新生儿惊厥的病因及治疗方法

新生儿惊厥的病因及治疗方法

1、病因治疗有些惊厥一旦病因消除可很快停止，不需要止惊剂治疗。

(1)病因明确者：采用对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。

(2)一时病因不明者：先抽血做必要的检查后，可采用以下步骤治疗，每种药物静脉注射后观察几分钟，若能止惊，可有助于判断病因，若不能止惊，则依次应用以下一种：①25%葡萄糖2～4ml/kg;②10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg加液体稀释1倍;③维生素B6100mg。

2、支持疗法保持呼吸道通畅，注意吸痰。惊厥发作后，注意吸氧，以利于脑细胞功能恢复。保持环境安静，集中各种操作，减少刺激。禁食者给予静脉营养。

3、抗惊厥治疗惊厥可致通气障碍，增加氧和能量消耗，影响细胞增殖和脑的生长发育，在早产儿、窒息儿可致颅内出血，故应及时应用止惊剂。新生儿惊厥以苯巴比妥为首选，因其具有镇静、保护脑细胞作用。静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。苯巴比妥无效则用苯妥英钠或地西泮(安定)，水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。

婴儿惊厥的治疗方法

新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能。如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg 静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。

在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3~4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg /(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15~40μg /ml(65~170μmol/L) 如果需要第2种药物可用苯妥英,负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10~20μg /ml(40~80μmol/L)。对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

小儿惊厥应该注意些什么

小儿惊厥也是儿童时期比较常见的一种神经系统疾病，经过对小儿惊厥病病因分析发现，儿童发病原因有很多。引起小儿惊厥病的原因也有很多，比较复杂。一般寒暑假是小儿惊厥高发期。专家根据小儿惊厥病因分析发现，引起小儿惊厥多为生活方式的改变所引发的旧疾。小儿惊厥发作前，都有吃饱或吃撑的表现。

饮食不规律可诱发小儿惊厥，有些患儿服药后，已长时间没有发作，由于碰上节假日，无节制地大吃大喝导致消化不良，继而引起体内酸碱平衡紊乱、细胞代谢异常，导致癫痫复发。

通过小儿惊厥病因分析，家长就知道别让有小儿惊厥病史的儿童过多食盐，因为吃盐太多喝水自然就会增多，间脑的负担就重，容易无形中诱发癫痫病。此外，过辣食物、酒、浓茶、咖啡、酒心巧克力、二手烟等，都有可能引起小儿惊厥发作。但患儿也并非吃喝越少越好，大前提是让孩子不饿肚子、不缺水分，患儿不需服用特殊营养药物，也不用严格忌口。

新生儿惊厥病因

1、围生期并发症：HIE，颅内出血，脑损伤。

2、感染：各种病原体所致脑膜炎，脑炎，脑脓肿，感染中毒性脑病，破伤风，高热。

3、代谢因素：低血钙，低血镁，低血钠，高血钠，低血糖，碱中毒，维生素B6缺乏症，核黄疸，尿毒症。

4、脑缺氧：肺透明膜病，胎粪吸入综合征，肺出血，急性心源性脑缺血综合征，高血压，红细胞增多症，捂热综合征。

5、颅脑异常：先天性脑发育不良，颅脑畸形，颅内肿瘤。

6、先天性酶缺陷：枫糖尿病，尿素循环障碍，高甘氨酸血症，丙酸血症，甲基丙二酸血症，异戊酸血症，半乳糖血症，维生素B6依赖症。

7、家族性：良性家族性癫痫，肾上腺白质萎缩，神经皮肤综合征，Zellwegen综合征，Smith-Lemli-Opitz综合征。

8、药物：兴奋剂，异烟肼，氨茶碱，局麻药，有机磷，撤药综合征。

9、原因不明：约占新生儿惊厥的3%。

值得注意的是，有的患儿可同时有多种病，如缺氧缺血性脑病可合并低钙血症，低镁血症或低钠血症等。

医生如何急救抽搐患者

生活中一旦发生全身性突然抽筋，应镇静止痉，同时要立即去医院治疗。下面我们来了解一下医生采取怎么样的紧急救护措施?

1、立即用以下任一种药止惊：静脉注射安定，或肌注苯巴比妥钠，或以10%水合氯醛加生理盐水保留灌肠，或以5%副醛肌注。如以上药无效时可选用阿米 抽搐救护妥钠。

2、必须针对病因治疗，感染性惊厥应给抗生素治疗。

3、伴有高热者应配合降温处理。

4、给氧吸入。

注意：新生儿惊厥应针对病因止惊，原因一时难以查清时首先试用25%～50%葡萄糖20～30ml静脉注射(因新生儿低血糖多见)，如15分钟不见效果则采用10%葡萄糖酸钙5ml加10%葡萄糖2ml缓慢静脉注射(因新生儿易发生低钙血症)，如仍无效，可静脉注射维生素B6。

新生儿惊厥是什么

惊厥，也就是人们俗称的抽搐、抽风，是由于新生儿的中枢神经系统功能紊乱，引起脑细胞发生不正常放电的一种疾病。在所有新生儿疾病当中，惊厥是比较常见且发生时病情较为凶险的疾病之一。这种病症常见于六岁以内的幼儿。

跟同龄宝宝相比，体质较弱的宝宝发病的概率比较大;不同年岁的宝宝相比，年龄越小越容易发病。新生儿惊厥往往预示可能会发生危重疾病，一旦宝宝出现惊厥的现象，应迅速就医诊治。

1.脑部疾病

缺氧缺血性脑病，约占惊厥病因的百分之六十至七十，常见于新生儿出生后一天内;缺氧性、产伤性颅内出血，常见于出生后两到三天内;脑梗赛，常见于出生后四天以内，大多数情况为大脑中的动脉梗塞。

2.感染引起

诱发感染的疾病有很多种，其中属于中枢神经感染的化脓性脑膜炎和中枢神经系统以外感染的败血症这两种感染是最常见的。倘若是在母体中感染，惊厥常见于新生儿出生后的三天内;倘若新生儿是在出生后才感染，常见于出生后的七天内。新生儿由于高热感染引起的惊厥最为少见。

3.代谢异常

(1)低血糖所致，常发生于新生儿出生三天内。

(2)低血钙所致，原因有很多，可能由母体患有糖尿病或缺乏VD引起，也可能由与新生儿体重过低导致。低血镁所致，可能是单独发生，但往往伴随低血钙一起发生。

(3)血钠数量异常所致，血钠过高或过低都可能引起婴儿惊厥。

(4)先天性代谢紊乱，是由遗传造成的。

(5)VB6依赖症，也是由一种遗传性疾病引起。患有VB6依赖症的新生儿，需要比健康宝宝多五到十倍的VB6。

4.药物

产妇在孕期及生产时使用止痛药或麻醉药一类的药物，可通过胎盘进入胎儿体内，部分药物的过量使用或中毒，可致使宝宝在出生后六小时内发生惊厥。一般情况下，在产后1—2天会恢复正常。

5.先天性中枢性神经系统畸形

脑积水、脑发育不全、小头畸形等等。

6.家族性良性惊厥

是一种自限性疾病，一般发生于新生儿出生后的三天以内，虽然发作较频繁，但是大多数情况较为良好，百分之八十七会在几周或几个月后自行痊愈，还有小部分患儿会发展成癫痫。

7.其他原因

比如红细胞增多症、色素失禁症等，这些都有可能导致新生儿惊厥。

小孩惊厥怎么回事

任何季节均可发生，一般以婴幼儿为多见，年龄越小，发病率越高。有些抽搐具有潜在危及生命风险。一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响，但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致永久神经系统损害。小儿惊厥可伴发热也可不伴发热，其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有热性惊厥、各种严重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等)。不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。

小儿惊厥的病因(一)颅内疾病

①缺氧缺血性脑病：占惊厥病因的60%～70%，惊厥多见于生后24小时内。

②缺氧性及产伤性颅内出血：惊厥多见于生后2～3天。

③脑梗塞：多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1～4天。

小儿惊厥的病因(二)感染

见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染者，惊厥见于生后3天内，生后感染者则多见于生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。

小儿惊厥的病因(三)代谢异常

①低血糖：多发生于生后3天内。

②低钙血症：包括惊厥发生于生后1-3天的早发型及生后1～2周的迟发型。

③低镁血症：常与迟发型低钙血症并存。

④高钙或低钠血症。

⑤维生素B6缺乏症：惊厥见于生后数小时到2周，镇静剂无效。

⑥胆红素脑病。

⑦氨基酸代谢异常：枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

小儿惊厥的病因(四)药物

①药物过量或中毒：如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。

②撤药综合症：孕母用麻醉药，苯巴比妥类药物，能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然中断，常于生后6小时内发生惊厥，24～48小时恢复正常。

小儿惊厥的病因(五)先天性中枢性神经系统畸形

脑积水、脑发育不全、小头畸形等。

小儿惊厥的病因(六)家族性良性惊厥

为自限性疾病，惊厥发生于生后3天以内，发作频繁但一般情况良好，87%于数周至数月后自愈，13%发展为癫痫。

小儿惊厥的病因(七)其他

包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。

对于新生儿惊厥要及时治疗

1、治疗原则

以控制惊厥,去除病因及对症处理为主。

2、病因治疗

有些惊厥一旦病因消除可很快停止,不需要再进行药物治疗。

治疗原发病十分重要,如对低血糖、低血钙等的治疗,其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者,均应根据各自疾病的处理原则,给予及时的治疗。

3、病因明确者

采用对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。

4、控制惊厥的药物治疗

新生儿惊厥的治疗措施与年长儿不同,在未找出病因前按下述顺序治疗。

先用20～25%葡萄糖10～15ml静脉注射,如抽搐停止,证实为低血糖,继续静点葡萄糖每分钟8～1Omg/kg,尽快进食,4～6小时监测血糖1次,正常后24小时逐渐减慢速率,48～72小时停药。

如仍继续抽搐,则以10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释1倍后静脉注射,有效者为低钙血症,需继续补钙4～5天 (静脉或口服)。

50%硫酸镁0.1～0.2ml/kg肌注或2.5%硫酸镁2～4ml/kg静脉滴注,如止惊则为低镁血症,改口服10%硫酸镁,每次1～2ml/kg,每日2～3次,疗程5～7天。

维生素B650～1OOmg静脉注射。

新生儿惊厥的护理方法

1、详细询问新生儿惊厥病史，协助医师明确惊厥病因。

2、观察意识水平、肌张力、反射、自主功能的变化。新生儿惊厥意识可以表现为过度激惹、嗜睡及迟钝、昏迷等。

3、观察惊厥发作类型，由于新生儿大脑皮层发育不成熟，局限性异常电活动不易向邻近部位传导，而皮层下结构发育相对较成熟，能兴奋邻近组织，故新生儿易呈皮层下动作，如口颊部抽动、眼球转动、反复吸吮、眨眼、咀嚼、四肢呈游泳式踏车样运动等，如果发现某一动作反复出现，应考虑微小发作型惊厥，立即报告医师，争取早期发现，尽早诊断及治疗。

4、观察并详细记录惊厥首次发作的日龄，对鉴别诊断严重的颅内出血、低血糖、维生素B6依赖等，明确病因有一定意义。

新生儿惊厥的五种表现类型

1、强直性惊厥是新生儿惊厥类型之一

表现为全身的伸展和僵硬,伴呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见。

2、肌阵挛性惊厥是新生儿惊厥类型之一

本型临床上少见,常提示弥漫性脑损害,表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常。

3、微小发作是新生儿惊厥类型之一

较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限。

4、局灶性阵挛性惊是新生儿惊厥类型之一

这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认。

5、多灶性(游走性)阵挛性惊厥是新生儿惊厥类型之一

这种惊厥是游走性的,无固定顺序,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。

新生儿惊厥怎么办 病因治疗

对于由细菌感染所致惊撅，应用足量抗生素以控制感染；对于代谢性疾病所致者，应纠正血糖、钙、镁、钠；对于氛苯酸代谢异常者，应限制食物中该氨基酸的含量；对维生素B6依赖性惊原需长期服用维生素B6；新生儿破伤风应用破伤风抗毒素，以中和游离的毒素。

新生儿惊厥症状有哪些

新生儿惊厥症状

在突然受到外界刺激时，新生儿都会出现惊厥症状。惊厥症状虽然常见，但由于低血糖、低血镁、先天性代谢紊乱引起的惊厥症状更为复杂。常见症状有阵挛性肢体抽动、持续性眼偏斜、呼吸骤停。少数新生儿还会出现癫痫症状。

真性惊厥要与烦躁不当相区别，烦躁不安在特殊情况才产生阵挛，比如受惊吓时，而制止阵挛的方式是握住肢体，让其不乱动。惊厥是自发的，因惊厥产生的阵挛，就算用手握住其肢体，也会感到肢体仍在强烈地抖动。

新生儿惊厥治疗

了解新生儿惊厥症状有哪些后，患者要及早查找病因，并采取去因治疗法治疗。除了病因治疗外，抗痉治疗也不失为一种有效的治疗方法，已经经过临床验证。常用的抗痉药物有苯巴比妥。在使用此药治疗过程中，患者的通气和换气功能正常。若低血糖，可静脉注射葡萄糖;若低血钙，可静脉注射葡萄糖酸钙。注射药物后，医生要检测的心率，密切观察疾病的变化，随时根据患者的病情调整治疗方法。