腮腺混合瘤是如何引起的
腮腺混合瘤是如何引起的
腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。
在医学上，腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是涎腺肿瘤中最常见的一种。据国内统计，在涎腺上皮性肿瘤中占53%，全部良性肿瘤中占90%以上。本瘤可发生于任何年龄，以40岁左右居多。男女发病率相似。
一般情况下，腮腺混合瘤其大小在2-5cm之间，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，表面光滑，呈结节状，边界清楚，可被推动。切开见包膜完整，内呈实性，灰白色或浅黄色，也可见到浅蓝色软骨样组织。如发生囊性变，可出现大小不等的囊腔，内有透明液体。镜下可见肿瘤呈混合性，有软骨样组织、上皮组织及粘液组织混杂一起组成。
腮腺混合瘤多见于青壮年。肿瘤位于耳垂下方，较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动;生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。
专家强调，腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为“临界瘤”，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%-10%可发生恶变。
腮腺混合瘤是什么样的
腮腺混合瘤多见于青壮年。肿瘤位于耳垂下方，较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动;生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。
腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。
1.肿瘤突然增长迅速加快，
2.移动性减少甚至固定，
3.出现疼痛或同侧面瘫等。
腮腺混合型血管瘤治疗
腮腺混合瘤西医治疗：
腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。
腮腺手术需要特别注意保护面神经，据报道，以下方法可以准确无误的在手术中寻找到面神经主干：以乳突前缘和鼓板后缘形成的切迹为标志，此切迹位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手术常规作切口若悬河和翻瓣，将胸锁乳突肌肉前缘和腮腺后缘分离并后拉肌肉，将食指伸入切口内触摸切迹，在切迹周围及切迹内作分离直到清楚显露并能触及切迹为止，确定二腹肌后腹和腮腺后缘的位置，在乳突前内缘内侧近1cm处，即茎乳孔的位置,即可以寻找到面神经主干。注意分离不要过深，茎突应始终位于手术视野内。
腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变;术前不宜作活体组织检查，禁忌作顺包膜剥离的剜出术，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发;复发者易恶变。手术时应尽量避免损伤面神经。可在术前经腮腺管注入美蓝使腮腺染成蓝色，有助于识别面神经。若需切除腮腺深叶，应显露面神经主干及各分支，并细致分离。如已有恶变，应施行根治性腮腺全部切除术，包括面神经支在内。
腮腺混合瘤中医治疗：
腮腺混合瘤是发生于腮腺的常见良性肿瘤，它来源于上皮成分外，还经常有粘液腺组织，和软骨样组织所构成，故称为混合瘤。多发生于青中年人。发病年龄在20～40年之间，男女无差别。中医称“腮疮”、“流痰”、“瘰疬”等，
一般分以下三型辨证施治。
1.痰湿积聚型：患者耳下部肿块，时有胀感，倦怠乏力，胸闷痞满，泛泛呕恶或咳吐痰涎，舌质淡，苔白腻，脉滑。
治法：消痰散结，健脾化湿。
处方：海藻、昆布、海带、苡仁、牡蛎、土茯苓各30克，半夏、浙贝母、白术各10克，青皮、陈皮各6克，茯苓、猪苓各12克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
2.瘀血阻滞型：患者耳下肿块，时有胀痛，面色晦暗，舌质有瘀斑，苔薄，脉弦细。
治法：活血软坚，化瘀散结。
处方：桃仁、红花、川芎、乳香、没药、炮山甲、皂角刺各9克，白芍、赤芍、茯苓各15克，归尾10克，猪苓15克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
3.肝火壅盛型：患者耳下增大较快，情绪急躁，精神抑郁，头痛胁痛，口干口苦，面红耳赤，听力失聪，吐痰色黄，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清肝降火，解郁散结。
处方：当归、龙胆草、山栀、熟地、浙贝母各10克，川连、木香各6克，黄芩、皂角刺各9克，大黄、芦荟各3克，生地、海蛤粉、天花粉、夏枯草各12克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
放疗的检查项目有哪些
(1)适合单纯放疗的肿瘤有早中期鼻咽癌、早中期颌窦癌、早期舌癌、早期喉癌、颈段和中段食管癌、早期宫颈癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。
(2)适合放疗联合手术的肿瘤有早中期颅内肿瘤、中晚期头颈部肿瘤、早期甲状腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、恶性胸腺瘤、中期宫颈癌、早中期直肠癌、早中期肛管癌、精原细胞瘤和一些软组织肿瘤等。
(3)适合放疗联合化疗的肿瘤有各期的小细胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期恶性淋巴瘤和大部分晚期的恶性肿瘤。
(4)有些腺癌、恶性混合瘤不能首选放疗，如乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌及腮腺混合瘤等，多以手术治疗为主，有时在术前或术后可配合放疗。
腮腺混合瘤要和哪些疾病区分
1、涎腺部的慢性淋巴结炎：常表现为无痛性肿块，特别颌下去多见，但皆有感染来源的病史，如面部、口腔或咽部的炎症史，淋巴结炎常有时大时小的病史和急性发作史，对抗感染治疗有效。
2、腮腺淋巴结核：主要是腮腺区淋巴结的结核性感染，多数由头颈部皮肤、口咽，尤其是扁桃体部的结核菌经淋巴结引流所致。肿块增长缓慢，有时大时小的病史，偶有轻度疼痛或压痛，用抗结核药物治疗后明显缩小。结核菌素实验常为阳性。如为腺实质性结核，腺体弥漫性肿大、挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。肿块可硬可软，也可扪及波动感。
3、腮腺腺淋巴瘤：多发于男性，体积较小，一般位于腮腺下极或其后份，常为多灶性。B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带，内部回声较腮腺混合瘤强，后壁回声多整齐，呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块，有助于与腮腺混合瘤鉴别。Tc核素显像呈热结节是其重要鉴别诊断特征。
4、第一颈椎横突肥大：为一硬性肿块，可在乳突尖至下颌角连线的中点被扪及，常为误诊为腮腺深叶肿瘤，肥大的横突位置深在，硬而不活动。通过X线摄片进行两侧对比可明确诊断。
5、涎腺囊肿：涎腺囊肿分潴留性和先天性两类。表现为涎腺区无痛性包块。潴留性囊肿扪诊时肿物柔软，有波动感，穿刺可抽出囊液，其中含淀粉酶。B超检查为囊性影像，周界清晰，周围可见一层明显的强回声包膜光带，内部回声为液性暗区。
在先天性囊肿中，位于涎腺深部的表皮样囊肿有时需与腮腺混合瘤鉴别。其特点是质地较软，均匀一致，穿刺可抽出皮脂样物质。针吸细胞学检查可见分化良好的表皮样细胞，即可确诊。
腮腺混合瘤术后饮食
腮腺混合瘤,又名多形性腺瘤.本病含有瘤性上皮,腺样组织,粘液组织或软骨样组织等的多形性和混合性,因而得名为多形性腺瘤.在涎腺混合瘤中以腮腺混合瘤最为多见,并以良性占多数.任何年龄都可发生,男女无差别.
建议一个月内避免刺激性饮食,以免发生瘘,15天之内要吃流质且没有味道的食物,15天之后的饮食要清淡为主,忌酸甜辣,其余的具体能不能吃没关系,主要是味道的处理上,因为腮腺是分泌唾液的地方,味觉对它的影响最大,因此要以淡味道为主 .
【 宜 】
(1)宜多吃具有抗涎腺肿瘤作用的食物,如文蛤,海蜇,泥鳅,黄颡鱼,蛇,猫肉,香椿, 藕,青蛙,蒲笋,蕹菜,芋艿,无花果,甜瓜,猕猴桃,杏仁,乌梅,胡桃,魔芋,蕨菜.
(2)宜吃止痛,抗溃疡的食物：泥鳅,对虾,海带,青鱼,黄瓜,牛蒡菜,无花果,乌梅, 菱,藕.
(3)宜多吃增强体质,提高免疫机能的食物,如扁豆,绿豆,小麦,茅根,芦根,杏仁,蓟 菜,百合,香菇,木耳,荠菜,猕猴桃,山楂,鹅血,鲨鱼,鲟鱼,鲐鱼,银鱼,海参,鱼 翅.
【 忌 】
(1)忌烟,酒,咖啡等.
(2)忌刺激性食物.
(3)忌霉变,烧焦食物.
(4)忌油腻,油煎,烟熏食物.
(5)忌生硬坚固难咀嚼食物.
生活护理：
注意休息,勿食刺激性食物,尽量清淡.
中医治疗腮腺混合瘤
腮腺混合瘤是发生于腮腺的常见良性肿瘤，它来源于上皮成分外，还经常有粘液腺组织，和软骨样组织所构成，故称为混合瘤。多发生于青中年人。发病年龄在20～40年之间，男女无差别。中医称“腮疮”、“流痰”、“瘰疬”等，
一般分以下三型辨证施治。
1.痰湿积聚型：患者耳下部肿块，时有胀感，倦怠乏力，胸闷痞满，泛泛呕恶或咳吐痰涎，舌质淡，苔白腻，脉滑。
治法：消痰散结，健脾化湿。
处方：海藻、昆布、海带、苡仁、牡蛎、土茯苓各30克，半夏、浙贝母、白术各10克，青皮、陈皮各6克，茯苓、猪苓各12克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
2.瘀血阻滞型：患者耳下肿块，时有胀痛，面色晦暗，舌质有瘀斑，苔薄，脉弦细。
治法：活血软坚，化瘀散结。
处方：桃仁、红花、川芎、乳香、没药、炮山甲、皂角刺各9克，白芍、赤芍、茯苓各15克，归尾10克，猪苓15克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
3.肝火壅盛型：患者耳下增大较快，情绪急躁，精神抑郁，头痛胁痛，口干口苦，面红耳赤，听力失聪，吐痰色黄，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清肝降火，解郁散结。
处方：当归、龙胆草、山栀、熟地、浙贝母各10克，川连、木香各6克，黄芩、皂角刺各9克，大黄、芦荟各3克，生地、海蛤粉、天花粉、夏枯草各12克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
中医治疗腮腺混合瘤，会对患者的身体伤害较小。但是也有一些局限性。例如中医治疗见效慢，甚至是对于一些病情严重的腮腺混合瘤患者来说，中医治疗也不能及时控制病情。所以患者在选择治疗方法时，可要和医生沟通啊。
腮腺混合瘤有什么病理表现
腮腺混合瘤是胞膜情况不定的、以镜下结构的多形性而不是细胞的多形性为特征的肿瘤。
腮腺混合瘤原因目前尚不明确，但任何单一因素都不能成为腮腺混合瘤绝对治病原因，腮腺混合瘤可能由多种内在及外在因素相互作用下导致细胞基因突变的结果。腮腺混合瘤有染色体3p21、8q12、 12q13-15重排以及PLAG-1、HMGI-C基因表达。许多病毒与涎腺肿瘤发生相关，在人的腮腺混合瘤中已经证实有SV40的序列。
腮腺混合瘤由肿瘤性上皮和粘液样或软骨样间质所组成，根据其成分比例，可分为细胞丰富型腮腺混合瘤及间质丰富型腮腺混合瘤。一般认为细胞丰富型相对较易恶变，间质丰富型相对较易复发。腮腺混合瘤任何年龄均可发生，以30~50岁为多见，女性稍多见。腮腺混合瘤通常表现为缓慢生长的椭圆形或圆形肿块，常无自觉症状，病史较长。腮腺混合瘤界限清楚，质地中等，多数直径在2~125px;腮腺混合瘤小的肿瘤通常形成光滑、可活动的实性肿块;较大者倾向于隆起并影响表面皮肤或粘膜，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织;多次复发者可形成固定的肿块。
当腮腺混合瘤在缓慢生长一段时期后突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。病期在5~10年以上、直径超过100px的腮腺混合瘤，需仔细观察是否存在局灶性恶变和包膜外浸润。
腮腺混合瘤有很大程度的形态学变异，肿瘤细胞类型多样，组织结构复杂，其主要成分有包膜、上皮和肌上皮细胞、间叶和间质成分。
腮腺混合瘤有无包膜和包膜厚度不定，定量研究显示其厚度在15~1750μm。在主要为粘液样成分的肿瘤，可能实际上无包膜，肿瘤直接与邻近涎腺组织相邻。多数腮腺混合瘤都有向包膜突入的指状突起，肿瘤有在包膜附近或沿包膜形成裂隙的趋向。
腮腺混合瘤的诊断需要结合病史，另外，依靠临床表现、通过视诊、触诊等诊断方式作出初步判断。腮腺混合瘤不可以做组织活检，因为组织活检有可能诱发肿瘤恶变，产生恶性肿瘤，并可能经由组织活检时的探针将肿瘤组织带到其他健康组织部位，因而导致了肿瘤的转移。
腮腺混合瘤日常护理方法
1、提供安静、舒适、安全的休养环境，减少刺激。
2、向病人热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医师及护士。
3、指导病人运用一些减轻焦虑的技巧，如看书、听音乐、听收音机等。
4、生命体征监测：
(1)床边备好吸引器和气管切开包，协助病人排痰，保持呼吸道通畅;
(2)呼吸困难者给予氧气吸入，密切观察生命体征，特别是呼吸频率、节律及面色的改变。
5、创口的护理严格无菌操作，若术区渗血较多，创口敷料被血液、渗出液浸湿，应及时更换敷料，并加压包扎。置引流管者，保持引流管通畅，观察引流物性质和量。术后48h抽除引流管，继续加压包扎，5～7d拆线，拆线后仍应加压包扎10d左右。
6、饮食的护理局麻病人手术返回病房即可进流质或半流质饮食，2～3d改为软食。全麻病人在麻醉清醒6h方可进流质或半流质饮食。禁食刺激性特别是酸性及香甜食物，因这些食物刺激唾液分泌，不利于创口愈合，并将食物放在口腔健侧以利吞咽，注意保持口腔清洁，每次进食后，用含漱液漱口，每日3～4次，且多饮水。
7、并发症的护理腮腺手术后的并发症，主要有暂时面神经麻痹、耳前区麻木、涎瘘等。观察患者有无口角歪斜，鼻唇沟变浅等症状。如术后出现暂时面神经麻痹，按医嘱给予维生素B1、B12药物治疗和理疗或以轻柔缓慢的手法进行面部按摩。涎瘘是残留腺体分泌物所致，术后加压包扎是极其重要的一环。耳前区麻木是腮腺切除术后较常见的并发症，观察病人耳前区皮肤感觉有无异常，安慰患者并解释引起并发症的原因。
腮腺混合瘤的饮食保健方法介绍
1、腮腺混合瘤吃哪些食物对身体好：
吃一些防癌食品，如绿茶、玉米、地瓜、南瓜、蘑菇、胡萝卜、海带、豆类等。。
宜多吃增强体质，提高免疫机能的食物，如扁豆、茅根、芦根、杏仁、蓟菜、百合、香菇、木耳、猕猴桃、山楂等。
2、腮腺混合瘤最好不要吃哪些食物：辛辣腌熏食物忌过量：忌食过量辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。忌霉变、烧焦食物，忌生硬坚固难咀嚼食物。
3、保持口腔健康，及时治疗相关疾病及炎症。口腔炎症及病菌长期刺激腮腺，易导致疾病。
腮腺混合瘤治疗前的注意事项
腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。
腮腺手术需要特别注意保护面神经，据报道，以下方法可以准确无误的在手术中寻找到面神经主干：以乳突前缘和鼓板后缘形成的切迹为标志，此切迹位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手术常规作切口若悬河和翻瓣，将胸锁乳突肌肉前缘和腮腺后缘分离并后拉肌肉，将食指伸入切口内触摸切迹，在切迹周围及切迹内作分离直到清楚显露并能触及切迹为止，确定二腹肌后腹和腮腺后缘的位置，在乳突前内缘内侧近1cm处，即茎乳孔的位置,即可以寻找到面神经主干。注意分离不要过深，茎突应始终位于手术视野内。
腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变;术前不宜作活体组织检查，禁忌作顺包膜剥离的剜出术，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发;复发者易恶变。手术时应尽量避免损伤面神经。可在术前经腮腺管注入美蓝使腮腺染成蓝色，有助于识别面神经。若需切除腮腺深叶，应显露面神经主干及各分支，并细致分离。如已有恶变，应施行根治性腮腺全部切除术，包括面神经支在内。
如何护理腮腺混合瘤患者
①由于肿瘤包膜不完整及浸润性生长，常难以确定其边界，故首次手术时应在距肿瘤1cm以上将正常组织一并作广泛切除，将是提高远期疗效的重要措施。如切除不完全彻底，易于复发，虽再次手术，常不能获得满意效果。
②手术中切忌切破肿瘤包膜，否则将使肿瘤组织外溢，极易造成种植性复发。
③如术中需作冰冻切片检查，应在肿瘤完全切除后，再切取组织送检。送检组织应注意边界组织有无癌细胞，以确定切除范围是否完全彻底干净。
④分离面神经时应在浅面沿其走向逐步分离，切忌在深面分离，切勿伤及面神经鞘膜。
⑤遇有出血，应用盐水纱布压迫止血，或轻拭血液，严禁用力摩擦止血及钳夹止血。
⑥术中涉及面神经处理时，应根据肿瘤与面神经的关系而定，不应单纯为了保留面神经而冒复发的危险，但术前亦应根据临床表现有所估计，以利手术进行。
腮腺混合瘤术后预防
1、绝大多数肿瘤手术彻底切除后可治愈。
2、术后复发，该肿瘤为具有侵袭性的良性肿瘤，术后常易复发，复发的可能原因包括：
1)、以粘液样物质为主要成分时，易流散;
2)、包膜厚薄的变化及肿瘤侵犯包膜的倾向;
3)、肿瘤出现包膜下裂隙;
4)、肿瘤结节穿破包膜;
5)、肿瘤细胞可能的生物学需要，使细胞本身在进入手术部位时可以生存。
许多复发性腮腺混合瘤是多灶性的，有些分布非常广泛，以至于不能用手术控制。
3、恶变，少数腮腺混合瘤可发生恶变。
4、味觉出汗综合征(gastatory sweating syndrome),又称耳颞神经综合征或Frey综合征(Frey syndrome),其症状是耳前下区皮肤，当咀嚼食物或刺激唾液分泌时，出现该区发红并伴有出汗现象。一般在腮腺手术后数周出现，并不会消失，发生原因一般认为是手术切断了副交感分泌神经支与皮肤汗腺及表浅血管的交感神经支错位再生连结，导致刺激唾液分泌后出现汗与发红。