高血压合并糖尿病的饮食 不限制单个品种
高血压合并糖尿病的饮食 不限制单个品种
很多人认为,糖尿病病人绝对不能吃糖类食品和水果,这是错误的观点。应该强调的是限制总热量,而不是某种具体食品。如果喜欢某种含糖的食物,也可以少量食用,但一定要计算到热量中去,并减少主食的量,不过含糖食物还是少吃为好。
儿童高血压的治疗方法有哪些
国内外研究表明儿童高血压主要与遗传因素、体形肥胖、学习负担重、精神压力大、缺少运动、爱吃高盐、高脂肪、高糖食品等饮食习惯有关。在高血压的危险因素中,体重超标和肥胖是非常重要的因素。
对原发性儿童高血压应首先试用非药物治疗,养成良好的生活习惯,遵守生活作息规律,消除各种精神紧张因素,加强饮食指导,减少食盐摄入量,限制含盐入量至2~2.5g/d,肥胖儿童应节制饮食,降低体重,加强运动体育锻炼,减少看电视、玩电脑的时间,多进行户外活动。
如果非药物疗法能使血压降低并稳定在120/80mmhg以内,则无需药物治疗。如坚持1/2~1年后血压仍无下降趋势或有器官损害或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压患儿应针对病因治疗。儿童属于继发性高血压病较多见,因而及早查明原因以便彻底治愈。倘若不能及时发现,误以原发性高血压来对待,会造成不良后果。
儿童高血压的药物治疗包括降压药及针对合并症的药物应用。降压药的应用要严格根据适应症,包括有症状的高血压,继发性高血压,合并糖尿病、心血管损害的高血压及非药物疗法效果差的等。儿童常用降压药种类有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体阻断剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。
高血压的人能吃南瓜吗
南瓜营养很丰富,含有淀粉、蛋白质、胡萝卜素、维生素B、维生素C和钙、磷等成分,没含脂肪,而高血压要求是低脂肪饮食的,而且还可以防治糖尿病、降低血糖,高血压合并糖尿病的人也适合,所以这个高血压是很适合吃的.
糖尿病降压治疗越早越好
研究证实,人类血压水平自115/75 mmHg起,随着血压水平的升高,心血管事件发生危险以及全因死亡率呈几何级数增加。糖尿病患者中的高血压患病率远高于无糖尿病者。在没有肾损害的2型糖尿病患者中,高血压患病率约为70%。在有少量蛋白尿的糖尿病患者中,高血压患病率达90%。而在有大量蛋白尿者中,高血压患病率高达93%。据调查,目前我国糖尿病患者有3000多万例,其中约有2000多万例并发高血压。MRFIT研究显示,在任何一个血压水平,糖尿病患者心血管死亡率均显著高于非糖尿病者。糖尿病患者若合并高血压,发生严重心脑血管病,如卒中、冠心病、心力衰竭、外周血管病、肾损害、视网膜病等的风险与死亡率均为单独存在高血压或糖尿病者的2倍多。
积极降压可使糖尿病患者明显受益
UKPDS研究表明,与降低血糖相比,降压的益处更为显著。一项长期观察研究表明,严格的降压治疗可使患者的卒中、死亡、微血管并发症、所有糖尿病并发症的相对发病风险分别降低44%、32%、37%和24%,而严格的降糖治疗则仅使上述各项风险分别下降5%、10%、32%和12%。可以看出,除微血管并发症下降幅度不悬殊外,其他几项的降幅相差1~7倍之多。因此,降压治疗对糖尿病患者预后影响更大,必须积极地控制糖尿病患者的高血压。
SHEP、Syst-Euro、HOT等高血压大规模临床试验的糖尿病亚组分析,以及UKPDS研究结果均一致表明,将血压控制到收缩压为140 mmHg左右的降压治疗能显著降低心血管事件风险达20%~70%。2007年发表的ADVANCE研究则表明,进一步将收缩压从140 mmHg降至134 mmHg,能使全因死亡进一步降低14%(P=0.025),心血管事件危险进一步降低9%(P=0.041)。我国以及欧美的高血压诊疗指南均建议,对糖尿病患者,至少应将血压控制到低于130/80 mmHg,而不是像普通高血压患者那样低于140/90 mmHg。众多研究结果表明,更严格、强化的降压治疗可更大幅度降低心脑血管病发病风险及死亡率,减少糖尿病肾病发生,并延缓其进展。
但是,要使糖尿病合并高血压的患者血压降至低于130/80 mmHg并非易事,为此绝大多数患者需用两种或两种以上降压药物联合治疗。MDRD、IDNT以及HOT研究均表明,至少需要同时使用3种以上的药物治疗,才能使糖尿病合并高血压患者的血压控制到目标水平(135/85 mmHg)以下。为降低心血管事件风险,改善患者预后,抗高血压治疗必须降压达标,而联合治疗是必然选择。
高质量积极降压方案的选择
钙拮抗剂主要作用于血管平滑肌细胞膜上的L型钙通道(有研究证实第三代钙拮抗剂氨氯地平可同时作用于L型和N型钙通道),阻断血管平滑肌细胞的兴奋-收缩偶联,从而降低全身血管阻力,达到降低血压的目的。第三代钙拮抗剂氨氯地平的半衰期长达35~50小时,ALLHAT以及VALUE研究均证实,其能够强效、平稳和持久降压,更加强力地控制血压波动的晨峰现象,并能在长期治疗中表现出显著的抗动脉粥样硬化作用。因此,钙拮抗剂与其他抗高血压药物联合使用均能产生显著的协同降压疗效,尤其是与肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂)联合治疗糖尿病合并高血压患者,能够产生更显著的靶器官保护作用,带来更明显的临床益处。
在5123例高血压合并糖尿病患者中进行的ASCOT-BPLA糖尿病亚组分析表明,与经典的β阻滞剂+利尿剂联合治疗相比,以钙拮抗剂氨氯地平为基础,联合培哚普利的降压治疗能更加显著地降低糖尿病合并高血压患者的心血管事件风险[相对危险降低(RRR)14%,P=0.026]。2008年3月在ACC年会上公布的提前终止的ACCOMPLISH研究结果显示,在60%合并糖尿病的高危高血压患者中,采取起始即联合治疗,并强制性增加剂量以达到患者能够耐受的最大降压幅度的积极降压治疗方案,治疗30个月时,钙拮抗剂氨氯地平+贝那普利组收缩压降至129.3 mmHg,而贝那普利+利尿剂组收缩压为130.0 mmHg,血压控制率分别达到81.7%和78.5%。与贝那普利+利尿剂相比,氨氯地平+贝那普利治疗组心血管事件危险进一步降低达20% (P=0.0002),其中心血管事件硬终点(心血管死亡+心肌梗死+脑卒中)进一步降低20%(P=0.007)。从ALLHAT研究开始,VALUE、ASCOT-BPLA以及ACCOMPLISH研究均充分证实了钙拮抗剂氨氯地平对高血压和高血压合并糖尿病患者心血管保护方面的作用,亦进一步巩固了氨氯地平与血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗在高血压长期治疗中的地位。
心血管疾病是糖尿病患者的主要死因,对于合并糖尿病的高血压患者,与降糖等治疗手段相比,降压治疗可能是降低发病危险更为有效的手段,降压治疗给这类患者所带来的益处至少等于或大于给年龄相当的无糖尿病的高血压患者所带来的益处。对于有糖尿病肾病的高血压患者,须更加积极地进行有效的降压治疗,采用多种抗高血压药物联合治疗,尤其是氨氯地平与RAS阻断剂的联合,以更大幅度降低心脑血管事件发生风险与死亡率,改善患者长期预后。
治疗血压高的药有哪些呢
利尿剂主要用于轻中度高血压,尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。糖尿病和高脂血症患者注意避免低血钾和心律失常等不良反应。呋噻米(速尿)仅用于肾功能衰竭时。
钙离子拮抗剂可用于各种程度的高血压,尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。优选长效制剂,如非洛地平、硝苯地平。在稳定型心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。
血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病,或并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者,但肾功能衰竭患者禁用。
β-受体阻滞剂主要用于轻中度高血压,尤其在静息时心率较快(大于80次/分)的患者或合并心绞痛时。慢性阻塞性肺病与周围血管疾病患者禁用,1型糖尿病患者慎用。
高血压能吃红毛丹吗
红毛丹又叫毛荔枝,是一种热带水果,红毛丹富含碳水化合物、维生素和各种矿物质,高血压病人是可以的。意见建议:如果是单纯的高血压患者是可以吃的,同时注意低盐饮食,规律使用降压药,如果高血压合并糖尿病的话,建议不要吃,该水果含糖量很高,不适合糖尿病患者食用。
高血压糖尿的治疗方法
糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗,适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是,暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压,并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物,以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗,若自行停药,血压终将回复到治疗前水平。
要想治疗糖尿病高血压,必须积极控制糖尿病,尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性,同时还应有效地控制血压,使之达到正常范围内。但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物。此外,适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性,减少胰岛素和其他降糖药的剂量;另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用,因此对糖尿病合并高血压者,应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。
严格限盐是高血压糖尿病饮食中最重要的一项内容。普通人每天摄盐量应小于6克,而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。高血压糖尿病饮食中主食的安排一般以米、面为主,但是,粗杂粮,如燕麦、麦片、玉米面等,有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利。
出现高血压,糖尿要注意不要累着自己,经常休息。要每天进行一定的锻炼,控制好自己的体重,血压,还有血糖这三项指标。患有高血压,糖尿病的人要多吃一些膳食纤维,这些食物对于控制自己的病情非常的有用。除此之外还要到医院去检查一下,可以用药物治疗。
妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿的影响
从科学的角度解释,妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠。包括糖尿病患者妊娠和妊娠期首次出现糖尿病,又叫妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿的影响,主要是由于妊娠期的漏诊或是确诊晚,未得到及时的治疗,从而导致胎儿及产科的并发症。
对胎儿的影响主要有,巨大儿的发生率高达25%—40%;胎儿官内生长受限发生率也高达21%;早产发生率为10%~25%,常因并发症需要提前中止妊娠;胎儿的畸形率为6u/0左右,与早孕时血糖过高和用药有关。对新生儿的影响,主要有新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加、新生儿低血糖的发生、新生儿高胆红素血症的发生率升高,,以及新生儿智力低下等疾患的发生。
对孕妇的影响,在孕早期自然流产增加,妊娠高血压综合征的发生率是正常孕妇的3倍以上,极易合并泌尿系统的感染,羊水过多,是正常孕妇的10倍,难产和产后出血率也有所增加。妊娠合并糖尿病一定要注意饮食的控制,合理的饮食应该是既能提供维持妊娠的营养和热量,又不会导致餐后高血糖。妊娠早期糖尿病孕妇所需的热量与孕前相同;妊娠中期以后,每增加一孕周,热量应增加3%—8%,同时补充维生素、钙及铁等,适量限制食盐的摄人量,以控制血糖达正常永平而孕妇又无饥饿感是最为理想的。为了预防酮症酸中毒,有些孕妇还需要服用药物控制血糖。再就是妊娠期的监护对孕妇除了一般的产前检查、血糖监测外,还需进行肾功能监护、眼底检查和血压的监测。对胎儿的监护包括,胎儿的生长发育情况、成熟度、胎儿一胎盘功能等监测。