外阴溃疡是什么
外阴溃疡是什么
(一)病因
外阴与尿道口及肛门邻近，经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染，婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低，外阴皮肤黏膜脆弱;育龄妇女性活动频繁;穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。贝赫切特综合征可在外阴、口、眼部发生溃疡。
(二)临床表现
1.皮肤、黏膜破溃、缺损，周围充血、水肿、溃疡底部可呈灰白色有渗液。
2.局部可有痒、痛、烧灼感。
3.腹股沟淋巴结可肿大。
4.可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现。
5.外阴溃疡常与性病有关。反复发作要警惕糖尿病。
口腔溃疡不治有哪些危害
口腔溃疡的危害主要是从其长期发生而引起的病症来说的，如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡(如外阴溃疡)，则要高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病，白塞氏病的警示信号。
口腔溃疡是人类口腔的一大顽疾，虽然不算是什么大病，但是反复发作，给患者造成很多不便，甚至有的患者由于体制不足，几乎周期性的患口腔溃疡疾病。
口腔溃疡也有很多类型，其中一种最为常见的叫复发性口疮，可发生于任何年龄段，最常见于儿童、青壮年，女性患此病的比例较高。但如果无任何原因，在一年内至少发生3次口腔溃疡，应引起高度重视，警惕白塞氏病、扁平苔藓等病的造访。
外阴溃疡未必是性病
别自己吓自己 外阴溃疡未必是性病
专家提醒，由于引起外阴部溃疡的原因很多，因此要从外观、病史、病程和病情演变等方面仔细观察，并结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学检查以及全身状况检查综合考虑。对久治不愈的外阴部溃疡，还应该在病灶处取活体组织作病理检查，以明确诊断。患了外阴部溃疡后，要及时去医院就诊，尽早查明病因，在医生指导下进行针对性治疗，千万不要自以为是地乱用药物，以免给诊断和治疗带来困难，延误病情，造成不可挽回的后果。
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以下疾病均可造成外阴溃疡
据介绍，外阴溃疡是发生在女性外阴的一种急性皮肤疾患，多见于大、小阴唇，表现为外阴部有1个或多个溃疡，伴发热、疼痛。以下多种疾病均可造成外阴溃疡。
梅毒。主要发生于Ⅰ期梅毒，称为硬下疳，皮损好发于生殖器部位，也可发生于唇、咽、舌和乳房等处。常为直径1-2cm大小的无痛性溃疡，触之基底软骨样硬度，溃疡表面清洁，上有少量渗出液，数目通常为单个，也可能是2-3个，溃疡未经治疗可在3-8周内自然消失，痊愈后不留痕迹或仅留下轻度萎缩和色素沉着。
生殖器疱疹。在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继而演变为糜烂、溃疡，皮损处有瘙痒和疼痛感，溃疡一般3-4周左右消退，痊愈后可有新的损害发生或在原处复发。
腹股沟肉芽肿。多在外阴部位发生皮损，初起皮损为硬的皮下结节，继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡，有臭味，边缘卷滚高起，中心牛肉红色，触之易出血，无疼痛感，溃疡表面有脓液，周围可发生许多卫星状小溃疡。
固定性药疹。皮损可为疼痛性红斑、水疱、糜烂或溃疡，常单发，也可多发。有明确用药史，每次服药后在同一部位发生，以口唇、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处多见，也可在身体其他部位发生类似皮损。
白塞氏病。白塞病以反复发作的口腔溃疡为特征，是一种全身性免疫性疾病。白塞病的生殖器溃疡更加特异，女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的阴部溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
急性女阴溃疡。多发生于青年女性。起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭黏膜。溃疡从米粒大至1-2cm不等，重者溃疡面积大，病变深，表面覆盖坏死膜样物质，局部疼痛明显。病程一般3-4周，愈合后留有疤痕。
专家表示，治疗阴部溃疡关键是要找对病因。在积极治疗的同时，患者应尽量减少皮损部位的摩擦，保持外阴清洁干燥，每次清洗外阴部后，应拭干水分。部分症状较重的患者还应卧床休息，定期换药，以利于皮损的愈合。
外阴溃疡的偏方
1、龙胆草蛋： 龙胆草10克水煎，去渣取汁，磕入鸡蛋3个成荷包蛋，入蜂蜜30毫升。空腹食，5日/疗程。 功能清热敛疮。主治外阴溃疡;
症见外阴灼热疼痛较甚。
2、苦参鸡蛋： 苦参60克浓煎取汁，入打散的鸡蛋2个、红糖60克煮熟。食蛋饮汤，1次/日，6日/疗程。 功能清热解毒，燥湿敛疮。主治湿热火毒型外阴溃疡;
症见外阴热痛较甚。
3、苦茶归甲汤： 茶叶、穿山甲、当归各15克同入锅，加水、酒各半煎服。2次/日，至溃疡痊愈为止。 功能清热解毒，活血散结。主治湿热火毒郁结型外阴溃疡;
症见外阴肿痛较甚，灼热不适。
4、将军蛋： 在生鸡蛋1个顶端敲1小孔，入生大黄末3克，用纸糊住小孔，水煮至熟。空腹吃，3次/日，4～5日/疗程。 功能凉血敛疮。主治外阴溃疡;
症见久不愈合，灼热疼痛。
5、黄瓜土茯苓乌蛇汤： 乌蛇1条(约250克)剥皮，去内脏，入沸水锅煮熟，取肉去骨，与土茯苓100克、赤小豆60克、生姜30克、红枣8个(去核)、黄瓜块500克同入锅，加清水适量，武火煮沸后改文火煲3个小时。调味食。功能清热解毒，利湿。
主治湿热下聚型外阴溃疡。
6、蒲公英汤： 蒲公英30克，半边莲、白花蛇舌草各90克，金银花50充，葱白15克，同入锅，加清水适量，武火煮沸后改文火煲1小时，取汁溶化红糖适量顿服，或代茶频饮。功能清热解毒，散结消疮。
主治热毒壅盛型外阴溃疡。
7、蒲公英绿豆汤： 蒲公英10克水煎取汁，加绿豆50～100克煮粥，粥成冰糖适量搅匀食。 功能清热解毒消疮。
主治热毒型外阴溃疡。
外阴部溃烂是怎么回事
(1)非特异性外阴炎：溃疡多发生于搔抓后，可伴有低热及乏力等症状，局部疼痛严重。溃疡表浅，数目较少，周围有明显炎症。
(2)疱疹病毒感染：起病急。接触单纯疱疹性病毒传染源后一般有2～7天的潜伏期后出现发热、不适、腹股沟淋巴结肿大和疱疹。初起为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的多发性溃疡，有剧痛。溃疡多累及小阴唇，尤其在其内侧面，50%～80%以上的病例累及阴道、尿道和宫颈。溃疡大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度充血及水肿。溃疡常在1～2周内自然愈合，但常复发。单纯疱疹性病毒由于累及阴道、尿道等，患者常伴随大量白带，白带初为透明浆液，后为浑浊的稀薄脓液，最后因细菌感染而为黄色的脓性白带，伴有泌尿系症状：如尿急、排尿困难等。
(3)白塞病：急性外阴溃疡常见于白塞病，即眼-口-生殖器综合征。过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡。现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。溃疡可广泛发生于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多。起病急，常复发。临床上分为3型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。
①坏疽型：多先有全身症状，如发热乏力等。病变部位红肿显著，溃疡边缘不整齐，有穿掘现象，局部疼痛重。溃疡表面附有多量脓液，或污黄至灰黑色的坏死伪膜，除去后可见基底不平。病变发展迅速，可造成小阴唇缺损，外表类似外阴癌，但边缘及基底柔软，无浸润。
②下疳型：较常见。一般症状轻，病程缓慢。溃疡数目较多、较浅。溃疡周围红肿，边缘不整齐。也可有穿掘现象。常在数周内愈合，但常在旧病灶痊愈阶段，其附近又有新溃疡出现。
国际白塞氏病研究的诊断标准
白塞病国际诊断标准
1.反复口腔溃疡：反复口腔溃疡是指患者1年内反复发作3次。
2.反复外阴溃疡：由医生观察到或患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或疤痕。
3.眼部病变：患者眼部病变包括前或后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。
4.皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱，或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。
5.针刺试验阳性：试验后24小时~48小时由医生看结果。
会阴溃疡检查诊断
外阴溃疡可表现为急性外阴溃疡和慢性外阴溃疡。其中急性外阴溃疡有以下几种表现方式：
1、非特异性外阴炎。病情较轻，多在搔抓之后出现溃疡。溃疡一般比较表浅，但疼痛比较厉害，有时还会出现全身症状，如低热、乏力等。
2、疤疹病毒感染。这种情况起病较快，刚开始病患处出现多个疤疹，疤疹破溃后变成浅表的溃疡，溃疡大小不一，基底部呈黄灰色，边缘组织略高，有明显充血、水肿，有剧痛。
3、白塞病。也叫眼口一生殖器综合征，是急性外阴溃疡常见的原因。急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。起病急，常复发。
而慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。外阴结核罕见，偶继发于严重的肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨结核。好发于阴唇或前庭戮膜。病变发展缓慢。初起时通常为一局限性小结节，不久即溃破为边缘软薄的浅溃疡。溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样污苔。病变部位平时无疼痛感，但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛。
外阴溃疡的检查项目有哪些
外阴溃疡是发生在女性外阴的一种急性皮肤疾患，是张家港妇女外阴部皮肤粘膜在细菌、病毒的刺激下，或者是因梅毒、性病淋巴肉芽肿及癌症而引起皮肤破溃。单纯疱疹性病毒是外阴溃疡最常见的病因。约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡。
应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断。
对生殖器疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法。
对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东-雷斯特纳反应等可查到病原体。
性病性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验，稀释16～64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。
梅毒病原体检查，即暗视野检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。
感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速、准确和灵敏度高的特点。
软下疳作组织病理检查：软下疳有时同时感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴道疱疹等，可检出相应致病微生物。
梅毒血清学检查：此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在。密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。
女性外阴溃疡 3个因素引发外阴溃疡
外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围。病程有急性及慢性。病因各不相同，治疗方法亦有不同。
1、外阴与尿道口及肛门邻近，经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染，婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低，外阴皮肤黏膜脆弱;
2、育龄妇女性活动频繁;
3、穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。
引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。贝赫切特综合征可在外阴、口、眼部发生溃疡。
临床表现
1.皮肤、黏膜破溃、缺损，周围充血、水肿、溃疡底部可呈灰白色有渗液。
2.局部可有痒、痛、烧灼感。
3.腹股沟淋巴结可肿大。
4.可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现。
5.外阴溃疡常与性病有关。反复发作要警惕糖尿病。
检查
1.分泌物涂片、培养。
2.血清学检查。
3.组织病理学检查。
鉴别诊断
1.非特异性外阴炎
未查到特异病原体。慢性者伴外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变。
2.假丝酵母菌病
可见到豆渣样白带，阴道分泌物中找到酵母菌的菌丝和芽胞。
3.梅毒
伴有全身皮肤黏膜及其他器官病变，特异的血清血检查可确诊。
4.生殖器疱疹
继丘疹水疱后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛和发热等全身症状，可反复发作。病原体为单纯疱疹病毒。实验室检查查到病毒确诊。
5.外阴结核
少见，通常伴有其他部位的结核病变，溃疡周围无明显红肿等炎性改变。结核菌素试验、局部活检可确诊。
6.外阴癌
活检确诊。