脑胶质瘤的化疗方案

脑胶质瘤的化疗方案

胶质瘤是颅内肿瘤中最常见的恶性肿瘤, 目前纤维外科手术结合放化疗的治疗效果仍不理想。因此, 寻找更好的治疗方法和更有效的治疗靶点, 是当今胶质瘤治疗的研究重点。所谓细胞静止疗法( cy-tostatic therapy) 如抗血管生成以及近年来肿瘤治疗的热点- 分子靶向治疗, 是可望达到与肿瘤和平共处的。与传统的细胞毒化疗不同, 分子靶向药物治疗是针对肿瘤细胞的增殖、凋亡、血管生成、侵袭和转移等一系列生物学行为的分子靶点, 特异的攻击肿瘤细胞而对正常细胞无损害。分子靶向药物联合细胞毒化疗治疗胶质瘤的临床研究已在欧美展开。以HIF- 1α( 缺氧诱导因子- 1α) 为靶点的胶质瘤研究表明, HIF- 1α作为肿瘤细胞适应缺氧环境反应中重要的转录因子与胶质瘤生长和增殖存在着非常密切的关系。HIF- 1α在肿瘤中的高表达是其成为抗肿瘤药物研究中很有潜力的发展目标, 破坏HIF- 1α基因结构或抑制其蛋白的表达活性, 可以抑制肿瘤血管的形成以及肿瘤细胞的代谢, 使肿瘤细胞不能适应缺氧环境而死亡。RNA 干扰(RNAi) 治疗胶质瘤的研究显示: RNAi 所针对的靶点主要集中在抑制肿瘤细胞生长; 促进肿瘤细胞凋亡; 影响肿瘤细胞血管生成; 降低胶质瘤细胞迁移和侵袭能力; 提高机体的免疫机制。

神经干细胞及脑肿瘤干细胞的发现, 对传统的胶质瘤起源学说提出了挑战。近年来发现脑胶质瘤中只有极少数的一类特殊细胞具备无限增殖, 自我更新和多向分化潜能, 类似于脑组织中的干细胞,这种细胞可能是决定肿瘤发生、发展、侵袭、转移、播散、复发和对各种治疗敏感性的关键细胞[21]。基因疗法是治疗胶质瘤最有希望的疗法之一, 但递送问题一直妨碍着新基因治疗策略的发展。干细胞因具有增殖及向胶质瘤迁移的性质, 尤其适合作为基因治疗的递送载体细胞, 干细胞的“病灶定向迁移- 增殖”特性组合, 展现出干细胞在替代治疗之外的又一应用前景。

脑胶质瘤中药治疗方法有哪些

脑胶质瘤：高死亡率的恶性肿瘤

脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞，是最常见的颅内肿瘤，约占所有颅内肿瘤的45%左右。近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为1.2%，中老年人群尤为明显。据文献报道，中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人，年死亡人数达3万人。

脑胶质瘤常规治疗手段效果分析

脑胶质瘤的常用治疗手段有手术、手术后的放化疗及中医药治疗。从手术角度上来说，脑胶质瘤由于脑胶质瘤系浸润性生长物，它和正常脑组织没有明显界限，难以完全切除甚至无法进行手术。同时，由于脑胶质瘤与胰腺癌一样对放疗化疗均不敏感，因而，即使接受了了放疗化疗也不能达到比较理想的效果，这是因为化学药物不能够通过血脑屏障，因而造成吸收不佳，严重影响到治疗效果;而一般的大分子中药也存在这样的问题，无法被人体吸收。目前，脑胶质瘤已被认定是全身肿瘤中预后最差的肿瘤之一。

脑胶质瘤中药治疗优势

中药现代化是近年来中医药发展的新突破，简单地说，就是从传统中药发展提高到现代化中药;具体地说，中药现代化来源于传统中药的经验和临床，依靠现代先进科学技术手段，遵守严格的规范标准，研究出优质、高效、安全、稳定、质量可控、服用方便，并具有现代剂型的新一代中药。简言之，就是将传统中药进行科学化分子化，将其中的有效成分提取出来增加中药治疗的靶向性。

在脑胶质瘤治疗的相关实验中发现，由人参中提取的天然活性成分二醇组皂苷人参皂苷Rh2，可以通过诱导分化或凋亡抑制肿瘤细胞的增殖与生长，并被证明其对正常组织毒性甚低。同时，在检测人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞增殖率的实验中，不同浓度(2，4，8μmol/L)的人参皂苷Rh2对C6细胞的增殖抑制作用随剂量增加和时间延长而明显增强;台盼蓝排斥实验证实，C6细胞存活百分率不论实验组还是对照组均大于90%，实验结果说明人参皂苷Rh2可明显抑制体外C6胶质瘤细胞的增殖，且在实验剂量范围内没有明显毒性。目前人参皂苷Rh2提取制备技术已非常成熟，拥有其多项专利的海南亚洲制药集团已有自主研发的人参皂苷Rh2类产品投向市场。随着科技水平的飞速发展，相信未来能够有更多的中药现代化产物运用到各种疑难重症的治疗领域中来。

脑胶质瘤目前的治疗方法有哪些呢

1 脑胶质瘤的生物学特性、治疗难点和发展趋势

脑胶质瘤的浸润性生长方式决定其恶性生物学行为。肿瘤的侵袭性是肿瘤细胞与宿主及细胞外基质相互作用的复杂过程。多种生长因子参与脑胶质瘤细胞的高增殖和侵袭行为。脑胶质瘤高增殖和侵袭行为是当今的治疗难点，以至有人比喻它能有效地“逃避”外科手术、放疗、化疗、免疫治疗等方案，导致病人最终的不可治和死亡。目前显微手术只能做到肉眼切除，而不少呈“树根状”生长的脑胶质瘤细胞浸润到正常脑组织内，成为无法全切的根源;放疗副反应及化疗毒性反应、“多耐药性”尚无法解决。脑胶质瘤的靶向及基因治疗是近年最令人瞩目的研究领域。

2 手术治疗

手术仍然是目前最有效的治疗方法，其目的在明确诊断，改善症状，减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。随着显微手术及激光、导航系统的应用以及术中电生理监测手段的不断完善，以往认为不能手术的肿瘤，目前也可以手术切除。特别是术中磁共振、导航系统及术中电生理监测的应用，大大提高了手术的全切率，同时降低了手术的风险。术中磁共振可以衡量切除面积的大小，功能性神经导航及术中电生理监测系统可以显示术野的位置，明确重要功能部位，防止增加无谓的神经功能损伤。

3 放射治疗

近年来放射治疗，主要进展集中于放射剂量、放射野、时间间隔的改进以及在放射增敏剂的应用和选择上。目前放、化疗的联合应用明显提高患者生存期，一项大型Ⅲ期临床研究——欧洲癌症研究治疗组织与加拿大国立癌症研究所(EORTC-NCIC)继2004年发表循证医学Ⅰ级研究之后，最近公布了最终结果：GBM患者接受放疗联合TMZ同步及辅助治疗，中位随访5年后，其OS获益仍显著优于单纯放疗。论文发表于《柳叶刀•肿瘤学》 [Lancet Oncol 2009 10(5):459]。 研究共纳入573例患者，随机给予单纯放疗或放疗联合TMZ治疗。中位随访2、3、4、5年时，TMZ组OS分别为27.2%、16.0%、12.1%、 9.8%，放疗组则分别为10.9%、4.4%、3.0%、1.9%(P<0.0001)。TMZ治疗获益见于所有的临床预后因素亚组。MGMT启动子甲基化是TMZ治疗获益和预后的最强预测因素。

4 化学治疗

化疗是脑胶质瘤治疗的重要环节，手术或(和)放疗使部分脑胶质瘤取得了较好的疗效，然而，大多数肿瘤还难免复发。化疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞起到很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多，但主要用药还是以亚硝脲类为主体的单一或联合用药。在临床上欧美国家常用的方案有：PCV方案(洛莫司汀、甲基苄肼、长春新碱)，主要用于高度恶性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、多型性胶质母细胞瘤和间变性星形瘤;BC方案(顺铂、BCNU)，主要用于高度恶性星形细胞瘤;环磷酰胺或顺铂单一用药对髓母细胞瘤具有良好的效果;复发病则采用联合用药，如EC方案(VP-16+卡铂);MeCCNU+Vm-26主要用于低度恶性胶质瘤，也有应用长春新碱和顺铂治疗低度恶性胶质瘤。对不同类型的肿瘤，所选择的化疗药物应有一定的差异;髓母细胞瘤特别是复发或播散种植者选用PCV方案，脑干胶质瘤以CCNU或BCNU单纯应用也可联合PCZ或VCR室管膜瘤对BCNU反应明显。

影响胶质瘤化疗疗效的原因至少有2个方面：①血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的存在影响抗瘤药物进人脑内;②相当一部分肿瘤对抗癌药物的具有耐药性。

5 分子靶向治疗

近年来，随着恶性胶母瘤分子遗传学逐步阐明，某些细胞信号转导途径和相关基因在恶性胶母瘤的发生及发展中所起的重要作用越来越明晰，这为神经肿瘤医生找到恶性胶母瘤有效治疗的新方案——分子靶向治疗。以在恶性肿瘤中异常表达的基因，及其蛋白产物为靶点的靶向治疗方案，为癌症治疗开辟了新的方法和手段。以肺癌为例，43% ～89% 的肺癌患者存在血管内皮生长因子受体(EGFR)过度表达，针对肺癌EGFR 的分子靶向治疗的药物有两种：一类是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，与细胞内酪氨酸激酶结合并使之受抑制，另一类是人工合成的单克隆抗体(MAb)，可与 EGFR的细胞外结合区域结合，从而阻断配体与EGFR的结合与活化。这样不论细胞外阻断或抑制胞内EGFR，均可影响癌细胞的信号传递系统，从而抑制癌细胞的增殖、分裂、侵袭性生长。以上两种针对肺癌EGFR的分子靶向治疗的药物，可明显提高肺癌患者的生存质量与改善患者的临床症状。

目前，针对恶性胶母瘤的分子靶向药物还处在临床前研究中。但是，多年的研究已证实，原癌基因(EGF和PDGF及其受体)和肿瘤抑癌基因(包括pl6INK4a、pl4ARF、PTEN、RB1和TP53等)与恶性胶母瘤发生、发展密切相关，另外，常见的1P、10p、10q、19q 和22q杂合性缺失也影响恶性胶母瘤的基因表现型。这些已有的研究成果为恶性胶母瘤的分子靶向治疗提供了研究的靶点。

6 生物治疗

肿瘤生物治疗被称为是继手术、放疗、化疗3大常规疗法后的第4种肿瘤治疗方 法，它主要是通过调动人体自身的天然防御机制或给予机体某些物质来取得抑制肿瘤生长的效果。 生物治疗主要包括：细胞因子、造血免疫细胞、单克隆抗体、基因导人及疫苗等，其中免疫治疗与基因治疗及2者相互结合构成了肿瘤生物治疗的主要部分。

6.1 免疫治疗包括主动免疫接种肿瘤疫苗、淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用免疫调节剂如左旋咪唑等，都已应用于临床，可减轻放疗化疗反应，增强机体免疫力。目前针对胶质瘤的免疫治疗主要集中在以下几个方面：

6.1.1 肿瘤细胞疫苗：应用经照射或病毒感染的肿瘤细胞或其溶解产物作为免疫原研究其对荷瘤机体的治疗效果，由于肿瘤细胞免疫原性弱，缓解率很低。Trouillas等采用自体瘤细胞提取物和福氏佐剂为疫苗成分，将65例恶性星形胶质细胞瘤随机分为4组，分别给予放疗、疫苗、放疗加疫苗和支持治疗，28例接受疫苗的患者中有24例出现了迟发性超敏反应，放疗加疫苗组平均生存期为10.1个月，而放疗组仅为7.5个月。但同期其他自体或异体肿瘤细胞疫苗的胶质瘤治疗实验则多数效果不佳。

6.1.2 以树突状细胞为基础的肿瘤疫苗：Siejo等率先报道了树突状细胞(Dendritic cell DC)疫苗应用于脑肿瘤的动物实验结果，他们采用B16胶质瘤细胞致敏的自体DC免疫荷瘤鼠使其颅内肿瘤得以消退。随后相继有研究报道了采用脑肿瘤RNA、抗原多肽或肿瘤细胞提取物的致敏的DC疫苗对荷瘤动物的取得了较好治疗效果。

6.1.3 细胞因子治疗细胞因子治疗是非特异性的免疫治疗方法，通过全身或局部给予细胞因子以发挥其直接抗肿瘤作用或抗肿瘤免疫调节。用于胶质瘤免疫治疗的细胞因子主要有干扰素类、白细胞介素类和肿瘤坏死因子类等。

6.2 基因治疗 基因疗法已用于治疗胶质瘤。应用对肿瘤具有相对特异性的载体逆转录病毒，将表达单纯疤疹病毒I型胸腺嘧啶激酶(HSVtk)的基因导人脑胶质瘤细胞，再给予前药戊环鸟苷(GCV)。在HSVtk作用下，GCV转化为其三磷酸盐，后者通过直接毒性和“旁观者效应”杀灭瘤细胞。1992年Culver 等将表达HSVtk基因的逆转录病毒(VPC)装配鼠细胞，将这种鼠细胞植入免实验性脑瘤内，再给予GCV，结果引起肿瘤变小。1997年Ram等对15 例复发性原发性或转移性脑瘤进行试验，应用立体定位方法，将鼠VPCs植入MRI显示的肿瘤增强区，7d后，每天静脉注射GCV，共2周，结果显示19个病变中有5个肿瘤增强区缩小50%以上，并维持应答1～3个月。有1例47岁的男性复发性多发性胶母细胞瘤患者治疗后呈完全应答，1年后MRI检查显示肿瘤完全消失，5年后仍末见复发。

7 光动力疗法

光动力疗法(photodynamic theyapy，PDT)是上个世纪70年代发展起来的一种治疗恶性肿瘤的方法，这种治疗方法有过多种名称，包括光疗(photo—therapy)，光化学疗法(photochemotherapy)，光照射疗法(photoradiationtheyapy)。其基本原理是机体摄取并储存相当剂量的光敏剂(photosensitizer)后，用一定波长的光源照射肿瘤部位，活化光敏剂，产生光化学反应，损伤多细胞靶点，干预肿瘤细胞和组织的增生，达到治疗目的。在理论上，PDT对脑瘤尤其是胶质瘤有治疗作用，这是因为脑肿瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力。

8 中西医结合治疗

我国学者发现，三氧化二砷可以通过诱导胶质瘤细胞凋亡，俘获胶质瘤细胞在G2/M期，提高p53蛋白的表达等多方面的机制来抑制胶质瘤的生长。大部分患者通过中药调理，能达到“增效”和“减毒”的目的。雷公藤甲素和雷公藤红素对胶质瘤细胞有抑制作用，其作用与促进bax表达、抑制bcl-2表达、导致细胞凋亡有关。

总之，单纯用任何一种方法均不能彻底根治胶质瘤。神经外科医生绝不能满足于切除了肿瘤就完成任务。外科手术仅仅是治疗工作的开始，还必须根据肿瘤生物学、细胞动力学、放射治疗学、药物学和免疫学等多学科的有关知识，分阶段应用多种方法进行综合治疗，才能获得较好的疗效。

什么是恶性胶质瘤

什么是脑胶质瘤：

是一类瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤。脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%。肿瘤发生后治疗生存期在8～11个月。

脑胶质瘤病理特征：

脑胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

脑胶质瘤产生原因：

1、职业因素：化学工业的从业职员。包括化学毒物、放射线、电磁辐射(包括长期的手机磁场辐射)的接触等;

2、病毒感染：如致瘤病毒、细菌毒素等，有学者认为胶质瘤与潜在的病毒感染有关，如在一些脑胶质瘤患者的脑组织中检测出SV-40病毒T抗原等;

3、遗传因素：胚胎发育过程中基因结构异常和遗传因素;

脑胶质瘤生存期：

偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70-80%多在半年之内。脑胶质瘤早期发现治疗可延长患者生命。具体治疗方法如下：

手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的适应症为：减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，改善症状缓解高颅压症状;延长生命。

放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。

γ-刀—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。

治疗脑胶质瘤不手术的四种方法

手术仍是治疗肿瘤首选的方式，脑胶质瘤也会使用手术的治疗。脑胶质瘤手续的风险还是比较大的，而且也有患者对脑部手术是比较排斥的，不愿意进行手术的治疗，其实脑胶质瘤不手术也是可以通过其他的方式治疗。

脑胶质瘤放疗，放射治疗是神经胶质瘤治疗的重要组成部分。多数是进行常规放疗，远距离照射的射线剂量在一定范围内与疗效有相关性。有研究表明高度恶性的胶质瘤的病人接受60Gy的剂量与50Gy相比较，中位生存期有明显的延长，但是当剂量增加到70Gy时生存期与50、60Gy相比无明显差别。所以对胶质母细胞瘤病人的放射剂量限制在60Gy。同样对于低度恶性胶质瘤也认为放射剂量应在55-60Gy。

脑胶质瘤化疗，化疗即药物治疗，如蒂清(替莫唑胺胶囊)是目前治疗脑胶质瘤的口服胶囊制剂。多数的还是静脉注射为主，口服药物通过各种代谢会降低吸收效果，还有血脑屏障存在，在脑胶质瘤的治疗上，口服的化疗药物就更加少。

脑胶质瘤中药治疗，中医药的治疗，针对晚期不能其他治疗的单独使用，以及在其他治疗期间的联合使用。虽然古代许多描述已包括现代脑瘤的常见症状。比如头疼、头痛、呕吐、癫痫、瘫痪等。由于历史条件所限，祖国医学没有脑瘤这个病名，所以没有成熟针对性的祖传药方，都依靠现在的经验积累。可以说古代也有对脑胶质瘤的治疗。现代很多中药现代化的研究，如人参皂苷Rh2就是针对脑胶质瘤的中药。人参皂苷Rh2是一种小分子成分，可以通过血脑屏障发挥作用。现代研究发现，针对脑胶质瘤细胞可以直接抑制增殖，并能诱导凋亡分化作用等等。

脑胶质瘤靶向治疗，靶向治疗是比较新的治疗方式，可以说化疗药物的治疗，也可以说是利用生物治疗。就是利用生物技术来合成的药物，具有更好的精准性，也具有更好的效果，这类药物有自身独特行也就是靶向治疗。

血管内皮生长因子是目前已知的促血管生成作用最强的一种因子，其直接作用于血管内皮细胞从而促进血管内皮细胞增生及迁移进而诱导新血管生成。通过对C6 大鼠胶质瘤细胞系中的贴壁细胞和C6 细胞形成的干细胞球与内皮细胞相互作用的研究，Folkins 等发现C6 胶质瘤干细胞通过分泌血管内皮生长因子( VEGF)和基质细胞衍生因子1动员局部的内皮细胞和招募骨髓来源的内皮祖细胞促进血管的形成，脑肿瘤干细胞形成的肿瘤比肿瘤细胞形成的肿瘤更富有微血管。

砒霜对脑胶质瘤有良好疗效

由哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任赵世光教授领衔的课题组在国际上首次发现，传统中药三氧化二砷(As2O3，俗称砒霜)可诱导胶质瘤细胞凋亡和细胞周期俘获;抑制胶质瘤细胞内热休克蛋白的表达可显著增强其对As2O3的敏感性。通过化疗新药开发、化疗给药途径改进、放、化疗增敏等多种综合手段，课题组在临床中将胶质母细胞瘤病人存活时间由平均12.5个月延长到18个月。

胶质瘤为中枢神经系统最常见的肿瘤，占原发脑肿瘤的40%~50%，肿瘤恶性程度高，病人预后极差。目前，放化疗为胶质瘤术后最常用的综合治疗手段，由于血脑屏障的限制和胶质瘤细胞的耐药性，有效的化疗药物很少，现国际公认的化疗药物为烷化剂替莫唑胺，但仅对半数病人敏感。

赵世光课题组首先着重于三氧化二砷—聚体缓释系统的研发。结果发现，As2O3可以将胶质瘤细胞俘获于G2/M期和G0/G1期;实验观察到As2O3能使两个胶质瘤细胞系的p53蛋白水平增高，细胞周期蛋白B1表达降低。

研究还发现，As2O3在导致胶质瘤细胞凋亡的同时，还引起热休克蛋白的大量表达，后者由此显著增强了As2O3的疗效。

专家评价指出，课题组在国际上首次确认中药砷剂对脑胶质瘤具有良好的疗效，并针对胶质瘤特点建立了颅内缓释剂化疗和脂质体包埋技术两种新的给药途径，从而提高了As2O3的用药效果。在进行放化疗增敏研究中，课题组还锁定了可作为增敏靶点的敏感基因及蛋白，有助于延长胶质瘤患者的生存期。

据悉，该项名为《胶质瘤化疗、放疗及其增敏研究》的科研项目，日前获2010年度教育部科技进步奖二等奖。

脑胶质瘤化疗方案

1.手术治疗

基于胶质瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向肿瘤外呈指状深入破坏脑组织，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面

(1)明确病理诊断。

(2)减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量。

(3)改善症状缓解高颅压症状。

(4)延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机。

(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。

2.放疗

放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。有尝试瘤(腔)内131I或125I近距离放疗等新的放疗措施，疗效及相应的副损伤等尚待进一步探索。

3.脑胶质瘤X、Y刀

X-刀、γ-刀-均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。

4.化疗

原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用替莫唑胺、BCNU、CCNU、VM-26等，有效率均不高。有尝试瘤(腔)内间质化疗、经动脉选择性区域灌注化疗以提高肿瘤局部药物浓度等，效果仍有待进一步验证。

脑胶质瘤术后饮食需注意哪些

脑胶质瘤术后饮食需注意哪些?手术是脑胶质瘤患者的首选治疗方法，术后的饮食是患者和家属比较关心的。那么，脑胶质瘤术后饮食需注意哪些呢?下面我们一起来了解一下。

脑胶质瘤术后饮食注意事项

饮食要平衡：脑胶质瘤患者术后要不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食。

脑胶质瘤患者术后要排除毒素，不吃酸渍(不包括糖醋味)、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精、烈性酒等食物。

脑胶质瘤患者术后要多用天然与野生食物，少用人工复制与精加工的食品。

脑胶质瘤术后要合理进补。

温馨提示：以上内容是关于“脑胶质瘤术后饮食需注意哪些”的相关介绍，希望能给广大的患者朋友带来有效的帮助，最后专家提醒大家：患者应保持良好的心态，正确认识病情，用一颗平常心态面对一切，不要轻易发怒，积极配合医生的治疗，这样才有希望达到治疗效果，尽早恢复身体健康。

如何治疗脑胶质瘤

1、放疗的主要目的是预防或控制肿瘤复发，脑胶质瘤几乎都是原位复发，全脑照射对于改善预后并无明显作用;局部照射在疗效上至少与全脑照射是相同的，故目前多采用对肿瘤区域照射来避免全脑照射对正常脑组织的不利影响。适形调强设备则还只局限在少数大型的中心。放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。

2、脑胶质细胞一般分四级，一级胶质细胞瘤偏向于良性，手术效果比较满意，但是如果到了二级、三级、甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病。所以，当发现了有肿瘤疾病就一定要及时治疗，不要耽误治疗的最佳时机。脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术脑胶质瘤的治疗方法进行后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源。

3、原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，脑内药物浓度也仅为药物全身总剂量的1/5，形不成抗瘤药高浓度环境，疗效尚不肯定，使得脑胶质瘤化疗没能广泛应用。

中医治疗胶质瘤

脑胶质瘤(胶质细胞瘤)，是发生于神经外胚层的肿瘤。在脑肿瘤中约占40.49%，发病率高居首位。胶质瘤按病理分类，以星形细胞瘤最多，其后依次为胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童多发于小脑;胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球;髓母细胞瘤发生于小脑蚓部;室管膜瘤多见于第4脑室;少枝胶质瘤大多发生于在脑半球等。脑胶质瘤一般生长迅速、危害性大、预后不良。

胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，如早期的局限性癫痫和后期的瘫痪等。

脑胶质瘤的治疗，目前西医学治疗不能取得较好疗效，而中医药治疗有较好效果。

一、脑胶质瘤的西医学治疗

主要为手术、放疗和化疗三大方法。

1.手术：胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织呈犬牙交错的侵入性的生长，因此手术不可能完全切除，术后即使仅余下极微量的瘤细胞，也可迅速再次生长和复发。胶质瘤的术后复发率高，复发时间快，可在术后1、2个月即复发。在四级脑胶质细胞瘤中，其中一级偏于良性，手术效果比较满意，但2年复发率仍达85%以上;若是二、三、四级，则手术效果很差，几乎成为一种致死性的疾病，平均生存期不足一年。此外，在脑干等重要部位的胶质瘤根本不能手术。

2.放疗(包括γ刀、X刀等)：在各型胶质瘤中，只有髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤为中度敏感，而其他类型对放疗均不敏感。在放疗方法上，由于全脑照射对于改善预后并无明显作用，故目前多采用对肿瘤区域的局部照射，以减少对大脑正常组织的损害。

3.化疗：由于药物难以通过大脑的血脑屏障，脑内药物浓度仅为全身的1/5，形不成抗瘤药高浓度环境，疗效不肯定，且同时对全身有重大毒副作用等，而化疗未广泛用于胶质瘤治疗。

总之，由于多方面的原因，对于脑胶质瘤的手术和放化疗等，无论是分别或是综合应用，虽有一定的一时性减轻作用，尤其对较大瘤体有“立竿见影”缩小的积极作用，但不能有效长期治疗。易复发，生存率低，预后差，成为胶质瘤的特征，本质上基本属于西医学的“不治”或“难治”范畴。因此，临床上，尤其是中、晚期胶质瘤患者，大多是很快治了长，长了治，周而复始，身体更快衰弱，医院只是强行一用再用，反复折腾，直到最后。结果是治疗越多，复发越快，程度越重，走得越快，花费越巨。

二、脑胶质瘤的中医学治疗

中医学认为：“五脏六腑之精气，皆上升于头”，“脑为髓之海”，“头为诸阳之会”，“清阳之府”，“脑为元神之府”等，指出脑为精气清阳所聚之处，并主元神等，而内不容邪，若精虚邪犯，则生头疾，出现头痛、眩晕、癫痫、昏厥等。

脑胶质瘤，病势深重，中医学多属正虚邪实病机。人是一个有机的整体，“癌是全身性疾病”，瘤虽在脑，然由脏腑精气亏虚和内外邪气侵犯等所致。如“邪之所凑，其气必虚。”“正气存内，邪不可干。”“正气虚则成岩(癌)。”“髓者以脑为主，脑逆故令头痛。”“故邪……入于脑则脑转。脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”“头痛巅疾，上虚下实。”“血脉不行，蓄积而成病也。”“痰之为物，随气升降，无处不到”等，从多方面阐述了本类疾病的中医学病机，并对治疗具有十分重要的指导意义。

中医药治疗脑胶质瘤，个人认为重在扶正祛邪，扶正可补肾填精，健脾益气，祛邪可消坚逐瘀、化痰散结、祛毒消肿，并结合具体病情，辨证论治，或滋阴补血，或行气消滞，或清热解毒，或温阳散寒，或醒神开窍等，而对整体和局部加以治疗和改善。临床可较好稳定和改善病情，减轻复发和扩散，终而可明显延长脑瘤患者的生命时间，减少生存期间的痛苦，且治疗痊愈者也不在少数等。

中医药治疗胶质瘤，一般在1个月左右即有较明显的效果，病情出现明显缓解和改善。虽然完全消除脑瘤并非易事，但大多能基本控制和稳定，甚至逐渐缩小，而病情的进展明显得以延缓。坚持长期治疗，绝大部分能明显超出医院曾宣告的生存时间。但其中也有部分患者，因各种原因又完全恢复了西医学治疗，而基本均又较快复发并最终不治。

胶质瘤的合理治疗，一方面是对于胶质瘤早期和适宜类型，应及时进行手术和放化疗等治疗，迅速杀灭大部分瘤体，有效减轻病情;一方面则是始终坚持中医药治疗，改善整体，减轻病情，更重要是长期有效抑瘤抗瘤，减少复发，延缓肿瘤发展进程。正确的中、西医配合治疗，必能取得更好效果。

此外，在饮食方面，蔬菜和水果对脑胶质瘤有有益作用，可适当多食。

哪些人群可以选择中药治疗脑神经胶质瘤呢

脑胶质瘤病人选择正确的治疗，这些治疗能够通过用药和手术切除达到消除局部脑胶质瘤的目的，但如果配合中药治疗，患者将会收到更好的疗效。以中医中药治疗脑胶质瘤的病人，可分为以下5种情况。

第一、不适合手术者，如年龄大、脑胶质瘤部位险要(在脑干、深部)或脑胶质瘤弥漫而无法手术，也有难以确诊的，这都可进行中医保守治疗。中医辨证治疗以汤剂为主，也可配合适当的中成药。中药保守治疗通过调理阴阳、气血和脏腑功能，补虚泻实，可减轻临床症状，延长患者的寿命。对于疑似脑胶质瘤者，定期复查，起到积极防御的作用。

第二、手术后调理，颅脑手术后可出现多种症状，如脑水肿、发热、消化不良、呃逆、排尿异常等。选用中药治疗，分别给予清理湿热、运脾和胃、降逆和胃、温阳化气等方法，有助于术后的康复。

第三、术后治疗可有效的防止复发。大脑是特殊的部位，很难将肿瘤完全切除，复发的可能较大。除了有选择的的放化疗，术后长期坚持用中药辨证治疗，可以减少脑胶质瘤的复发。

第四、可以改善放化疗引起的副作用，如恶心、呕吐，食欲不振，脱发，皮肤粗糙脱屑，失眠或嗜睡。中医药治疗可以改善放化疗造成的白细胞减少，全面改善白细胞减少引起的各种症状，帮助患者完成放化疗疗程，取得预期的效果。

第五、患者本人害怕手术，不想做手术，或者是害怕术后复发，白花钱。这都可进行中医保守治疗。

长期偏头痛需当心脑胶质瘤

胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率高达1.2%，其中老年人群尤为明显。

“从临床治疗来看，年龄越大，发病率越高，其中以50岁以上的病人居多。”漆松涛教授表示，脑胶质瘤从人一出生开始就有可能发生，55岁是发病的高峰期，处在峰值位置，往后又呈现出下降趋势。统计资料显示，脑胶质瘤的患者男性多过女性。

据漆松涛教授介绍，目前胶质瘤的发病机理尚不明了，但胶质瘤作为一个典型的恶性肿瘤，跟生物因素、遗传因素、环境因素，例如紧张、不健康的生活方式等密切相关。

一直以来民间流传着“手机致癌”的说法，业界也有观点认为手机辐射和脑胶质瘤之间存在关联，对此，漆松涛教授表示，虽然在动物血试验中，确实有迹象表明电磁辐射会对脑胶质瘤造成影响，但并不能由此认为两者之间一定存在联系。

“目前还没有确切的数据，可以证明手机辐射和脑胶质瘤之间存在必然联系。”漆松涛教授表示，脑胶质瘤发生率的增加，恰巧碰上了手机被广泛使用的时代，因此会造成大家的假想。但单说手机辐射导致脑胶质瘤，这是不成立的。

头部不适应早做检查

作为治疗脑肿瘤的常用手段，伽马刀是否也适用脑胶质瘤?对此，漆松涛教授表示，伽马刀对治疗肿瘤有效果，但对胶质瘤而言，它的治疗代价高，效益较低，所以首次治疗不要用伽马刀。

“患者切忌有病乱投医，听信网络上的虚假宣传，导致错过最佳治疗时机。”据漆松涛教授介绍，目前，手术、放化疗依旧是治疗脑胶质瘤的标准方法。采取个性化综合治疗，优化和规范治疗方案将会尽可能地延长患者的总生存期，提高生存质量。

作为老百姓最关心的一点，脑胶质瘤是否可以预防吗?对此，漆松涛教授表示，脑胶质瘤的预防虽然没有特征性的方法和措施，但是胶质瘤跟其他疾病一样，与生活环境、不良的生活习惯有关系。选择更健康的生活环境，养成良好的生活方式，平时注意保持舒缓的心情，对于预防胶质瘤的发生都起着非常重要的作用。

“有头部不适的人都应该做检查。”漆松涛教授提醒道，恶性胶质瘤的临床表现没有特异性，头痛为主要症状，可以合并颅内压增高的相应症状和体征，如恶心、呕吐、视物模糊，还有一部分患者可出现抽搐、轻偏瘫和语言障碍等。符合上述条件者应及早到正规医院就医，避免错过了最佳的治疗时机。

中年男人最容易患上这种脑癌

脑胶质瘤是个“大叔控”

脑胶质瘤的发病率男性明显高于女性，比例大约为2-3比1，容易袭扰中青年人。由于脑胶质瘤常常累及大脑的重要功能区，呈侵袭性生长，这些特点决定了脑胶质瘤十分难治、复发率高，也导致了患者生存率低、患者生存时间短的后果。

脑胶质瘤与哪些因素有关?

目前，引发脑胶质瘤的病因尚不明确，脑胶质瘤可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯、感染等因素有关。恶性程度较高的脑胶质瘤的发生发展与脑胶质瘤原癌基因、抑癌基因等异常有密切关系。

常用手机会诱发脑胶质瘤?

其实，目前手机的使用与脑胶质瘤之间的关系尚无定论，但在可能的情况下，也应尽量减少手机的使用时间。尤其是儿童和青少年，更应控制手机使用时间和频率。

这是因为儿童和青少年正处于生长发育中，耳朵和颅骨比成年人更小、更薄，所以他们在使用手机时，脑部吸收的辐射会比成年人更高。此外，精神紧张、生活压力大，也是脑胶质瘤这种恶性疾病的诱发因素之一。

脑胶质瘤的筛查方式

脑胶质瘤的筛查手段主要是CT和MRI，特别是近些年来的MRI的特殊成像比如磁共振波谱图(MRS)、纤维束成像以及功能成像为胶质瘤的临床诊治提供了更多科学依据。

另外正电子发射断层显影(PET)和单光子发射断层显(SPEC)有助于鉴别肿瘤复发与放射性坏死。通常情况下，MRI能比CT更早的发现恶性级别低的星型细胞瘤。不过CT本身对于脑胶质瘤诊断的确定性也不低，可以达到80-90%。

虽然脑胶质瘤无法从根本上痊愈，但是通过专业的手术治疗，再配合同步放化疗，患者可以获得更长的生存周期和更高的生活质量。

脑胶质瘤不治疗能活多久

1、脑胶质瘤化疗：脑胶质瘤的治疗方法有哪些?化学治疗倾向于几种药物联合用药，其目的是增加疗效，降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、MTX(甲氨喋呤)、BLM(博来霉素)等联合应用。2、脑胶质瘤放疗：脑胶质瘤的治疗方法有哪些?无论恶性脑瘤的恶性程度如何，凡能在手术后予以放射治疗，其生存时间均高于单纯手术者，在放疗期间或放疗之后，病人的症状和体征都会有不同程度的改善，是该病的重要辅助治疗之一。因此，放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后1周～2周即可开始。3、脑胶质瘤手术治疗：手术治疗原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除脑瘤。早期脑瘤较小又位于适当部位者，可争取全部切除。手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻脑瘤负荷、清除坏死及缺氧组织，为其他治疗创造条件。

质性脑瘤如何治疗呢

大脑胶质瘤的治疗方法有很多，在我们国家治疗大脑胶质瘤主要通过手术进行。手术的种类也是多种多样，比如说可以是单纯的手术治疗，也可以是使用放疗和化疗加以治疗。另外一些特别的手术比如说X刀、咖玛刀等方式也用于此病的治疗。

2通过单纯的手术治疗大脑胶质瘤一般是需要脑胶质瘤具有一定的特点才可以施行。比如说胶质瘤必须是属于浸润型生长的，而且胶质瘤与脑组织的界限不是特别的明显的。这样的脑胶质瘤可以通过手术做治疗，但是手术不能完全切除具有上述特点的胶质瘤。

3脑胶质瘤可以通过放疗来进行治疗。而且几乎各个疾病阶段的脑胶质瘤都适用于通过放疗治疗。但是对于疗效有不同的评价，有的人可能通过放疗能彻底治好胶质瘤，但是有的人发生胶质瘤之后对放疗不是特别敏感，治疗之后效果也不显著。