鼻腔恶性肿瘤的诊断方法
鼻腔恶性肿瘤的诊断方法
(一)临床表现
主要为肿瘤占位产生的挤压堵塞症状,包括有面部肿胀或鼻腔血性或脓性分泌物、鼻阻塞及颅面部神经性疼痛。体征则表现为鼻腔肿块、鼻外形改变及眼球移位等。
(二)、影像诊断
1. 普通X线片：在X片上,可见鼻腔软组织阴影,患侧鼻腔扩大,常见鼻腔侧壁骨质破坏,如有鼻窦口堵塞,可见副鼻窦混浊。自有了CT以来，X线片检查意义就不再重要了。
2. CT扫描: CT能很好地显示鼻腔肿块的范围及与比邻结构的关系，显示骨结构的破坏情况，可以帮助判断病变的性质。
3. 磁共振成像(MRI)：MRI可直接多平面成像并具有良好的软组织分辨力，能准确显示病变的范围，还可对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。鼻腔内的肿瘤中绝大部分在T2加权像上呈低信号或中等信号，主要是因为这些肿瘤富于细胞，且多为鳞癌，其次为小涎腺瘤，尤其是恶性粘液上皮样型涎腺瘤，其T2加权像上的信号越低，侵袭性越大。其它尚有淋巴瘤、髓外浆细胞瘤、横纹肌肉瘤和神经胶质瘤。而炎性病变在T2加权像上通常为高信号。乳头状瘤在T2加权像上呈高信号，黑色素瘤在T1和T2加权像上都为高信号。肿瘤许多时候伴有炎症，慢性炎症的部位肿瘤发生的机会多，特别是鳞癌，但炎症在T2加权像上呈明显的高信号。
(三)、 组织活检
对于鼻腔肿瘤的确诊，需要活体组织检查。鼻腔肿瘤活检时,应注意以下几点：
1. 鼻腔肿瘤的表面常有一层坏死组织,如果取材表浅,可能取不到肿瘤组织,但做深部大块组织活检,又有可能引发不必要的出血,因此,活检时应首先去除表面坏死组织,然后在肿瘤实体的外层取材,组织块以够用为度;
2. 有时鼻腔肿瘤伴有息肉,乳头状瘤,血管瘤或血块,此时应注意寻找不同外观的组织活检,以免漏掉肿瘤;
3. 鼻腔肿瘤有时是双侧发生,但不属同一病理形态,因此要将两侧取材分别送病理检查,不能混合,以免误诊。
活检可导致肿瘤的扩散,因此应安排在各项检查都完备以后进行,以便开始治疗,对于恶性黑色素瘤,一般不主张早活检,应等到检查完备,治疗即将开始的时候活检,并且应快速出病理报告。
鼻腔癌有什么症状表现
鼻塞
肿瘤体积较大时出现，为最多见症状之一。鼻腔上部的肿瘤较晚出现鼻阻塞.多为单例，但晚期亦可压迫鼻中隔并发对侧鼻塞，甚至阻塞咽腔合并呼吸困难。因此，在日常生活中，我们要警惕鼻腔癌的发病，及时观察它的症状表现，早发现，早治疗。
鼻腔出血
一侧鼻腔出血为最常见的症状。出血不多但频繁发生，或经常涕中带血，尤其鳞癌因瘤组织坏死及感染，多合并脓性分泌物且有恶臭。恶性黑素瘤多见血性渗出液，淋巴细胞肉瘤、纤维肉瘤以及恶性涎腺型肿瘤较少出现异常分泌物。
其他
肿瘤压迫可继发鼻泪管阻塞而致流泪或合并泪囊炎、额窦炎及上颌窦炎等。鼻腔恶性肿瘤多为原发癌，原发部位多位于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔。上颌窦、筛窦、眼眶及鼻咽等部位的恶性肿瘤可直接侵入鼻腔，因此还会引起疼痛，偶可出现于较早期，表现为鼻内痛、上牙痛、头痛、眼或面颊部疼痛等。
温馨提示：以上是对鼻腔癌有什么症状表现的介绍，希望对大家有所帮助。DC-CIK生物免疫疗法治疗癌症效果不错。该疗法能避免肿瘤细胞复发和转移，并且没有副作用，不会对身体带来伤害，能提高病人的生存质量，延长生命期。
长期流鼻涕是怎么回事 红色鼻涕
鼻涕中带有血丝或小血块，鼻涕呈粉红色，常见于鼻外伤、手术、炎症、结石、异物，以及全身性疾病如高血压、动脉硬化、血液病、急性传染病、化学性中毒、维生素C和维生素K缺乏等。红色血性鼻涕还可能是鼻腔恶性肿瘤的早期症状，特别是中年以上患者，经常擤出或鼻孔流出血性鼻涕，要及时去医院详细检查鼻腔及鼻咽部，做到早查早治。
鼻腔恶性肿瘤怎么治疗
三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。
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(二)、辨证灵活：同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。在治疗时，根据情况，有守有变，既有固定不变的模式，又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合，进行整体的“辨证施治”。
(三)、兼容性强：本疗法可采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，由于从整体治疗出发，着眼于调整全身阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。
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以上内容就是对“鼻腔恶性肿瘤的症状有哪些”的简单介绍，希望对您有所帮助。专家提醒，生活中一旦出现上述类似症状，要及时到正规医院进行治疗，以免病情恶化，造成严重后果。
鼻息肉与鼻腔恶性肿瘤的区别
原发鼻腔恶性肿瘤比较少见，多为继发性鼻窦恶性肿瘤侵犯鼻腔导致。早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。检查可见鼻腔肿物，表面呈粉红或灰红色，粗糙不平，或伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。有时肿瘤亦可呈乳头状、桑椹状或不规则块状。
鼻腔恶性肿瘤还可在眼部、颈部、头部有各种表现，也可发生远处转移。当肿瘤侵犯眼眶时可出现眼球异位、突眼、复视、泪溢等症状。检查可见两眼不对称，患眼突出移位，眶内侧饱满隆起。肿瘤转移至颈部时，出现同侧颈部肿块，质地较硬，推之不动。患者常有神经性头痛及头胀，晚期肿瘤侵入颅底，产生脑神经麻痹的相应症状。随症情发展，常见肺肝等脏器的远处转移。
与鼻腔恶性肿瘤相比，鼻息肉的主要症状是鼻塞呈持续性，无鼻衄和涕血，无恶臭分泌物等。鼻腔肿物多表面光滑，灰色或淡红色半透明物，触之柔软，不痛可移位，活组织检查无癌细胞。且无眼部、颈部、头部的异常表现，如无复视无突眼;无颈部肿块及淋巴结肿大;无面部麻木，剧烈偏头痛及远端转移病灶。
1、内翻性乳头状瘤： 常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多，触查时也易出血，最后诊断须行病理检查。
2、鼻内脑膜脑膨出： 肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。
3、上颌窦后鼻孔息肉：多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
4、鼻中隔出血性息肉，多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
5、鼻内恶性肿瘤：肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。
6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔： 如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。
在肿瘤诊断中，病理报告是被称为
病理诊断是疾病诊断的"金标准"，但只是在一定条件下才是。在肿瘤诊断中，如果把整个肿瘤连同它周围的一些正常组织都完整切下交给病理科，病理鉴别良、恶性的能力最高（很接近100%);如果只切下一部分肿瘤，诊断的准确性就降低了。一般情况下，切得越少，切得越碎，准确性越低。因为即使同一个人的肿瘤，也常是不均匀的：可能有的部分是高度恶性，有的部分是低度恶性，有总的部分根本没有恶性细胞；有的恶性细胞看似良性（比喻成"披着羊皮的狼"），有的良性细胞看似恶性（比喻成"披着狼皮的羊"）。另外，有的恶性细胞会钻到周围的正常组织中，这是恶性肿瘤很重要特点之一。如果没有连带一些肿瘤周围组织给病理医生，或组织太碎，就可能看不出这种现象，病理诊断就不准确。临床上使用内窥镜、穿刺的方式夹取小标本，优点是对患者肉体损伤小，但对病理诊断就不如切下一块组织精确。大家需要理解,医学中的任何诊断方法都有局限性，都不能看作绝对可靠的，所谓"金无足赤"，病理也是一样的。
鼻腔肿瘤的临床表现
本病男性多于女性，年龄多在50岁以上。多为单侧，也有双侧发病者。约10%的病人腮腺区及颌下淋巴结有转移。初期肿瘤发展缓慢，至晚期肿瘤广泛累及眼部、上颌窦、筛窦或前颅底时，可产生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经及眼部症状。检查时发现鼻腔有肿物，表现不平，暗红色，或呈类息肉样，触及易出血。活检时肿瘤质较脆。如有眼球部突出、内眦部隆起、视力障碍和颈淋巴结转移，肿瘤多属晚期。
鼻腔恶性肿瘤 - 概述鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦。病理以鳞状细胞癌最多，腺癌次之，另有少见的基底细胞癌、淋巴上皮癌、嗅神经上皮癌、恶性黑色素瘤及肉瘤等，预后不佳。原发者多见于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔，继发于鼻窦者，其原发部位临床常难确认。现将常见的鳞状细胞癌予以概括介绍。
鼻息肉如何进行鉴别
鼻息肉易与上颌窦后鼻孔息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤等混淆，其具体鉴别诊断如下所述。
1、上颌窦后鼻孔息肉
原发于上颌窦，然后以细长茎蒂经上颌窦副孔或自然孔突出向后滑向后鼻孔，可突至鼻咽部。病因病理不明。术后有复发倾向。
2、鼻腔内翻性乳头状瘤
亦表现为进行性鼻塞，检查鼻腔内见新生物，有时此种肿瘤颜色苍白似鼻息肉，确诊须靠病理活检。
3、鼻咽纤维血管瘤
好发于青春期男性，有鼻塞和反复鼻出血史。肿瘤原发于鼻咽与鼻后孔交界处，基底广，多为单侧，表面可见血管，色红，触之较硬，易出血。
4、鼻腔恶性肿瘤
亦表现为进行性鼻塞，检查鼻腔内见新生物，常有鼻出血，鼻腔内新生物呈暗红色，确诊须靠病理检查。
5、鼻内脑膜-脑膨出
多发于新生儿或幼儿，成人少见。肿块多位于鼻腔顶部、嗅裂或鼻中隔的后上部。表面光滑，触之柔软，有弹性，为单一肿物。可伴清亮鼻溢液。可做颅骨侧位或颅底位X线片、CT或MR扫描检查辅助诊断。疑似该病者通常勿行活检。
鼻腔恶性肿瘤的症状
1.鼻腔恶性肿瘤单侧鼻塞，初为间歇性，后为持续性。粘脓鼻涕，或带血、或鼻出血。可有头胀、头痛和嗅觉减退或丧失。晚期，肿瘤侵入对侧鼻腔，则出现双侧鼻塞;侵入鼻窦、眼眶，则出现鼻窦恶性肿瘤的相应临床表现。
2.鼻窦恶性肿瘤
临床表现依肿瘤原发部位和累及范围而异。
(1)上颌窦恶性肿瘤：Ohngren提出自内眦和下颌角之间作一想象的斜面，再于瞳孔处作一想象的垂直平面，将上颌窦分为4个象限。原发于前内上象限的肿瘤常侵入筛窦。后外上象限的肿瘤常破坏后壁侵入翼上颌窝和翼腭窝，可进而破坏翼腭窝顶，或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。Sebileau则提出自中鼻甲下缘作一想象水平面，将上颌窦分为上、下两部分。上部分发生的肿瘤容易通过筛窦或眼眶入侵颅底，故预后不如发生在下部分者。早期，肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部位(其中以前内上象限为多)，多无明显临床表现。
随着肿瘤的发展则出现以下临床表现：
1)单侧脓血鼻涕：晚期可有恶臭味。
2)单侧面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经所致。
3)单侧鼻塞：多为进行性，肿瘤推压鼻腔外侧壁内移、或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致。
4)单侧上列磨牙疼痛或松动：肿瘤向下侵及牙槽所致。
肿瘤进而破坏窦壁，侵入邻近结构和器官则引起以下临床表现：
1)面颊部隆起或进而发生瘘管或溃烂。是肿瘤压迫和破坏前壁、并进一步侵犯面颊部软组织所致。
2)眼部症状如泪溢、眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满等。是肿瘤压迫鼻泪管和向上压迫和破坏眶底、并侵入眶内所致。视力很少受影响。
3)硬腭隆起甚或溃烂、牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱落。是肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽所致。
4)顽固性神经痛和张口困难。是肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌所致。
5)颞部隆起，头痛，耳痛，内眦部隆起等。提示肿瘤已侵犯颞下窝抵达中颅窝底和前颅窝底。
6)颈淋巴结肿大。晚期发生，多见于同侧颌下淋巴结。
(2)筛窦恶性肿瘤：早期，肿瘤局限于筛房，多无临床表现。当肿瘤侵入鼻腔时，则出现病侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。晚期，肿瘤继续增长向各方向侵入时，则出现相应结构和器官受累的临床表现。最易向外侵犯纸样板，出现眼球向外、前、下或上方移位，并有复视。后组筛窦肿瘤侵入球后、眶尖，则出现眶尖综合征，即发生突眼、动眼神经瘫痪、上睑下垂、视力减退或失明。肿瘤向前发展，内眦部可出现无痛性隆起。肿瘤向上侵犯筛顶、累及硬脑膜或侵入颅内，则有剧烈头痛。同侧颌下或颈深上淋巴结常发生转移。
(3)额窦恶性肿瘤：原发者极少见。早期多无症状。肿瘤发展则发生额部头痛、表面皮肤麻木和同侧鼻出血等。肿瘤向外下发展时，则出现额部及眶上内缘隆起、眼球向下、外、前移位和复视等。
(4)蝶窦恶性肿瘤：少见。有原发性或转移性。早期无症状，待出现单侧或双侧眼球移位、运动障碍和视力减退时，多己属晚期。断层X线拍片及CT扫描有助于明确肿瘤来源和侵及范围。
一边鼻涕带血一边没有 鼻腔恶性肿瘤导致
鼻腔恶性肿瘤早期表现为单侧进行性鼻塞，鼻涕中带血，渐渐经常出血，损伤较大血管时可发生严重鼻出血。晚期由于破坏骨质，可有血性脓臭鼻涕伴剧烈头痛。
其发病原因主要与遗传，病毒感染，及环境因素等有关。以鼻腔恶性肿瘤为例，其症状表现为进行性加重，早期多无症状，晚期可有鼻塞、血涕，出现面部麻木肿胀，眼球移位，牙齿松动，视力下降，张口困难或者有其它神经症状。
一般医生在进行ct和x线片检查后可能发现鼻窦骨质的破坏，病理检查就可以确诊。
及时就医诊治，通常对于肿瘤局限者，可行单纯放射治疗，其5年存活率可达75%以上。肿瘤浸润较广者，宜采用根治性切除加术前或术后化疗、放疗等综合方法，5年存活率也可达到40%～50%。
春季老人鼻腔出血的几种原因
据临床发现，每年春季老年人鼻出血的发生率都是很高的，大约占全年的46%左右。
主要是气候的因素。由于春季气候比较干燥，空气中的湿度小，鼻腔内毛细血管得不到滋润，再加上老人鼻内毛细血管的老化脆弱，因此容易导致鼻出血。
其次是春季气温升高，病源微生物容易繁殖，老人的抗病能力减弱，病邪乘虚而入，导致鼻腔炎症。比如，流行感冒、上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症都会使鼻部的毛细血管充血、水肿，甚至糜烂、破溃，从而导致鼻出血。这种情况是老人鼻出血中最常见的一种，只要鼻腔炎症消失，鼻出血就不会再发生。
其实，对老人春季的鼻出血还应多一些警惕才行。比如，春季由于气候的变化，一般老人血压容易升高，甚至有脑中风的危险。有时，鼻出血则是高血压和脑中风的信号。这种鼻出血往往发生在剧烈运动或情绪波动时，一般出血剧烈，颜色鲜红。
出血前往往有预兆，如患者常全身发热，有血向头面部上冲的感觉，引起头昏、头痛，继之出血。我们在临床上经常会遇到这样的病例，由于发现及时而避免了脑中风的发生。当然，老年人容易患气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿、二尖瓣狭窄、右心扩大、纵隔肿瘤等，均可使全身静脉压增高。在鼻腔后部、鼻甲之下处，该区的静脉称为鼻咽静脉丛，最易发生曲张和硬化，也是老年人常见的鼻出血部位，在诊断时一定要仔细辨别才行。
另外，老人鼻内长了鼻息肉也会引起鼻出血。对于鼻息肉，在鼻腔镜检查时容易发现。最严重的要数鼻腔恶性肿瘤。由于老年人的肿瘤免疫监视功能衰退，恶性肿瘤的发病率较高，鼻腔、鼻窦、鼻咽部都是恶性肿瘤的易发部位。恶性肿瘤富有新生血管，容易破裂出血，亦因压迫、破坏邻近组织，引起继发性坏死和感染导致出血。恶性肿瘤早期缺乏异常特征，常仅有少量鼻涕中带血。因此，老年人经常鼻涕中带血时，必须仔细检查，以便及时诊治。
鼻癌与鼻腔癌的常见症状
通常讲的鼻癌或者鼻腔癌，是指鼻部或者鼻腔的恶性肿瘤，最常见的有鼻腔恶性淋巴瘤，鼻咽癌和其它肿瘤，其发病原因主要与遗传，病毒感染，及环境因素等有关。鼻腔癌症的发现多为晚期，因此注意不要把鼻腔癌当做鼻炎，如果有以下症状时需要警惕，建议及时到医院就诊，排除鼻腔恶性肿瘤：后吸涕带有少量血丝;经常半边鼻孔通气不畅;伴有耳鸣或耳闭，听力减退，半侧面部麻木或者面部肿胀等。必要时进行鼻内窥镜检查，或者行鼻腔鼻窦ct检查，以免延误治疗。
①血涕，伴有感染者为脓血涕。
②鼻塞，一般为单侧，常为进行性堵塞伴嗅觉障碍。
③疼痛，包括偏头疼、鼻内痛、眼或者面颌部疼。
④溢泪，因鼻泪管堵住引起。
⑤眼球移位、复视、视力下降、面部麻木、耳鸣等。