肝腹水常见的诊断方法具体有哪些

养生健康

肝腹水常见的诊断方法具体有哪些

人们在了解肝腹水的检查方法后，平时如果发现自己出现了肝腹水的症状，应该及时进行专业的检查，下面就介绍肝腹水常见的诊断方法具体有哪些?

病史：这是一种常用的检查方法，人们在了解肝腹水常见的检查方法有哪些后，针对不同病因引起的肝腹水，检查时要根据各原发病的病史，如由心脏病引起的腹水，往往有劳力性呼吸困难、心摩。活动后，下肢水值爽夜间睡眠常取高枕位或半坐位，以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史，这是患者常见的一种检查方法。

体格检查：肝腹水患者在检查的过程中，体格检查是一种常用的检查方法，除有移动性浊音外常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水，查体时可见有发组周围水值爽颈静脉怒张，心脏扩大，j心前区震颤，肝脾肿大，心律失常，j心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄，皮肤巩膜黄，面部颈部或可有蜘蛛瘟或有肝掌，腹壁静脉曲张，肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍暗爽周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛、腹壁有柔韧感，可考虑结核性腹膜炎患者。有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤，人们对于这种检查方法要有详细了解。

实验室检查：这种方法是发现肝腹水病因的主要方法，患者要有一定的了解，如：肝功能受损，低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿血尿素氮及肌配升高，提示肾功能受损。免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义，通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因，这是需要患者重视的一种检查方法。

肝硬化腹水可出现下肢浮肿吗

专家介绍，肝腹水是肝病患者失代偿期的一种表现，腹水量少于500毫升时患者无明显表现，只能通过超声检查可以发现，当患者腹腔内的溶液超过这个值，腹水的症状逐渐显现出来。

肝腹水早期有哪些表现?

1、患者即使出现了腹水，症状表现也不明显，主要的表现为轻微腹胀、下肢浮肿、体重增长等，腹水逐渐增加，患者的腹胀感明显，出现胀痛、食欲减退、恶心、饱胀感等症状，都是临床常见到的一些症状。

2、肝腹水患者的腹水量常达到3000毫升以上，会出现恶心、呕吐、浮肿等症状，压迫到膈肌，还会出现呼吸短促、呼吸困难等症状，容易引发生命威胁。患者平时注意合理饮食，限制水、钠的摄入也可以控制症状的发展。

3、肝腹水常常在肝病患者身上发生，是病情加重的一种表现，患者初期腰围变粗、下肢浮肿、体重下降。患者平时能够对自身加以关注，对于身体的异常状况及时检查，也可以早期发现肝腹水的症状。

据目前统计所知，肝腹水的早期伴发症很多，但是很多患者对肝腹水的早期伴发症状不是很了解。那么肝腹水的早期伴发症状都有哪些特征呢?

肝腹水的早期症状以及并发症

1、腹水伴肝肿大的肝腹水早期症状：尤其是酒精性肝硬化常伴肝肿大，晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石，肝腹水早期症状的表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水迅速增长。

2、腹部外形及移动性浊音此种为典型的肝腹水早期症状，多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感;在女性肝腹水患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音的肝腹水早期症状。

3、腹水伴腹壁静脉曲张：这种肝腹水早期症状多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张，且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下的肝腹水早期症状。

4、肝腹水早期症状会伴有其它浆膜腔积液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔积液，且以右侧胸腔为多的肝腹水早期症状，如伴有渗出性胸腔积液，则为炎性、结核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血症或结缔组织病时，肝腹水早期症状会伴有多浆膜腔积液。

肝硬化腹水会引发什么疾病

临床上，肝腹水患者大多是由肝硬化恶化发展而来，肝腹水的出现也预示着肝脏已经发生较大损害。但需要注意的是，肝腹水如不能有效治疗，同样会引起诸多疾病。

1、腹膜炎

肝腹水患者的腹腔内积液有利于细菌生长，尤其是在进行腹腔穿刺或放腹水时，更容易引起继发感染，从而导致继发性或原发性腹膜炎的发生。发生急性腹膜炎时，会引起腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状。

2、低血压或休克

肝腹水患者会因为液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，导致有效循环血容量减少，血液黏度增大，血流缓慢，从而引起低血压或休克。尤其是在肝脏血流量减少时，会加剧肝脏缺血缺氧的状态，进一步加剧肝细胞坏死。

3、腹部胀满及移动性浊音

腹部胀满及移动性浊音是典型的肝硬化腹水引发的病症，弯管可呈蛙腹状，触诊腹软，多数没有压痛，移动性浊音两侧对称;但当炎性腹水腹内出现粘连时，即使有大量腹水，腹部膨隆，也可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不对称。此外，由腹腔肿瘤所引起的腹水可表现为局限性隆起或触及肿块。

4、肝肿大或肝缩小

由肝硬化引起的肝腹水，尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴有肝肿大，晚期则肝可缩小;肝癌引起肝腹水时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状。

如何对肝腹水患者进行诊断

1、初始调查：这是常用的一种检查方法，人们在采用这种方法诊断肝腹水时，可以通过病史和查体常进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。其他肝腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数，这些方法都有助于诊断肝腹水，人们要有正确的了解。

2、腹水检查：这是检查肝腹水时常用的一种方法，患者在采用这种方法时，通过腹水白细胞计数和培养，所有肝腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L)，没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP.肝腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。不过有40%的血性腹水患者找不到病因，这是采用这种方法可以达到的效果，人们要有正确的了解。

3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：这是常用的一种诊断方法，人们对于如何对肝腹水进行诊断要有正确的认识，通过传统肝腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。不过临床实践中常会产生错觉，血清-腹水蛋白梯度(SA-AG)则优于上述分类，准确率可达97%，这是患者可以放心的一种检查方法。

肝腹水晚期会有哪些症状

从常识上来说，任何病到了晚期应该都是比较棘手、麻烦的了。相对于癌症之类人们经常能听说到的病，对于肝腹水却听说的有限。至于，肝腹水晚期会有哪些症状，知道人除非是医务工作者，知道的恐怕少之又少。

那本文就跟大家来叙述一下，肝腹水晚期会有哪些症状，以及肝腹水晚期能活多久。

专家解释，肝硬化腹水俗称肝腹水。是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。

肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差。

肝硬化腹水是肝硬化中晚期常常会出现的一种并发症，想要积极的预防它，我们就应该先了解清楚肝硬化腹水的症状以及基本情况等。

关于肝腹水晚期会有哪些症状和肝腹水晚期能活多久?具体解释如下：

肝腹水晚期症状

一、肝区疼痛。晚期的肝腹水有什么症状呢!有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。这是晚期肝腹水的症状最明显之处。

二、晚期肝腹水的症状还表现为黄疸。一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。推荐阅读：黄疸的表现症状

三、肝肿大。晚期肝腹水有什么症状还包括肝肿大。约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

肝腹水晚期能活多久

肝腹水是比较难治疗的疾病，并且肝腹水的早期症状不明显，往往会被患者忽视。所以一般当患者知道自己患上肝腹水的时候已经是中晚期了，这个时候的治疗就会比较有难度了。患者就会担心自己还能活多久。

关于肝腹水晚期能活多久?专家表示，肝腹水晚期合理饮食及营养有利于恢复肝细胞功能，稳定病情，不生气，不疲劳，精神要好，心情要愉快。如果患者在发现病情时，就应该及时到医院进行专业的治疗，根据医生的要求进行合理的用药，在这样的情况下肝腹水患者病情还是能好转的。

肝腹水常用的化验指标有哪些

1、腹水常规：包括PH、细胞计数及分类、性状等。

2、腹水生化：区分漏出液和渗出液的主要检测指标，如腹水白蛋白、LDH、糖含量等。其中葡萄糖的测定很重要，因为渗出液中的葡萄糖会受细胞或炎症细胞的酵解作用而导致含量降低，尤其是化脓性细菌感染时更低，常<1.12mmol/L。

3、腹水溶菌酶：由腹腔癌症引起的肝腹水，无溶菌酶的产生，因此如渗出性或炎症性腹水时溶菌酶无增高(<23mg/L)者，常提示恶性腹水。

4、乳酸脱氢酶：浆膜腔积液中LD>200U/L或者积液LD与血清LD的比值>0.6时，可作为渗出液的诊断指标。

5、血清腺苷脱氢酶(ADA)：以红细胞和T淋巴细胞内含量最丰富。在结核性积液中ADA活性升高且幅度最大，常>40U/L，癌性次之，漏出液最低。

6、腹水肿瘤标记物：癌胚抗原(CEA)15mg/L，常见于恶性腹水，并提示腺癌，腹水甲胎蛋白(AFP)升高。

肝腹水如何正确诊断

1、初始调查：这是常用的一种检诊断肝腹水方法，人们在采用这种方法诊断肝腹水时，可以通过病史和查体常进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。

其他肝腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数，这些方法都有助于诊断肝腹水，人们要有正确的了解。

2、腹水蛋白和腹水淀粉酶：这是常用的一种诊断肝腹水方法，人们对于如何对肝腹水进行诊断要有正确的认识，通过传统诊断肝腹水以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。

3、腹腔穿刺：这是最常用的一种诊断肝腹水的方法，人们对于这种方法要有了解，这种方法常用的穿刺点为脐侧14cm左右，注意避开肿大的肝脾，常为腹部的左右下限。腹壁上下动脉多在脐侧并走向腹股沟中点，应注意避开。

肝腹水晚期都有哪些症状呢

那本文就跟大家来叙述一下，肝腹水晚期会有哪些症状，以及肝腹水晚期能活多久。

肝硬化腹水是肝硬化中晚期常常会出现的一种并发症，想要积极的预防它，我们就应该先了解清楚肝硬化腹水的症状以及基本情况等。

关于肝腹水晚期会有哪些症状和肝腹水晚期能活多久?具体解释如下：

肝腹水晚期症状

肝腹水晚期能活多久

肝腹水的出现常预示5大损害

退、肝癌风险增大、寿命缩短，应及时治疗。

1、肝脏代谢异常——肝腹水患者肝脏代谢明显异常，可出现明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。

2、肝脏功能损害——肝腹水常预示肝功能已经进入失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等症状。

3、全身各组织器官功能衰退——肝腹水患者肝脏合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是维持组织器官功能的重要蛋白质，白蛋白缺乏可能导致全身组织器官衰退。

4、肝癌风险增大——研究显示，70%的肝硬化最终会演变为肝癌，因此被认为是一种癌前状态，而肝腹水是肝硬化晚期的常见症状。

5、寿命缩短——肝腹水晚期可能并发上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，严重者甚至可能会出现肝衰竭，会对患者的生命产生威胁。

肝硬化肝腹水

腹水是肝硬化的一个并发症，我们都听说过肝硬化。但对肝硬化腹水了解甚少。肝硬化患者在中晚期都会出现肝硬化腹水的症状，随着病情加重，肝硬化腹水逐渐增多，肝硬化腹水的症状也越来越明显。他们之间到底是什么关系?为什么肝硬化一定要出现腹水?

什么是腹水?

健康人腹腔内会有少量液体，液体量一般少于200ml，它们对肠道蠕动起着润滑作用。病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，就可称之为腹水。腹水不是疾病而是某种疾病的症状，导致腹水出现的病因很多。比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等都可以导致腹水的出现。

根据腹水的性状、特点通常分为漏出性和渗出性两大类：

1、漏出性腹水：常见原因有肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等。

2、渗出性腹水：常见原因有自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。

依据腹水的外观，又可以将腹水分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等不同种。

肝硬化为什么会有腹水?

腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种，大约有50%的代偿期肝硬化患者10年之内会发生腹水，腹水的出现也标志着肝硬化已经进入了中晚期，病情比较严重。肝硬化出现腹水主要由以下三个原因：

1、肝血流输出道梗阻：肝硬化时，肝脏汇管区结缔组织增生、肝内假小叶增生以及肝内暇小叶形成的结节，均能肝脏结构而使肝血流受到阴碍，这种阻碍达到一定程度时可产生腹水。

2、门脉高：门脉压增高时，门脉血管床毛细血管壁的通透性增强。门脉高压病人做脾切除加门奇静脉断流手术后，门脉压进步增高而产生腹水，或腹水量较术前增加，以及门脉高压症病人做分流手术后腹水减少，是门脉高压产生腹水的有力佐证。

3、肝细胞功能损害：肝硬化导致肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力降低，血浆蛋白含量下降。因而血液胶体渗透压降低，当血浆白蛋白低于30g/L时，腹水很容易产生。

肝腹水的四大症状

肝硬化是一种很严重的疾病。肝腹水的早期症状常同时伴有肝硬化的晚期症状。例如食欲不振、营养状况较差、易疲劳乏力，面色灰暗黝黑、精神不振等。肝腹水的早期症状不明显，如果平时不注意常常在腹水较多时才能发现，会给治疗带来困难。典型肝腹水的四大症状是：

1、下肢浮肿：当肝腹水开始出现时，患者的四肢开始出现异常，比如下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水，这些症状就预示着病情开始进入了肝腹水时期。

2、精神异常：肝腹水开始出现后，患者在精神上也出现一定的异常，如患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生。

3、肝硬化的中、晚期患者会出现腹胀，但当患者出现高度腹胀时就是肝腹水了。主要是以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋等一系列症状表现。

4、低热：肝腹水开始出现时，会出现最常见的一个症状就是难以控制的低热，还会伴有中性白细胞增高。同时还查出低血钠、低血钾和低血糖。

饮食注意事项

肝硬化腹水的病人要严格限制进入体内的盐和水的数量。这种限制本身就是治疗腹水的重要措施。大约有10%的腹水病人仅仅通过严格控制进水量和进盐量，再加适当的休息和营养就可以使腹水消退。肝硬化患者的具体饮食注意事项有三个方面：

1、肝腹水患者要保证维生素的供给：维生素c直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素c浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素c。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。

2、供给充足的碳水化合物：碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担。碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。

3、腹水病人常常表现为血清白蛋白较低，适当地增加病人食物中蛋白质含量是十分必要的。可以根据病情，多服些赤小豆活鱼汤、甲鱼汤、牛肉糜等高蛋白食物。如有肝性昏迷先兆的病人，应严格控制蛋白质的进量，以免诱发肝昏迷。