股骨颈骨折伤残等级的具体内容

股骨颈骨折伤残等级的具体内容

股骨颈骨折伤残鉴定

伤残鉴定从客观上讲是是对一个交通事故事实的认定，是判别主要责任的一个重要依据。所以伤残鉴定一直以来在交通事故中都是一道重要的程序。很多交通事故案件中出示相关证据才予以裁决。弄清楚交通事故鉴定问题是每一个公民都应该做到的。

股骨上端的骨折大致可以分为股骨头下骨折，股骨颈中断骨折，股骨基底部骨折，还有就是粗隆间骨折，手术后恢复程度依次增高，由于此处血运丰富，在术后非常容易愈合长好。导致畸形的可能性比较小。除非在恢复期有人为的有意破坏，所以评残资格应该没有。

车祸造成的股骨颈骨折能评几级伤残?

1、根据交警出具的交通事故责任认定书来划分责任，并主张赔偿;

2、申请做伤残鉴定，根据伤残等级来计算伤残赔偿金等相关费用;

3、要求对方赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，被扶养人生活费，精神赔偿金，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

对于每一件交通事故的发生，我们能够了解伤者的伤残等级是很有必要的。小编今天为大家带来特地为大家举了一个例子，让大家了解得更清楚，希望大家可以明白小编的心意。再就是，我们多了解一些生活常识也是很有必要的。

股骨颈骨折的检查项目有哪些

无相关实验室检查。

最后确诊需要髋正侧位X线检查，尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考也不可缺少。应提起注意的是有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线，当时可行CT、MRI检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。因此，凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤，此时常发生于青年人，由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折，因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

一、在检查方面，查体可发现患侧大粗隆升高，表现在：

1.大粗隆在髂一坐骨结节联线之上;

2.大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于腱侧。X线照片能明确诊断。特别是髋坐关节正、侧位片，可确定骨折类型、部位、移位情况以及治疗方法的选择。

二、本病的辅助检查多利用X线检查，按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。

1、嵌入型股骨颈骨折无明显错位，通常股骨颈可见模糊的致密骨折线，局部骨小梁中断，局部骨皮质出现小的成角或凹陷，股骨干的外旋畸形小明显。此型骨折属较稳定性骨折。由于骨折发生时外力作用的不同，股骨头可发生不同程度的内收、外旋。前倾或后倾的成角畸形。如出现嵌入端成角畸形较明显，或骨折线的斜度较大、骨折端部分有分离，或股骨干外旋明显时，提示骨折不稳定。

2、错位型股骨颈骨折较常见，亦称为内收型股骨颈骨折。两折端出现旋转和错位。股骨头向后倾骨折端向前成角，股骨干外旋向上错位，骨折线分离明显。

医学上骨折是怎样进行分级的

伤残等级是分为十级的，每一级所代表的伤残具体情况都是有所不同的，而粉碎性骨折的现象也没有具体指明是哪一个部位的情况下，加上粉碎性质有所不同，所以对于伤残的等级也无法正常性进行判断的，因此是需要针对具体的病例才能够确定的。

对于粉碎性骨折，如果是出现的位置性有所不同，对于各种日常的生活以及行动方面造成不同的情况下，伤残方面的等级性也是不同的。加上粉碎性骨折尽管看起来也是比较严重，但是粉碎性也是有程度性之分，每一个粉碎性程度不同，所代表的等级性也是不同的。

每一个出现了粉碎性骨折的患者在受伤的位置以及程度性有所不同，自身方面的伤残等级也是不同的。因为有个别粉碎性骨折的现象虽然是多少会带给身体一定的影响，但是也存在着基本的愈合情况，从而在不影响到日常的各种生活和工作上，也有可能不构成伤残等级。

诊断

1、针对鼻梁骨骨折的赔偿方面，这个需要法律的介入，程序也比较复杂。要以法医的鉴定为依据，医院的诊断不能作为司法的依据。法医在做鉴定时是以中鼻骨粉碎性骨折作为依据，鼻损伤明显者影响外形或者功能的，经济赔偿的标准则按照《最高人民法院人身损害赔偿》的相关条例进行判定。鼻梁骨骨折属于轻微伤，一般解决方式都是双方私下解决，很少有人运用法律来维持自己的权益。

2、发生鼻梁骨骨折时表现为鼻梁歪斜、塌陷、鼻背、鼻根塌陷或膨隆等情况，此时，一定要及时去耳鼻喉科加以复位，以免发生移位，影响美观。经过常规治疗后，病人都可以如期出院。 术后应注意饮食，不能吃刺激性食物，如辣的、酸的、甜的，都有可能刺激到鼻腔粘膜，适量食用钙质食物。

3、鼻梁骨骨折的治疗原则为：止血、清创缝合及预防感染。1)骨折复位：应尽早进行，以免日后错位愈合，复位困难;2)鼻中隔血肿和脓肿的处理：血肿内的血块很难吸收，需早期手术清除，以免发生软骨坏死。切口要大，可做L形切口，彻底引流，术后鼻腔填塞，以防复发，并用消炎药控制感染。

股骨颈骨折后关节置换手术适应症

1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。

2.股骨颈头下型粉碎性骨折。

3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。

4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。

5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。

6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。

7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换

我科应用人工关节置换术治疗股骨颈骨折已近百例，技术成熟，操作熟练，费用较低，效果优异

股骨颈骨折;人工关节置换术

股骨颈骨折后关节置换手术适应症，对于很多出现这种骨折的患者，一定要全面了解以上介绍的适应症，只有全面了解了适应症，才能通过关节置换手术，让自己这种骨折，通过关节的置换手术，让自己尽快的成为一个健康人。

股骨颈骨折的原因有哪些

股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性活动相对较男性少，由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，故即便受伤不重，也会发生骨折。84%的股骨颈骨折病人，有不同程度的骨质疏松，专家在给股骨颈骨折病人做人工关节置换术时，取下股骨内侧皮质进行组织学观察，与对照组相比，发现骨单位明显减少，哈弗管变宽。

老年女性股骨颈骨折与骨质疏松的关系,认为在65岁女性中，50%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。在85岁女性中，100%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。

目前普遍认为，尽管不是惟一的因素，骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，甚至有些学者认为，可以将老年人股骨颈骨折看作为病理骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定后的牢固与否有直接影响。

大多数老年人股骨颈骨折创伤较轻微，年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。专家认为损伤机制可分为2种：①跌倒时大粗隆受到直接撞击。②肢体外旋。在第2种机制中，股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定，股骨头向后旋转，后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。此种情况下，常发生后外侧骨皮质粉碎。年轻人中造成股骨颈骨折的暴力多较大，暴力延股骨干直接向上传导，常伴软组织损伤，骨折也常发生粉碎。

造成老年人发生骨折有2个基本因素，内因骨强度下降，多由于骨质疏松;双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细，数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布(据200根成人股骨颈上区观察测量平均14.6±0.22个标准差为3.1)，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。

股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生率高不高

1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高，特别是股骨颈头下型骨折、髋关节脱位等损伤可造成股骨头血运障碍，导致股骨头缺血性坏死发生率增加;

2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折因致伤暴力大，股骨颈周围血供损伤更大，股骨头可能在受伤的当时就已经发生骨小梁压缩、塌陷，头内压力增加，进一步影响股骨头血供，因此更易发生股骨头坏死;

3、负重：过早弃拐活动造成股骨颈骨折端不稳定，出现骨折端的相对滑动，进一步加重血管损伤，是导致股骨头坏死的普遍原因;

4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

老年人易发生股骨颈骨折

1、股骨颈骨折与骨质疏松有重要关系：近年临床更加证明了，绝大多数老年股骨颈骨折的患者伴有骨质疏松。

2、股骨颈骨折女性多于男性：女性绝经期后，内分泌功能紊乱，雌激素水平下降，骨骼失去性激素的保护作用，对甲状旁腺敏感性增高，调节钙磷激素处于紊乱状态，因此，加剧了骨质疏松的发生。这就是股骨颈骨折女性会比男性多原因。

3、血钙吸收下降：人体99%的钙包含于骨骼之中，随着年龄的增长，机体吸收的钙量低于丢失的钙量，而且出现钙的负平衡，加之活动减少，骨获得生理能力刺激不足，骨钙盐分解多于合成。

4、头下型骨折位于老年股骨颈骨折的好发部位：股骨颈骨折发生的基础是骨质疏松，头颈结合部常出现强度下降，大部分骨折是由于在股骨头上给予一个相当体重的力，同时有一沿骨干轴方向向外的力共同作用，使头颈结合部破坏，形成骨折。

股骨颈骨折影像学表现

按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。

嵌入型股骨颈骨折无明显错位，通常股骨颈可见模糊的致密骨折线，局部骨小梁中断，局部骨皮质出现小的成角或凹陷，股骨干的外旋畸形小明显。此型骨折属较稳定性骨折。由于骨折发生时外力作用的不同，股骨头可发生不同程度的内收、外旋。前倾或后倾的成角畸形。如出现嵌入端成角畸形较明显，或骨折线的斜度较大、骨折端部分有分离，或股骨干外旋明显时，提示骨折不稳定。

错位型股骨颈骨折较常见，亦称为内收型股骨颈骨折。两折端出现旋转和错位。股骨头向后倾骨折端向前成角，股骨干外旋向上错位，骨折线分离明显。

另外，接骨折部位又可分型为：头下型：骨折线位于头颈交界处;经颈型：骨折线位于股骨颈的中段;基底型：骨折线位于股骨颈底部，大部分位于关节囊外;头颈型：骨折线上端在头下，下端在股骨颈的中部，此型骨折近端的血供不好，不易愈合。

股骨颈骨折发生股骨头坏死高危因素

股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒，臀部着地而引起，伤后髋部疼痛，不能站立和行走。

年轻人的股骨颈骨折多因车祸或高处摔伤等强烈暴力引起。股骨颈骨折的大多数有比较明显的移位，且因为这个部位的杠杆作用较大，骨折不稳定，因此，多数需要手术治疗。

股骨颈骨折手术后一般要闯三关：一是术后感染关，这一关多数患者能闯过，一般是10天左右;二是愈合关，股骨颈部位血运差，大多患者为中老年人，因此愈合起来较为缓慢，一般需要3个月至1年左右，年龄越大愈合越难，不愈合率大约可以达到30%左右。

前两关作为医生和患者来讲，都比较重视，而第三关是股骨头坏死关，这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是：股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生患者都很满意，于是不作保护、随意活动，最终造成股骨头坏死，留下终身遗憾。

股骨颈骨折发生股骨头坏死的机率约为20-40%，其高危因素有以下几个方面：

骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高;

年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

肱骨骨折几级算是伤残

伤残鉴定一般是需要在骨折完全恢复以后才能进行鉴定的，需要在几个月以后根据功能活动来判断有没有伤残的，没有功能障碍就不属于伤残鉴定的范围，是不能进行鉴定的。一般来说九级就算是有伤残了。

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》之相关规定，如果是单纯骨折构成十级伤残，如果是骨折内固定术后无功能障碍构成九级伤残。

肱骨骨折临床表现为：

肱骨骨折的临床表现主要为肱骨外科颈骨折，局部常出现瘀斑，左上臂纵轴叩击时。

骨折处有锐角，患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音。

肱骨干骨折：患臂肿痛较剧，有明显的压痛，不能握拳，功能丧失，患者常将前臂依附于胸壁。

肱骨髁上骨折：肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肩部压痛甚剧，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。

股骨头骨折治疗方法有哪些

1、股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。

2、股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。

3、股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。

4、儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用4枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周。并密切观察有无股骨头坏死发生。

5、股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。

6、带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新鲜股骨颈骨折。手术显露股动脉，直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血管束为中心，设计取6.0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块，用盐水纱布包绕骨块待用。

股骨颈骨折为什么易发生股骨头坏死

目前，股骨缺血性坏死是依据X线表现来判断的。股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死X线表现最早时间是2个月，最长可达10几年。多数在骨折后2～3年内出现。

有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死 。因此，骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束，还应倍加注意，防止股骨头坏死的发生。骨折后2～3年应密切观察，定期复查X线片。

股骨头缺血后虽有细胞坏死，但这时并不出现异常X线表现。股骨头缺血坏死早期X线检查可能是正常的。当坏死股骨头出现修复、吸收及塌陷时X线检查才能表现出密度不均匀、囊变及股骨头扁平等异常征象，而这时病变多数已处于中晚期。

股骨颈骨折发生股骨头坏死的高危因素有以下几个方面：

1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生骨不愈合和股骨头坏死的机率越高;

2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

骨子骨折的手术疗法

手术可以治疗骨质疏松性骨折

针对老年骨质疏松骨折患者特点，结合各医疗机构的具体情况选择具体治疗方法。骨质疏松骨折最常部位为脊柱椎体骨折，髋部骨折(股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折)，腕部骨折(Colls、Barton等)，由于其各自所承担的功能不同处理方式亦不相同。

脊柱椎体骨折

脊柱椎体骨折是骨质疏松患者最常见的骨折，其主要特点是自发性椎体骨折或轻微外力作用下的骨折，骨折多表现一个或多个椎体的压缩;患者多表现为腰背部疼痛且无明显神经根受压体征，拍片检查时发现椎体存在凹陷性或楔形骨折;骨折好发于胸腰段，胸椎多于腰椎，可引起驼背畸形。

经皮椎体成型术

所谓椎体成型是指在脆性骨折的椎体内注入骨水泥。此方法首先用于治疗椎体其它疾患，1995年后逐渐用于椎体脆性骨折的治疗并取得了一定效果。椎体成型术的主要优点是：能较好地缓解骨痛，增加椎体强度，增强脊柱的稳定性。缺点：需要一定设备和操作技术;操作过程中有骨水泥外溢的可能。但其创伤小、手术风险较低，是治疗脊柱骨质疏松骨折的较好选择。

椎弓根螺钉内固定术：此类手术创伤较大，重度骨质疏松者固定强度较差，不太适合体弱多病的高龄患者。若要使用则建议选择钛类内固定材料，其术后不影响核磁共振检查。

髋部骨折：髋部骨折主要为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是骨质疏松骨折中最严重，处理最困难的损伤。

股骨颈骨折：按照患者年龄，骨折、骨质疏松程度，并存病情况及家庭经济状况等，合理选择一种股骨颈骨折的治疗方式不是一件易事。

空心钉内固定术

表现为稳定的股骨颈骨折(如GardenⅠ、Ⅱ型骨折)，其骨折愈合率高、愈合后的股骨头坏死率低，不主张一期行工关节置换术。空心钉内固定具有创伤小、出血少、不输血，手术安全性高等优点，是治疗稳定型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折较为理想的手术方式。

技术操作要点：平卧位，患肢牵引到一定张力后同时内收内旋患肢。正侧位C臂机证实位置良好，于股骨头颈内平行打入三枚空心螺钉(最好钛钉)，下位螺钉尽量靠近股骨矩，三钉最好成顺或倒品字型分布。

虽然表现为不稳定型股骨颈骨折(如GardenⅢ、Ⅳ型骨折)，但患者体弱多病不能耐受更大手术时，亦可考虑行空心钉内固定术。此时手术的主要目的是为了患者早日翻身、坐起，减少卧床所带来的并发症，出院后能尽早坐轮椅外出晒太阳。