吸痰术的适应证和物品准备
吸痰术的适应证和物品准备
适应证：吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时，在病人窒息的紧急情况下，如溺水、吸人羊水等，更应立即采用吸痰术以防止病人出现意外伤情。
物品准备：治疗盘内准备：治疗碗而且内盛无菌生理盐水、型号适宜的一次性吸痰管数根、棉签、纱布、治疗巾、电动吸引器或中心吸引器、弯盘、手电筒、必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插盘等。
疏通输卵管手术治疗方法
一、输卵管伞成形术：适应证包括因输卵管周围炎所致的部分或完全输卵管伞端梗阻，且尚能辨认出输卵管伞，有的输卵管伞末端闭锁或伞内翻。
二、粘连松解术：适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。
三、在子宫角处输卵管子宫植入术：适应证同输卵管子宫角术。主要用于输卵管间质部不通者。
四、输卵管子宫角术：适用于因炎性疾病引起输卵管梗阻，子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉，也可在绝育术或异位妊娠(也称宫外孕)手术后进行。
视网膜裂孔电凝术适应证
视网膜裂孔电凝术适应证：
巩膜板层切开后，巩膜瓣下裂孔部位巩膜床的凝固;巩膜上裂孔位置标记。
视网膜裂孔电凝术术前准备和麻醉：
1、常规消毒皮肤。作球后和面神经阻滞麻醉。
2、透热电凝机时间调到1.0～2.5秒，电流程度30～80mA。
视网膜裂孔电凝术步骤：
1、巩膜板层切开。
2、进行电透热凝固(diathermy)的巩膜床要保持干燥。
3、电凝灶不要融合，每灶之间相隔1～2mm，电凝社应包围裂孔，眼底镜下可看到白色反应。
视网膜裂孔电凝术手术注意事项及并发症：
1、巩膜上大面积全层电凝易导致巩膜坏死，再次手术时易引起巩膜破裂，因而电透热凝固术最好在巩膜板层切开术中使用。
2、电凝时勿用力过大，以免穿透巩膜。
3、眼球水平方向电凝易伤及睫状长动脉，可导致眼前段缺血性反应。
实用新生儿物品准备清单
▍宝宝口粮
奶粉：奶粉品牌良莠不齐，可以在请教多位乳业专家的基础上，给宝宝选择质量有保证的品牌。
奶瓶：塑料的、玻璃都行，但要确保是正规厂家的合格产品。不用买多，先备一两个，出生后看宝宝的适应情况，不够了再买就好，不喜欢也能换牌子。
奶嘴(5个)：小号的2个以上、或十字开口，大号的则6个月以后肯定需要多个的。如果你决心要母乳喂养，奶嘴可以先不必买多。
奶瓶刷、奶瓶清洁剂：正规厂家即可。奶瓶刷以你用着方便为好;奶瓶会很油，所以奶瓶清洁剂还是需要的，尽量不要用一般洗洁精替代。
温奶器、消毒锅、奶瓶架：温奶可以把奶放在奶瓶里，再用热水泡奶瓶;消毒可以用一般的锅子煮奶瓶;奶瓶架则可以用餐具控水架，或是一把筷子插在一个瓶子里解决。
维生素D3：宝宝出生15天后需要每天补充400UI的维生素D3，通常出院时可以从医院带，国产的在药店买很方便，国外的著名品牌在网上买很容易。
奶粉盒：定量存储奶粉，携带方便，外出必备品
吸奶器：喂母乳的话，吸奶器是个非常有用的东西，不仅在刚开始奶涨的时候可以免去手挤的痛苦，更为以后妈妈外出、上班提供了方便。
▍穿戴出行物品
宝宝衣服：新生儿上身一般穿和尚衣，即大襟、绑带的衣服，除非是南方寒冷而没有暖气的冬天，新生儿一般不需要穿裤子。新生儿衣物别买太多，宝宝早期成长得非常迅速，小衣服没几周就都穿不下了。
尿不湿：囤尿不湿一定不会错。不过尺寸要选好，NB和S号的不要囤太多。M和L号往往会用得比较久。话说回来，各种尺寸都囤个两三包，还是不会错的。
口水巾/纱布：刚出生时当枕巾用，喂奶时当口水巾用，吐奶了当毛巾擦……总之，是万用神器。
湿巾：宝宝专用的即可。屁股湿巾从一出生就要开始清理屁股，建议囤，但不要囤太多，放时间长了湿巾会干。
护臀霜：每次换尿不湿时涂上，预防红屁股。出生前建议买一支小的，万一宝宝不适应，需要换牌子，也不至于浪费。
包被：宝宝3个月之前抱出去玩都会需要，3个月之后可以当被子或毯子用。根据季节，先准备一两条就足够。
四肢血管球囊扩张成形术的适应证
四肢血管与周围血管不同，前者仅指上、下肢血管;后者除上、下肢血管外，还应包括远离心脏的中枢性血管以外的各脏器血管(例如肝、肾血管)。
四肢血管球囊扩张成形术适应证如下：
1.间歇性跛行。
2.安静时有四肢疼痛。
3.没经治疗的溃疡和坏疽。
4.对准备移植(搭桥)部位的远端血管，在移植之前，用血管球囊成形术扩张法以改善流入部位的血流，作为辅助手段，为移植术的成功作准备。
5.移植血管接合部狭窄。
肺结核的治疗
1.药物治疗药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗
(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;
(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量
(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;
(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
2.手术治疗外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：
(1)空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。
(2)结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。
(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。
(5)大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
(6)自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作(2～3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术
肺结核的治疗原则是什么
1.药物治疗：药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
2.手术治疗：外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。
1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：(1)空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。(2)结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。
(5)大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。(6)自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作(2～3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。
青光眼手术适应证是什么
(1) 虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前 驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。
(2) 滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、c值<0.11;慢性开角型青光眼药物无效者;先天性青光眼;非瞳孔阻滞继发青光眼。
(3) 睫状体分离术：目的是建立新的眼内排水途径。
(4) 减少房水形成：用巩膜透热凝固术、冷冻术、激光照射睫状突上皮等。适于其它 抗青光眼手术后虽加药物仍不能控制眼压的病例;无晶体青光眼;新生血管性青光眼及无虹膜青光眼。
(5) 减少眼内容手术，如巩膜切开术和后巩膜环钻术(少用)。
肾积水是什么原因引起的 肾积水治疗原则
肾积水可分为以下几种情况，要根据实际情况选择合适的治疗对策。
1.一侧肾积水严重
一侧较轻：可先治疗严重的一侧，以免发生肾功能不全，手术成功后可为对侧手术时增加安全性。较轻侧要慎重判定手术适应证，必要时可严密观察。
2.两侧肾积水严重
可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。
3.两侧肾积水轻
要仔细分析，确定手术适应证。
支气管扩张的手术适应证
1、病变局限 有明显症状，或肺部反复感染，这是主要的适应证，可以彻底切除病变肺组织，取得良好效果。
2、双侧均有病变 一侧严重，对侧很轻，症状主为平自病重一侧，可以切除该侧，术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。
3、双侧都有局限较重病变 如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展，再切除。
4、大咯血的急症切除 现有支气管动脉栓塞术，大部分可先用此法止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明确的，在目前的技术水平下，咯血急症切除也可以进行。如原无支气管造影，病变部位及范围不明，则手术很困难。有人根据体征(如听诊有啰音)，胸片及纤支镜所见决定切除方式，但不很可靠。纤支镜能看见出血来源，但咯血很大时检查有危险，纤支镜放进后镜头可能很快补沾污，什么也看不见。召支气管树内到处是血，或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液，则无法定位。有时在总支气管内见到血，但未必一侧肺都有病变。支气管腔很小，支气管壁又有分泌物润滑，出血后很容易流至低位(如仰卧的下叶背段或整个下叶)，易判断错误。总之，如无特殊需要，最好不行急症肺切除，因麻醉技术要求高，开胸后有时见大部分肺内有血，呈紫红色，无法确定切除范围，甚至误切较多肺组织。肺切除后，余肺因有吸入血液，可能膨胀不佳或感染，因此急症手术的并发症及死亡率都较高。
5、双侧有广泛病变 病人一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1～2年，年龄又在55岁以下的，可以考虑双侧肺移植手术。人体同种肺移植已于1983 年取得成功，至1998年全世界已施行8000多例，适应证中支扩占一定比例。1年存活率可达79%～90%，对一濒临死亡的病人来说，这个疗效是相当满意的。
肺结核的治疗方法有哪些
1.药物治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;
(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;
(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;
(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
2.手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：
(1)空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。
(2)结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。
(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。
(5)大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
肺脓肿的手术治疗
肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备，才能降低并发症率及死亡率。①术前应用有效抗生素控制肺部炎症，痰量最好能减少至50ml左右(实际上不少病人做不到)，由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外，最好治至中毒症状消失，体温、脉搏稳定。②对贫血、血浆蛋白低的间断输血，给高蛋白、富维生素饮食。③体位排痰。④准备足够的血源，一般需2000～3000ml。
手术适应证的选择：①药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变，如>2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。②并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒症状无法控制，但对年老体弱或危险性大的病人，目前在药物控制下，不一定要冒风险做手术。
脑瘫外科手术适应证
小儿脑瘫的手术适应证.不仅取决于手术的方法以及手术的疗效本身.更重要的是取决于患儿的个体情况以及肢体瘫痪的情况等。由于手术方法多种多样的每一种方法都可能有它自身的特殊适应证，因此在选择手术治疗时，必须具体情况具体分析.不仅要明确哪些思者适合于手术治疗，而且还安明确他们最适合于哪一种子术方法。只有这样，才可能达到手术治疗的真正目的。从现有的手方法以及多年来手术治疗的经验看，在确定外科手术适应证时，应考虑以下几方面的因素
①年龄。从外科手术治疗小儿脑瘫的目的看，手术主要是为小儿脑瘫的运动康复训练以及日后的功能恢复创造条件和奠定基础。因此，如果患儿接受于术治疗的年龄过小，手术后患儿既不能进行主动的肌肉训练，又无法配合医务人员和家长进行康复性的功能锻炼，这样会使手术治疗的意义大打折扣。同时，如果手术过早，患儿年龄过小，神经系统和运动系统都处于生长发育阶段，手术后随着身体骨骼肌肉生长发育的影响，肢体畸形很有可能复发，需要再次或者多次手术.这样会给患儿相家属带来许多不必要的痛苦和负担。相反，如果手术时患者的年龄过大，由于思者肢体的肌肉、肌腱等组织长期处于痉挛相挛缩状态.肢体的各个关节将出现僵硬、甚至造成瘫痪性的脱位等较为严重的跨形，这样又造成了手术上的难度。有时即使是做了手术，但从康复的意义上讲，已经失去了手术治疗的价值。
一般来讲，对于小儿脑瘫的患者下肢的手术多在4岁以后进行，有时根据特殊情况也可选择在3岁以后进行。对于患儿的上肢手术则多在7岁以后进行。因此，从年龄上来讲，当患儿在三四岁之前，家属们就应积极与医务人员取得联系.咨询有关于术治疗的可能性，以免错过手术治疗的最佳时机。
②智力状况。在小儿脑庆的患儿中，有相当一部分患者都合并存在有智力低下的情况。在有些智力低下比较严重的患儿中.他们既不能自己讲话，又听不懂别人的话.甚至连对周旧事物的反应能力以从大小便的白我控制能力都没有，这就很难保证患儿在术后能够配合医务人员和家属进行康复锻炼，并促进日后机体功能的恢复。由于手术仅仅只是为瘫痪的康复提供和创造条件，手术后尚需要许多持久的功能锻炼。
宝宝秋季入园哪些物品准备
1、生活用品
有的幼儿园要求统一购买被褥、洗漱用品，有的则要求自己准备。入园前，父母应打听好相关事宜，以免重复准备造成浪费。如果是自备生活用品，细心的妈妈可以在宝宝的毛巾、被子等物品上写上名字，防止宝宝找不到自己的东西。
2、衣服
在服装方面应为宝宝准备3-4套换洗衣服，容易尿裤子的孩子还要再多准备两套。这个年纪的宝宝，头大体圆，皮肤细嫩，特别好奇，喜欢扯东西与乱吃东西，款式上宜选择简洁柔和、易穿脱的服装。而在面料工艺上，柔软、吸水性较强的天然纤维材质、耐磨易洗的全棉质衣物都是上佳选择。
女孩的衣服不要有太多装饰物，如果女孩梳着辫子，最好梳简单的发型，不戴过多的饰品。男孩最好不穿带拉链的裤子。一定要给宝宝穿内裤，避免肚子受凉，从小养成良好的卫生习惯。秋冬季室内外温差大，准备一薄一厚两件小背心十分必要。
3、鞋子
一般幼儿园都会要求准备一双室内鞋和一双室外鞋。室内鞋以跟脚、轻便的布鞋为好，鞋底要防滑，防止孩子上洗手间滑倒。室内鞋不能用拖鞋，防止摔跤。室外鞋以旅游鞋、运动鞋为宜，适合跑跳活动。不要给孩子穿高筒靴，会造成孩子脚踝被箍住，容易摔跤。夏天的凉鞋要穿前边包头的，防止孩子奔跑游戏时绊到东西，弄伤脚指甲。
4、安慰物品
如果宝宝依赖性较强，为了减轻宝宝的分离焦虑，可以给宝宝带上他平时喜欢的一两件玩具。如果宝宝离开家人午睡困难，可以给宝宝准备好他平时用的小被子或者小枕头等安慰用品。