哮喘患儿如何正确用药

哮喘患儿如何正确用药

随着全球哮喘管理和预防策略(GINA)的大力推广，我国哮喘治疗与国际接轨，目前哮喘治疗方案及治疗用药基本与国际保持一致。广大医务人员对哮喘的新概念、新治疗观念有了一定的了解，在治疗中采取以吸入治疗为主的阶梯式治疗方案，使哮喘患儿的疾病得到控制。

但对于儿童这一特殊的群体，治疗时要特别注意到，给患儿用的吸入激素等吸入型药物，患儿是否正确地吸入了。

对于应用吸入治疗的儿童及婴幼儿哮喘患儿，首先要根据患儿的年龄及病情选择适合患儿的药物及吸入装置。

一.吸入药物：目前除了口服的药物外，常用的吸入药物剂型主要有三种：溶液、气雾剂及粉剂。

1、溶液型的哮喘治疗药物，必须有动力，可利用空气压缩泵将溶液雾化成小微粒，通过雾化罐的口器(面罩式和口含式二种)，使吸入药物到达小气道，药物可以更多地沉积在呼吸道深部，达到较好的治疗效果。

但应该注意雾化吸入所用的空气压缩泵不是家庭用的超声雾化器或加湿器。虽然这些机器都可以看到雾气，但雾气中的雾化形成的雾粒大小不同，只有好的雾化器产生的雾化粒子直径在0.5-5 mm之间，如雾化粒子<0.5mm则粒子太小，可以随呼吸气流吸入和呼出呼吸道，使沉积在下呼吸道雾粒的比例很少;如雾化粒子直径>5mm，则粒子太大，可吸入下气道的雾化粒子比例太少。所以好的雾化吸入装置所形成的雾粒中在理想范围0.5-5 mm之间粒子比例大，所以治疗效果好。

2、气雾剂是哮喘治疗最常用、最普遍的一种吸入的剂型。它是将药物放在一小巧的装置中，有便于携带，价廉等优点。但用气雾剂对吸入方法要求较高，需很好的手、口同步配合吸入，其治疗疗效与吸入方法正确与否密切相关。每次使用前必须充分摇匀，使用时要求保持喷嘴向下的垂直位，医生要对吸入方法进行详细的指导。正确的使用方法是：开盖并将药物摇均，呼气后将气雾剂喷嘴含入口内，然后进行与喷药同步的缓慢深吸气，最好5秒钟以上，随之屏气10秒，使药物充分地分布到下气道，达到良好的治疗效果。

3、气雾剂加储雾罐对小年龄儿童和同步用药掌握不好的患儿应该使用。将气雾剂摇均后喷入储雾罐，同时让患儿多次深长吸气，将药物吸入肺内。使用定量气雾剂加储雾罐时，不能1次喷入多剂量药物。应喷入一次药物后深长呼吸4～5次或连续吸入30秒以上，然后再进行下一次用药。

4、干粉剂的药物形式是干粉颗粒而不是气雾，通过患儿主动吸入空气的动能分散药雾微粒，并随吸气气流将药物吸入肺内，没有气流对咽部的刺激，也不需手、口同步呼吸配合，粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合，吸入肺内比例提高，口咽部留存量较少，提高了吸入效果。现在国内常用的干粉吸入器有涡流式(都保)，旋碟式(舒立迭)等。使用时应嘱患儿将吸入器口器含住后，采用快速的吸气并持续较长时间吸气，以期达到最佳的吸入效果。注意干粉剂的保管，一定要避免受潮。

二.吸入装置：儿童的用药不同成人，要根据患儿年龄，选用不同的装置。

0岁到3岁的患儿，采用带面罩储雾罐，吸入定量雾化吸入器的药物。因为孩子小，如果经济条件允许或患儿病情重，可应用空气压缩泵作动力，吸入雾化的药物溶液进行治疗，效果更好。

4岁到5岁的患儿：可采用有活瓣的口器式储雾罐辅助吸入MDI，或旋碟式吸入器(舒立迭)，但这样大的儿童，一般的情况下，吸气流速达不到使用涡流式吸人器(都保)所需的流速。

6岁到7岁患儿:可用旋碟式吸入器(舒立迭)、涡流式吸入器(都保)吸入干粉剂。

7 岁以上的患儿:已能使用气雾剂,但常有吸入的技术错误,用时指导正确的吸入方法十分重要;用有活瓣的储雾罐吸入气雾剂，一方面可以使用药方法更为简单，同时也可以减少药物的副作用，有条件者建议选用。用不含氟利昂的干粉剂药物，可以减少对咽喉部的局部刺激，肺部药物的沉积率高，有时可以达到更好的治疗效果。

所以对待不同年龄的患儿，不同吸入装置的选择十分重要。笔者在哮喘门诊中见到的一些情况：如3-4岁的患儿使用都保，医生认为已经给患儿用上好药了，为什么病情还控制不好?这是因为孩子太小，吸入气流太小，没有力气把药吸进去。有患儿家长每天用水冲洗都保的吸入口器，把里面的粉末弄湿，粘在一起，根本就吸不出了。有人使用气雾剂时吸入口器在上方，或给用储雾罐吸入气雾剂的躺着的孩子水平使用气雾剂，但药物因为重力的作用都沉在下方，所以揿气雾剂时，根本就没药喷出来。种种预料不到的原因都可能造成患儿得不到理想的治疗。

对于任何年龄的哮喘患儿，尤其是哮喘急性发作的患儿，应用空气压缩泵雾化吸入治疗，都是最好的选择。因为其他的吸入装置，都需要患儿吸入气达到一定的流速。研究表明药物的有效利用率与吸入气流值直接相关.使用吸入装置时达不到要求的吸入气流值时将影响药物疗效。例如气雾剂需要25-60 升/分(L/min);自动的定量吸入器30-60 L/min;旋碟式吸人器30-90L/min;涡流式吸人器60-90 L/min。吸气流速过大过小都不能很好地吸入药物。

小儿哮喘患者在饮食上有哪些注意事项

1、蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当：

小儿哮喘患儿喘息发作时常处于缺氧状态，导致胃肠道消化吸收功能减弱，出现食欲不振，进食减少，影响患儿正常生长发育。因此小儿哮喘应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等，约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量，约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。

2、小儿哮喘患者宜多吃富含维生素a、b、c和铁、钙的食物：

维生素a具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素b、c是参与各种代谢的重要物质，并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外，还具有抗过敏等功能。另外，机体为了从小儿哮喘患者缺氧状态中提高对氧的摄取量，以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。

3、小儿哮喘患者宜多饮水：

尤其是小儿哮喘患者急性发作的时候，经呼吸道不显性失水增多，小儿哮喘患者患儿易出现脱水现象，且气道痰液会变得粘稠，不易排出，因此小儿哮喘宜多饮水。

4、小儿哮喘患者少吃刺激性食物和产气食物：

有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能诱发气道痉挛，所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等，它们易产生大量气体，导致腹胀，横膈上抬，限制肺的通气，还可诱发哮喘，故小儿哮喘应尽量避免此类食物摄入。

儿童哮喘的饮食有那些

一宜：蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当。患儿喘息发作时常处于缺氧状态，导致胃肠道消化吸收功能减弱，出现食欲不振，进食减少，影响患儿正常生长发育。因此哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等 ，约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量，约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。

二宜：宜多吃富含维生素A、B、C和铁、钙的食物。维生素A具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素B、C是参与各种代谢的重要物质 ，并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外，还具有抗过敏等功能。另外，机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量 ,以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。

三宜：宜多饮水。尤其是哮喘急性发作的时候，经呼吸道不显性失水增多，患儿易出现脱水现象，且气道痰液会变得粘稠，不易排出，因此哮喘患儿宜多饮水。

一忌：冷饮及碳酸饮料。哮喘患儿的气道处于高反应性状态，冷刺激往往可诱发气道痉挛，引起哮喘发作，而碳酸饮料往往添加了诸如香精、色素等成分，对人体有害无益，其所含二氧化碳气体，也于肺不利。

二忌：刺激性食物和产气食物。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能诱发气道痉挛，所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等，它们易产生大量气体，导致腹胀，横膈上抬，限制肺的通气，还可诱发哮喘，故哮喘患儿应尽量避免此类食物摄入。

三忌：饮食过甜、过咸。甜食、咸食能生痰热，过甜、过咸食物可能诱发哮喘发作，因此哮喘患儿的饮食应相对清淡。

孩子得哮喘饮食应“三宜三忌”

一宜：蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当。患儿喘息发作时常处于缺氧状态，导致胃肠道消化吸收功能减弱，出现食欲不振，进食减少，影响患儿正常生长发育。因此哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等，约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量，约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。

二宜：宜多吃富含维生素A、B、C和铁、钙的食物。维生素A具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素B、C是参与各种代谢的重要物质，并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外，还具有抗过敏等功能。另外，机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量，以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。

三宜：宜多饮水。尤其是哮喘急性发作的时候，经呼吸道不显性失水增多，患儿易出现脱水现象，且气道痰液会变得粘稠，不易排出，因此哮喘患儿宜多饮水。

一忌：冷饮及碳酸饮料。哮喘患儿的气道处于高反应性状态，冷刺激往往可诱发气道痉挛，引起哮喘发作，而碳酸饮料往往添加了诸如香精、色素等成分，对人体有害无益，其所含二氧化碳气体，也于肺不利。

二忌：刺激性食物和产气食物。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能诱发气道痉挛，所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等，它们易产生大量气体，导致腹胀，横膈上抬，限制肺的通气，还可诱发哮喘，故哮喘患儿应尽量避免此类食物摄入。

三忌：饮食过甜、过咸。甜食、咸食能生痰热，过甜、过咸食物可能诱发哮喘发作，因此哮喘患儿的饮食应相对清淡。

小儿抽动症的日常护理应该怎样进行呢

有些孩子在治疗时很讨厌吃药，毕竟这不是好吃的的东西，所以家人需要平时多引导孩子吃药，患儿正确的用药指导，切实关系到治疗效果。因此在日常生活中，家长一定要关注抽动症的孩子正确用药，同时还要注意患者对药物的不良反应，提高药物的依从性。

2孩子患上了抽动症时，心理难免也有些改变，而且这个病对孩子平时的说话也有一些影响，所以家人在坚持药物治疗的前提下，对患儿进行情绪的疏导和心理的安慰，但是对不同心理状态进行心理疏导，这样有助于提高抽动症的自信心和面对此病的勇气。

3家长应该多了解一些关于多动症的知道，在护理期间，要多教导孩子健康的饮食，因为不健康的饮食结构是导致孩子患上抽动症的主要原因之一。因此在日常生活中，在专家的指导下，对抽动症患者的科学调整饮食结构，保证患儿日常营养的供应很重要。

正确护理抽动症孩子 科学合理辅助治疗

一、指导患者正确用药：专家说，患儿正确的用药指导，切实关系到治疗效果。因此在日常生活中，家长一定要关注抽动症的孩子正确用药，同时还要注意患者对药物的不良反应，提高药物的依从性。

二、注重健康的饮食习惯：科学研究发现不健康的饮食结构是导致孩子患上抽动症的原因之一。因此在日常生活中，在专家的指导下，对抽动症患者的科学调整饮食结构，保证患儿日常营养的供应很重要。

三、加强对患者的心理指导：抽动症是一种在日常生活中比较多见的语言行为障碍性疾病，它的病因复杂性，在坚持药物治疗的前提下，对患儿进行情绪的疏导和心理的安慰，但是对不同心理状态进行心理疏导，这样有助于提高抽动症的自信心和面对此病的勇气。

二周半孩子看电视眨眼睛怎么回事啊

抽动症是如今儿童发病率比较高的一种疾病，抽动症的发生跟许多因素是有关系的，所以很多家长不知道怎么预防孩子患上抽动症，导致孩子不幸的患上了抽动症。孩子得了抽动症必须要及时治疗，那么，怎么样护理抽动症患者呢?

一、指导患者正确用药：

专家说，患儿正确的用药指导，切实关系到治疗效果。因此在日常生活中，家长一定要关注抽动症的孩子正确用药，同时还要注意患者对药物的不良反应，提高药物的依从性。

二、加强对患者的心理指导：

抽动症是一种在日常生活中比较多见的语言行为障碍性疾病，它的病因复杂性，在坚持药物治疗的前提下，对患儿进行情绪的疏导和心理的安慰，但是对不同心理状态进行心理疏导，这样有助于提高抽动症的自信心和面对此病的勇气。

三、注重健康教育和饮食调理：

科学研究发现不健康的饮食结构是导致孩子患上抽动症的主要原因之一。因此在日常生活中，在专家的指导下，对抽动症患者的科学调整饮食结构，保证患儿日常营养的供应很重要。

上文详细介绍了怎么样护理抽动症患者，抽动症及时的进行治疗固然重要，但是护理工作也是必不可少的，正确的护理可以起到辅组治疗的作用。家长要帮助抽动症孩子养成好的生活习惯，阻止抽动症病情的发展。

儿童哮喘病人尽量少吃海鲜

小儿哮喘患者尽量少吃海鲜。小儿哮喘除了需要按时的服用药物之外，还需要注意生活上的一些细节问题。比如像今天要说的，小儿哮喘患儿最好少吃海鲜，因为海鲜很容易引起哮喘的复发。

在临床治疗中，经常见到哮喘发作频繁、治疗效果不明显却找不到原因的情况。经过了解小儿哮喘患儿近期的生活状况，患儿哮喘的发作往往与其食用海鲜类食品有直接关系。

中医认为小儿“肺脏娇嫩，脾常不足”，也就是说，小儿脏腑发育还未成熟。由于人体皮肤属肺来主管，肺脏娇嫩，皮肤卫外功能差，故常受风寒等外邪侵袭而致咳嗽。而“脾常不足”使消化功能减弱，饮食、代谢异常，容易产生痰，所以有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

中医还认为，咳嗽、哮喘是肺气不宣，肺气上逆所致，而小儿又是“纯阳”之体，平时喜食寒凉之物，到了冬季又不喜欢多穿衣服，从而招致风寒外侵。曾有哮喘病史的小儿更容易诱发哮喘反复发作。

小儿哮喘患儿以脾胃虚弱者多见，而海鲜之物又大多寒凉，对于幼儿来说，海鲜之寒最易伤脾胃和肺，伤脾会加重影响消化吸收，从而导致厌食、消瘦、腹胀、腹泻，水液代谢异常、痰多等症状。伤肺则会使肺气闭塞，肺气上逆，加重咳嗽，从而形成脾虚肺热，诱发或加重哮喘，使之长久不愈。再有，反复哮喘的患儿多为过敏体质，吃海鲜后还容易出现过敏反应，如皮疹等。所以说，小儿哮喘患儿最好少食海鲜。

癫痫的治疗办法

1、注意用药剂量：由于孩子不懂得如何正确用药，所以家人就要监督孩子按时按量服用，抗癫痫药物的使用应先由一种药物开始，对顽固的、难以控制的癫痫发作，可使用两种以上的药物治疗。

2、合理用药：治疗癫痫的药物可能会有一定的副作用，所以家人一定要注意，因为小儿正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择药物时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿认知功能产生严重影响，应权衡利弊、必要时可更换药物，这也是小儿癫痫的治疗注意事项。

3、坚持治疗：小儿都是不喜欢吃药的，但是为了孩子早日恢复健康，家人就要督促孩子按时服药：为了保持抗癫痫药物在血中的浓度，患儿一定要长期、不间断地按时服药。因为不合理的用药会使药物在血中达不到有效的浓度，从而起不到抗癫痫的作用。

4、心理治疗：孩子在得了癫痫之后，由于家人心疼孩子，所以就会过分重视孩子的爱好，但是一方面孩子可能会受到同学们的歧视，这就会对孩子的心理造成伤害，因此家长和老师、同学们要正确对待他们。

哮喘患儿如何正确用药

对于应用吸入治疗的儿童及婴幼儿哮喘患儿，首先要根据患儿的年龄及病情选择适合患儿的药物及吸入装置。

一。吸入药物：目前除了口服的药物外，常用的吸入药物剂型主要有三种：溶液、气雾剂及粉剂。

二。吸入装置：儿童的用药不同成人，要根据患儿年龄，选用不同的装置。

对待不同年龄的患儿，不同吸入装置的选择十分重要。笔者在哮喘门诊中见到的一些情况：如3-4岁的患儿使用都保，医生认为已经给患儿用上好药了，为什么病情还控制不好?这是因为孩子太小，吸入气流太小，没有力气把药吸进去。有患儿家长每天用水冲洗都保的吸入口器，把里面的粉末弄湿，粘在一起，根本就吸不出了。有人使用气雾剂时吸入口器在上方，或给用储雾罐吸入气雾剂的躺着的孩子水平使用气雾剂，但药物因为重力的作用都沉在下方，所以揿气雾剂时，根本就没药喷出来。种种预料不到的原因都可能造成患儿得不到理想的治疗。

小儿哮喘饮食三宜三忌

一宜：蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当。

患儿喘息发作时常处于缺氧状态，导致胃肠道消化吸收功能减弱，出现食欲不振，进食减少，影响患儿正常生长发育。因此哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等 ，约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量，约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。

二宜：宜多吃富含维生素a、b、c和铁、钙的食物。

维生素a具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素b、c是参与各种代谢的重要物质 ，并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外，还具有抗过敏等功能。另外，机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量 ,以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。

三宜：宜多饮水。

尤其是哮喘急性发作的时候，经呼吸道不显性失水增多，患儿易出现脱水现象，且气道痰液会变得粘稠，不易排出，因此哮喘患儿宜多饮水。

一忌：冷饮及碳酸饮料。

哮喘患儿的气道处于高反应性状态，冷刺激往往可诱发气道痉挛，引起哮喘发作，而碳酸饮料往往添加了诸如香精、色素等成分，对人体有害无益，其所含二氧化碳气体，也于肺不利。

二忌：刺激性食物和产气食物。

有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能诱发气道痉挛，所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等，它们易产生大量气体，导致腹胀，横膈上抬，限制肺的通气，还可诱发哮喘，故哮喘患儿应尽量避免此类食物摄入。

三忌：饮食过甜、过咸。

甜食、咸食能生痰热，过甜、过咸食物可能诱发哮喘发作，因此哮喘患儿的饮食应相对清淡。

小儿支气管哮喘的预防误区

减少病儿的精神刺激和思想负担，小儿支气管哮喘也是一心身性疾病，由于发病与神经系统兴奋性有关，因此医务人员必须告诉家长对待哮喘患儿应避免以下两种不正确倾向：

①过分宠爱和迁就，结果使患儿逐渐形成不正常的性格，疾病可随情绪变化而波动。

②对病孩关心太少，甚至对其产生厌弃和冷淡的态度，以致增加病儿心理上的压力，对病情不利。患儿也往往因病假缺勤，学习和体育锻炼方面的压力大，如不能正确处理，则会增加其精神负担，故对哮喘患儿，应在一定的医务人员监督下，鼓励他们多参加集体活动，学会自我管理，每天记录哮喘日记，提高战胜疾病的信心。

哮喘的教育管理

哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划，使患者了解或掌握以下内容：

1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作;

2.了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法;

3.简单了解哮喘的本质及发病机制;

4.熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法;

5.学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的可记录哮喘日记;

6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法;

7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应;

8.掌握不同吸入装置的正确用法;

9.知道什么情况下应去医院就诊;

10.与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案。

得了哮喘的孩子饮食应该如何搭配

患儿喘息发作时常处于缺氧状态，导致胃肠道消化吸收功能减弱，出现食欲不振，进食减少，影响患儿正常生长发育。因此哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等 ，约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量，约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。

小儿支气管哮喘如何避免

1、找出哮喘相关变应原，避免触发、诱发因素。

哮喘儿童的不断增加，与环境污染，居室陈设和饮食生活习惯等因素的变化有很大的关系。让家长及患儿找出发病诱困，加强哮喘儿童的家庭护理，除去环境中的触发因素，避免或减少接触过敏原，即可预防和减少、减轻哮喘的发作，提高患儿的生活质量。具体方法如下：

①减少与空气中过敏原的接触，保持室内空气新鲜，定时通风，温湿度适宜。室温不超过25℃为宜。湿度小于50%。不要在室内吸烟、不养宠物，居室不用地毯，避免接触长毛绒玩具等。经常用湿布擦拭尘埃或使用附有过滤网的真空吸尘器，空调过滤网应经常清洗或更换。患儿居室用品保持清洁，枕头和床垫要经常更换保持干燥，并经常在阳光下暴晒，防止螨虫滋生，并进行严格的虫害控制。

②食物过敏也是哮喘触发因素之一，建立科学的饮食方法，适当调整饮食，一旦发现并经皮肤过敏原点刺试验证实某种食物确实会激发哮喘发作，应尽量避免食入。在哮喘发作时应避免鱼腥等发物，以清淡饮食、新鲜蔬菜水果为主，在缓解期应根据患儿的体质情况进行饮食进补，避免冷饮，进行种类齐全、营养均衡、富含抗氧化物的地中海饮食对哮喘和过敏症有保护作用。

③一些药物可以加重哮喘。如阿司匹林和其他非甾体类的抗炎药物可引起严重的哮喘发作，家长应注意避免小儿误服有可能过敏药物。

2、正确识别哮喘发作先兆症状。

多数患儿发作前都有预先症状，但具体症状又因人而异。帮助病儿及家长回忆每次哮喘发作前的情景，如运动过度、鼻眼咽喉发痒、咳嗽，连续打喷嚏、胸闷、呼吸加快、气短等。每次出现上述病症后发病，即为发作先兆。一旦先兆症状出现，应立即按哮喘治疗原则用药，对控制哮喘严重发作具有十分重要的意义。如症状无缓解，应及时看专科医生。

3、指导正确用药，坚持长期治疗。

糖皮质激素是降低患儿气道高反应性和消除气道炎症发病最有效的药物，同时抑制早期和晚期哮喘症状。出于对激素的不正确认识造成的“激素恐惧”，使得许多家长只在发作期治疗，症状缓解后就停止治疗，从而使哮喘反复发作，迁延不愈。因此哮喘长期治疗方法首先是帮助患儿家长树立连续治疗的观念。要让家长认识到连续治疗的必要性，与医护人员保持必要的联系，共同制定哮喘发作期和缓解期治疗的计划。使哮喘患儿得到长期、合理、充分、有效的治疗。

其次，要教会患儿及家长吸入方法和技巧，再让患儿反复练习，多看录像，直到正确有效为止，主要日标是减少症状及预防复发。由于吸入疗法具有药物剂量小、起效快、全身副作用小的特点，GINA将吸入治疗作为支气管哮喘治疗中的最佳给药途径。因此正确掌握气雾剂的使用方法十分重要，用前先将气雾剂摇匀，嘱患儿口唇包紧喷嘴，头稍后仰。先用力呼气，喷嘴插人口腔时做深而慢的吸气，吸气同时按压阀门。喷出定量药物被吸入，这时应立即拔出喷嘴，紧闭口唇，尽可能屏气lO秒左右以阻止药物逸出口外。指导患儿在使用后及时漱口。避免喷药后引起干咳和预防口腔霉菌感染，声带内收缩肌麻痹引起的声音嘶哑等并发症。小儿对吸入疗法难以理解，加上轻度的异味感和刺激使小儿不愿配合，对于5岁以下儿童，可以在其气雾器与患儿口腔之间加上储物罐便于自然呼吸、更好更多地把药物吸入气管和肺部，以减少气雾剂在口腔内沉积、增加气道通气量。

4、学会使用峰流速仪，记录哮喘日记。

峰流速仪是测量肺内气体呼出情况的装置，可判定气道狭窄情况，用于指导用药，预防哮喘发作，评价治疗效果以及有无复发的可能性。具体方法为：首先把标尺打到零点，将峰流速仪放到嘴边，先吸气，然后用最大力量吹气。要求用同样方法检查3次，间歇l～2min。训练患儿及家长熟练使用此仪器，并会记录峰流速值日记，划分红黄绿区，并了解其数值的具体指导意义。同时指导家长写好哮喘日记：如：日期，天气，夜间哮喘，白天哮喘，咳嗽，运动，早晚呼气流速值以及药物使用情况，根据自我检测结果判定控制水平、供医生选择治疗方案。

5、心理护理

哮喘发作往往使患儿及家长产生紧张、烦燥、恐惧的心理。而精神紧张，情绪激动往往诱发和加重哮喘发作形成一种恶性循环。向患儿家长解释哮喘的诱因，治疗过程及预后，指导他们以正确的态度对待患儿，允许患儿及家长表达感情，但应避免过分溺爱或过分恐惧，同时发挥患儿的主观能动性，采取措施缓解患儿的恐惧心理。具体方法有：

①放松治疗：由专科护士指导家长对患儿进行按摩，每晚睡前进行，先按摩头部、面部、颈部、肩部，然后按摩双手、双臂、前胸，最后按摩双脚、双腿、后背，按摩总时间20 min。家长掌握后每晚睡前给予20 min按摩放松。也可以教会患儿学会另一种放松方法，如听自己喜欢的音乐或身体局部肌肉放松训练，以消除紧张与焦虑。当患儿遇到心理应激时，可转移其注意力，把注意力集中在躯体的某一部位如左手。尽量使这一部分肌肉放松，如此反复进行使心情平静、心跳规律、呼吸松弛而舒适，腹部有湿热感及前额凉爽感。

②呼吸锻炼：推广腹式呼吸，帮助6 ~12岁的哮喘患儿提高自我控制技能，可有效减少哮喘急诊。布捷伊科呼吸法是另一种逐步向哮喘患儿推广的呼吸方法。它通过有意识地减慢呼吸频率(即多屏气少呼气)提高肺泡二氧化碳浓度，进而诱使细支气管舒张。呼吸锻炼虽然不能改变疾病转归，但能减少受体激动药的用量，提高生活质量。

③情绪疏导疗法：指导家长与患儿交流，鼓励患儿表达自己的情绪体验，教会患儿识别日常生活中对自己影响较大的负性生活事件，并用文字写出自己的情绪体验，与患儿分析情绪与疾病的相互关系，改善负性情绪。向患儿及家庭成员讲解哮喘的基本知识。使患儿了解到哮喘是可以控制的疾病，不良情绪可诱发或加重哮喘发作。

④集体治疗：由主管护师或高年资护师对患儿及家属进行哮喘知识讲座，使他们了解哮喘诱发因素、发作先兆及对应处理措施。并给予心理支持;通过观看录像、请心理专家授课等方式，使家长及患儿了解心理、社会因索与哮喘发生、发展及预后的关系。

⑤行为干预：哮喘发作时指导其采取最舒适、最有利于呼吸的体位，一般采取半卧位。与患儿及家长共同制定合理的休息时间，保证充分休息，进行适度体育锻炼，增强体质，预防哮喘发作。

6、适当进行体育锻炼

许多患儿在运动后，症状加重，使患儿及家长不敢参加任何活动。然而国外有多个研究发现，规律运动有助于哮喘患儿症状的控制。一方面可以帮助哮喘患儿身心的放松，另一方面有利于患儿身体免疫力的提高，体育锻炼可促进血液循环，改善呼吸功能，增加肺活量。提高肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，还可以促进食欲，增强体格，提高机体免疫力。锻炼应循序渐进，逐步增加运动量，但注意不能过于剧烈，以避免诱发哮喘发作。

哮喘的预防重于治疗，通过有计划、有目的的健康教育和家庭护理指导，使患儿及家长获得有关哮喘疾病及其治疗的基础知识及保健知识，树立战胜疾病的信心，提高对哮喘的认识及预防、自我护理、自我保健的能力，从而避免或减少哮喘的发作。正确的健康教育对缓解哮喘患儿病情，预防复发有积极的促进作用。

每日监测峰流速，这对明确病情控制程度，给予适当级别的治疗十分有用。长期监测峰流速，加上观察症状的改善情况，还有利于评价病人对治疗的反应，有利用医师及时调整治疗方案。

总之，虽然目前哮喘尚无法彻底被根治，但患者应积极进行自我监测、正确评估病情、学会自我管理、与专科医师保持长期的良好联系、规范化长期治疗，相信你的哮喘是可以完全控制的。