乳腺癌怎么做预后

乳腺癌怎么做预后

与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。

(一)肿瘤侵犯范围

1.肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。

2.腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。

3.远处转移：多于1年左右死亡。

(二)肿瘤的病理类秃头只潭?肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。

(三)临床分期TNM分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要;其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。

(四)甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可 作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10%，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。

女人更年期怎样保养 更年期乳房保健

临床上发现更年期女性乳腺癌的发病率升高。因此，更年期要注意乳房保健，经常注意检查乳房，如发现有不正常之处，如乳房结节、包块、乳头溢液等要及时就医，争取对乳腺癌做到早发现、早治疗。

乳腺癌的治疗和预后情况

早期发现乳腺癌的存在，患者的生存机会就大了一些。早期发现这些癌灶的意义是有一定差别的，可能出乎你的意料的是，癌灶的预后越好或治疗疗效越好，早期发现它的意义就越大。例如，已经有研究发现，一侧得了乳腺癌以后，对侧乳腺患癌的可能性也会增大。但双侧乳腺癌的预后并不是两侧乳腺癌复发危险的简单相加，而是主要取决于预后较差一侧的复发危险。

另外需要关注乳腺癌的复发问题，乳腺癌跟其它的癌症一样，复发是很经常的。保留乳房治疗后患侧乳房内的复发与根治性手术后的局部复发也有很大区别，前者往往是局部问题，及时用根治性手术处理仍然可以获得很好的长期预后;后者多数是全身性转移的一部分，治疗结果较差。根治性手术以后纯粹的局部复发虽然较少，但若能及时发现和处理，一般是不会构成生命危险的，因而早期发现的价值就很大。这就是为什么要对胸壁进行详细的体检、并对腋窝进行超声检查的原因。

因此，在的治疗中有一些基本的注意事项，不但要做到早期发现早期治疗，而且还要有正确的治疗方法，以积极的防止复发的出现。不同的手术方式造成的复发情况也是各有不同的，对于乳腺癌的预后也需要重视。

乳腺癌的保健方式有哪些

乳腺癌做为一种癌症来说，保健方式基本与其他癌症的保健措施大体相同，比如生活方式，注意运动，以及饮食方面等。但在细节上会有一定的差别，比如针对乳房的特殊护理方式等，比如按摩的方式。下面，就乳腺癌患者的保健措施进行介绍：

1、改变饮食

防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

2、生活要有规律

劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。多运动，防止肥胖提高免疫力。

3、服用维生素D

最新的研究结果表明，维生素D有预防乳腺癌的功效。研究发现，每天服用200个国际单位大约食用两小勺含维生素D奶粉即可维生素D的妇女，其患乳腺癌的危险率大约降低30%。

医生因而建议：50岁及其以下的妇女每天至少服用200个国际单位维生素D;而50岁以上的妇女，最好每天服用400到600国际单位维生素D。

4、多晒太阳

与服用维生素D相关的是，多晒太阳也可以降低乳腺癌的发病率，因为皮肤只有在阳光下才能合成维生素D。美国专家说，对大多数人来说，每天晒10到15分钟太阳就够了，这足以使人们保持人体所需的维生素D。不过，也有专家提出，皮肤过多地暴露在阳光下，患皮肤癌的危险将会增加，因此，晒太阳也要适可而止。

5、控制体重

专家表示，运动可以预防乳腺癌，其根本原因是它可以控制人体发胖。哈佛大学的一项研究报告表明，18岁以后体重迅速增加的妇女，与那些长期保持标准体重的妇女相比，其更年期后患乳腺癌的危险率几乎高一倍。

目前，针对乳腺癌的治疗效果相比较于其他癌症的治疗来说，效果还是值得肯定的，就基本来说，早期治疗的预后生存率非常高，同时，也可以根据患者的病情特点，做到安全的保留乳房的特点，但重点是在于治疗的及时。

乳腺癌的预后

与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。

(一)肿瘤侵犯范围 1.肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。 2.腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。 3.远处转移：多于1年左右死亡。

(二)肿瘤的病理类型和分化程度肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。

(三)临床分期分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要;其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。

(四)甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10%，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好

乳腺癌免疫组化为你介绍权威知识

一、C-erbB2癌基因

在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。Cerb-B2同时也是Her-2基因表达过程中作用通道，若Cerb-B2检测为(-)或(+)，则Her-2基因为无扩增，Cerb-B2(++)则Her-2基因可疑阳性;Cerb-B2(3+)则Her-2基因为扩增状态。

二、P53基因

免疫组化中P53为野生型基因，p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。

三、COX-2(cyclooxygenase-2)

乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。

四、Ki-67

与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关，有助于确定是否采用辅助性化学治疗。

五、E-cadherin

黏附分子，可作为乳腺癌的判断预后指标。

六、PS2

在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。

七、p63

p63基因本身是一个抑癌基因，p63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用;乳房天使检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。

八、Calponin

在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中，几乎所有的肌上皮细胞表达p63、α-SMA和Calponin，而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性;有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。

九、SMA(smoothmuscleactin)

平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。乳腺正常组织、良性病变到原位癌，早期浸润和浸润性癌，ME的消失是一逐渐发展的过程。

十、CyclinD1

CyclinD1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是：CyclinD1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。

乳腺癌应该如何护理

与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。

(一)肿瘤侵犯范围

1.肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。

2.腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。

3.远处转移：多于1年左右死亡。

(二)肿瘤的病理类型 肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。

(三)临床分期TNM分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要;其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。

(四)甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可 作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10%，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。

【转移与扩散】

与少数几种类别肿瘤，例如甲状腺癌相似，乳腺癌的自然病程通常很长，乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，从第一个细胞恶变开始计算，经过30多次倍增，瘤体才能达到直径为lcm的球体，这需时7～8年之久。乳腺癌的病因尚未完全明了，降低死亡率的最好方法是早期发现，早期治疗。在肿瘤发生转移前，单用手术和放疗可以治愈绝大多数病例。一旦发生转移，积极治疗也仅能治愈小部分病人，因此了解乳腺癌的自然规律。有助于选择治疗乳腺癌的最好方案。

乳腺癌手术多少钱哪种治疗方法好

1、早期乳腺癌一般多采用手术治疗，手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，目前常用的乳腺癌手术方法有乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术。效果都很好，到正规的医院接受治疗，成功率更大，不会出现乱收费情况，费用在2到3万之间。

2、放射治疗的费用，一般按疗程和放疗方式来收费，疗程主要是由病情程度来决定的;放疗方式主要分为普放、三维适形和调强放射治疗，价格分别是1万左右、3万到五万不等。

3、化学治疗的费用，一般是按疗程、化疗的途径和药物来收费的，疗程的长短以及化疗的途径主要是是由病情决定的，药物一般分为国产化疗药物与进口化疗药物，一般来讲，国产的化疗物都要比进口的化疗药物便宜，。当然具体使用何种药物进行治疗，还是应根据患者的具体情况才能决定。

4、生物治疗的费用，是目前治疗肿瘤最成熟、效果最佳、生存期延长最明显的治疗方法。据临床实践表明，用生物治疗，早期1/3乳腺癌可治愈，其生物治疗费用亦是根据患者实际情况而定,不同方案费用不同,大致为1-4万不等。

关于乳腺癌的治疗费用一共要花多少钱就为大家介绍到这里，乳腺癌的治疗由于每个人的身体素质不一样，并且乳腺癌的类型比较复杂繁多。因此，乳腺癌做手术的费用要根据众多因素来考虑。具体的病情程度也是影响手术费用的一个重要因素。除此之外，医院的选择也会直接影响到治疗乳腺癌的费用多少，医院的等级、医疗配备设施以及所处的地理位置的不同，其收费情况自然会有所不同。

催乳素治疗三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌是一类雌激素受体，黄体酮受体和HER2都呈阴性的乳腺肿瘤。

“三阴性乳腺癌是恶性程度最高的乳腺癌症，非常难以治疗，”领导该研究的Dr. Ali这样说道。

“虽然最近几十年以来乳腺癌病人的预后和治疗选择整体得到提高，但是对于患有三阴性乳腺癌的病人来说并非如此，她们可以选择的靶向治疗策略仍然有限，病人的预后也非常不好。”

出现这一情况的原因之一就是三阴性乳腺癌比较多样化，并非所有病人体内的癌细胞都变现出相同的行为，其中还存在一些未知情况研究人员还未完全了解。

Dr.Ali的研究团队表示他们已经发现了解锁其中隐藏秘密的关键。

他们发现如果肿瘤表达催产素受体，则乳腺癌的恶性程度相对较低，病人的预后情况也会更好。

更进一步，他们在临床前模型中发现如果没有表达催乳素受体，肿瘤细胞不仅侵袭性更强，同时相比于表达催乳素受体的肿瘤细胞来说，其增殖能力和转移扩散能力也更强。

“这些结果表明对催乳素受体进行筛选能够提示哪些病人能够从催乳素单独治疗或与化疗的联合治疗中获益，”Dr.Ali这样解释道。

“我们认为这将推动乳腺癌新治疗方法的开发。”

乳腺癌免疫组化

在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。Cerb-B2同时也是Her-2基因表达过程中作用通道，若Cerb-B2检测为(-)或(+)，则 Her-2基因为无扩增，Cerb-B2(++)则Her-2基因可疑阳性;Cerb-B2(3+)则Her-2基因为扩增状态。

P53基因

免疫组化中P53为野生型基因，p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。

COX-2(cyclooxygenase-2)

乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。

Ki-67

与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关，有助于确定是否采用辅助性化学治疗。

E-cadherin

黏附分子，可作为乳腺癌的判断预后指标。

PS2

在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。

p63

p63基因本身是一个抑癌基因，p63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用;乳房天使检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。

Calponin

在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中,几乎所有的肌上皮细胞表达p63、α-SMA和Calponin，而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性;有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。

SMA(smooth muscle actin)

平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。乳腺正常组织、良性病变到原位癌,早期浸润和浸润性癌，ME的消失是一逐渐发展的过程。

Cyclin D1

Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是：Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。

乳腺癌治疗可以选择微创手术

乳腺癌可以做微创手术吗?

不管是早期、中期、中晚期的乳腺癌病人，只要身体状态能耐受手术，均应首选手术治疗。并且肿块较小、单一的患者可考虑微创手术。手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高患者的生存率。

微创切除手术主要适用于临床轻度和中度肿瘤与乳腺的比例，肿瘤占乳腺体积小于1/6，即可以考虑此术式。对于乳腺体积较大且对保乳迫切要求，故直径大于 3cm而小于5cm，术前先行化疗，仍可行保乳切除手术。但基于乳房对于女性的重要意义，因此除非必要，绝不要轻易动刀，以免留下身体的瑕疵，这时有经验的医生的建议将显得极其重要。

乳腺癌术后整形和隆胸失败修复：

乳腺癌术后乳房缺失，给患者身心带来巨大的痛苦。为此我们开展了乳腺癌术后即刻乳房假体及自体成形术。对已有乳房缺失的病人，我们同时开展二次乳房成形，还患者以完美的姿态和生活的自信。目前已经完成了上千例手术，均得到满意的效果。对隆胸失败(注射式假体/奥美定)术后修复，在国内率先采用乳腔镜下进行，手术切口更为微小，清除更为彻底，同期进行假体植入，最大程度保证了术后乳腺的健康与美丽。

患有乳腺癌做微创手术具有伤疤小，疼痛感小等特点。是一种很多年轻患者首要选择的治疗方法。患者在治疗的时候一定要去正规的医院进行手术，并且手术之前要与自己的主治医生多沟通。

乳腺癌患者怎样护理

【复诊】

局部复发多数发生在治疗最初几年内(85%在五年内)。其中1%～2%第一次出现在10年无瘤存活之后。因此，定期复查，包括乳房摄影是早期诊断15%～20%患者对侧乳房再生癌至关重要的措施。有的病人做保守性手术，例如肿块局部切除，即使复发也不难治愈，这类患者值得密切随访复查。

【预后】

与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。

(一)肿瘤侵犯范围

1.肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。

2.腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。

3.远处转移：多于1年左右死亡。

(二)肿瘤的病理类型 肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。

(三)临床分期TNM分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要;其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。

(四)甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可 作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10%，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。

【转移与扩散】

与少数几种类别肿瘤，例如甲状腺癌相似，乳腺癌的自然病程通常很长，乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，从第一个细胞恶变开始计算，经过30多次倍增，瘤体才能达到直径为lcm的球体，这需时7～8年之久。乳腺癌的病因尚未完全明了，降低死亡率的最好方法是早期发现，早期治疗。在肿瘤发生转移前，单用手术和放疗可以治愈绝大多数病例。一旦发生转移，积极治疗也仅能治愈小部分病人，因此了解乳腺癌的自然规律。有助于选择治疗乳腺癌的最好方案。

乳腺癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外，还可累及胸骨旁淋巴结，多为第二和三、四肋间者，肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此，从这里癌进而累犯纵隔淋巴结。乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移。肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径，肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉，最后经上腔静脉入肺，奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前，先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。

长期以来，人们便发现乳腺癌在就诊时便可已有远处转移，尽管临床上尚无法诊出，这构成了施行保守化疗的理论基础。今日已能根据肿瘤的大小、受累淋巴结的数目以及其他多种生物特征初步估计出远处微小转移灶存在的危险程度。

乳腺癌预防预后

1.避免情绪刺激和忧郁，保持乐观、平和的心境，饮食起居有规律.睡眠充足，坚持适当锻炼，增强机体抗病能力。

2.饮食要均衡，不要过多忌口使营养不足，导致身体抵抗力下降，不利康复甚至出现复发转移。

3.在手术、放疗、化疗结束后仍有必要维持一段时间的中两医结合治疗，以巩同疗效。尤应注意定期到医院随访.最初2年内，每三个月复查1次;2～5年，每六个月复查1次;5年以上，每年复查1次。随访内容：血常规、肝功能，CEA、CAl5-3、胸片、肝B超，必要时行CT或骨扫描。