乳头溢液的病因
乳头溢液的病因
1.间脑疾病或脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等;
2.内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等;
3.胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹等;
4.药物的副作用，如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安以及避孕药等激素类药物，可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液;
5.乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤等因素，也可导致催乳素出现一过性增高而引发乳房溢液。
乳头溢液是怎么回事
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者。乳头溢液主要是指病理性溢液。
真性溢液：是指非妊娠，非哺乳期乳头自然溢液，真性乳头溢液的病因可因血友病，紫癜病，内分泌失调，导管本身病变及乳腺内病变引起，如导管内乳头状瘤，乳腺囊性增生病，乳腺导管扩张症，乳腺导管炎，乳腺导管内癌等所引起，且占全部乳头溢液80%以上。
多管溢液：单侧性多管溢液常见于乳腺导管扩张症，乳腺囊性增生病。双侧性多管溢液多见于内分泌紊乱，药物反应，闭经-溢乳综合征或某些乳腺良性疾病。
假性溢液：假性溢液是由于乳头其他疾病导致乳头有溢液，如乳头浅表糜烂或乳瘘的渗液。
单管溢液：乳头溢液常为单侧性，亦可两侧同时发生，溢液的乳管可为单管，也可多管溢液，单侧性单管乳头溢液，常见于导管内乳头状瘤。
发病机制：
乳头溢液是不同性质的异常分泌液体由乳腺导管排出，其病变均发生在或累及乳腺管，系真性乳头溢液，造成乳头溢液的基本病理变化为乳腺的大导管系统受到不同病变的侵犯，而产生炎症，糜烂，出血等现象，或者恶性肿瘤侵犯大导管而产生上述的病理改变。
1、临床分型，根据发病机制，真性乳头溢液分为2型：
(1)乳腺导管内型：包括原发于乳腺导管上皮的新生物，导管乳头状瘤，导管扩张症，囊性增生性疾病等。
(2)乳腺导管外型：包括乳腺的化脓性炎症，结核，肿瘤等导管以外的病变，累及或侵犯导管而使分泌物由乳头溢出，产生乳头溢液的导管系统原发疾患的发病率继发损害为多，这是因为临床上导管外型的疾患能引起乳头溢液的较导管内型多的缘故，而导管内型病变多为良性，导管外型病变能引起乳头溢液，恶性良性之比基本相等。
2、乳头溢液性质：乳头溢液溢出的部位和性状，对推断疾病的性质具有重要临床意义，根据乳头溢液的肉眼观察可分为以下7种类型。
(1)乳样液：溢液颜色似去脂乳汁，常见于闭经-溢乳综合征(乳溢症)，垂体前叶功能亢进综合征，或口服避孕药后，因垂体被抑制泌乳素释放过多所致，部分乳腺增生症病人也可出现，此时常为两侧多管溢液，自动性流出。
(2)粉刺样溢液：多由乳腺导管扩张症引起，病人多有先天性乳头凹陷，乳头有脂质粉刺样带有臭味的分泌物溢出，此种溢液黏稠，多种颜色混杂，自动外溢，通常也是双侧多管，患者常伴有灼热，肿胀，瘙痒，还可见于更年期或中青年妇女性腺功能低下者。
乳头溢液与泌乳症有什么区别
(1)泌乳症：也称高泌乳血症。此病可以成为神经外科或内分泌科诊治范畴的疾病，如果伴有闭经、不孕症，妇产科也可接待此类病人就诊，但是更多的女性病人或少数男性泌乳的病人，去乳腺专科就诊者居多。泌乳症发病原因可以归纳为：垂体肿瘤(泌乳素瘤)，某些药物引起的泌乳，或是精神创伤、手术打击、长时间的哺乳等原因引起。泌乳往往表现为双侧乳房，量也较多，多为主动性泌乳，从乳头流出的液体多为乳汁样，较为清淡，闻时可有一种陈旧性乳汁的味道。
①垂体肿瘤引起的泌乳症，泌乳症状仅仅是垂体瘤病人的一个临床症状。除此外，还伴有垂体瘤引起的其他重要的临床表现，如肢端肥大症、库欣综合征及视力严重障碍等。
②因为某些药物引起的泌乳症，在弄清病因后，予以停止用药或加用溴隐亭，即很快得以控制和治愈。
③功能性泌乳症，如精神刺激、手术打击，以及过时哺乳者等，只要摒除病因，加用短时间的溴隐亭，即可缓解。
(2)乳头溢液：乳头溢液是以乳腺为中心患有某些乳腺疾病而伴随的一个症状。通过乳头被动溢液抑或主动溢液，以及乳头溢出液体的性状、颜色、黏稠度、气味等，对于确定诊断有帮助。乳腺不同的疾病会出现不同的乳头溢液，这是由于乳腺疾病不同的病理变化，导致的腺体、腺管分泌物异样改变，从而出现的一种较特异性的乳头溢液。每一种乳头溢液的性质提示着一种或多种乳腺疾病的存在。
①乳头溢液按溢液的方式可分为主动性乳头溢液或被动性乳头溢液;按乳头溢液溢出的部位又可分为真性乳头溢液或假性乳头溢液;按乳头溢液的孔道多寡又可分为单孔道乳头溢液或多孔道乳头溢液。
②真性乳头溢液系指由乳腺导管开口处溢出液体;假性乳头溢液皆由乳头糜烂、乳头皲裂、乳头内陷等处出现的渗出物，由乳头部位溢出，而并非由乳腺导管开口溢出，谓之假性乳头溢液。
③乳头溢液可分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液。生理性乳头溢液包括Ⅱ甫乳前的乳汁溢出、断奶后的乳汁溢出，以及日常生活中不经意的乳腺分泌物的溢出，或在性高潮时的乳头溢液等;由于全身内分泌紊乱或乳房局部病变引起的乳头溢液，均属病理性的乳头溢液。
④乳腺疾病(包括良、恶性病变者)病人，其中有10%左右的病人可出现乳头溢液症状;其中，良性病变的乳头溢液者可占70%;而患乳腺癌的乳头溢液者可占3%～5%;在全部乳腺癌病人中，出现乳头溢液者可占20%～30%。
⑤血性乳头溢液者，约50%可提示为导管内乳头状瘤;其中约7%可提示为导管内乳头状癌，年龄多在50岁以上。
⑥在全部乳腺癌病人中，有12%～25%可出现血性乳头溢液。血性乳头溢液者，除导管内病变外，年龄在60岁以上者，乳房肿块又位于乳晕以外，多为乳腺癌患者，可占75%左右。
⑦脓性乳头溢液者，多考虑为急性乳腺炎、乳腺脓肿形成;如果脓液稀薄呈淡绿色溢液，应考虑乳腺结核可能。
⑧浆液性乳头溢液，绝大部分属于乳房良性病变所引起，可见于浆细胞乳腺炎、乳腺囊性增生症，以及乳腺小叶增生症等;如果为浆液血性乳头溢液者，多见于乳腺癌患者。
⑨绿色较为黏稠似脓性乳头溢液者，可见于乳腺囊性增生症或浆细胞乳腺炎(乳腺导管扩张症)患者。
⑩稀薄水样或淡黄色乳头溢液者，可见于双乳小叶增生症者;如果溢液量少或被动溢液者，亦可提示正常女性无病者。
乳头溢液的原因及常见于哪些疾病
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是乳腺疾病的常见症状，任何从乳头流出血液、浆液、乳腺汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出，均属于病理性，其中以血性溢液最为常见，占50%以上。乳头溢液的病因的不同会影响到临床治疗方案的选择及患者的预后，因此对乳头溢液病因的诊断十分重要。因乳腺本身疾病引起的乳头溢液常以单侧乳腺单孔溢液为主，需要进行外科治疗。乳头溢液的病因多为良性病变如导管内乳头状瘤、导管扩张症、囊性增生症、乳腺炎等，但是仍有恶性可能。多数学者认为血性溢液是乳头溢液患者与乳腺癌相关的高危因素之一。
乳头溢液就是得了乳腺癌吗
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，出现乳头溢液后一定要及时就医，以免延误病情。
乳头溢液的病因及种类
乳头溢液，可分为生理性溢液和病理性溢液。
生理性溢液，是指妊娠和哺乳期的泌乳现象。女性停止哺乳一年内，仍会有少量乳汁分泌;妊娠中晚期，一些孕妇双乳可挤出少许清淡色的初乳;进入更年期后，由于内分泌紊乱，部分女性会分泌少量乳汁。
此外，口服吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴及避孕药等激素类药物，也会刺激催乳素分泌，导致乳头溢液现象的发生。乳房的局部刺激和全身的应激反应，如严重的精神创伤、生活习惯突然改变等因素也可导致乳头溢液。
病理性溢液，是指在非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧乳头来自一个或多个导管的自然溢液，这种溢液为间断性、持续性的，持续时间从数月到数年不等。
病理性乳头溢液多与以下几种乳房疾病有关。
乳腺导管扩张症
乳头溢液是乳腺导管扩张症的早期症状。溢液的颜色多为棕色，溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无癌细胞。此病若合并感染，肿块局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现。
此病多发于40岁以上非哺乳期或绝经期女性。
乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤的临床主要表现为乳头溢液带血性。如果仔细触摸乳房，可发现乳晕下有樱桃大小的包块，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，质软、光滑、易活动。化验检查溢液内可找到瘤细胞。瘤体虽小，但血管丰富，极易出血。
乳管内乳头瘤多发于40-50岁的女性。
乳房囊性增生
这是育龄女性的常见病，部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。除了溢液，该病还有两个特点：一表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期;二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。
乳腺癌
乳腺癌患者多有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性。溢液化验检查后，可发现癌细胞。45-49岁、60-64岁为此病的两个发病高峰期。晚期病变部位会出现橘皮样改变或卫星结节。
这里再介绍一下辨别乳头溢液是生理性还是病理性的方法。
通常，单侧乳头溢液多为病理性，双侧乳头溢液多为生理性。乳头有15-20个乳管的开口。溢液从单孔溢出，多为乳腺导管内乳头状瘤。溢液从多孔溢出，可能是生理性的药物性的全身良性疾病或乳腺增生症。此外，溢液是自行外溢的多为病理性的，乳癌病人约有13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液通常多见于挤压后。
乳头溢液的治疗及预防
对于生理性溢液，大家不必过分担心，注意调整饮食和内分泌，通常症状可以得到缓解。但如果是病理性溢液，一定要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查，在确诊后有针对性地进行治疗。
绝大多数乳头溢液为乳腺囊性增生或炎症引起。对于此类病变，可通过药物治疗，配合清淡饮食，一般能够得到有效控制。如果为肿瘤性溢液，通常为导管内乳头状瘤或乳腺癌引起。前者应采用局部区段切除，后者则应进行手术切除。
了解乳头溢液的元凶
乳头溢液是常见的一种乳腺疾病，发病率很高，当女性朋友在非哺乳期出现乳头溢液的情况时一定要提高警惕，及时进行检查，找到乳头溢液的原因，预防其他乳腺疾病。
乳头溢液多见于女性，在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。妇女非哺乳期乳头溢液，要警惕乳腺或全身疾病。
乳头溢液最常见的是淡黄色浆液性溢液，多发生于乳腺增生症，导管内乳头状瘤，或乳腺癌。
脓性乳头溢液多见于乳房炎症及乳腺导管扩张症。
血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。
了解乳头溢液的‘元凶’
乳头溢液可分为生理性溢液和病理性溢液两类。
生理性溢液是指哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液，以及经前后妇女的乳头少量溢液，这种生理性的溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液。
临床上所说的溢液一般是指病理性溢液，即由疾病引起的乳头溢液，大多呈单侧乳腺的单乳管溢液(少数可多乳管溢液)，可呈血性，也可呈非血性溢液。
乳腺囊肿有什么迹象
一是无痛性肿块：是最常见的临床表现.多数病人多因发现乳房无痛性肿块而到医院就诊.无痛性肿块多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块,边界欠清,有的也可呈扁平状,小结节状或不规则的形状.早期肿块能推动,晚期可固定。
二是乳腺皮肤改变：肿瘤组织侵犯LOOPER氏韧带导致其缩短,向下牵拉皮肤,引起皮肤的局部凹陷,即所谓“酒窝征”.皮肤增厚水肿,毛囊显行特别深陷,形成“橘皮样”改变.晚期肿块表面皮肤溃烂出血,奇臭难闻。
三是乳头溢液：病理性的乳头溢液指的是非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色,乳白色,棕色或血性液体,量可多可少,可呈水样,浆液样或血性,病理性能排头溢液不一定都是乳腺肿瘤,乳腺肿瘤病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。
四是乳头改变：乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高,或偏向一侧,发现两侧乳头不在同一水平线上.湿疹样部乳头及乳晕有湿疹样改变,甚至结痂,溃烂.尤其是病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者,也易患乳腺肿瘤。
乳头溢液该做哪些检查
其他影像学诊断方法：CT和核磁共振检查，对乳头溢液病因诊断有一定帮助，尤其对导管内乳头状瘤及导管内癌准确率高;该项检查可作为乳腺摄影的补充，但不作为常规检查方法。乳管内窥镜检查：乳腺导管内视镜检查是乳腺导管溢液的主要检查方法，可以直接观察到乳腺导管是否扩张、导管上皮及导管腔内的各种情况，如：乳腺导管管壁僵硬、局部轮状皱襞消失、管腔狭窄甚至闭锁、瘤体表面出血、导管癌的特征性表现。乳腺导管镜检查时，可根据判断行各种不同的治疗，对于所见到的导管内肿瘤性病变可以直接定位、取材、活检。细针吸取细胞学检查：对乳头溢液伴乳房肿物的病人应行细针穿刺。穿刺活检可在影像学定位下穿刺，根据病理诊断作相应手术。脱落细胞学检查：对乳头溢液者可行脱落细胞学检查，尤其血性溢液或单导管溢液，脱落细胞学检查对病因诊断有所帮助。但诊断准确率较低。活体组织切除：对乳头溢液伴微小病灶，可在影像学定位下或在溢液导管局部注入染料，切取该组织或腺段切除，做病理诊断。
乳腺癌发作时有危险吗
1 乳房触痛是不是乳腺癌?
专家解答：女性乳房疼痛可能由于许多原因导致，妊娠期女性由于泌乳素的关系乳房会出现触痛感，且部分女性会有少量乳头溢液的发生，正常女性在绝经期也可 能出现这种生理性触痛，但绝大多数女性如果出现乳房触痛应及时就医，因为女性乳房触痛可能是许多病因导致，不单单只有乳腺癌可能导致乳房触痛。
2 乳房肿块会导致乳腺癌吗?
专家解答：乳房肿块是绝大多数女性都有的一种生理特征，特别在经期前后部分女性会感觉乳房有明显肿块，行经后自行消失，大部分女性乳房肿块是生理性肿 块，少部分女性是属于病理性肿块，其主要特征为未行经时乳房触压有明显肿块，且持续时间较长，乳房肿块只有极少数会导致癌变，病理性乳房肿块可通过药物进 行治疗，多数女性的乳房肿块会随着时间推移自行消失。
3 乳头溢液是癌变的征兆吗?
专家解答：病理性乳头溢液多见于中年女性，非哺乳期女性乳头溢液多数由于乳腺疾病所致，部分女性可能由于其他激素类药物或避孕药导致，乳腺癌比较明显的特征也会出现乳头溢液，液体多为红色、棕色、也有部分患者出现水样溢液，因此乳头溢液可能是乳腺癌的一种症状，也可能是单一发病，因此如果女性出现乳头溢液应及时引起重视，尽早就医。
乳房触痛是乳腺癌吗
女性乳房疼痛可能由于许多原因导致，妊娠期女性由于泌乳素的关系乳房会出现触痛感，且部分女性会有少量乳头溢液的发生，正常女性在绝经期也可 能出现这种生理性触痛，但绝大多数女性如果出现乳房触痛应及时就医，因为女性乳房触痛可能是许多病因导致，不单单只有乳腺癌可能导致乳房触痛。乳房肿块是绝大多数女性都有的一种生理特征，特别在经期前后部分女性会感觉乳房有明显肿块，行经后自行消失，大部分女性乳房肿块是生理性肿 块，少部分女性是属于病理性肿块，其主要特征为未行经时乳房触压有明显肿块，且持续时间较长，乳房肿块只有极少数会导致癌变，病理性乳房肿块可通过药物进 行治疗，多数女性的乳房肿块会随着时间推移自行消失。病理性乳头溢液多见于中年女性，非哺乳期女性乳头溢液多数由于乳腺疾病所致，部分女性可能由于其他激素类药物或避孕药导致，乳腺癌比较明显的特征也会出现乳头溢液，液体多为红色、棕色、也有部分患者出现水样溢液，因此乳头溢液可能是乳腺癌的一种症状，也可能是单一发病，因此如果女性出现乳头溢液应及时引起重视，尽早就医。