甲状腺癌的自我诊断

甲状腺癌的自我诊断

甲状腺位于气管上端甲状软骨两侧，左右各一，呈椭圆形，重约20-40克。甲状腺分泌的激素为甲状腺素。目前知道有两种：一是甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸(T4);一是三碘甲腺原氨酸(T3)。在腺体或血液中，T4含量占绝大多数，但T3的生物活性比T4强约5倍。它们都是酪氨酸的碘化物，因此，甲状腺的活动与碘代谢有密切关系。

正常的甲状腺既薄又软，看不见也摸不着。只有出现肿胀，才能在衣领部位触摸到肿块，如果肿块不痛不痒并且孤立存在，不排除是甲状腺癌的可能。因为，甲状腺癌初期无任何明显症状，患者不易早期发现，即便出现肿块，也常常被误以为是其他疾病而延误治疗。

如果颈部摸到肿块，需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等，以尽早发现病患，尽早治疗。

肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进;如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。

肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。

肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿;表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。

生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久;良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年;而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。

是否触及淋巴结：在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。

另外，预防甲状腺癌不是单纯补碘。因为，碘摄入量过多，也会导致甲状腺癌。其实，甲状腺癌致病因素并不明确，可能与土壤、遗传因素、放射线照射等有关。因此，生活中应避免头颈部X线照射;避免使用雌激素;避免食用肥腻、辛辣等食品。

对甲状腺增生性疾病和良性肿瘤积极治疗也能预防癌变。据悉，甲状腺单发结节癌变者约占20%，结节性甲状腺肿癌变者占5%，甲亢恶变者占2%，单纯性甲状腺肿大，仍有恶变可能。

健康攻略

1.多吃含碘量高食物，如海带、紫菜、海参、带鱼等。

2.多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。

甲状腺结节有钙化点是啥意思

甲状腺结节出现钙化一般是在甲状腺弥漫性肿大的基础上，通过甲状腺滤泡上皮细胞反复增生和不均匀的修复复原，形成增生性结节。结节进一步发展，可以压迫结节间的血管，导致结节间血管的血供不足，而发生变形、坏死，出血。那么出血、坏死的组织又逐渐纤维化，形成不规则的瘢痕组织，其中就可以发生这个钙盐的沉积。

一般来说没有明显的临床特征。但是结节钙化点是否合并癌变，一般来说还需要进一步的检查，才能够确诊是否为恶性结节。

甲状腺钙化可分为微钙化、粗钙化、周边钙化、孤立钙化。

微钙化是多个强回声光点，一般小于2mm，呈簇状或散在分布。当微钙化和粗钙化同时存在于结节内时，则结节被划入微钙化，粗钙化为结节内部大于2mm的强回声光斑，伴有声影;周边的钙化则为环绕结节周围的粗钙化，呈环形或者弧形;

孤立钙化斑是单个的粗钙化，周围未见环绕的甲状腺结节。

微钙化，我们通常认为是诊断甲状腺癌一个最可靠的指标，基本上可以反映病理学中的“砂粒体”。砂粒体是甲状腺乳头状癌的特征性表现，那么砂粒体也可以出现在甲状腺滤泡癌、结节性甲状腺肿、滤泡状甲状腺瘤等。那么超声显示微钙化对于甲状腺癌诊断的特异性、阳性率、还有预测敏感性都是很高的。

B超能查出甲状腺病变的良恶性吗

B超能查出甲状腺病变的良恶性吗?我前几天去做体检，医生摸我的脖子上有个甲状腺病变，医生也不能确诊是什么，建议我去医院进行甲状腺检查，说建议我做一个B超的甲状腺检查。B超能查出甲状腺病变的良恶性吗?有必要做这个检查吗?

B超是一无创伤性诊断方法，甲状腺位置表浅，解剖结构与周围组织不同，高频超声对甲状腺病变具有很好的分辨力，可直观的确定甲状腺瘤的部位、大小和数目以及内部回声。通常将甲状腺钙化按大小分为≥2mm的粗大钙化和<2mm的微小钙化。在病理组织学上，甲状腺钙化被分成二种类型：沙粒样小体和营养不良性钙化。沙粒样小体往往是甲状腺乳头状癌的一种特征，有时在其他类型甲状腺癌和良性病变如滤泡性癌，结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和桥本氏甲状腺炎等也可出现。营养不良性钙化主要是组织过度增生，钙盐沉积从而导致钙化，多见于良性病变，约有10%—20%为癌，滤泡状腺癌所占比例较大。甲状腺微小钙化基本反应病理中的沙粒体，对甲状腺癌诊断具有很高的特异性。

国际抗癌联盟对甲状腺分化型癌的新的分期标准，认为45岁前后两组的预后明显不同。故本组以45岁为界，分析钙化结节在不同年龄组间良恶性发生率有无差异，统计结果P=0.002，有显著性差异，说明对于年轻患者(<45岁)有甲状腺钙化结节时应高度警惕恶性可能。对超声检查发现甲状腺结节钙化的患者，特别是微小钙化或单发结节钙化，临床医生应提高警惕，仔细检查和监控，尽早手术，减少甲状腺恶性肿瘤的漏诊和误诊。

甲状腺肿瘤应该如何确诊

1.生化检查血清生化检查有助于甲状腺癌的诊断及术后随访

(1)甲状腺球蛋白(thyroglobulink，TG)测定：TG 值>10ng/ml为异常，如单纯性甲状腺肿，均可发现血清TG升高，故TG不能作为肿瘤标志物用于定性诊断，或虽有甲状腺残存，但131I治疗后甲状腺不再存在，应不再有TG，若经放射性免疫测定，发现TG升高，则表明体内可能有甲状腺癌的复发或转移，TG可作为较具有特异性的肿瘤标志物，用作术后的动态监测，了解体内是否有甲状腺癌复发或转移，仍有甲状腺残留，则检测TG仅能作为参考，而不如前者的效用大，以免干扰检查结果。

(2)降钙素测定：正常人血清和甲状腺组织中降钙素含量甚微，放射性免疫测定降钙素的水平为0.1～0.2ng/ml，大多数>50ng/ml，血清降钙素明显升高为阳性，正常人无此反应，但降钙素对血钙水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大，故血清钙水平大多正常，患者无骨质吸收的X线表现，如血清降钙素恢复正常，说明肿瘤切除彻底;如血清降钙素仍高，表示仍有肿瘤残留或已发生转移，有助于及早发现肿瘤复发， 提高治疗效果，增加存活率。

(3)甲状腺功能检测：甲状腺癌患者都应进行甲状腺功能检测，包括血浆PBI，血清T3。

2.甲状腺癌病理检查

对于针刺检查，可能对癌造成扩散，因而不主张广泛采用，最好是进行开放性甲状腺组织活检，有利于诊断及鉴别诊断。用细针穿刺甲状腺肿物，抽得微量细胞后涂片，进行细胞学检查(FNAC)，一般确诊率5%～79%，在B超引导下进行穿刺，可提高确诊率，但快捷，有时半小时内即有结果，细胞核有包涵体时，可诊断甲状细乳头状癌，可作颈淋巴结的FNAC，如发现乳头状癌结构可考虑甲状腺乳头状癌转移，可判断为滤泡性肿瘤，但不能鉴别良性或恶性。

3.基因诊断

FNAC和B超检查可以明确甲状腺肿瘤的诊断，通过FNAC提供的细胞学证据是术前诊断甲状腺癌的最佳办法，FNAC的准确性依赖于训练良好，通过检测甲状腺肿瘤细胞不同的基因表达，进而判断甲状腺肿物的良恶性成为可能。同时也可以配合中药人参皂苷RH2来进行一个辅助治疗，延长病人的生存期。

CT或MRI检查是前列腺癌常用的诊断方法

前列腺癌诊断具体如下：

1.前列腺特异性抗原(PSA)血清测定患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低;有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并前列腺癌诊断的符合率较高。

2.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别，这也是前列腺癌诊断方法之一。

3.前列腺癌诊断：核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

4.前列腺癌诊断还有：CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。

5.前列腺穿刺活检，可作为前列腺癌诊断的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定的前列腺癌诊断。

甲状腺癌能治愈吗

不能治愈。甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌、低分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。

(1)分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85%。根据前述的高、低危分期，其20年生存率：低危约为90%，高危约为61%。即使有身体其他部位的转移，分化型甲状腺癌的10年生存率也可达25%~40%。

(2)低分化型甲状腺癌10年存活率为75%。主要的预后因素包括诊断时年龄、原发病灶大小、有无淋巴结转移和远处转移。根据TMN分期，I、II、III、IV期的存活率分别为100%、93%、71%和21%。

(3)未分化型甲状腺癌的病死率约50%，仅极少数病人能长期生存，很多病人在短时间内死亡。一般从诊断到死亡中位生存期仅4~8个月。

建议：在一般情况下，发现甲状腺癌后应及早进行手术治疗。术后应当避免有碘饮食，包括食用无碘盐和忌食海鲜等。此外，甲状腺癌术后的病人应当避免疲劳和重体力工作。

甲状腺癌的诊断方法

我们把由甲状腺组织引起的癌变叫做甲状腺癌，患有甲状腺癌的人数非常的多，由于人们饮食习惯的不规律，就会导致缺碘或者高碘饮食，也致使甲状腺癌的患者日益增加。那么，得了甲状腺癌该如何鉴别诊断呢?下面就一起来看看专家怎么说吧!

甲状腺未分化癌的病死率约50%，仅极少数病人能长期生存，很多病人在短时间内死亡。一般从诊断到死亡中位生存期仅4~8个月。所以及时诊断治疗是很必要的。

分化型甲状腺癌病人甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。

B 超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内多出现微小钙化或砂砾样钙化，其后方不伴声影;肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供多丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则、肿块周边是否有声晕并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。

一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷/结节。但现在同位素检查对判断甲状腺肿块的性质意义不大。

如果怀疑分化型甲状腺癌有淋巴结转移或已侵犯周围器官和组织，如气管、食管和神经血管等，则最好行增加CT或磁共振检查来了解淋巴结转移的范围和肿块与气管、食管或神经、血管侵犯的程度，以利手术方案的制定和判断是否能手术切除。

分化型甲状腺癌病人应该和结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎和硬化性甲状腺炎进行鉴别诊断。

甲状腺癌和有些疾病的症状比较相似，这就很容易让患者们混淆，在治疗的时候造成误诊，治愈甲状腺癌的前提是先要准确的确诊疾病，把它和其他疾病分开来看，在第一时间控制甲状腺癌，防止病情发展到无法挽救的地步。

甲状腺癌的症状

甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。

在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为1.4%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。

131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图像中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm以上的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌(应经超声检查排除囊肿的存在)，但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关，有时功能减损的肿瘤图像可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。

上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查。

对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断。

个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。

①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10%～50%是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。

②成年男性甲状腺内的单发结节。

③多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。

④滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。

⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。

⑥查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。

⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。

⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。

⑨穿刺检查发现肿瘤细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。