糖尿病足的诊断依据

糖尿病足的诊断依据

糖尿病足的诊断依据：由于人们对糖尿病足缺乏认知，很多病患在初期很难发现自己的病情，这也纵使糖尿病足进一步的恶化，这样也增加了患者的风险，所以说了解糖尿病足怎么诊断还是很重要的。下面来具体介绍糖尿病足病的诊疗措施都有哪些。

一、糖尿病足病的诊断糖尿病足诊断的依据都有哪些呢?

1、病史：对基础情况的了解，如糖尿病的病程、类型、治疗控制情况、是否有并发症或合并血脂异常以及肝肾功能、营养状况、是否吸烟等。不同肾脏功能状态对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响不同。

2、足部检查：局部检查包括周围神经检查、下肢血管检查和与感染有关的检查。疗程与溃疡面积关系密切。表面分泌物较多的溃疡灶，一般在综合治疗1周后才开始出现新肉芽组织，随后创口周围皮肤才向溃疡中心生长，生长速度每日约2mm。

3、神经系统的检查：使用10g尼龙丝触觉测定。对于自主神经病变的检查方法有贴膜试验，是根据膜颜色的变化了解足底出汗情况。肌电图检查的目的是了解神经传导速度，是公认的神经病变检查的准确指标。

糖尿病足的检查项目有哪些?

项目1、皮肤温度检查温度觉的测定也可分为定性测定和定量测定。定性测定可以很简单，如放杯温热水，将音叉或一根细不锈钢小棍置于水中，取出后置于患者皮肤部位的皮肤让其感觉，同时与测试者的感觉作比较。定量测定可以利用皮肤温度测定仪如infra-red dermal thermometry，这种仪器为手持式，体积小，测试快捷、方便，准确性和重复性均较好。

红眼病的诊断依据

1、暴发流行，传染性强;

2、有剧烈的疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物;

3、结膜高度充血、水肿，球结膜下出血;

4、角膜弥漫点状上皮脱落;

5、耳前或颌下淋巴结肿大;

6、个别病例结膜炎消退后出现下肢麻痹。

怎样在短期内查出糖尿病足疾病

正确的做法是对可能发生糖尿病足的病人定期、严格、规范、重点地进行随诊检查，同时做好糖尿病知识的宣教。糖尿病足多发生在50岁以后，60～70岁最为多见，肥胖型糖尿病、病程长和血糖经常控制不好者是好发人群。糖尿病足的发生几乎均由缺血、神经病变、感染这三个主要因素共同起作用。

因此，对糖尿病足的预测和早期发现也应从这三个方面着手。有些学者根据这些因素建立了一种使用计分法预测糖尿病足可能发生的方法。现介绍如下：

病人有感觉异常、感觉减退或感觉消失者，分别计2、4、6分;有震动觉及位置觉减弱或消失者，各计2分和4分;其足背静脉平卧位时充盈者计2分，下肢抬高45度时充盈者则计4分;病人具有间歇性跛行、休息痛或夜间痛者，每一项按其程度计3～6分;检查外周动脉搏动，微弱者计4分，搏动消失者计6分;对甲床加压后充盈时间在5～6秒者计1分，10～15秒者计2分;有趾甲变厚或真菌感染者计2分;并发有其它感染者再计4分;足部有鸡眼或脚垫者各计2分。

检查糖尿病足疾病是否患发的一个主要的方法就是在疑似自己身体上有疾病病症出现。抓紧时间到皮肤病专科医院进行糖尿病足的检查及诊断，在经过严格的临床检查之后，会查出糖尿病足病发因素，接下来则需要针对糖尿病足的病发机理进行疾病的科学治疗，争取短时间内治好糖尿病足顽疾。

霉菌性阴道炎有何诊断依据

霉菌性阴道炎的诊断依据需要患者认真把握，正确把握霉菌性阴道炎的诊断依据才能够帮助大家得出准确的确诊和治疗，那么究竟霉菌性阴道炎的诊断依据是什么呢?接下来就来一起了解一番。

霉菌性阴道炎，系由白色念珠菌感染阴道所引起的炎症。白色念珠菌的传染有外源性和内源性两种。外源性传染，是体外霉菌通过洗浴、医疗器械等间接传染，也可能是通过性生活直接传染。

内源性传染，可能因为白色念珠菌平时就寄居在阴道内，遇到适宜的环境，迅速繁殖致病，妊娠、糖尿病或长期使用抗生素的妇女多见，以外阴瘙痒、灼痛为主要症状，严重时坐卧不宁，白带量多，典型的白带呈凝乳状或白色稠厚豆腐渣状，少数病人白带无明显异常。可伴有尿频、尿痛及性交痛。

霉菌性阴道炎的诊断依据：

1.典型症状。

2.妇科检查：可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色膜状物，强行擦除后露出红肿黏膜面，严重者出现糜烂或浅表溃疡。

3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。

对以上霉菌性阴道炎的诊断依据，大家一定要正确的了解，这是帮助大家得出准确确诊和治疗的需要，当然大家在把握了霉菌性阴道炎的诊断依据之后，还一定要积极咨询相关专家的建议。

1型糖尿病的诊断依据是什么

对于1型糖尿病的诊断目前主要通过空腹时胰岛素的水平来进行判断和诊断的，因此对于一旦确诊的饿患者就应该进行及时的治疗以及生活方面的护理工作，这样才能有效的控制住糖尿病的病情，下面让我们具体的了解一下相关的内容：

空腹胰岛素水平下降低于5μiu/ml(国际单位)以下时为1型糖尿病。

空腹胰岛素低于5μiu/ml(国际单位)，空腹血糖超过6.8mmol/l(毫摩尔)以上诊断为1型糖尿病。

(一)免疫介导1型糖尿病 这一类型包含了以前所称的iddm, i型或青少年发病糖尿病。有自身免疫参与，其证据包括：

①hla基因-dqa, dqb, dr位点的某些等位基因频率增高或减少出现②体液中存在针对胰岛b细胞的抗体如谷氨酸脱羧酶自身抗体(gad65)酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体(ia-2，ia-2β、胰岛细胞自身抗体(icas)和胰岛素自身抗体③伴随其他自身免疫病如graves病，桥本甲状腺炎和addison病。b细胞破坏的程度和速度在不同个体差异很大，起病缓急不一，青少年起病者发病较急，症状明显，有酮症酸中毒(dka)倾向，且可以此为疾病的首发表现，检查可见b细胞胰岛素分泌不足的证据。成人者则发病较缓，症状隐匿，一些患者仅有轻度高血糖，在感染或其他应激情况下迅速恶化，发展为严重高血糖，甚者发生dka。另一些患者病情进展相对慢，可保留残存的b细胞功能，足以在多年内不发生dka,易被误认为2型糖尿病，这部分患者曾被称为“成人隐匿自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult，lada)”。患者在病程中胰岛功能逐渐减退，最终需应用胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命，此时血浆c肽水平明显降低。这类患者很少肥胖，但肥胖的存在不能排除其可能性。

(二)特发性1型糖尿病 是在某些人种(如美国黑人和南亚印度人)所见的特殊类型。常有明显家族史，起病早，初发时可有酮症，需胰岛素治疗，在病程中胰岛b细胞功能不一定呈进行性减退，在起病后数月至数年期间不需胰岛素治疗，这些患者始终没有自身免疫反应的证据，各种胰岛b细胞自身抗体检查始终阴性。

肺心病的诊断依据

1、冠心病

本病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。

2、风湿性心脏病

肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音：加上右心肥大、肺动脉高压等表现，易与风湿性心瓣膜病相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现，动脉血氧饱和度显著降低，二氧化碳分压高于正常等，可资鉴别。

3、原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎

前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。此外，紫绀明显有胸廓畸形者，还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别，后者多有特征性杂音，杵状指较明显而无肺水肿，鉴别一般无多大困难。

4、其他昏迷状态

本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点，不难鉴别。

以上内容就是如何诊断肺心病的方法，相信大家看完以后都有所了解了吧。肺心病发作起来很严重，甚至会当场休克死亡，所以大家要觉得身体有哪里不舒服的一定要去医院做一下检查科学的诊断之后在说自己有没有事。大家平时要勤于锻炼，加强自己的身体素质。

尿毒症的诊断依据

1.面色无华

面色没有光泽，颜色发黑，耳廓焦枯发黑等，应注意检查肾功能。面色的动态变化则更应引起重视。在临床上许多尿毒症隐袭起病，病人无自觉症状，肾功能损害导致促红细胞生成素分泌减少，红细胞寿命缩短，出现贫血，会导致面色变化。

2.头发焦枯

头发焦枯打结，无光泽，特别是动态性的变化，即原来头发光泽柔顺，逐渐变得焦枯打结无光泽，应注意肾功能的损害。中医认为肾脏“其华在发”，头发变化可以反映肾脏的病变。

3.无故的疲乏无力

无原因的长期疲乏无力，特别是极度疲劳感，有一种骨头发软的感觉，往往是肾病的征兆。中医理论认为“肾为作强之官”，“肾主骨”，轻度的疲乏多在脾，而重度的疲乏则多为肾病的表现。

4.性欲减退

无原因的性欲减退也应考虑肾脏疾病的可能。中医认为肾主生长发育，主藏精，主生殖，凡是人的性与生殖、生长发育障碍，多为肾脏的病变。

5.记忆力减退

记忆力是肾的重要功能，肾具有“主骨生髓通于脑”的功能，肾病脑髓不充，会导致记忆力减退。

6.腰部症状

肾脏的位置在腰部，肾脏的病变容易再现腰部症状，如腰痛腰酸腰胀等，故凡是腰部的症状都应考虑肾脏的病变，中医认为“腰为肾之府”。

7.膝软腿沉

膝软腿沉也是肾功能损害常见的表现，凡是突出的，长期的膝软腿沉应引起重视。

8.夜尿增多，小便清长

夜尿增多，小便清长是肾功能损害的早期表现，是由于肾脏的浓缩功能减退。

9.消化功能减退

食欲减退，厌食、恶心呕吐等是慢性肾衰尿毒症的早期症状，很多患者仅有消化系统的症状，于是就诊于消化科，因此而误诊的很多，故对于消化功能减退的患者应常规检查肾功能。

10.不明原因的贫血

不明原因而且常规治疗无效的贫血大多数是尿毒症的表现，因此，凡是贫血的患者都应常规检查肾功能，因为即使不是尿毒症所致的贫血，对诊断也是有帮助的。

手足口病的诊断方法及诊断依据

一、本病主要诊断依据：

流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

1、好发于夏秋季节。

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、病程较短，多在一周内痊愈。

二、实验室诊断：

1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。

3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

糖尿病的诊断依据是什么

糖尿病的检查项目：

血糖：是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

尿糖：常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

糖基化血红蛋白(HbA1c)：是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断糖尿病患者血糖控制状态最有价值的指标。

糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映糖尿病患者取血前1～3周的平均血糖水平。

血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

血脂：糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

糖尿病的鉴别诊断：

糖尿病与非葡萄糖尿：如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后，为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时，应联系临床情况分析判断，不宜立即肯定为糖尿病。鉴别方法有生化及发酵试验等。

骨癌诊断依据

最可能表现：

1.自己是否有夜间疼痛的表现?如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意;

2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛，并表现为逐步加重的趋势?如果是请及时就医;

3.最近身体的某个部位是否肿胀，出现包块，而且生长较快?如果这些包块合并有局部皮肤红红肿、疼痛，则多见于炎症;如果这些包块不伴有明显的疼痛，则应引起高度重视;

4.最近是否存在下肢行走困难，上肢活动困难或颈椎、腰椎活动受限的表现?如果这些运动受限影响到正常的生活，请及时就医;

5.是否存在提东西、搬东西、坐公交车或不慎摔倒过程中发生骨折?除非您的年龄在80岁以上或合并有严重的骨质疏松，否则您应到医院进一步检查;

最可能得骨癌的因素：

1.既往是否患有恶性肿瘤的病史?如果有，发生骨癌的几率就会明显增加

2.是否伴有明显的消瘦?如果饮食正常，但体重明显下降，请及时到就诊;

3. 自己是否经常接触放射性物质、化学品、工农业污染物如重金属、有毒气体等?如果是，请定期到医院体检;

4.自己的家族是否有多名同类癌症病人?如乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肝癌等。如果是，也应定期做好自身的体检;

5. 影像学检查是否发现自己的骨头有缺失或多余的部分?如果是请及时到专业科室进行确诊或检查。

在可能表现中如果您发现自己占有2条以上，在可能因素中占有3条以上请及时就医，以排除自己是否得了骨癌或其它恶性肿瘤。

以上意见仅是自己的临床总结，没有进行数据分析，仅供参考，不具有任何的权威性。

佝偻病的诊断依据

1、佝偻病的检查：

血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙，血磷和血碱性磷酸酶)，成为早期诊断佝偻小儿佝偻病病主要辅助检查。

虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查，价格不是很昂贵，30～400元左右。

2、初期佝偻病的诊断

(1)临床表现：神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃)

(2)理化检查：血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常

3、激期佝偻病的诊断

临床表现：骨骼

(1)头部：乒乓球感，方颅，臀形颅;囟门较大且闭合延迟，乳牙萌出迟。

(2)胸部：软骨串珠状，肋软沟，肋下缘外翻，鸡胸，漏斗胸。

(3)四肢：“手镯”及“脚镯”，开始行走后，(“O”型)或(“X”型)腿，长骨可发生青枝骨折。

(4)脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。肌肉改变：坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。神经系统：发育落后。

理化检查：

(1)X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。

(2)血生化检查：血钙，磷明显降低，钙磷乘积<30肾性佝偻病x线表现。碱性磷酸酶明显增高。

4、恢复期佝偻病的诊断

(1)临床表现：临床症状，体征改善。

(2)理化检查：X线临时钙化带重现，生化恢复正常。

5、后遗症期佝偻病的诊断

(1)重症患儿遗留骨骼畸形。

(2)理化检查正常。

疝气病的诊断依据

(1)疝是否存在：具有典型疝块的局部和全身症状，又有明确的体征，确定疝是否存在并不困难。如果仅有疝好发区域的肿块，或者仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现，此时必须鉴别疝存在与否。对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否"消失"过，是否有因肿块增大引发消化道症状或腹痛史。

体检时应注意肿块是否具有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不"消失"或缩小，无任何症状，无压痛，压之不缩小，不消失，特别是肿块位置与疝好发部位不一致时，疝的诊断难以成立。必须指出，多数白线疝疝内容物为大网膜，疝环小且组织致密，疝块可以无变化，无症状，易误诊为腹壁脂肪瘤。对于机械性肠梗阻，在寻找梗阻病因时，要考虑发生疝气的可能性，需要作进一步检查和鉴别诊断。

首先要仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无疝块，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应行B超检查或疝囊造影术。直肠指检则对诊断闭孔疝、会阴疝有重要意义。若疑有腹内疝或膈疝应摄站立位腹部平片或胸片，必要时可行胃肠钡造影。

(2)分清是何种疝：腹外疝分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。可复性疝是指站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝内容物进入疝囊，当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔。难复性疝为疝内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连，或腹壁缺损大、疝环宽大。滑动性疝通常也属难复性疝。嵌顿性疝为疝内容物突然不能回纳，发生疝块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状。