具或眼镜，如果有化学制剂入眼，应及时就地用清水冲洗，不要给儿童玩带锐利针刺的玩具等。

一旦受损的角膜无法在药物的作用下恢复透明，那么这块“毛玻璃”就需要换上一块新的透明玻璃才能使患者重见光明，这样的手术就是角膜移植手术。在我市市级医院眼科中，惟有我院眼科开展角膜移植手术，并已有40多年的历史。目前随着眼科设备和手术技术的不断改进，角膜移植的应用范围也越来越大，各种原因导致的角膜瘢痕、角膜营养不良和变性、细菌性或病毒性角膜溃疡、蚕食性角膜溃疡、化学伤或热灼伤伴浅层新生血管者、眼内手术后角膜内皮功能失代偿者等等都可以进行角膜移植手术。

但由于角膜移植的来源目前还只能局限于人类本身，因此很难获得，许多可以进行角膜移植的病人由于原材料的缺乏而丧失了复明的机会。所以在此我们不仅要强调保护好角膜，不让我们心灵的窗户蒙尘，更要呼吁社会积极开展捐献角膜的活动，造福于广大角膜病患者，将自己明亮的眼睛传于后世他人，永远的看清这个世界!

眼角膜捐献 眼角膜移植

角膜移植适用于各种因素造成的角膜混浊或水肿影响视力的病变。例如：反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜混浊；受酸、碱化学物质灼伤的角膜患者；角膜溃疡范围较大患者；先天性角膜变性、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿的患者等这些均可以考虑角膜移植手术。

角膜移植后遗症是什么

近视眼在生活当中给我们造成了许多的不方便，近视眼大部分是由于不能够良好健康的用眼而导致的，还有一部分是由于遗传或者环境等问题导致的。后天性近视眼是可以通过近视眼手术进行治疗的。患者如果在手术后没有注意或者选择的医疗机构不够专业，容易导致后遗症发生。手术前进行详细的检查是预防后遗症的必要流程之一。

首先要检查确还能不能做手术，因为受过外伤，效果不能确定的。 角膜移植是眼科非常重要的一项复明手段，角膜移植手术可以提高视力，治疗眼疾，甚至改善你的容貌，增强自信心，适合做角膜移植手术的人群有：

1、细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染引起的角膜炎症。

2、圆锥角膜。

3、大泡性角膜病变。

4、角膜瘢痕：细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎，角膜外伤，热灼伤，爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕。

5、角膜变性和角膜内皮营养不良。

6、其它：进行性角膜炎或溃疡、穿孔、角膜瘘、角膜肿瘤、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。

眼角膜受损 人工眼角膜

人工眼角膜是利用人工方法体外培育出来可用于移植的角膜内皮细胞层。现阶段还并没有正式投入临床应用。角膜病变在过去一段时间里只能通人工捐献来满足病人需求，而能得到眼角膜移植手术的人只占角膜疾病患者的千分之一。今后更多的角膜病变患者有望通过人工眼角膜恢复光明。