诊断鉴别过敏性哮喘
诊断鉴别过敏性哮喘
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。
一、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。
二、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者;
三、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。
诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5.临床症状不典型者支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ml);PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%
符合以上1-4或者4-5条者，可确诊为支气管哮喘。
鉴别诊断
过敏性哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。
过敏性慢性支气管炎要怎么办
过敏性慢性支气管炎与咳嗽变异性哮喘非常相近的疾病又称过敏性慢性咳嗽，在1972年首次报道了该病并命名为变异性哮喘咳嗽。变异性慢性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型慢性哮喘。在慢性过敏性哮喘发病早期阶段大约有百分之五到百分之六是以持续性过敏咳嗽为主要症状的多发生在夜间或凌晨常为过敏性刺激性咳嗽。此时往往被误诊为支气管炎目前尚无统一的诊断标准以下几条可作为诊断慢性咳嗽变异性哮喘的参考标准：
慢性咳嗽反复发作持续1个月以上以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;
可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;气道反应性增高;
抗生素或对症治疗2周以上无效而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效; 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽，建议到医院先做个系统的实验室检查以确诊治疗。
支气管炎要怎么诊断鉴别？
目前来看，患有支气管炎的人在不断的增加，给很多患者的身体带来了一定影响，然而对于支气管炎的诊断鉴别很多人都不怎么清楚的认识，那么下面我们就来了解一下支气管炎要怎么诊断鉴别。
慢性支气管炎诊断标准
1咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。
2每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据如X线、呼吸功能测定等者亦可诊断。
3能排除其他心、肺疾病如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等者。
慢性支气管炎与其他疾病鉴别
1 支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和或肺气肿则难予区别。
2支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指趾。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。
3肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
4 肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。
5矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。
毛细支气管炎诊断依据
①2岁以内发病，多发生于6个月以内。
②急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，发病前常先有感冒。
③发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，发绀明显。
④可有高热，但多在38℃以下或不发热。
⑤两肺听诊有广泛哮鸣音，不喘时可听到中细湿罗音或捻发音。
以上的内容就是对支气管炎要怎么诊断鉴别的介绍，大家都应该有所了解了。因此我们只要结合以上支气管炎的诊断鉴别，就可以及早发现病情，及早的接受治疗，进而及时的控制病情。最后祝您身体健康!
过敏性支气管炎诊断与鉴别诊断
一、诊断
目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：
(一) 咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;
(二) 咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;
(三) 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;
(四) 气道反应性增高;
(五) 抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;
(六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
二、辅助诊断措施
在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于两周)的患者时，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：
(一)若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。
(二)如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第 章。
(三)连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。
虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。
(四)诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断;如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松(30～40mg/日)，多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患者需治疗两周才见效。
三、鉴别诊断
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。
鉴别诊断
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。
如何检查出患有过敏性哮喘
对于过敏性哮喘这种疾病，我们不要抱着我不会患有这种病的心态，这种想法不正确。而且现在患有过敏性哮喘的人也比较多了，大家也要了解有关它的知识了。那么，如何检查患有过敏性哮喘，下面这篇文章就给大家详细的介绍下。
1.皮肤点刺试验较为常用：一般认为采用含20~70天er PI/ml的尘螨浸液制剂进行试验，风团直径在5mm以上时可判定为阳性反应。
2.血清中特异性IgE>40U/ml(或>4ng/ml)即可判断为阳性反应：当>200U/ml(或>20ng/ml)时可判定为强阳性反应。
3.支气管激发试验：吸入尘螨变应原可以模拟诱发尘螨过敏性哮喘的发作，是诊断本病的较为可靠的检测手段。
4.血清尘螨特异性IgG、IgA测定：测定尘螨特异性IgG对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。测定尘螨特异性IgA对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。
看了上文的介绍，如何检查患有过敏性哮喘，相信大家都已经了解清楚了。在此提醒大家一定要去正规的医院去检查，才是安全的，检查也是正确的。过敏性哮喘患者也要多锻炼身体，是对身体有很大的帮助的，预祝患者早日康复。
变异性哮喘怎么诊断呢？
全国慢性咳嗽病因调查的数据显示，慢性咳嗽人群中，有1/3是“咳嗽变异性哮喘”。所以，如果接受“咽炎、气管炎”的抗菌药物、止咳药物治疗后无效，患者最好想想自己是不是患了这种特殊的哮喘—咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的支气管哮喘的一种特殊类型。
在哮喘开始发病时，约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽或顽固性胸闷为主要临床表现，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。那么变异性哮喘到底是一种什么病?我们该如何诊断鉴别?
就此我们咨询了来自济南哮喘病医院的专家，下面给大家整理归纳如下：
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，往往以咳嗽为首发症状。一般认为，患者存在气道高反应性，一旦遇到某种因素刺激，便会反射性地诱发刺激性咳嗽。
诊断标准：
在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于2周)的患者时，应当考虑到哮喘的可能，其诊断依据：症状、体征以及肺功能检查及影像学检查。
鉴别诊断：
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史，全面查体，做胸部X线(最好是低剂量胸部CT)，需要鉴别的疾病：慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、过敏性咳嗽、胃食管返流症、焦虑症以及器质性肺部疾病。
济南哮喘病医院专家特别提醒：最常见的诱因为风沙和冷空气刺激，其次为感冒、吸入烟尘和花粉。部分患者有过敏性鼻炎、荨麻疹、慢性湿疹等病史，或者有哮喘家族史或发作史。
至于如何防治这种疾病，首先要考虑避免过敏原。春季常见诱因是风沙和冷空气刺激，运动也是部分患者的诱因，对于这些诱因，也应尽量去除。除此之外，患者还应避免情绪激动。
螨虫的危害性
1我们先来看看螨虫都会引起哪些过敏性疾病。螨虫引起的过敏性疾病主要有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎，其中，前三类疾病中由螨虫引起的所占比重在80%左右，从中可以看出螨虫的致敏性是多么的强烈。在由螨虫引起的众多疾病中，过敏性哮喘的潜在危害性最大!
2哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，少数患者还可能以胸痛为主要表现。哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时可能致命。哮喘对患者的日常工作及生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济的负担及对家人的生活发生负面影响。哮喘反复发作还可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。
3过敏性哮喘是哮喘中的一大类，它们的症状与危害都是一样的，只是发病原因有所区别。过敏性哮喘是由患者吸入过敏物质而引发的，其中螨虫是最主要的致病因，大约有80%左右的过敏性哮喘是由螨虫引起。
4过敏性哮喘根源于患者的过敏性体质，无法根治，但如果因此而放任不管，不加以控制的话，病情将会日益恶化，最终导致严重哮喘，到了这个程度就非常容易出现生命危险了。严重哮喘发作时，人的支气管将会被完全堵塞，救治不及时就会窒息而死。大名鼎鼎的邓丽君和柯受良就是因为严重哮喘发作而死亡。
5因此，过敏性哮喘患者必须时刻注意控制自己的病情，而事实上过敏性哮喘也是可以得到控制的，因为它的发作必须有过敏原的参与，只要我们消除了身边的过敏原，过敏性哮喘就不会发作，病情就不会恶化。
过敏性哮喘诊断鉴别
诊断
根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘，胸闷，咳嗽和两肺可闻哮鸣音， 发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断，肺功能检查，FEV1降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验，吸入支气管 扩张药后，降低的FEV1恢复15%为阳性，可作为哮喘的诊断依据，支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上，表示气道反应性增高。
此外，目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性IgE来检测和确定过敏原，但均有一定局限性，支气管激发试验，对职业性哮喘的诊断有重要意义。
鉴别诊断
过敏性哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。
过敏性哮喘变异性咳嗽的症状
我们都知道许多慢性咳嗽是由于咳嗽变异性哮喘导致的，而哮喘往往与过敏相关。有些宝宝长期慢性咳嗽，有时甚至伴有喘息，咳嗽往往在夜间和活动后加剧，多次就医，被告知宝宝有过敏性咳嗽。经过抗过敏治疗和雾化治疗，宝宝咳嗽的确有明显好转。但事实上，单纯过敏性咳嗽在幼儿中发病率很低，前述情况大多数是咳嗽变异性哮喘(发病率较高)。夜间以及活动后咳嗽加剧都是气道高反应的表现，通常是咳嗽变异性哮喘的特点。两者最大的不同在于过敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，病变通常不累计气管支气管，咳嗽虽剧烈，但往往不会出现气紧的表现，气道反应性不高，肺功能通常是正常的。而咳嗽变异性哮喘则不同，咳嗽变异性哮喘本质仍然是哮喘，也可认为是轻度哮喘，病变累及气管、支气管，肺功能检查会有异常，气道反应性明显升高，在咳嗽时往往有气紧的情况。
两者过敏源检测都可是阳性。都可出现抗感染治疗无效的长期慢性咳嗽。主要区别在于是否有气道高反应性，病变是否累计下呼吸影响肺功能。
在治疗上，糖皮质激素都是有效的，这也是为什么过敏性咳嗽按咳嗽变异性哮喘治疗有效。过敏性咳嗽单用抗过敏药物治疗往往就有效。咳嗽变异性哮喘虽然也与过敏有关，但是单用抗过敏药物治疗效果不好，需要使用支气管扩张药物和糖皮质激素雾化治疗，糖皮质激素雾化治疗是哮喘治疗的基石。
另外，咳嗽变异性哮喘由于是气道慢性炎症，在没有症状是也需要小剂量激素雾化治疗，而过敏性哮喘仅仅需呀对症治疗即可，症状缓解后即可停止治疗。
及时使用同样的药物，雾化治疗也有差别，过敏性咳嗽由于病变并不在下呼吸道，激素雾化颗粒可以大于5um，普通超声雾化即可，而咳嗽变异性哮喘雾化需要将颗粒打碎到5um以下。气体压缩雾化、大流量氧气雾化是必要选择。
过敏性哮喘的常见典型症状
哮喘分为很多种，其中包括过敏性哮喘，如何区别过敏性哮喘和别的哮喘，这就需要我们了解过敏性哮喘的常见典型症状。
1、部分过敏性哮喘患者，在哮喘发病的时候，会出现呕吐的现象，严重的会导致大小便失禁，这是很严重的，严重影响着患者的生活，严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状等。
2、呼吸困难：紧随先兆症状后，过敏性哮喘患者出现胸闷，胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部仿佛为重石所压迫，约10-15分钟后发生呼吸困难，并带有尖音调的哮鸣音。病人被迫坐起，不能平卧躺下，头向前倾，双肩耸起。两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，然后可自选缓解，或经治疗后逐渐平息下来。
过敏性哮喘的常见典型症状
3、咳嗽、咯痰：先兆期常因支气管粘膜过敏，而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。过敏性哮喘发作即将结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状，再次加咯出脓性粘痰。也有少数过敏性哮喘病患者，喃息症状并不突出，而以咳嗽为唯一表现。
4、胸痛：若过敏性哮喘病发作较重、时间持续较久者可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。部分患者，过敏性哮喘发作时可出现呕吐，甚至大、小便失禁。严重过敏性哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
如果哮喘不治疗会引发其他的并发症的，因此我们一定要注意一下，我们提醒大家一定要注意哮喘的治疗，避免发生并发症，最后，我们希望患者尽早摆脱疾病的威胁。
过敏性哮喘看什么科
过敏性哮喘在就诊的时候一定要到专业的，或者是综合的门诊医院去进行诊治，在患者就诊之前，一定要清理好自己的鼻腔，在接受医生的诊治的时候，主要是描述自己的过敏性哮喘的症状和原因，之前是否到医院做过检查，检查的结果又是怎样的?这些都是临床上医生需要了解的。
过敏性哮喘在发作的前夕，都会引起患者出现打喷嚏还会流鼻涕，也会引起咳嗽和胸闷的症状，如果不及时的进行治疗，就会造成支气管的阻塞，临床上也会有非典型性表现的哮喘，比如咳嗽变异性哮喘，患者多会造成不明原因的咳嗽，而且能够达到两个月以上的时间。
过敏性哮喘的出现主要是和食物，还有气候以及自身免疫性有着直接的关系，在临床上诊断过敏性哮喘的时候，主要是结合着患者的症状，再通过支气管激发试验，或者是结合着运动试验阳性的方法，以及支气管舒张试验阳性来进行诊断。
在防治过敏性哮喘的出现的时候，一定要注意饮食的调理，饮食当中千万不要吃那些，容易引起过敏的食物，包括牛奶或者是海鲜，平时最好是少接触空调，避免冷刺激，空调房当中要及时的进行通风和清扫，而且空调的温度千万不要太低，尽量的去减少喝冷饮，这也会直接的诱发过敏性哮喘。
如何鉴别心源性哮喘与过敏性哮喘
哮喘疾病是我们生活中常见的一种呼吸道疾病，所以我们要引起注意，很多患者不能区别心愿性哮喘和过敏性哮喘的症状，其实过敏性哮喘最明显的就是可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。心愿性哮喘典型发作多发生在夜间熟睡1～2小时后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。具体心源性哮喘与过敏性哮喘的区别有哪些?看看下面从7个方面的介绍：
过敏性哮喘多于幼年发病，患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等;进食鱼虾、牛奶等;或接触某些苭物，如青霉素。当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。检测过敏原的方法大多是体外试验，包括皮试、点刺、抽血化验等方法，确实给治疗带来了一定的帮助，但存在一定的局限性，检查过程复杂、时间长、范围有限，一般只能检查10几种物质，不能广泛检查出所有过敏物质，也就是说会有遗漏，使预防及治疗不够彻底。心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：
1、病史：过敏性哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。
2、发病年龄：过敏性哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年。
3、发病季节：过敏性哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。
4、肺部体征：过敏性哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。
5、心脏体征：过敏性哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。
6、胸部X线检查：过敏性哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。
7、有效治疗苭物：过敏性哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱(氨茶碱【译】：该品为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用)。