强直性脊柱炎被误诊的原因是什么

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强直性脊柱炎被误诊的原因是什么

类风湿关节炎与强直性脊柱炎都是自身免疫性疾病，医学界曾长期将二者混为一谈，认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中轴型，近年来才认识到二者在病理上并不相同。

类风湿性关节炎是包裹关节的滑膜出现问题;强直性脊柱炎是肌腱附着点发炎，而且这种炎症多发生在骶髂关节处。从片子上来看，先是锥体之间炎症、边缘密度增高、粗糙，再骶髂关节融合钙化，最后形成骨桥，并逐渐向腰椎、胸椎、颈椎发展，严重的，病人变成硬板腰或驼背，影响功能，丧失劳动能力。

他们认为，该病侵犯脊柱，“不通则痛”，属于中医“痹症”范畴，其部位处于中医的督脉循行处，是本虚标实之候，以肾督不足为本，外邪侵袭与瘀血内阻为标。急性期以关节红肿热痛为主，治宜清热利湿，活血通络。后期腰背酸痛，活动受限，与肾虚督弱相关，应以补肾通督，养血柔筋，通络止痛为治则。为此，该院研制了中药强脊宁、清痹片、荣筋片、补肾强肾丸、益肾养肝合剂等，并辅以针灸、理疗、熏蒸等疗法，不仅改善病人症状，控制或延缓病情发展，而且不良反应少，耐受性好。

女性强直性脊柱炎的病因

1、自身免疫原因也是强直性脊柱炎的原因。在强直性脊柱炎病人中，人体淋巴细胞组织相容抗原，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，本病用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。

2、家族遗传原因是强直性脊柱炎的原因。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视，强直性脊柱炎患者家属中的平均患病率，而全国人口平均患病率，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。

3、风寒湿致病原因。强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系，强直性脊柱炎也确实在高寒和潮湿地区发病率较高，风寒湿也是强直性脊柱炎的原因。

4、内分泌原因。强直性脊柱炎患者男性发病率明显高于女性，尤其是男性在14-17岁为强直性脊柱炎发病的高峰年龄，此年龄正是男性的青春发育期。因此，考虑强直性脊柱炎发病是否与男性内分泌激素有关。总之，强直性脊柱炎至今对其发病原因尚无明。

骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别

强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

强直性脊柱炎强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。

强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。

强直性脊柱炎的原因

强直性脊柱炎这种疾病好发于青少年，尤其是长期坐着面对电脑或者是伏案学习、工作的学生和白领。那么，是什么因素引起的强直性脊柱炎呢?这个问题一直都在困扰着患者，一直都是患者所关心的问题，强直性脊柱炎的原因有哪些呢?不用担心，以下我们请我们的专家为大家详细的介绍一下。

强直性脊柱炎的原因是什么：

1、感染因素

根据我院多年的临床经验，发现强直性脊柱炎的原因可能与感染有关。比如：肠道感染、泌尿生殖系统的感染以及结核感染和局部感染等这些都是引起强直性脊柱炎的原因。

2、不良的生活环境

在我们的日常生活中不良的生活环境也是强直性脊柱炎的原因之一。潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用，风、寒、湿的环境可以作为激发的条件从而促使这种疾病的发生。

3、外伤

外伤也是强直性脊柱炎的一个原因，有固定的工作姿势及刻板式局部的训练可以诱发强直性脊柱炎的发生，我们在临床中发现部分病人是在外伤之后发病的。

4、内分泌、代谢障碍和变态反应等同时也是强直性脊柱炎的原因之一。

通过以上专家对于强直性脊柱炎的原因的详细讲解，大家的心里是不是有了很明确的答案了，希望患者及时的治疗这种疾病，不要错过治疗的最佳时期。

年轻人腰背痛3个月要警惕

强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见，患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠。疼痛多令患者难以忍受，晨起或就座后腰部多感到僵硬，适当活动后可减轻。逐渐进展到持续性腰背部或骶髂部疼痛，晨僵时间延长。张晓教授提醒，强直性脊柱炎的症状易被误认为疲劳导致的腰背酸痛而延误治疗，因此一旦有以下几种情况，要尽快到医院就医：

1、出现腰背疼痛，休息后没有明显缓解;

2、疼痛已持续3个月以上;

3、背痛时感到腰背部僵硬，夜间翻身困难，晨起发僵明显;

4、轻微活动后，后背部不适感觉减轻或消失;

5、偶尔胸痛、咳嗽或深呼吸时明显;

6、有交替性膝关节或足跟疼痛;

7、家族中有腰背痛的成员。

强直性脊柱炎误诊危害大确诊强直需分三步走

强直性脊柱炎是一种易被误诊的疾病，张晓教授介绍，约30%的强直性脊柱炎患者长期被误诊误治，平均误诊时间长达6年。强直性脊柱炎易被误诊为骨膜炎、腰间盘突出、脊椎骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病，长期误诊误治容易导致患者错过最佳治疗时机。强直性脊柱炎的误诊与其症状的隐匿以及医生的经验不足、患者的不够重视都有关。

张晓教授表示，确诊强直性脊柱炎并不难，首先通过了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史等可了解其患有强直性脊柱炎的可能性。

强直性脊柱炎是免疫性疾病，因此若怀疑有强直性脊柱炎者，可以抽血做HLA-B27基因检测，结果是阳性就高度疑诊。但仅仅做HLA-B27基因检测是无法确诊强直性脊柱炎的，因为正常人也有部分HLA-B27基因阳性，HLA—B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。

因此，疑似强直患者还需做骶髂关节部位的影像检查，目前临床主张同时实施X线和MR检查，以提高准确率。如果以上几种检查同时做，一般就可判断是否是强直性脊柱炎了。

骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别

强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。

不要把股骨头坏死误诊断为强直性脊柱炎

股骨头坏死，在症状上和强直性脊柱炎有着一定的相似性。两种疾病都会出现髋关节疼痛、髋关节功能障碍、跛行的症状。因此，北京前海股骨头医院的专家、原军区骨科专业委员会委员陈瑞和主任说道：“ 股骨头坏死容易误诊为强直性脊柱炎，而且强直性脊柱炎大部分会伴有股骨头坏死出现。”对于股骨头坏死容易误诊成强直性脊柱炎的问题，陈主任给予如下解释：

强直性脊柱炎多发有男性青年，专家不能确定是否具有遗传性，但是，对于有亲属患此疾病的人群，其发病率高于常人。导致强直性脊柱炎的病因和骨头坏死的类似，主要有: 免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境潮湿、创伤等。强直性脊柱炎早期会出现骶髂关节疼痛、晨起背部僵硬、腰背部疼痛的症状，且这种背部僵硬症状在活动后减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。

从医学检查来看，股骨头坏死和强直性脊柱炎又有着一定得区别：股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95%以上。强直性脊柱炎患者的免疫功能检查异常。通常，股骨头坏死患者在医学上检查主要是股骨头受累，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，因此，在治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。

强直性脊柱炎对人体各器官有什么影响

1、强直性脊柱炎对眼睛的影响

强直性脊柱炎患者中，有20%会出现虹膜炎。强直患者的虹膜炎有单侧、急性、自限性、非肉芽肿性，多次复发性等特点(一般性虹膜炎为双侧眼睛同时发生)。此外，强直性脊柱炎虹膜炎与全身症状无关，在强直性脊柱炎发病的全程均可以发生。

2、强直性脊柱炎对心脏的影响

重影响心脏产的强直性脊柱炎，也是晚期强直性脊柱炎，它会造成心脏主动脉瓣关闭不全。据调查发现：严重的强直性脊柱炎患者或是晚期患者中，有3.5%～10%的病人会发生主动脉瓣关闭不全。晚期强直性脊柱炎的对心脏的主要表现为：主动脉瓣关闭不全、心脏扩大、传导阻滞。此外，强直性脊柱炎患者的心肌也可以发生纤维化病变，纤维组织可以进入心间隔，侵犯房室束，导致心脏传到阻滞性心律失常。

3、强直性脊柱炎对肺部的影响

晚期强制性脊柱炎也会导致肺部发生病变。这主要是因为晚期强直性脊柱炎累及肋骨，影响肺功能。使得肺部出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。通过X线片显示为：双侧肺不张，肺功能下降。强直性脊柱炎导致肺部病变的病症为：间质性肺炎、肺泡膜淋巴细胞和浆细胞浸润，严重时会发展成肺、胸膜纤维化，多形成空洞。肺炎可能继发成真菌感染，从而导致强直性脊柱炎患者死亡。

4、强直性脊柱炎对肾脏的影响

医学专家临床研究发现，强直性脊柱炎对肾脏有一定的影响，尤其是晚期强直患者，肾脏比较容易受到牵连。主要表现为：蛋白尿、高血压和肾功能不全。造成肾脏病变的原因是因为长期服用非甾体抗炎镇痛药，使得肾脏发生药物性肾间质改变，IgA肾病，肾脏淀粉样蛋白沉积等。

幼儿患强直性脊柱炎的概率

男性或女性幼年强直性脊柱炎患者均与HLA-B27密切相关，而HLA-B27的阳性率在各人群中均与性别无关，说明男女罹患幼年强直性脊柱炎的遗传素质并无差别，机遇可能相等。

对HLA-B27阳性的健康献血员的研究表明，骶髂关节炎的发病率男女是一致的，说明患骶髂关节炎的易感性并无性别差异。

某些临床观察中得出的男性患幼年强直性脊柱炎的比率显著高于女性的现象，可能与女性幼年强直性脊柱炎患者的病情往往较轻，而且手足小关节症状比脊柱关节更为突出有关，致使多数幼年强直性脊柱炎患者被误诊为幼年类风湿性关节炎，这样就造成临床上观察到的女性强直性脊柱炎相对比男性少的假象，其实男女在幼年可能患强直性脊柱炎的几率是差不多的。由此可见，强直性脊柱炎是和遗传有一定的关系，但不是所有患者生育的孩子都会患此疾病。

退行性骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别

哪些因素导致强脊炎

原因1、感染因素：感染也是引起强直性脊柱炎的原因之一，主要指的是生殖系统和泌尿系统感染，所以大家在生活中要积极防治这类慢性感染性疾病，哪些原因会引起强直性脊柱炎疾病呢?以免细菌通过淋巴、静脉丛转移到骶髂关节和脊柱关节，引发强直性脊柱炎。

原因2、遗传因素：强直性脊柱炎的发生和遗传因素有关，要是家庭中有强直性脊柱炎患者，其直系支属发生强直性脊柱炎的机率则比一般人群高出20～40倍，家族集合度为40%，由此可见遗传因素是强直性脊柱炎的发病原因之一。

原因3、环境因素：环境的变化也会引起强直性脊柱炎的发生，哪些原因会引起强直性脊柱炎疾病呢?比如我们生活的环境过于寒冷或是潮湿，那么寒湿就非常容易入侵我们的身体，最终引发脊柱关节发生炎性病变。

原因4、创伤因素：脊柱关节创伤也是大家不能忽视的原因，如果在创伤后没有及时进行处理，那么炎症因子就会慢慢的侵蚀其它组织，随后引发更严重的病变。

强直性脊椎炎的病因有哪些

【常见病因】

1、自身免疫原因也是强直性脊柱炎的原因。在强直性脊柱炎病人中，人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，本病用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。

2、家族遗传原因是强直性脊柱炎的原因。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视，强直性脊柱炎患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。

【致病因素】

1、自身免疫：有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高，大部分病例有IgA型类风湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

2、感染：近年来研究提示此病的发病率可能与感染相关。病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测可能与感染有关。

3、遗传：遗传因素在此病的发病中具有重要作用。但需要了解的是，除遗传因素外，还有其他因素影响强直性脊柱炎的发病，因此，遗传并不是影响本病的唯一因素。

4、风寒湿致病：强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，风寒潮湿是强直性脊柱炎的致病因素。

强直性脊柱炎被误诊的原因是什么