哪些标本属于穿刺细胞学标本的范畴

哪些标本属于穿刺细胞学标本的范畴

在现代细胞病理学中，穿刺细胞学标本主要是通过细针吸取(fineneedleaspiration,FNA),即使用外径一般不超过0.7mm(22gauge及以上）的不同长度的细针刺入肿块内，吸取细胞进行检查的方法，包括体表和深部肿块穿刺。体表肿块穿刺建议由细胞病理医师操作，以便亲自获得有关肿块部位、进针感觉和针吸物外观等精确的第一手资料，以利诊断。-般不需麻醉。明确肿块位置后，用一手手指固定，酒精消毒后另一手持配细针头的10~20ml-次性塑料注射器刺入肿块，拉出针芯以维持负压吸取，迅速来回移动针头若干次，同时保持针尖于肿块内且不改变进针方向。若需改变进针方向，要将针头退出肿块至皮下后，改变角度再进针，否则将人为导致针道拓宽，增加损伤和肿瘤播散危险。最后释放负压，完全退出针头于皮肤外，棉球压迫止血。体表穿刺适用于淋巴结、涎腺、甲状腺、乳腺、皮肤和软组织肿块等及其他体表可触及的肿块。对于体表难以触及的深部肿块可在影像学技术如B超、X线、CT及内窥镜等的引导下定位穿刺。故需影像学和细胞学双方协作，由影像学医师定...

前列腺癌究竟有哪些诊断方法呢

1、穿刺活检：

前列腺穿刺活检：前列腺活体组织检查，能提供细胞学诊断依据，对于早期前列腺癌的诊断，具有重要意义;骨髓穿刺：采取骨髓标本是评价，前列腺癌，是否已经转移到骨的另一种方法。

2、直肠检查：

前列腺直肠检查是，诊断前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人，作直肠指检普查，可早期发现前列腺癌，并可提高手术率。

3、显微镜检查：

尿液涂片找前列腺癌细胞。此种方法不能代替前列腺活检，只能作为辅助方法;前列腺液涂片细胞学检查。此种方法的准确率，较高(某些报道称可达86%);白细胞粘附抑制实验。这种实验被公认为是一种较为，简便而敏感的肿瘤抗原检测方法。

确诊甲状腺炎患者的具体检查项目严防误诊发生

1、放射性核素检查

放射性核素检查作为最常用的诊断措施，根据甲状腺的吸收功能将结节分称热结节、温结节、凉结节、冷结节。热结节区核素浓度大于四周组织，常常发生在滤泡型腺瘤、腺癌、毒性腺瘤。温结节多出现在腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性的恢复期。凉结节多出现在甲状腺未分化癌、甲状腺囊性变、亚急性甲状腺炎急性期。冷结节都属于甲状腺癌，但也没有那么绝对。

2、X线及CT、磁共振成像(MRI)检查

大家知道确诊甲状腺炎患者的具体检查项目还有哪些吗?相关专家介绍X线及CT、MRI检查也是常见手段。颈部正侧位摄片能清楚肿瘤的范围、不一样的钙化影象，也能认识它和气管、食管的联系。

3、细针穿刺细胞学检查

细针穿刺细胞学检查操作便捷，无用麻醉，也会寻找出血及癌细胞种植转移可能;阳性率高，假阳性非常少，假阴性率约十分之一。

4、血常规检查

病人血液中白细胞的含量会出现增长，也会出现淋巴细胞计数增长的表现，但没有特异性的发生。

甲状腺结节边界欠清要怎么办

如果检查结果出现“甲状腺结节边界欠清”，考虑恶性的可能比较大，建议先进行检查，确诊为恶性的话则需要尽快安排手术。

建议先进行针刺活检，操作方法为：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FN A的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

甲状腺结节边界不清形态不规则 甲状腺结节边界不清形态不规则要怎么办

如果检查结果显示“甲状腺结节边界不清形态不规则”，考虑恶性的可能比较大，建议进行进一步的检查，确诊为恶性的话则需要尽快安排手术。

建议先进行针刺活检，操作方法为：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FN A的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

如果结节检查结果为良性，那么也需要定期观察随访，随访周期视结节的形态、大小以及对周边器官的影响而定。

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

另外如果是良性的甲状腺结节，但是如果造成气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等情况，也是需要进行手术的。

甲状腺肿大的鉴别诊断

1.桥本甲状腺肿(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)

表现为甲状腺双侧或单侧弥漫性小结节状或巨块状肿块，TPOAb、TgAb皆为阳性，细针穿刺细胞学检查可确诊。

2.Riedel甲状腺炎(慢性纤维性甲状腺炎)

表现为甲状腺无痛性肿块，质地坚硬，固定，细针穿刺细胞学检查意义不大，需手术活检确诊

3.甲状腺腺瘤

表现为甲状腺单发性肿块，质韧，与非毒性甲状腺肿的单发结节难以鉴别，超声检查结节外周有包膜，细针穿刺细胞学检查有助于鉴别。

4.甲状腺癌

表现为甲状腺单发性或多发性肿块，质硬，邻近淋巴结肿大，髓样癌伴有血清降钙素水平升高，病理学检查确诊。

应该怎么看细胞学阴性的报告

我来告诉你，无论脱落细胞学还是穿刺细胞学，受取材方法局限，细胞病理学检查都存在抽样性的特点，阴性结果不能推论至病变全部，即不能完全排除肿瘤存在可能，必须结合临床。这是理解细胞学报告的不可忽视的要点。

脂肪瘤属于肉瘤范畴

中医里脂肪瘤属于肉瘤范畴，《外科正宗》说：“脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿曰肉瘤”。说明本病的成因，由于肝旺脾弱，脾气虚脾失健运，痰湿内生，以致气血凝滞，积久成形，发为肉瘤。临床所见，脂肪瘤患者尤其是成人以形体肥胖者居多，正所谓肥人多痰“肥人多痰”。因此根据以上中医理论，笔者以益气化瘀、理气化痰为主的组方治疗脂肪瘤效果显著。兹举一典型病例如下：

患者刘某，男性，30岁，某学校教师。首诊日期为2013年11月9日。患者形体肥胖，喜食猪肉、鱼类。高血脂、脂肪肝。患者述两年来身体躯干部出现多个包块，右侧腰部最大一个包块如鸡卵大小，质地较硬，且有逐渐增大趋势，来诊时已经能看出包块比四周突起，重压会疼痛。其余较小如蚕豆大小。患者不愿手术，寻求中医治疗。舌红苔白腻舌边尖有瘀点，左脉细滑、右脉沉细。大便不畅，小便可。考虑患者气虚痰浊凝滞、积而成包块。给予益气化瘀、理气化痰的处方如下：

黄芪30克，泽泻30克，丹参15克，赤芍12克， 薏苡仁30克， 三棱9克， 莪术9克， 法半夏15克， 陈皮9克， 山楂15克， 制乳香9克， 制没药9克，白芥子15克，大黄9克， 浙贝母12克。

7剂，嘱患者尽量少吃鱼和肉类食物并适当参加运动。

方中重用黄芪健脾益气;三棱、莪术、丹参、赤芍、制乳香、制没药、山楂、大黄等药理气活血消积;法半夏、陈皮、白芥子、浙贝母等燥湿化痰散结;泽泻、薏苡仁利水祛湿。而根据现代药理研究，泽泻、山楂、制乳香、制没药等有良好的降血脂功效，因此在辩证基础上使用对于消脂肪瘤有良好的效果。

中医治疗癌症效果

癌症是一种严重的消耗性疾病，癌症病人大多体虚，中药可扶正补气血，调整脏腑功能，调动机体内在的积极因素，提高抗癌能力。中药能提升和激活体内的免疫细胞，达到间接抗癌目的，这属于“扶正”范畴;另外有很多中药具有抑制癌细胞生长作用，能清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消除肿块，直接杀灭癌细胞，这属于“祛邪”范畴。所以中医药扶正培本是治疗癌症的基本原理，在中成药的选择上，比如扶正消症胶囊、健脾益肾颗粒等都是扶正类中成药，可以有效提高病人免疫功能，增强抵抗力。

但中医药治疗癌症的一个缺点是比较慢。中医药一般治疗效果较慢，往往不被重视，只用于晚期病人的姑息治疗，其实在中医的正确运用下，手术前后、放疗、化疗中均可配合使用中药，在康复治疗、并发症的治疗中，采取“急则治其标，缓则治其本”的原则对症下药，往往会收到非常理想的疗效。

所以在癌症的治疗中，中国中医科学院针灸医院专家建议您要根据病情选择适合病人的治疗方法，中西医结合治疗，互相补充，治疗效果会更好。更多癌症治疗问题，可以咨询中国中医科学院针灸医院肿瘤科。

常见的肿瘤病理检查方法有哪些

目前常用的病理检查方法有：①常规病理组织学切片检查;②术中冰冻组织学切片检查；③针吸及脱落细胞学检查；④组织化学及免疫组织化学检查；⑤流式细胞学分析；⑥疑难病理切片会诊等等。有一些较大医院还能开展尸体病理解剖检查及组织、细胞培养等等。常规病理组织学检查及术中冰冻组织学检查标本一般由外科医师在手术室切除全部或部分肿物送检；各种内窥镜检查如胃镜、气管镜、喉镜、膀胱镜及阴道镜、宫腔镜等等所取活检组织，和各种活检钳所钳取的体表肿物组织均可做常规病理检查；甚至身体内任何与外界交通处如口腔咳出组织或肛门便出组织、鼻腔内脱落组织、阴道脱落组织等也可做病理检查。针吸细胞学及脱落细胞学的标本来源更加广泛，任何能涂于玻璃片的细胞都可检查。其中，针吸细胞学检查一般由临床医师或病理科医师来完成标本取样，常用细针（多用7~8号针头）按规定流程在患者的肿物处取出少许细胞，涂于玻璃片上，及时固定制片后使用显微镜观察；也可在X光机、CT或B超引导下用特殊的穿刺针穿取肿物，取出细胞进行涂片检查。脱落细胞学检查可由医师在肿物表面进行刮片获取...

甲状腺结节需要切除吗

一般来说，良性的甲状腺结节患者不一定非进行手术治疗不可，但应每隔半年或一年进行一次检查，以便确定其甲状腺结节有无恶变的征兆。恶性的甲状腺结节患者或甲状腺结节迅速长大者，应及时进行手术治疗。

甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗(无水酒精等)。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。

对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性，所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性甲状腺结节则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性甲状腺结节，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。

多结节病变医生会根据超声上的一些特征，如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访，因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据甲状腺结节患者的具体情况实施。

甲状腺结节钙化手术需要注意什么

甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术，因此减少不必要的外科手术和死亡率，并对手术治疗的方式和范围提供指导。

细胞学诊断的确定为良性结节的可以随访或行甲状腺素治疗，恶性的必须尽早手术治疗，对于不能明确诊断的需再次细针穿刺活检，或超声引导下穿刺细胞学检查，细胞学检查结果考虑为可疑恶性的要结合其它资料进行综合判断，必要时亦可行甲状腺单侧切除并术中快速冰冻切片检查。

如何确定甲状腺结节的存在、判断其性质以及如何处理是临床常见的基本问题。其诊断需结合病史、体检以及甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺细针穿刺等综合判断，甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，甲状腺结节的治疗是根据甲状腺细针穿刺细胞学结果来判断结节的恶性程度决定是否手术及手术方式或保守治疗及随访。