现代麻醉的范围

现代麻醉的范围

主要包括4方面：

1.临床麻醉

涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作，如了解病情，结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少患者术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食，以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。患者接到手术室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化，进行必要的处理。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到患者恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。

2.重症监护

危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者，如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者，可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位，由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗，麻醉专业在其中发挥着重要的作用，参与休克救治和呼吸疗法等。

3.急救复苏

手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止，在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等)，需要立即进行心、肺复苏，这时都需要麻醉工作者参与抢救。

4.疼痛治疗

对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。

芝麻的分布范围

芝麻原产中国云贵高原， [2] 是喜温植物，种植主要分布在40°N和40°S之间。中国芝麻种植区域可至45°N的地方，主要在黄河及长江中下游各省，以及河南、湖北、安徽、江西、河北等省分布较多，其中河南产量最多，约占全国的30%左右。据统计，全国芝麻种植面积约为79万公顷，产量约为58万多吨。

选择剖腹产应该知道这九方面

1、母体方面：

首先要对母体的情况进行大概的了解，比如说有没有剖腹产史，有没有产前出血的情况，有没有妊高症或心脏病，胎儿的话有没有胎位不正或者缺氧等现象。

2、术前检查：

剖腹产前需要做一系列检查，其中主要包括孕妇的体温、心率、血压或者是既往病史、血型、肝功能、丙肝等，这样能够帮助确定孕妇和胎儿的健康状况。

3、剖腹产手术准备：

大家知道最多的就是剖腹产前要禁止饮食，午夜12点后就不让吃东西了，这样是为了保证肠道清洁和减少手术的感染。还要确保身上没有饰品，备皮、插尿管等也都是必须要做的准备。

4、消毒麻醉：

麻醉是最重要的一步，麻醉范围从胸骨以下到大腿上1/3处，一般麻醉师会在腰椎部位插入硬膜外管，然后药物会慢慢释放，进入到孕妇体内，这个时候孕妇的头脑是清醒的，但是不会感觉到痛。

5、手术：

手术相对来说就比较复杂了，据说剖腹产要缝8层噢。

6、新生儿处理：

宝宝出来以后，医生和助产士会对新生儿进行处理，比如说把宝宝擦干，吸出鼻中的粘液等。

7、手术结束：

手术结束后一般五六天可以愈合，但是疤痕体质要多观察几天。

8、术后注意：

术后等通气(放屁)了以后才能进食，一般五六天可以出院。

9、无痛分娩：

如果特别怕疼，可以选择无痛分娩来生孩子，做法同样是硬膜外麻醉，但是用药量比较小。但是其它和顺产的程序一样。

副乳切除注意事项

1、副乳切除术应选择正确的麻醉的方式

麻醉方式要在术前与医生充分沟通好，整形医生会根据患者的具体情况为患者选择适合的麻醉方式。

2、注意副乳癌的治疗

有的副乳会恶化形成副乳癌。对于副乳癌的治疗，副乳切除术时切除范围至少距肿块边缘5cm，将其肌肉组织同时切除，清扫同侧腋窝淋巴结，其它治疗同乳腺癌。

3、副乳需彻底切除

副乳切除术应将副乳组织整块切除，以防复发。副乳无包膜，手术时应将皮瓣游离至包块边缘，切除范围应足够，确保手术治疗效果。腋前副乳应切除至胸大肌筋膜外缘，底部达皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌处，后至近腋窝后缘，底部亦达皮下深筋膜。

被麻醉的感觉 什么是局部麻醉

手术或者其他操作的时候，通过药物的作用让手术部位的感觉丧失，过一段时间后感觉再慢慢恢复，这种麻醉方式就是「局部麻醉」。局麻也分两种：

对于大部分的穿刺操作、牙科或眼科手术以及一部分外科门诊手术，局部麻醉是由临床医师而非麻醉医师实施的。他们将麻醉药物浸润在操作部位周围，这个部位变得「麻麻木木」没有感觉，而患者本人是清醒着的。

一些范围较大的手术，比如剖宫产、胆囊炎、阑尾炎、各种骨折等。光靠麻醉药物在局部浸润是绝对会痛不欲生的，那可怎么办呢？

人的神经系统其实可以比喻成一个结构错综复杂的水管管道，当需要使大范围的地方感觉丧失时，相当于要抢修多处爆裂的水管。最简单的方法就是关闭多条管道上游的水闸，就是对手术部位上游的神经进行麻醉，使其不能传导感觉。

举个例子：上肢手术，麻醉医师会让你把头侧向一边，在脖子周围或腋窝附近打针，手渐渐发麻，最后木木地抬不动了，这是「臂丛阻滞」，属于局部麻醉中的神经阻滞。

胸腹部、会阴、下肢手术时，麻醉医师会让你像虾米一下蜷成一团，或趴在椅子上把背弓起来，接着你会感觉有什么东西刺进了后背，脊椎骨酸酸胀胀很难受。就在快不能忍的时候，麻醉医师让你躺平，神奇的是，背后渐渐地不那么酸胀了，有点发麻发热，手术的那个部位不能动了。麻醉医师用尖锐的东西触碰皮肤时，一开始还能感觉到有针刺感，但是渐渐地一些地方感觉不到了。我们平时所说的腰麻，就是属于椎管内麻醉（椎管内麻醉从广义上来说属于局部麻醉）。

椎管内住着脊髓，脊髓像毛毛虫一样有节段的一长条，每个节段都有神经伸向身体各个部位支配人体的运动、感觉。根据不同的手术部位将麻醉药物注入不同脊髓节段所在的椎管内，达到麻醉的目的。

有时候，你会觉得胸闷心慌、恶心想吐，这时候不要紧张，也不要觉得不好意思，要立即告诉你的麻醉医师，这种情况发生的原因有很多种，麻醉医师会根据不同的原因采取相应措施缓解你的症状。

如今，椎管内麻醉的主流地位已经被全麻取代，然而，大多数剖宫产手术还是会采用椎管内麻醉，而椎管内麻醉根本不作用在脑袋上，既不会对妈妈的脑袋产生影响，同时也不会对宝宝的脑袋产生影响。那些经历过剖宫产声称自己变笨是因为上了麻醉的妈妈们，可不要再把变笨的原因怪罪于麻醉咯！

椎管内麻醉穿刺顺利与否，很大程度上取决于患者是否配合，所以，不管你紧张到心脏蹦出胸口、还是后背酸胀难忍，务必用力抱着膝盖、使劲把自己弓成虾米。

局部麻醉，尤其椎管内麻醉，术后还是会觉得「麻麻木木」，不同麻醉药物在不同时效过后，人体便会渐渐恢复感觉。椎管内注入麻醉药物时，会导致极少部分脑脊液漏出，可能会引起楼上敏感的邻居：脑袋，发生头痛。因此，椎管内麻醉后最好去枕平卧6小时。此外，打麻药的部位，虽然只是个小针眼，但也要注意护理哦！

现代麻醉的范围

1.临床麻醉

涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作，如了解病情，结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少患者术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食，以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。患者接到手术室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化，进行必要的处理。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到患者恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。

2.重症监护

危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者，如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者，可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位，由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗，麻醉专业在其中发挥着重要的作用，参与休克救治和呼吸疗法等。

3.急救复苏

手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止，在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等)，需要立即进行心、肺复苏，这时都需要麻醉工作者参与抢救。

4.疼痛治疗

对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。

腰麻术中并发症及处理

1.血压 下降、心率减慢：腰麻时血压下降可因脊神经被阻滞后，麻醉区域的血管扩张，回心血量减少，心排出量降低所致。血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有密切关系。麻醉平面愈高，阻滞范围愈广，发生血管舒张的范围增加而进行代偿性血管收缩的范围越小，故血压下降愈明显。一般低平面腰麻血压下降者较少。

合并有高血压或血容量不足者，自身代偿能力低下，更容易发生低血压。若麻醉平面超过T4，心加速神经被阻滞，迷走神经相对亢进，易引起心动过缓。血压明显下降者可先快速静脉输液200-300ml，以扩充血容量，必要时可静注麻黄碱。心率过缓者可静注阿托品。

2.呼吸抑制：常见于高平面腰麻的病人，因胸段脊神经阻滞，肋间肌麻痹，病人感到胸闷气促，吸气无力，说话费力，胸式呼吸减弱，发绀。当全部脊神经被阻滞，即发生全脊椎麻醉，病人呼吸停止，血压下降甚至心脏停搏。

此外，平面过高可引起呼吸中枢的缺血缺氧，这也是呼吸抑制的原因。呼吸功能不全时应给予吸氧，并同时借助面罩辅助呼吸。一旦呼吸停止，应立即气管内插管和人工呼吸。

3.恶心呕吐：常见于：①麻醉平面过高，发生低血压和呼吸抑制，造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢;②迷走神经亢进，胃肠蠕动增强;③牵拉腹腔内脏;④病人对术中辅助用药较敏感。应针对原因处理。如提升血压、吸氧、麻醉前用阿托品、暂停手术牵拉等。氟哌利多、昂丹司琼等药物也有一定的预防和治疗作用。

在对腰麻术后护理常规认识后，进行腰麻术后护理的时候，都是可以按照以上方法进行，如果患者身体恢复过程中，身体出现异常表现，需要及时的向医生说明，使得能够及时进行缓解，避免患者病情严重，使得影响到身体恢复。

​玻尿酸填充额头不平整的正确步骤

1、阻滞麻醉

额头在整个面部是最适合麻醉的，因为额部的感觉神经支配主要有两组：眶上神经和滑车上神经，分别分布在眉头和眉中内13位置，前者在额肌下走形，紧贴额肌腱膜，后者走形表浅，皮下额肌上走形。因此将这两组神经血管束阻滞麻醉后，整个额头一点感觉没有，患者注射时非常舒服，但阻滞麻烦只能覆盖到眉尾，超过眉尾就超过麻醉范围了，就要在颞区铺点麻药了。

2、解剖及注射层次

额部的解剖层次主要有2层，从浅到深依次为皮肤、额肌、骨膜、额骨。所说的注射层次指的是皮肤与额肌间隙和额肌与骨膜间隙。

3、注射方式

像额头这样组织薄，面积大的部位，是使用钝针注射的最佳区域，强烈建议不要用配的短针，这么大面积，一针针大，容易不平，碰到血管的概率也大很多，使用钝针最多在进针口碰到血管，进入正确层次后随便你打，不会出血。标记好注射范围，额头以两侧眉尾为界，注射范围主要在眉弓和额角之间。事先用记号笔标记号注射范围，然后阻滞麻醉，在注射范围就近选几个进针点，一般选在眉头眉尾和发迹边缘，原则是你注射起来要舒服，同时2个注射点入路形成交叉，形成网格装注射，更加均匀。准备好后，把玻尿酸注射器装上钝针，从进针点进入后往深部的腔隙走，一手抓起皮肤额肌，一手进针，保证钝针在骨膜上走行，边退针边推药边按压，慢慢来，尽量打的均匀一些，一个进针点打一部分，再从另一个进针点从不同方向打一些，这样更均匀。额颞部注射最容易不平整的位置出现在眉尾上方，即额头太阳穴交界的地方，此位置有一条韧带条索，穿过时阻力较大，手术时此位置要骨膜下剥离，眉毛才有游离度，总之，这个位置慢慢打，尽量均匀。

4、注射后处理

打完后不要用手指按压，一压一个坑，要用手掌鱼际按压，不平整位置按压均匀，针眼位置一定用抗生素软膏封闭上，然后立刻冰袋冰孵，这样术后基本不肿，病人满意度高很多。打完24小时针口不要碰水，饮食方面没有禁忌。一般一周左右就稳定了，因此这一周内避免高热桑拿，避免肿胀。

癫痫手术对全身麻醉有什么要求

外科手术进行癫痫病的治疗，需要全身麻醉，该手术对全身麻醉有如下要求：

①全身麻醉药物不得妨碍脑电图(头皮脑电图、深部和区域皮质脑电图)描记。

②全身麻醉药物不能影响躯体感觉诱发电位监测。

现今，许多全身麻醉药物都可以达到这些要求。甚至有的麻醉药还可以诱发致痫灶放电，指导手术切除范围。全身麻醉法在癫痫的外科中已经广泛使用。

打麻醉药会有什么副作用 麻醉药是什么

麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。根据其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药。麻醉药的作用和副作用都是很短暂的，一般不出现严重意外不会有后遗症。那么使用麻醉药后有什么副作用一起来看看吧。

麻醉的发展阶段

1.古代麻醉发展阶段--麻醉的发现与萌芽

从史前时期开始，古代医学的发展经历了悠久的岁月。人类在劳动和生活中，不断地寻找减除因灾害或禽兽引起的创伤或疾病疼痛的药物和方法。“神农尝百草，一日而遇七十毒”就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止痛的良药。在此其间出现过应用鸦片、大麻、曼佗罗等天然植物药物镇痛，但从麻醉的概念来看，不论其麻醉效果和安全性，均与现代麻醉应用的药物和方法无法相比，尚处在萌芽状态。

2.近代麻醉发展阶段--临床麻醉学的形成

从18世纪开始，乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术，是为近代麻醉学地开端。这一阶段的特点是许多医学家、化学家、包括外科医生、医学生等为麻醉药的发现和临床应用作出了贡献。同时使麻醉方法和药物在临床的应用多样化。针对手术麻醉过程中的问题，也从单纯的镇痛发展到麻醉期间及麻醉前后比较全面的处理，到20世纪30～40年代积累了丰富的临床经验，逐步形成了临床麻醉学。

3.现代麻醉学的发展阶段

进入20世纪50年代，在临床麻醉学发展的基础上麻醉的工作范围与领域进一步扩展，麻醉学的基础理论和专业知识不断充实提高，麻醉操作技术不断改进完善，麻醉学科和专业进一步发展壮大。迈进了现代麻醉学发展的第三阶段。这一阶段的特点表现在出现了大量专职从事麻醉专业的人员，由于麻醉工作范围与领域的扩展，麻醉学又分支出亚学科，随着新理论、新知识、新技术的运用，促进了麻醉学的现代化。