消化道出血的护理诊断及措施 口腔护理

消化道出血的护理诊断及措施 口腔护理

做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。

上消化道出血病人的护理措施

1、安静的卧床休息，要保暖。防止着凉或者是过热，一般来说是不用热水袋保温的，因为过热会使血管扩张、血压下降，避免不必要的搬动。呕血的时候应该将病人的头偏向一侧，以免血液呛入气管当中造成窒息。

2、给予精神的安慰、解除病人的恐惧心理。

3、应该建立一条静脉通道，同时争取时间快速用9号针头进行输液，开始输液宜快，一般都是用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或者是其他的血浆代用品，同时做好血交错实验，准备输血，输血量以及速度，都可以依据出血的程度决定。如果进行加压输血的时候，护士应该密切的守护，防止输血结束以后，空气随着进入血管造成栓塞。

4、止血措施：应该遵照医嘱给患者止血药，食脉曲张破裂出血以后用垂体后叶素，稀释后应该缓慢的静脉注射或者是静脉输入，速度不应该过快。

5、饮食一定要控制好，病人在出现呕血、恶心、呕吐以及休克的时候应该禁食。等到症状有所好转的时候，溃疡患者应该给牛奶、蛋糕或者是豆浆等高富蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食的种类和食量。食管下端静脉曲张破裂出血的病人的饮食应该根据肝障碍程度调节，下三腔管的病人，出血停止24小时以后从胃管里注入流质的食物，有意识障碍的病人，应该给没有蛋白质的食物。

过敏性紫癜的护理

1.常见护理诊断

(1)皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎有关。

(2)疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有关。

(3)潜在并发症 消化道出血;紫癜性肾炎。

2.护理措施

(1)皮肤的护理 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，保持皮肤清洁，防止出血和感染。除去可能存在的致敏原。

(2)关节肿痛的护理 观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。

(3)腹痛的护理 观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食。

(4)紫癜性肾炎的护理。

(5)心理护理 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾并发症。

急性白血病的日常护理

急性白血病的对症护理-出血贫血

1.鼻出血 鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。

2.牙龈出血 保持口腔卫生，饭后漱口，或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。

3.消化道出血 可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。

4.头面部出血 患者有眼眶周围瘀斑，眼底出血时应卧床休息，减少活动，按医嘱给予及时治疗。

5.颅内出血 平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。

6.限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。

急性白血病的对症护理-生活护理

(1)鼓励病人积极和疾病作斗争，克服悲观绝望情绪，树立信心，配合治疗。

(2)病人在化疗期间或化疗后应减少或避免探视，不到公共场所活动。

(3)地面要清洁消毒，室内紫外线照射消毒，保持室内空气新鲜。

(4)每日用淡盐水、呋喃西林含嗽液漱口，以防止口腔感染，保持大小便通畅，注意肛门周围的清洁，大便后可用高锰酸钾溶液坐浴。

(5)饮食搭配要合理，摄入蛋白质及维生素含量高的食物，多吃新鲜水果，忌烟酒。

(6)生活起居要规律，慎避寒暑，劳逸结合，调情志，忌郁怒，保持心情舒畅，使机体处于良好的状态。"正气存内，邪不可干"。另外在工作中接触电离辐射及有毒化学物质(苯类及其衍生物)的工作人员，应加强防护措施，定期进行身体检查。禁止服用对骨髓细胞有损害的药物如氯霉素、乙双吗琳等。

重症肝炎的护理措施

重症肝炎护理诊断和重症肝炎的护理措施的内容如下：

1、耐心向患者解释饮食与疾病恢复的关系，重症肝炎护理诊断要鼓励其进食，并给予高糖，高蛋白，高维生素，低脂肪清淡易消化的食物;指导患者少量多餐，避免刺激性的食物，有昏迷先兆的应严格限制蛋白质的摄入。

2、严密观察病情，注意有无精神状态的改变，如兴奋，沉默或者烦躁不安，定向力障碍，语言含糊，回答问题不准确，双手扑翼样震颤，发现异常及时报告医生。观察患者有无牙齿出血，鼻出血及呕吐物排泄物的颜色等;观察胃区有无灼热感，有无面色苍白，冷汗，头晕，四肢冰冷等休克症状，及时报告并准备好抢救用物。

3、给予病人低盐饮食，可以减少水钠潴留;准确记录出入水量，定时测量腹围，观察腹水消涨情况;使用利尿剂时要注意水电解质的失衡;腹胀严重的可取半卧位，以缓解呼吸困难。

4、关心体贴患者，重症肝炎护理诊断要做好心理护理，给予精神安慰，使患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心;同时也要取得患者家属的配合，避免对患者的一切不良刺激，使其情绪稳定，有利于肝功能的修复。

5、患者由于抵抗力下降，除严格执行无菌操作外，重症肝炎护理诊断必要时穿隔离衣进入病室;病室地面每天用0.2%过氧乙酸喷雾或用紫外线照射 30分钟，避免交叉感染。严密观察浮肿深浅度的变化，是否精神萎靡，极度衰竭，有无尿少或无尿现象，及时掌握肾衰早期症状，以争取抢救的时间。

6、协助病人家属为患者温水擦浴，勤换内衣，保持皮肤清洁，剪短指甲，必要时戴指套，避免抓伤引起感染。绝对卧床休息，减少体力消耗，有利于肝细胞的修复。条件允许的可安排病人于单人房间。注意保持病室安静舒适，床铺整洁，皮肤清洁，防止褥疮的发生，做好口腔护理，预防肝炎并发症。

对于重症肝炎的病人的诊断关乎着治疗的最佳时机，所以一定要多积累关于重症肝病的一些诊断技巧。而对于重症肝炎的病人，护理很重要，也要时时刻刻注意病人的心理状态，全面做好护理工作，在物质满足的情况下，满足其被关怀的心理是至关重要的。病人家属一定要做好这些护理措施，以患者的康复为首要目的。

腹水并发症的三大护理

1、上消化道出血护理

上消化道出血是导致肝硬化腹水患者死亡的重要原因之一，上消化道大出血期间，患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，清除口腔内积血，预防口腔感染。做好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，经常更换卧位。家属应按时为给患者翻身，最长不超过4小时，对大小便失禁者尤应注意保持皮肤和床褥干燥，按摩骨突出部位，促进局部血液循环，预防褥疮的发生。出现呕血或黑便时，应禁食24～72小时，待病情稳定，出血停止，且无呕血症状可给予温凉流质饮食，逐渐改为低盐优质蛋白易消化的半流质饮食。饮食易少量多餐，不易过饱。

2、肝性脑病护理

肝性脑病是肝硬化腹水最严重的并发症，死亡率极高。家属应守护防止坠床，定时翻身拍背，禁蛋白饮食，协助护理人员保持肝性脑病患者保持大便通畅，做好每晚的保留灌肠，如用1%米醋灌肠，也可用乳果糖口服、鼻饲或灌肠，以降低肠道内pH值，防止氨的生成，以减少肠道氨的吸收;排便困难时应带指套挖出大便，防止消化道出血。

3、水电解质紊乱护理

利用利尿剂是治疗肝硬化腹水一个重要环节，但过多利尿剂的应用是引起水电解质紊乱的主要原因，注意患者尿量及饮食情况，一旦发生电解质紊乱要根据医嘱及时补液，随时抽取患者血液送检化验，了解电解质改善情况，用药过程中注意碳酸氢钠及氯化钾在输入时的注意事项，防止外渗，必要时考虑应用血液透析改善水电解质紊乱情况。

上消化道出血的护理措施都有什么

1、安静卧床。上消化道出血出现之后要重视护理的工作，在护理上需要注意的就是安静卧床，需要注意避免的就是不必要的搬动，呕血病人还需要注意的就是病人头偏向一侧，从而可以避免出现的就是血液呛入气管造成窒息。

2、给予精神安慰。若是出现上消化道出血之后，有的时候会影响到患者的心情，此时还需要在护理上注意的就是解除病人恐惧心理，需要给与病人精神安慰，告诉患者只要对症治疗，身体就可以康复和痊愈的。若是患者心情不佳真的是不利于疾病康复和痊愈的。

3、加压输血。护理上立即建立一条静脉通路，使用大针头进行输液，开始输液的时候一定要快，正常情况下使用的就是生理盐水、林格氏液加乳酸钠、低分子右旋糖酐等。同时还需要做好的就是准备输血的工作。

4、止血措施：上消化道出血护理上还需要注意的就是使用止血药进行止血的工作，并且止血期间注意饮食，在饮食上应该吃些容易消化吸收的，清淡的食物为好，避免吃什么刺激性的食物，同时在日常饮食上还需要注意的就是少吃多餐为主，多吃些新鲜的食物。

上消化道出血护理查房是怎样的

(一)出血期护理1.绝对卧床休息至出血停止。

2.烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。

3.耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。

4.污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

5.迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

(二)呕血护理1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。

2.行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。

慢性肾衰竭的护理措施 口腔护理

慢性肾衰的病人，由于肾脏不能及时有效的把体内毒素排出体外，导致体内毒素水平增高，尿素通过弥散作用可以从血管进入肠道，在肠道细菌尿素酶的作用下产生氨气，由于肠道氨气的增高，一部分氨气从口腔排出，就会出现口有尿味影响食欲。故口腔护理极为重要，饭前饭后应漱口，睡前醒后应刷牙。尿味明显时可用金银花和菊花漱口。